Средства, влияющие на функции органов дыхания

1.

ГАПОУ МО «Мурманский медицинский колледж»
Тема: « Средства ,
влияющие на функции
органов дыхания »
Подготовила:преподаватель Миняева ИВ.
Мурманск 2015

2.

Лекарственные средства, влияющие на
функции органов дыхания подразделяют
на следующие группы:
1. Дыхательные аналептики;
2. Отхаркивающие средства;
3. Противокашлевые средства;
4. Средства, применяемые при
бронхиальной астме;
5. Средства, применяемы при отеке легких.

3.

Дыхательные аналептики.
1. Дыхательные аналептики – это
вещества, которые прямо или
рефлекторно стимулируют дыхательный
и сосудодвигательный центры.

4.

Классификация дыхательных аналептиков.
1. Препараты прямого действи:.
- бемегрид;
- этимизол;
- кофеин;
2. Препараты рефлекторного действия
(н – холиномиметики):
- лобелин;
- цититон.
Препараты ,стимулирующие преимущественно функции спиного
мозга
-стрихнин;
-секуринин
3. Препараты смешанного действия.
- кордиамин;
- камфора;
- сульфокамфокаин.

5.

Механизм действия
аналептиков.
Препараты прямого действия непосредственно
повышают возбудимость клеток дыхательного
центра. Этимизол ингибирует фосфодиэстеразу, что
приводит к повышению количества цАМФ
(циклический аденозинмонофосфат), увеличению
выхода ионов кальция из эндоплазматического
ретикулума, а это в свою очередь приводит к
стимуляции процесса гликогенолиза и повышению
метаболизма нейронов дыхательного центра.
Н-холиномиметики активируют хромаффинные
клетки каротидных клубочков и рефлекторно (по
нерву Геринга) стимулируют дыхательный центр
продолговатого мозга, вследствие чего
увеличивается частота и глубина дыхательных
движений.

6.

Сравнительная характеристика препаратов:
Этимизол: действие на дыхание избирательно, устойчиво и
менее склонно к истощению функций. Стимулирующее действие
на сосудодвигательный центр слабое. Обладает следующими
свойствами:
- аналептическое;
- стимулирующее влияние на гипофиз – адреналовую систему,
поэтому смягчает синдром отмены кортикостероидов;
- умеренно выраженный противоаллергический эффект –
является дополнением при терапии бронхиальной астмы;
- способность активировать синтез белка в нейронах, улучшать
их энергетический статус и закреплять информацию в
долговременной памяти – ноотропный эффект.
Для стимуляции дыхания применяют внутривенно или
внутримышечно. Не следует назначать больным с двигательным
и психическим возбуждением.

7.

Камфора: повышает чувствительность сердца к
симпатическим влияниям и увеличивает устойчивость к
воздействию аритмогенных факторов и токсических доз
сердечных гликозидов. Активизирует дыхание и
сосудистый тонус. В больших дозах проявляет прямое
стимулирующее действие на ЦНС до судорожного
приступа. Расширяет кожные сосуды и увеличивает
теплоотдачу. Вводят в виде масляного раствора в
подогретом виде подкожно. Инъекции болезненны и могут
давать абсцессы.
Сульфокамфокаин: комплексное соединение сульфокамфорная кислота + новокаин. В организме
освобождается камфора. Препарат растворим в воде –
можно вводить в вену. Используют как профилактическое
средство при субкомпенсации сердечной деятельности у
пожилых людей, при инфекционных заболеваниях, в
послеоперационном периоде.

8.

Кофеин – бензоат натрия: сильнее камфоры тонизирует дыхательный,
сосудодвигательный и кардиальный центр. Увеличивает частоту
сердечных сокращений, кислородный запас миокарда, риск развития
анемий. Оказывает несильное прямое спазмолитическое действие на
сосуды, но при этом преобладают тоногенные влияния на
сосудодвигательный центр и повышение артериального давления.
Назначают подкожно. При внутримышечном введении коагулирует
мышечные белки.
Кордиамин: это 25 % раствор диэтиламида никотиновой кислоты.
Незначительно влияет на частоту сердечных сокращений и потребление
кислорода миокардом, отсутствие аритмогенных свойств. Это наиболее
типичный центральный аналептик. В его действии участвуют прямой и
рефлекторный механизмы. Сильнее кофеина стимулирует
сосудодвигательный и кардиальный центры, в большей степени
обладает судорожным действием и повышает потребление мозгом
кислорода. Повышает тонус ЦНС и уменьшает астенические состояния.
Применяют внутримышечно и капельно – внутрь.

