Общий уход за детьми при патологии органов дыхания

1. Общий уход за детьми при патологии органов дыхания

Ермакова Маргарита Кузьминична
Зав. каф. д.м.н. проф.

2. ОСНОВНЫЕ ФУНКЦИИ:

Доставка О2 и обеспечение тканей О2.
Выведение СО2
Нос → глотка → гортань → трахея → бронхи → легкие
(альвеолы – обмен газов).
Внешнее дыхание – обмен газов между атмосферным
воздухом и кровью капилляров легких.
3 компонента внешнего дыхания.
вентиляция – поступление газов в дыхательные пути
и выведение его;
диффузия – поступление газов через альвеолокапиллярную мембрану (за счет разницы
концентрации)
легочная перфузия – по крови из правых отделов
сердца – в левые – ткани.

3. Анатомо-физиологические особенности органов дыхания у детей

Относительно узкие и короткие дыхательные пути
Меньший объем гладкой мускулатуры
Несовершенство коллатеральной вентиляции
Гиперплазия железистой ткани
Бронхиальный секрет – относительно вязкий
Несовершенство кашлевого рефлекса
3

4. Частота дыхания в 1 минуту у детей различного возраста

Новорожденный
Ребенок 1 года
Ребенок 5-6 лет
Ребенок 10 лет
Взрослые
40 – 60
30 – 35
20 – 25
18 – 20
16 – 18

5.

Дыхательные пути делятся на 3 раздела:
– верхние (нос, глотка),
– средние (гортань, трахея, бронхи),
– нижние (бронхиолы, альвеолы).
Роль верхних дыхательных путей:
– проведение воздуха,
– согревание,
– очищение от инородных тел (Д > 5-6 мкм).
Роль нижних дыхательных путей:
– газообмен.
недостаточное выполнение дренажной и
очистительной функции;
слизистая бронхов покрыта тонким слоем слизи;
слизь движется со скоростью 0,25-1,0 см/мин за
счет ресничек (мукоцилиарный клиренс)

6. Легкие

Правое легкое состоит из 3 долей (верхний,
средний, нижний),
10 сегментов
левое – из 2-х долей (верхний, нижний),
9 сегментов

7. Болезни органов дыхания

острые и хронические, врожденные и
приобретенные, аллергические
Каждый в качестве больных простудными заболеваниями
проводит от 1 до 2-х лет жизни
75% обращений к педиатру – респираторные заболевания
по ВОЗ: умирают – 2,2 млн. человек ежегодно от болезней
органов дыхания (¾ из них – от пневмонии)
Частота ОРЗ:
до 3-х лет – 2-12 раз/год
3-7 лет – 6 раз/год
7-12 лет – 1 раз/год
В среднем с рождения до окончания школы ребенок болеет
ОРВИ – 60 раз.

8.

В настоящее время в структуре заб-сти БОД
занимают первое место.
Ежегодно в нашей стране 1 млн человек
становятся инвалидами в результате
патологии органов дыхания, из них 40 тысяч дети.
Инфекциями дыхательных путей и сложными
формами легочных болезней заболевают
каждые 90 тысяч из 100 тысяч детей.
Больные с хр. легочной патологией в России
живут на 10-15 лет меньше, чем в
европейских странах.

9.

Сестринские диагнозы по
пульмонологии I уровня
1. Нарушение носового дыхания
2. Боль в горле
3. Охриплость голоса
4. Кашель
5. Боль в грудной клетке
6.Кровохарканье
7. Легочное кровотечение
8. Одышка (указать какая)
9. Удушье
10. Лихорадка
11. Головная боль
12. Неумение использовать ингалятор
13. Никотиновая зависимость
14. Страх смерти от удушья

