Similar presentations:
Принципы диспансерного наблюдения детей
1.
МИНСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАННАО «КОКШЕТАУСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ Ш.УАЛИХАНОВА»
ФАКУЛЬТЕТ «ОБЩАЯ МЕДИЦИНА»
КАФЕДРА КЛИНИЧЕСКИХ ДИСЦИПЛИН
СРС
НА ТЕМУ: «ПРИНЦИПЫ ДИСПАНСЕРНОГО
НАБЛЮДЕНИЯ ДЕТЕЙ »
ПРОВЕРИЛА:ЕЛЕБЕК ОВ А Л.Е
ПОДГОТОВИЛА: НАЗАРОВА А.В
КОКШЕТАУ 2021
2.
ВВЕДЕНИЕ« Здоровье до того перевешивает все остальные блага
жизни, что поистине здоровый нищий счастливее больного
короля.» —Артур Шопенгауэр.
3.
АКТУАЛЬНОСТЬПриведены данные по динамическому контролю за
состоянием здоровья детей в амбулаторных условиях в
Республике Казахстан. Представлены этапы
диспансеризации, периодичность проведения
скрининговых осмотров целевых групп детского
населения, показатели эффективности динамического
наблюдения.
4.
РЕГЛАМЕНТИРУЮЩИЙДОКУМЕНТ
Кодекс Республики Казахстан
О здоровье народа и системе здравоохранения
(с изменениями и дополнениями по состоянию на 24.06.2021 г.)
Об утверждении Стандарта организации оказания педиатрической помощи в Республике Казахстан
Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 29 декабря 2017 года № 1027.
Зарегистрирован в Министерстве юстиции Республики Казахстан 25 января 2018 года № 16279.
Приказ и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 17 сентября 2010 года № 729 О мерах
по совершенствованию профилактической помощи детям раннего возраста в Республики Казахстан /
ИС ПАРАГРАФ. - 18.10.2010. - 12:27:30.
Приказ МЗ РК № 145 от 16.03. 2011 г. «О внесении изменений в № 685 «Об утверждении Правил
проведения профилактических медицинских осмотров целевых групп населения» Сайт
http://adilet.minjust.kz/rus/docs/V090005918_
5.
ВВЕДЕНИЕДиспансеризация — это динамический контроль за
уровнем развития и состоянием здоровья детей с
проведением установленного объёма лабораторных
исследований.
Цель диспансеризации - раннее выявление отклонений в
состоянии здоровья и назначение своевременных
оздоровительных и корригирующих мероприятий, а
также обеспечение условий, необходимых для
оптимального развития ребенка
6.
ПРИНЦИПЫДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ДЕТЕЙ
Диспансеризация в детской поликлинике обеспечивает:
Раннее выявление детей группы риска по формированию хронической патологии.
Диспансерное наблюдение за детьми с выявленной хронической и врожденной патологией.
Контроль за состоянием здоровья ребенка в соответствии с индивидуальными планами
наблюдения, которые составляются педиатром на календарный год.
Долечивание и продолжение поддерживающей терапии, начатой в стационаре.
Проведение противорецидивных мероприятий.
Выявление и санацию очагов хронической инфекции.
Отбор детей для лечения в местных санаториях, курортах и санаториях республиканского
значения.
Организацию восстановительного лечения детей и с хронической патологией в условиях детской
поликлиники (отделение восстановительного лечения, дневные стационары).
7.
ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ДИСПАНСЕРНОГОНАБЛЮДЕНИЯ ДЕТЕЙ
СО II - V ГРУППАМИ ЗДОРОВЬЯ
Диспансеризация детей со II группой здоровья (функциональные нарушения
со стороны органов и систем, без стойких морфологических нарушений)
осуществляется на педиатрическом участке без заполнения формы 030/у,
ведется журнальный учет этих детей, информация также дублируется в
компьютерной базе участка.
Диспансеризация детей со III-V группами здоровья осуществляется по форме
030/у.
8.
На каждого больного ребенка педиатр заполняет в форме112/у этапный эпикриз с обоснованием взятия ребенка на
диспансерный учет. Запись подробная, отражает факторы
риска генеалогического, биологического и социального
анамнеза, анамнез жизни и заболевания, объективный
статус с подробным описанием пораженной системы.