9.

Показания к применению:
1. Асфиксия новорожденных – этимизол в пупочную вену.
2. Рефлекторная остановка дыхания – цитион, лобелин
3. Гиповентиляция при отравлениях средствами,
угнетающими ЦНС, утоплении, послеоперационном
периоде – этимизол в мышцу и внутривенно, кордиамин
подкожно, внутримышечно или внутривенно,
сульфокамфокаин внутривенно.
4. Коллаптоидные состояния центрального генеза –
кофеин – бензоат натрия подкожно, кордиамин подкожно
или внутримышечно.
5. Ослабление сердечной деятельности у пожилых людей,
при инфекционных заболеваниях, пневмониях –
сульфокамфокаин подкожно или внутримышечно.
6. Гипотония и астения у пожилых людей, при инфекциях –
кордиамин внутримышечно и внутрь.

10.

Отхаркивающие средства.
Отхаркивающие средства– это
препараты, уменьшающие вязкость и
облегчающие отделение мокроты
(слизи, выделяемой бронхиальными
железами) из дыхательных путей.

11.

Классификация отхаркивающих средств по
механизму действия.
1.Отхаркивающие средства рефлекторного типа
действия:
-трава термопсиса,
- корень алтея,
- натрия бензоат,
- корень солодки,
- трава фиалки трехцветной;
- мукалтин;
- терпингидрат.
Механизм действия.Раздражают рецепторы
желудка, рефлекторно увеличивают секрецию
бронхиальных желез, повышают активность
мерцательного эпителия, усиливают сокращение
мышц бронхов, разжижают мокроту, проявляют
противомикробное действие.

12.

2. Муколитики:
-трипсин кристаллический,
-рибонуклеаза
-ацетилцистеин
-бромгексин
-амброксол
Механизм действия:
Нарушают структуру белков и
мукополисахаридов мокроты, а также
разжижают бронхиальный секрет.

13.

3.Прямого (резорбтивного) типа действия:
натрия гидрокарбонат
калия йодид
Механизм действия:
Выделяются бронхиальными железами,
стимулируют секрецию бронхиальных желез,
что способствует разжижению мокроты,
снижению ее вязкости.
Активируют двигательную активность эпителия
бронхиол.
Обладают также противомикробным
действием.

14.

Фармакодинамика
- Снижают вязкость мокроты и улучшают ее
отделяемость;
- повышают активность эпителия
слизистой бронхов;
- снижают количество инфекции;
- улучшают газообмен за счет усиления
дренажа бронхов;
- ослабляют воспалительные реакции;
- снижают раздражение чувствительных
окончаний слизистых оболочек

15.

Показания — острые и хронические
заболевания дыхательных путей,
сопровождающиеся выделением вязкой
мокроты (острый и хронический
бронхиты, брохообструктивный
синдром, бронхоэктатическая болезнь).

16.

Побочное действие — диспептические явления,
аллергические реакции.). Назначение
отхаркивающих лекарственных средств при
сухом кашле может приводить к его усилению.
При передозировке возможна рвота.
Необходимо отметить, что растительное
происхождение ЛС еще не означает полной
безопасности его применения у ребенка,
особенно раннего возраста.
Противопоказание — индивидуальная
непереносимость, беременность.
Отхаркивающие ЛС рефлекторного действия
противопоказаны при язвенной болезни
желудка и двенадцатиперстной кишки.

17.

Противокашлевые средства.
Противокашлевые средства – это
группа препаратов, снижающих
возбудимость кашлевого центра и
уменьшающих кашель.

18.

Классификация
1. Средства центрального действия,
угнетающие кашлевой центр:
Наркотические анальгетики:
- кодеин
- этилморфина гидрохлорид
Ненаркотические средства:
- глауцин (глаувент);
-тусупрекс
-бутамират (синекод)
2. Периферического действия:
- либексин

19.

Показания:
Длительный сухой кашель при
хронических воспалительных
заболеваниях дыхательных путей
(при сухом непродуктивном кашле). При
этом препараты должны устранять
перераздражение кашлевого центра и
их применение не должно ухудшать
дренаж дыхательных путей. Эти
препараты не применяются при
продуктивном кашле.

20.