10. Сестринские диагнозы II уровня

1. Воспаление верхних отделов ДП
2. Синдром воспаления проксимальных бронхов
3. Синдром воспаления дистальных бронхов
4. Аллергические поражения ВДП (АР, отек Квинке)
5. Синдром эмфиземы легких
6. Астматическое состояние
7. Гнойно-некротическое воспаление легких
8. Профес. патология органов системы дыхания
9. Синдром ДН
10. Синдром жидкости в плевральной полости
11. Синдром воздуха в плевральной полости
12. Синдром воздушной полости в легком
13. Синдром уплотнения в легком

11. Наблюдение за дыханием и подсчет дыхательных движений

Исследование ритма и частоты дыхания
производится по движениям грудной или
брюшной стенки больного таким
образом, чтобы он не знал об этом.
Лучше всего это осуществить, имитируя
подсчет пульса больного.
Частота дыхательных движений (ЧДД) у
ребенка подсчитывается в течение 1
минуты и зависит от возраста

12. Уход за детьми при БОД

Улучшение качества жизни детям:
– Постельный и полупостельный режим при
лихорадке;
– Обильное питье, легкоусвояемая
витаминизированная пища;
– Симптоматическое лечение:
• для облегчения заложенности носа –
сосудосуживающие капли в нос (Отривин,
Нафтизин);
• при ринорее – физ. р-р, морская соль;
• при болях в горле анестетики (Тантум Верде,
Терафлю, Стрепсилс); антисептики (Мирамистин,
Гексорал),
• пр/воспалительные средства (фенспирид);
• помощь при лихорадке (Парацетамол, Ибупрофен)

13. Ритм дыхания

Ритм дыхания у здорового человека
правильный. При некоторых патологических
состояниях, сопровождающихся нарушениями
функции дыхательного центра, имеет место
нарушения ритма дыхания с изменением
глубины и частоты дыхания.
Для детей первых трех месяцев жизни
характерно аритмичное дыхание, т. е. на
протяжении 1 минуты ребенок дышит то чаще, то
реже. Иногда у такого ребенка дыхание может
отсутствовать в течение 8-10 секунд, такое
состояние называется апноэ. Эти изменения
дыхания у детей связаны с незрелостью
дыхательного центра.

14. Поверхностное дыхание

Поверхностное дыхание может
отмечаться при заболеваниях легких,
поражении плевры, интенсивных болях
в животе, усиливающихся при глубоком
дыхании, или при угнетении
дыхательного центра морфием: оно
проявляется снижением амплитуды
дыхательных движений грудной клетки.

15. Глубокое дыхание

Глубокое дыхание возникает при
стимуляции дыхательного центра избытком
молочной кислоты (при метаболическом
ацидозе), что наблюдается при
диабетической коме, уремии, физическом
напряжении.
Характеризуется увеличением амплитуды
дыхательных движений грудной клетки.
Может сопровождаться учащением,
урежением дыхания, нарушением его ритма.

16. Учащенное дыхание

Учащенное дыхание (тахипноэ)
отмечается при высокой температуре
тела, уменьшении дыхательной
поверхности легких, отеке легких, при
ацидозе.
Урежение дыхания
Урежение дыхания на 10% и более
(брадипноэ) – является признаком
поражения дыхательного центра.

17. Другие виды изменения дыхания

При параличе мышц гортани и лица (в
результате острого нарушения мозгового
кровообращения) возникает хриплое дыхание.
При отеке слизистой оболочки бронхов, спазме
мышц бронхов и наличии в просвете последних
вязкого экссудата наблюдается свистящее
дыхание. Оно характеризуется появлением
звуков различного тембра, преимущественно в
фазу выдоха.
При обструкции дыхательных путей крупного
калибра (гортань, трахея) наблюдается
стридорозное дыхание, характеризующееся
затрудненным, хриплым, слышимым на
расстоянии вдохом.

18.

Мезофарингоскопия
(орофарингоскопия) –
осмотр ротового отдела глотки
1 - Твердое небо;
2 - мягкое небо;
3 - язычок,
4 - передняя небная дужка;
5 - задняя небная дужка;
6 - небные миндалины;
7 - задняя стенка глотки.
Е.В. Носуля, Воспалительные заболевания глотки (in press), 2006

19.

