Болезнь Альцгеймера

1.

Болезнь Альцгеймера
ПОДГОТОВИЛА ДЕРЕВЕНСКАЯ ВАЛЕРИЯ 321 ГРУППА

2.

́ мера (также сенильная
Болез́ нь Альцгей
деменция альцгеймеровского типа) —
наиболее распространённая форма
деменции, нейродегенеративное
заболевание, впервые описанное в 1907
году немецким психиатром Алоисом
Альцгеймером. Как правило, она
обнаруживается у людей старше 65 лет, но
существует и ранняя болезнь Альцгеймера
— редкая форма заболевания.

3.

Как правило, болезнь начинается с малозаметных симптомов, но с течением времени
прогрессирует. Наиболее часто на ранних стадиях распознаётся расстройство
кратковременной памяти, например, неспособность вспомнить недавно заученную
информацию. С развитием болезни происходит потеря долговременной памяти,
возникают нарушения речи и когнитивных функций, пациент теряет способность
ориентироваться в обстановке и ухаживать за собой. Постепенная потеря функций
организма ведёт к смерти.

4.

Этиология. Факторы риска
Заболевание на данный момент изучено плохо. Предполагается, что в 70% случаев болезнь
Альцгеймера объясняется генетическими причинами, среди других факторов риска — черепномозговые травмы, депрессия, эндокринные заболевания в анамнезе (гипотиреоз), эстрогенная
недостаточность у женщин.
Сопутствующие заболевания
Исследования последних лет показывают, что усиливают предрасположенность к болезни
Альцгеймера гипертония, гиперлипидемия, гипергомоцистеинемия, сахарный диабет,
метаболический синдром, инсулинорезистентность, заболевания сердца, а также наличие в
истории болезни инсульта .
Статистические данные
Болезнь Альцгеймера — наиболее распространённая форма деменции, она встречается в 60–70
% случаев. В мире деменцией страдают около 50 миллионов человек, каждый год выявляется
10 миллионов новых случаев .
В развитых странах болезнь Альцгеймера является одним из наиболее дорогостоящих
заболеваний. В России затраты на содержание больных деменцией составляют 74,8 млрд
рублей в год .

5.

6.

Распространённость и факторы риска
Заболевание более распространено среди женщин. Предположительно, это связано со
следующими факторами:
• продолжительность жизни женщин больше, чем мужчин, а возраст — самый значимый
фактор риска развития болезни Альцгеймера;
• риск развития болезни увеличивается на 70 % для людей с депрессией, у женщин она
встречается чаще;
• более низкий уровень образования связан с повышенным риском деменции, в некоторых
странах у женщин уровень образования ниже, чем у мужчин;
• при беременности часто возникают гипертонические расстройства, они связаны с
повышенным риском ухудшения когнитивных функций даже спустя десятилетия после
беременности .

7.

Симптомы болезни Альцгеймера
Признаки болезни Альцгеймера на ранней стадии часто ошибочно принимаются за
нормальные признаки старения.
Кратковременная потеря памяти — наиболее распространенный ранний симптом болезни
Альцгеймера, который выражается в том, что больному трудно запоминать последние
события. В трети случаев заболевание можно распознать по изменениям поведения.
По мере усугубления болезни возникают следующие симптомы:
1. проблемы с речью;
2. дезориентация;
3. перепады настроения;
4. потеря мотивации;
5. снижение критики;
6. больные не в состоянии вспомнить нужное слово, и им приходится заменять его другим
(парафазии), однако они хорошо повторяют сказанное.
7. со временем возникают затруднения при назывании предметов (аномии).
8. уже на ранней стадии возникают трудности с пониманием сложных грамматических
структур (семантическая афазия), к которому затем присоединяется отчуждение смысла
слова.
Важный признак болезни Альцгеймера — нарушение способности справляться с
повседневностью. При заболевании возникают проблемы с самообслуживанием и
поведенческие расстройства.

8.

9.

Классификация и стадии развития болезни Альцгеймера
Типичный фенотип болезни Альцгеймера — сочетание выраженных мнестических
нарушений гиппокампального типа с акустико-мнестической афазией, зрительнопространственными нарушениями и апраксией.[3]
Три атипичных фенотипа болезни Альцгеймера (неамнестических):
с ведущим афатическим дефектом (логопенический вариант первичной
прогрессирующей афазии);
с доминирующими зрительно-пространственными нарушениями (задняя корковая
афазия);
преимущественно с дизрегуляторными нарушениями (лобный вариант болезни
Альцгеймера).
Заболевание также подразделяется на формы с ранним началом, зачастую с
положительным семейным анамнезом (до 65 лет) и поздним началом (старше 65 лет).
Они отличаются патогенезом, генетическими факторами и разной скоростью
прогрессирования.

10.