Кодеина фосфат.
- При длительном применении
снижается легочная вентиляция,
поэтому противопоказан детям до 6
месяцев;
- угнетает дыхательный центр;
- вызывает лекарственную зависимость.

21.

Глауцин.
- Его действие основано на
избирательном угнетении кашлевого
центра;
- не угнетает дыхание;
- не угнетает выделение мокроты;
- не вызывает лекарственную
зависимость.

22.

Либексин.
- Обладает местноанестезирующими
свойствами;
- обладает спазмолитическим
действием;
- не вызывает зависимости;
- не угнетает дыхание.

23.

Средства, применяемые при
бронхиальной астме.
Бронхиальная астма-это заболевание,
которое проявляется приступами удушья,
возникающими в результате спазма бронхов.
Причиной бронхиальной астмы чаще всего
являются аллергические реакции на различные
раздражители (аллергены).
БРОНХОЛИТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА лекарственные вещества, расслабляющие
гладкие мышцы бронхов и т.о. устраняющие
спазм бронхов; применяются прежде всего для
лечения и профилактики приступов
бронхиальной астмы

24.

Классификация:
1. Бронхолитики (бронхорасширяющие
средства):
А) м – холиноблокаторы:
- атропин;
- метацин;
- ипратропиум бромид (атровент)

25.

Б) адреномиметики:
a,b - адреномиметики:
- адреналина гидрохлорид;
- эфедрина гидрохлорид.
b- адреномиметики:
- изадрин;
- орципреналина сульфат (алупент).

26.

b2 – адреномиметики:
короткодействующие-Сальбутамол;
Фенотерол(беротек);
Тербуталин
ПролонгированныеСалметерол,
Формотерол (форадил)
Кленбутерол
в) Спазмолитики миотропного действия :
- теофиллин;
- эуфиллин.

27.

Короткодействующие β2-агонисты Данные препараты
преимущественно назначаются в виде аэрозольных ингаляций и
являются наиболее щадящими и высокоэффективными β2-агонистами
при бронхиальной астме. Эти лекарственные средства предназначены
для купирования приступов астмы и симптомов ХОБЛ и назначаются в
режиме "по требованию", а также при лёгком или среднетяжёлом
обострении ХОБЛ. Фенотерол обладает частичной β2-селективностью.
Характеризуется более мощным, в сравнении с сальбутамолом,
бронхолитическим действием, но и большим риском побочных
эффектов.
Показания для применения короткодействующих β2-агонистов
Купирование бронхоспастического синдрома при бронхиальной астме,
ХОБЛ, а также при других заболеваниях. Преимущественно
используются ингаляционные формы препарата. Парентеральное
введение используется при тяжёлых приступах, сопровождающихся
отёком слизистой оболочки и гиперсекрецией вязкой мокроты, так как
выраженная бронхообструкция препятствует проникновению аэрозоля
в мелкие бронхи.

28.

Пролонгированные β2агонистыПролонгированные β2-агонисты
( салметерол , формотерол ) при
одновременном применении с
противовоспалительными препаратам являются
составляющими базисной терапии при
бронхиальной астме. Также препараты данной
группы показаны для длительного применения
при ХОБЛ среднетяжёлого, тяжёлого и крайне
тяжёлого течения. Пролонгированные β2агонисты позволяют значительно улучшить
качество жизни пациентов с ночными
бронхообструктивными симптомами.

29.

Так как кроме устранения бронхоспазма
необходимо уменьшить воспалительный
процесс в дыхательных путях, большое
значение уделяют применению
лекарственных средств базисной терапии с
противовоспалительным действием:
2.Стабилизаторы мембран тучных клеток
– кромоглициевая кислота
-кромогексал (лекролин).
-кетотифен

30.

3. Средства, влияющие на медиаторы
аллергии:
Бронхолитические средства
глюкокортикоидов
-будесонид
- преднизолон;
- беклометазон;
-гидрокортизон;
-дексаметазон;

31.

комбинированные препараты:
1. Сочетание β2-адреномиметиков и М-холиноблокаторов — беродуал (фенотерол +
ипратропия бромид), комбивент (сальбутамол +
ипратропия бромид).
1.2. Сочетание β2-адреномиметиков и
стабилизаторов клеточных мембран — дитэк
(фенотерол + кромолин-натрий), интал плюс
(сальбутамол + кромолин-натрий).
1.3. Сочетание β2-адреномиметиков и глюкокортикоидов — серетид мультидиск (сальметерол + флутиказон).