Осмотр гортани с помощью
гортанного зеркала
Непрямая
ларингоскопия
наиболее частый способ
осмотра гортани
при диагностике острого
ларингита
Е.В. Носуля, Воспалительные заболевания гортани (in press), 2006

20.

21. Воспалительная патология небных миндалин

Острый тонзиллит
/Лакунарная
ангина
Хронический
тонзиллит

22.

23.

24.

Взятие мазка из зева и носа

25.

Ro-логические и эндоскопические
признаки острого синусита
Снижение прозрачности
околоносовых пазух, наличие
уровня жидкости, утолщение
слизистой оболочки
(меньше 6 мм – нетяжелый острый синусит;
больше 6 мм – тяжелый острый синусит)
Полоска гнойного экссудата
в среднем носовом ходе
при остром верхнечелюстном синусите
Е.В. Носуля, Диагностика и лечения острого синусита (in press), 2006

26. Острый бронхит

Легочные поля
прозрачные,
усиление
бронхолегочного
рисунка, больше в
прикорневых зонах.
Очаговых теней нет

27. Кашель (tussis) - рефлекторный акт, играющий большую роль в самоочищении дыхательных путей, как от инородных тел, попавших

извне,
так и от эндогенно
образовавшихся продуктов
(слизь, кровь, гной, продукты
тканевого распада)
Кашель – защитный механизм
Л.Шварц, БМЭ, 1959 г., том 12

28. КАШЕЛЬ

Острый
(< 3 недель)
Хронический
(> 3 недель)
Продуктивный
Непродуктивный
Продуктивный
Непродуктивный
Острый
бронхит,
пневмония
ОРВИ,
аллергический
ринит, острый
синусит, ТЭЛА,
сердечная
астма, сухой
плеврит,
наружный отит,
перикардит,
пневмоторакс,
аспирация
инородного
тела
Хронический
бронхит,
бронхоэктатическая
болезнь,
БА
(кроме КВА),
рак бронха,
муковисцидоз,
застойная
левожелудочковая
недостаточность
КВБА, ГЭРБ,
хронические
воспаления
носоглотки,
интерстициальные болезни
легких,
прием
ИАПФ,
невротический,
объемные
процессы в
средостении,
коклюш

29. Причины малопродуктивного кашля у детей

У детей раннего возраста малопродуктивный кашель
обусловлен повышенной вязкостью бронхиального секрета,
недостаточной активностью мерцательного эпителия
Цель терапии: разжижение мокроты и повышение
эффективности ее
эвакуации из бронхиального дерева
(перевод из малопродуктивного в продуктивный)1

30.

Сбор мокроты
При наличии у больного мокроты возникает
необходимость в ее повторных исследованиях микроскопических, бактериоскопических и т. д.
Наиболее достоверные результаты получаются в тех
случаях, когда мокроту получают при бронхоскопии.
Часто больной сам сдает мокроту, сплевывая ее в
чистую стеклянную баночку.
Перед сбором мокроты таким образом больной должен
обязательно почистить зубы и прополоскать рот.
Мокроту в количестве 3-5 мл собирают утром, когда она
наиболее богата микрофлорой.
Мокроту для бактериологического посева собирают в
стерильную посуду, закрытую плотной крышкой,
натощак после чистки зубов и полоскания полости рта.

31. Сбор мокроты

Прожилки крови в мокроте
При появлении в мокроте прожилок или сгустков
крови медсестра должна запретить вставать
больному с постели, придать ему полусидячее
положение и немедленно поставить в
известность лечащего врача.
При интенсивном кашле, способствующем
усилению кровотечения, применяют
противокашлевые средства.
Ухаживая за больным с кровохарканьем,
необходимо помнить - банки, горчичники, грелки
на грудную клетку противопоказаны.
Пищу больному подавать в холодном виде,
полужидкую, легкоусвояемую, содержащую
витамины.