Три стадии болезни Альцгеймера:
1) Первая (предеменция, ранняя деменция): больные обслуживают себя сами, но им нужна
помощь для решения финансовых вопросов, приготовления пищи и т. д.
2) Вторая (умеренная деменция): зависимость от посторонней помощи растет — больные не
способны самостоятельно одеться, осуществить гигиенические процедуры, долго оставаться
дома без присмотра.
3) Третья (тяжёлая деменция): больные не могут выполнить ни одно из привычных
повседневных действий без помощи других людей.
Переход от одной стадии к другой коррелирует со снижением оценки по MMSE (Краткая шкала
психического статуса), которая является надежным инструментом для отслеживания динамики
заболевания.

11.

Осложнения болезни Альцгеймера
Продолжительность жизни людей с болезнью Альцгеймера после установления диагноза обычно колеблется от
трех до десяти лет. Более четырнадцати лет после установления диагноза живут менее 3% больных.
Уменьшение выживаемости связано с тяжелыми когнитивными нарушениями, снижением уровня физической
активности, частыми падениями и нарушениями в неврологическом статусе. Сопутствующие соматические
заболевания также влияют на продолжительность и качество жизни при болезни Альцгеймера. Пневмония и
обезвоживание — наиболее частые непосредственные причины смерти, вызванной болезнью Альцгеймера.
Кроме того, чем старше возраст, тем выше общий возраст выживаемости. У мужчин прогноз менее
благоприятен по сравнению с женщинами.
Диагностика болезни Альцгеймера
Трудности ранней диагностики болезни Альцгеймера во многом объясняются "маскированным" характером
заболевания в этот период, когда отсутствуют явные внешние признаки деменции. Для постановки диагноза,
определения тактики ведения пациента необходимо выявить характер и выраженность когнитивных
нарушений.
Нейропсихологический тест
Основной метод оценки когнитивных функций — нейропсихологическое обследование, которое проводит врач,
обученный данным методам исследования. В некоторых странах практикуется обследование больных их
родственниками с помощью шкал для оценки когнитивных функций: монреальской когнитивной шкалы,
Адденбрукской, шкала краткого исследования психических функций MMSE.

12.

Лечение болезни Альцгеймера
Болезнь Альцгеймера пока не поддается лечению. Но благодаря группе новых препаратов и симптоматическому
лечению Альцгеймера можно сделать так, что снижение интеллекта больных будет более постепенным.
Лекарства
В России зарегистрированы все современные антидементные препараты. Более того, они вошли в список
жизненно важных лекарственных средств. Их всего четыре, и они прежде всего от болезни Альцгеймера, но
нередко применяются и при деменциях другого происхождения.
Облегчение расстройств психики и поведения, сопровождающих болезнь Альцгеймера
С целью лечения сопутствующих расстройств психики и поведения используются также антидепрессанты и
нейролептики.
Поддерживающие методы
Существуют и нелекарственные методы воздействия — тренировки интеллектуальных функций.
Нейропсихологическая реабилитация позволяет стимулировать к развитию новых нейронный сетей, обучая рабочие
нервные клетки.
Специальная диета при болезни Альцгеймера не требуется: питание не влияет на развитие заболевания.
Прекращение лечения
Причиной для прекращения приёма антидементных препаратов может стать выраженная брадикардия, но это
осложнение возникает крайне редко.

13.

С развитием деменции постепенно сужается круг практических задач, с которыми может
справиться пожилой человек. Очень важно помочь больному найти увлечение по душе.
Такими занятиями могут быть:
прогулки;
общение с домашними животными;
уход за растениями;
наблюдения за рыбками в аквариуме;
прослушивание радиопередач и музыки;
творчество, например лепка и живопись;
чтение книг, при невозможности это могут делать близкие люди вслух.

14.

Профилактика
На сегодняшний день одной из основных целей профилактики является создание
различных новых форм внебольничной помощи пациентам пожилого и старческого
возраста с целью улучшения диагностики когнитивных нарушений разной степени
тяжести, более раннее выявление заболеваний. С такой целью в развитых странах созданы
клиники памяти, Альцгеймеровские центры.
В России также работают кабинеты памяти, научно-исследовательские центры по
изучению расстройств памяти, запущены социальные интернет-проекты, например,
memini.ru. Большое значение имеют «школы для родственников», так как родственники
остаются один на один с этой болезнью и часто не знают, что надо делать.
Человек с деменцией обращен в прошлое. Больных надо аккуратно «тормошить» и в
интеллектуальном плане, и в двигательном. Неподвижность плохо влияет на мозг. Лучший
способ сохранить разум, это, как ни странно, даже не интеллектуальная деятельность, а
двигательная активность. Именно в этом случае в мозге создаются условия, которые
способствуют образованию новых связей между нейронами и укреплению мозгового
резерва, что впоследствии противодействует развитию деменции.

15.

16.

Спасибо за внимание!
Советую к просмотру фильм «Мёд в голове»