Федеральный фонд обязательного медицинского страхования

1.

Социальное обеспечение страны
фонда обязательного медицинского
страхования
Сделала Грязнова
Ольга. Группа
21КС01.

2.

Федеральный фонд
обязательного медицинского
страхования реализует
государственную политику в
области обязательного
медицинского страхования
граждан как составной части
государственного социального
страхования.
Федеральный фонд
обязательного медицинского
страхования является
самостоятельным
государственным
некоммерческим финансовокредитным учреждением.
Федеральный фонд
обязательного медицинского
страхования является
юридическим лицом, имеет
самостоятельный баланс,
обособленное имущество,
счета в учреждениях
Центрального банка
Российской Федерации и

3.

Важнейшим нормативным
правовым актом,
регулирующим обязательное
медицинское страхование,
является Закон Российской
Федерации "Об обязательном
медицинском страховании в
Российской Федерации",
принятый в 2010 году.
Он регулирует отношения,
возникающие в связи с
осуществлением
обязательного медицинского
страхования, в том числе
определяет правовое
положение субъектов
обязательного медицинского
страхования и участников
обязательного медицинского
страхования, основания
возникновения их прав и
обязанностей, гарантии их
реализации.

4.

Для обязательного медицинского страхования в первую очередь
необходимо иметь Полис обязательного медицинского страхования.
В соответствии с частью 2 статьи 51 Федерального закона полисы,
выданные лицам, застрахованным по обязательному медицинскому
страхованию до дня вступления в силу Федерального закона, являются
действующими до замены их на полисы единого образца.
Гражданам Российской Федерации полис выдается без ограничения срока
действия.
Постоянно проживающим на территории Российской Федерации
иностранным гражданам и лицам без гражданства выдается бумажный
полис со сроком действия до конца календарного года.

5.

Так же к основным полномочиям РФ в сфере обязательного
медицинского страхования относятся:
1) разработка и реализация государственной политики в
сфере ОМС;
2) организация ОМС на территории Российской Федерации;
3) установление круга лиц, подлежащих ОМС;
4) утверждение базовой программы ОМС и единых
требований к территориальным программам обязательного
медицинского страхования;
5) установление ответственности субъектов ОМС и
участников ОМС за нарушение законодательства об ОМС;
8) организация управления средствами ОМС;
учета сведений о медицинской помощи, оказанной
застрахованным лицам;
9) установление системы защиты прав застрахованных лиц
в сфере ОМС;
11) финансовое обеспечение предоставления застрахованным
лицам специализированной, в том числе высокотехнологичной,
медицинской помощи.

6.

Существуют так
же Территориальные
Фонды ОМС.
Территориальные
фонды обязательного
медицинского
страхования некоммерческие
организации,
созданные
субъектами
Российской
Федерации для
реализации
государственной
политики в сфере
обязательного
медицинского

7.

Средства обязательного медицинского страхования
формируются за счет:
1) доходов от уплаты:
а) страховых взносов на обязательное медицинское
страхование;
б) недоимок по взносам, налоговым платежам;
в) начисленных пеней и штрафов;
2) средств федерального бюджета, передаваемых в бюджет
Федерального фонда в случаях, установленных федеральными
законами, в части компенсации выпадающих доходов в связи с
установлением пониженных тарифов страховых взносов на
обязательное медицинское страхование;
3) средств бюджетов субъектов Российской Федерации,
передаваемых в бюджеты территориальных фондов в
4)
доходов от с законодательством Российской Федерации и
соответствии
законодательством
размещения
временносубъектов Российской Федерации;
свободных средств;
5) иных источников,
предусмотренных
законодательством
Российской Федерации.

8.

Целевые средства страховой медицинской организации
формируются за счет:
1) средств, поступивших от территориального фонда на
финансовое обеспечение ОМС в соответствии с договором о
финансовом обеспечении ОМС;
2) средств, поступивших из медицинских организаций в результате
применения к ним санкций за нарушения, выявленные при проведении
контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления
медицинской помощи, в соответствии со статьёй 41 настоящего
Федерального закона.
3) средств, поступивших от юридических или физических лиц,
причинивших вред здоровью застрахованных лиц, в соответствии со
статьёй 31 настоящего
Федерального
закона,
в части сумм,
Основными
источниками
поступлений
затраченных на средств
оплату на
медицинской
помощи.
обязательное
медицинское
страхование являются налоговые доходы и
средства на обязательное медицинское
страхование, уплачиваемые
страхователями для работающего и
неработающего населения.

9.

По состоянию на конец 2019 года в
систему ОМС РФ входит 86
территориальных фондов
обязательного медицинского
страхования.
Наполнение территориальных
фондов происходит, в основном, за
счёт страховых взносов на
обязательное медицинское
страхование.
Для реализации полномочий,
установленных настоящим
Федеральным законом,
территориальные фонды могут
создавать филиалы и
представительства.

10.

Финансовые ресурсы, предназначенные для ОМС, направляются в
федеральный внебюджетный Фонд обязательного медицинского
страхования, который предназначен для финансирования страховыми
организациями медицинской помощи и иных услуг в соответствии с
договорами обязательного медицинского страхования.
В настоящее время предусматривается реализация следующих
мероприятий: повышение эффективности функционирования системы
здравоохранения; обеспечение доступности и качества медицинской
помощи; улучшение состояния здоровья детей и матерей; обеспечение
качественными и безопасными лекарственными средствами и изделиями
медицинского назначения; предупреждение болезней и других угрожающих
жизни и здоровью состояний.