32. Прожилки крови в мокроте

При подозрении на туберкулез
При подозрении на туберкулез производится
микроскопическое изучение мазков мокроты,
окрашенных по методу Циля-Нельсона, посев
мокроты на специальные среды.
Для выявления возбудителей воспалительных
заболеваний дыхательной системы и их
чувствительности к антибиотикам мокроту берут
в специальную чашку Петри, заполненную
соответствующей питательной средой кровяным агаром, сахарным бульоном и др.
При взятии мокроты на атипичные клетки
(опухолевые клетки) мокроту необходимо сразу
отправлять в лабораторию, так как эти клетки
быстро разрушаются.

33. При подозрении на туберкулез

Острая пневмония (ОП)
Заболеваемость ОП – 4,4-17,0 на 1000 детей
до 6 мес – 5 на 1000 детей,
6-12 мес – 5-10 на 1000 детей,
1-3 года – 10-20 на 1000 детей,
> 3 лет – 3-5 на 1000 детей.
Смертность – 1,15-5 на 1000 чел. при «домашних» ОП,
5-10% при внутрибольничных ОП
Доля пневмококков в этиологии внебольничных
пневмоний колеблется в пределах от 35 до 76%
Наиболее часто пневмококковые инфекции
регистрируются зимой и ранней весной.
Бактериемия и сепсис осложняют течение 5-20% всех
случаев пневмонии пневмококковой этиологии

34. Острая пневмония (ОП)

Пневмония
А – нижнедолевая
Б – полисегментарная

35. Пневмония

Дифференциальная
диагностика острого бронхита:
пневмонии
Затемнение
в правом легком

36. Дифференциальная диагностика острого бронхита: пневмонии

Цели антибактериальной терапии:
- полное выздоровление
- предотвращение осложнений и
рецидивов
Детям нельзя долго болеть – им необходимо расти
и развиваться!
Пациентам с инфекциями так важно быстро
выздороветь без осложнений…
К 2050 году из-за устойчивости инфекций к антибиотикам погибнут
миллионы людей – ВОЗ
Устойчивость инфекций к а/б, вызванная вырабатываемым у микробов
иммунитетом к лекарственным препаратам, в ближайшие десятилетия будет
принимать все более опасные масштабы, предупреждает ВОЗ.

37. Цели антибактериальной терапии: - полное выздоровление - предотвращение осложнений и рецидивов

Боль в грудной клетке, лихорадка, озноб
Обычно боль бывает при плеврите.
При появлении болей в грудной клетке необходимо
помочь больному выбрать удобное положение, хорошо
укрыть его, по назначению врача поставить банки,
горчичники, если боли не уменьшаются в результате
отвлекающей терапии - дают обезболивающие
препараты.
Заболевания органов дыхания очень часто
сопровождаются лихорадкой и ознобом.
При повышении температуры, сопровождающейся
ознобом, медсестра должна хорошо укрыть больного,
положить теплые грелки к ногам, напоить его крепким
чаем.
Необходимо наблюдать за пульсом, АД, чтобы
своевременно предупредить развитие острой
сосудистой и сердечной недостаточности.

38. Боль в грудной клетке, лихорадка, озноб

Плевральная пункция
Плевральная пункция проводится при
заболеваниях плевры, сопровождающихся
накоплением жидкости в плевральной полости.
Плевральную пункцию проводят обычно под
местной анестезией 0,5 %-ным раствором
новокаина в положении больного сидя.
После обработки кожных покровов йодом и
спиртом и уточнения уровня жидкости пункцию
делают как правило в VII или VIII межреберьи
по лопаточной или задней подмышечной
линии.

39. Плевральная пункция

Прод-е
Плевральная пункция
Плевральную пункцию необходимо проводить по
верхнему краю ребра, чтобы не повредить
межреберные сосуды и нервы, проходящие вдоль
нижнего края.
Пункцию делают длинной толстой иглой, которая
соединена со шприцом резиновой трубкой.
Удаление жидкости производят медленно.
После отсасывания, перед тем как отсоединить
шприц, на резиновую трубочку накладывают
зажим.
Иглу извлекают, место прокола смазывают йодом
и закрывают стерильным марлевым тампоном.

40. Прод-е Плевральная пункция

Методы оксигенотерапии
При обструкции дыхательных путей,
пневмонии и некоторых других заболеваниях
необходимо проведение оксигенотерапии.
Существует несколько способов подачи
кислорода детям:
Кислород может подаваться к рото-носовой
области через обычные мундштуки, воронку
или соски, при помощи носовых катетеров,
специальных масок или в кислородной
палатке (ДКП – 1).

41. Методы оксигенотерапии

Подача кислорода
Необходимо помнить, что кислород следует
подавать увлажненным, так как вдыхание
неувлажненного кислорода может привести к
поражению легких или угнетению дыхательного
центра.
В связи с этим, кислород обычно пропускают
через аппарат Боброва, наполненный теплой
водой.
У детей считается достаточным создание
40-50% концентрации кислорода во вдыхаемом
воздухе.
Ингаляция кислорода должна быть достаточно
длительной – несколько часов или суток.
Короткие периоды дачи кислорода бывают
неэффективны.

42. Подача кислорода

Особенности работы медсестры в
пульмонологическом отделении
Работа ср. персонала в пульмонологическом отделении
отличается определенной спецификой. Для
профилактики вспышек ВБИ медсестра должна
проводить ряд санитарно-гигиенических мероприятий:
а) следить, чтобы у больных с кашлем обязательно
была плевательница с завинчивающейся крышкой.
Плевательницу необходимо дезинфицировать 3 %-ым
раствором хлорамина;
б) часто (не реже 4-6 раз в сутки) проветривать палаты
и лечебные кабинеты); для дезинфекции воздуха
использовать УФО, включая их 2 р/д на 10-15 мин.
Медсестра должна следить за ежедневной влажной
уборкой палат и больничных помещений. Эта уборка
проводится не реже 2 р/д с применением дез. средств
(1 %-ный р-р хлорамина).

43. Особенности работы медсестры в пульмонологическом отделении

Одышка
Одышка - частый симптом, характеризуется
изменением частоты, глубины и ритма дыхания.
Одышка может сопровождаться как резким
учащением дыхания (тахипиноэ), так и его
урежением (брадипиноэ), вплоть до остановки
дыхания (апноэ). Подсчет числа дыханий
производится по движению грудной или
брюшной стенки незаметно для больного.
Увеличение числа дыханий в минуту
называется одышкой, при этом у больного
появляется ощущение нехватки воздуха,
дыхание может быть глубоким или
поверхностным.

44. Одышка

Восприятие пациентом чувства
нехватки воздуха...

45. Восприятие пациентом чувства нехватки воздуха...

Виды одышки
Инспираторная одышка характеризуется
затрудненным вдохом и возникает при
попадании в дыхательные пути инородных
тел, рефлекторном спазме голосовой щели,
отеке или опухолях гортани и трахеи. В этих
случаях дыхание во время вдоха становится
шумным (стридорозное дыхание).
Экспираторная одышка сопровождается
затруднением выдоха и возникает при
сужении просвета мелких бронхов и
бронхиол.

46. Виды одышки

Одышка является ведущим
проявлением дыхательной
недостаточности (ДН) - при котором
система внешнего дыхания человека не
может обеспечить нормальный газовый
состав крови или когда этот состав
поддерживается лишь благодаря
чрезмерному напряжению всей системы
внешнего дыхания.

47.

Удушье
резко выраженная одышка, возникающая
внезапно, носит название удушья.
Оно является следствием общего нарушения
бронхиальной проходимости - спазма
бронхов, отека их слизистой оболочки,
наполнения их просвета вязкой мокротой и
называется бронхиальной астмой.
В тех случаях, когда удушье обусловлено
застоем крови в малом круге
кровообращения вследствие слабости
левого желудочка принято говорить о
сердечной астме, иногда переходящей в отек
легких.

48. Удушье

При появлении удушья мед. сестра сразу
должна сообщить врачу и оказать помощь для
облегчения дыхания:
- успокоить больного,
- помочь занять полусидячее положение в кровати,
- открыть форточку или окно и обеспечить приток
свежего воздуха,
- дать больному кислород.
При приступе бронхиальной астмы снимают
приступ применением лекарственных аэрозолей
из карманных ингаляторов (сальбутамол,
беродуал и др.).
При этом действие ингалируемого препарата
тем эффективнее, чем глубже он введен в
дыхательные пути (небулайзер, спейсер).

49.

Иногда помогают отвлекающие процедуры
(горчичники, банки на спину, ручные и ножные
ванны).
Следует дать больному увлажненный кислород.
Уход за больными, страдающими одышкой,
предусматривает постоянный контроль за
частотой, ритмом и глубиной дыхания.
Палаты, в которых находятся больные с
одышкой, должны быть просторными, иметь
хорошую вентиляцию, обеспечены
централизованной подачей кислорода, а при
отсутствии этого на посту медсестры должно
иметься достаточное количество кислородных
подушек.

50.

Инспираторная одышка
Инородное тело в гортани и
глотке
В клинике – внезапный кашель на фоне полного
здоровья, когда ребенок играл мелкими
предметами
Младше 1 года: 4 удара кистью между
лопатками в положении с опущенной верхней
челюстью, 4 надавливания на грудную клетку
Старше 1 года: резкое надавливание на живот
кистью от средней линии вглубь и кверху с
чередованием резких сдавлений живота и
ударами по спине.

51.

Аллергические болезни (бронхиальная
астма, атопический дерматит, поллинозы)
Гипоаллергенный быт:
– отсутствие пылесборников или сведение их до минимума;
– ежедневная влажная уборка;
– замена перьевых, шерстяных постельных
принадлежностей на специальные;
– не желательны домашние животные, особенно
аквариумные рыбы, птицы, экзотические животные;
– отсутствие комнатных растений.
Гипоалергенная диета:
Исключение продуктов, содержащие облигатные
аллергены: овощи и фрукты с ярко красной и оранжевой
окраской, шоколад, какао, деликатесные сорта красной
рыбы, яйца, орехи

52. Аллергические болезни (бронхиальная астма, атопический дерматит, поллинозы)

Клинические проявления
бронхиальной астмы:
Симптомы БА включают:
Свистящие хрипы (в том числе
дистанционные), обычно экспираторного
характера (на выдохе)
Одышку (затрудненное дыхание)
обычно приступообразную
Чувство «заложенности» в грудной
клетке
Кашель, чаще непродуктивный
Иногда – отделение белой,
«стекловидной» мокроты в конце
приступа удушья.
Эти симптомы обычно наиболее
выражены ночью или ранним утром.

53.

Бронхиальная астма
Успокоить,
Ингаляция с бронхорасширяющим средством
при приступе (сальбутамол, вентолин, беродуал)
Дыхательная гимнастика, ЛФК,
Обучение в астме-школе (пользованию
пикфлоуметром, оказанию первой помощи при
приступе, и др.)

54. Бронхиальная астма

Оценка функции легких. Пикфлоуметрия
Показана при подозрении на астму у
детей старше 5 лет
Позволяет оценить:
– выраженность обструкции
– обратимость обструкции
– вариабельность бронхиальной
проходимости в динамике
– тяжесть течения заболевания
– эффективность терапии
Является чувствительным
методом раннего выявления
БА
Измеряет единственный параметр – пиковую
скорость выдоха – ПСВ.
Наиболее достоверно измерение утренней
ПСВ

55.

Должные ПСВ у детей
Рост (см)
91
99
107
114
122
130
137
145
152
160
168
175
ПСВ (л/мин)
100
120
140
170
210
250
285
325
360
400
440
480
Зеленая зона – ПСВ более 80% от
нормы и хорошее самочувствие
Желтая зона – ПСВ=60-80% от
нормы –
начало обострения,
Красная зона – ПСВ ниже 60% от
нормы - тяжелый приступ

56. Должные ПСВ у детей

Оценка функции легких
Спирометрия. Бронхофонография
Для диагностики БА наибольшее
значение имеют следующие
показатели:
ОФВ1 – объем форсированного
выдоха в первую секунду,
ФЖЕЛ – форсированная
жизненная емкость
ПСВ – пиковая скорость выдоха
Показатели гиперреактивности
дыхательных путей
GINA 2006: www.ginasthma.org на 12.12.2006

57.

Определение газов крови
Парциальное давление кислорода:
PaO2 – 60-80 мм рт. ст.
Парциальное давление углекислого газа:
PaCO2 – 40-50 мм рт. ст.
Сатурация кислорода:
SaO2 – 93-95%

58. Определение газов крови

Респираторная патология у
недоношенных детей (БЛД)

59. Респираторная патология у недоношенных детей (БЛД)

Неотложная помощь
при бронхо-обструктивном синдроме
Отсасывание слизи из ДП
Ингаляции бронхоспазмолитиков
(небулайзерная терапия)
кислородотерапия

60. Неотложная помощь при бронхо-обструктивном синдроме

Небулайзерная техника совершила
буквально революцию в ингаляционной
терапии в последнее десятилетие
Небулайзеры генерируют влажный аэрозоль с
высокой респирабельной фракцией (>50% частиц
аэрозоля 2 – 5 мкм) с прогнозируемым лечебным
эффектом при минимальном участии пациента
Ультразвуковые Компрессорные
Мембранные

61. Небулайзерная техника совершила буквально революцию в ингаляционной терапии в последнее десятилетие

Бронхоскопия
Подготовка к бронхоскопии. Бронхоскопия применяется
для осмотра слизистой оболочки трахеи и бронхов. Она
проводится специальным прибором-бронхоскопом.
При подготовке больного к исследованию накануне
исследования необходимо проверить наличие ЭКГ,
анализа крови на время свертывания и длительность
кровотечения. Необходимо выяснить у больного о
переносимости лекарств, особенно анестетиков.
Ужин накануне должен быть легким, исключается
молоко, капуста, мясо.
Утром больной является для бронхоскопии натощак,
ему запрещается употреблять воду и курить.
Очень важным и ответственным является наблюдение
за больным после бронхоскопии, так как возможны
осложнения (появление болей, рвоты, повышение
температуры, выделение крови).

62. Бронхоскопия

До 18.00 !!!!
Кинезитерапия:
дыхательная гимнастика,
прыжки на минибатуте,
гимнастические мячи,
постуральный дренаж,
лечебная физкультура,
массаж,
солевые ингаляции,
использование приборов, создающих
положительное давление на выдохе/дыхание с
преодолением сопротивления (флаттер-терапия)
гигиена верхних дыхательных путей,
водный режим
школа - муколитическая терапия - Симонова О.И.
63

63. До 18.00 !!!!

Дыхательные
игры
школа - муколитическая терапия - Симонова О.И.
64

64.

Вопросы
1. Назовите основные функции органов дыхания
2. Частота дыхательных движений в различные
возрастные периоды у детей
3. Сестринские диагнозы в пульмонологии I уровня
4. Сестринские диагнозы в пульмонологии II уровня
5. Какие изменения дыхания вы знаете?
6. как провести сбор мокроты?
7. что такое пневмония?
8. Методы оксигенотерапии
9. виды одышки
10. помощь медсестры при приступе бронхиальной
астмы

65. Вопросы

.
66