Указывается основной и сопутствующие диагнозы (согласно
МКБ-X). Даются рекомендации по режиму, питанию,
физическому воспитанию, воспитательным воздействиям,
немедикаментозной и медикаментозной коррекции,
дополнительным лабораторным и инструментальным
исследованиям на срок до следующего осмотра.
9.
ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ДИСПАНСЕРНОГОНАБЛЮДЕНИЯ ДЕТЕЙ
СО II - V ГРУППАМИ ЗДОРОВЬЯ
Если ребенок впервые берется на диспансерный учет, то пишется план
диспансерного наблюдения на календарный год
В конце календарного года также заполняется этапный эпикриз
Снятие с диспансерного учета проводится комиссионно, через
направление на КЭК, на основании результатов комплексного
обследования и консультаций специалистов
Дети, имеющие хроническую и врожденную патологию в стадии
декомпенсации (V группа здоровья), направляются на МСЭК (через КЭК)
для оформления инвалидности. Сроки оформления инвалидности разные
(от 1-2х лет до 16 лет, с 16 до 18 лет). категория ребенок-инвалид
устанавливается на возраст до 18 лет.
10.
Диспансерное наблюдение за здоровыми детьми в детской поликлиникепроводится. В антенатальный период развития ребенка в виде дородовых
патронажей к беременной женщине, затем после рождения в виде патронажей к
новорожденному и далее в декретированные сроки. Этапами диспансеризации
являются:
1.
определение контингентов,
2.
комплексная оценка состояния здоровья детей,
3.
организация лечебно-оздоровительных мероприятий и наблюдение за
детьми с выявленной патологией. Кратность дородовых патронажей,
патронажей к новорожденным, врачебных осмотров и сестринских активов
определяются в соответствии с Приказом МЗ РК №729 от 17 сентября 2010
года № 729 «О мерах по совершенствованию профилактической помощи
детям раннего возраста в Республики Казахстан» [1].
11.
Периодичность текущего контроля целевых группдетского населения основана на проведении
доврачебного и врачебного этапов профилактических
осмотров в соответствии с Приказом МЗ РК № 145 от
16.03. 2011 г. «О внесении изменений в № 685 «Об
утверждении Правил проведения профилактических
медицинских осмотров целевых групп населения» [2].
Рекомендуемые декретированные сроки скрининговых
осмотров нами представлены в таблице 1
12.
ПЛАН ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯкратность осмотра ребенка педиатром
кратность осмотра ребенка узкими специалистами (по
профилю заболевания) и узкими специалистами с
целью выявления очагов хронической инфекции (ЛОРврач, стоматолог)
объем и кратность параклинического обследования
объем и кратность функционального обследования
13.
ПЛАН ОЗДОРОВИТЕЛЬНОРЕАБИЛИТАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙрежим
диета
медикаментозное лечение (основные
направления и сроки)
отношение к санаторно-курортному
лечению (направленность, сроки)
отношение к профилактическим
прививкам (мед. отводы, методика
вакцинации)
отношение к закаливанию (группа),
гимнастике и физическим нагрузкам
14.
Здоровье – это естественное состояние организма,характеризующееся его уравновешенностью с окружающей средой
и отсутствием каких-либо болезненных изменений. Критериями
комплексной оценки состояния здоровья по Громбаху являются:
1) сбор биологического и генеалогического анамнеза;
2) оценка физического развития;
3) оценка нервно-психического развития;
4) резистентность и реактивность;
5) функциональное состояние органов и систем;
6) наличие врожденных пороков развития и хронических
заболеваний [3].
15.
ЭТАПАМИ КОМПЛЕКСНОГО ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ОСМОТРАДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ ЯВЛЯЮТСЯ:
1. доврачебный - анкетирование, проводимое
медицинской сестрой;
2. педиатрический – осмотр педиатра (врачом,
работающим в образовательном учреждении),
3. специализированный – осмотр врачами
специалистами, лабораторное и инструментальное
обследование.
16.
Доврачебный этап проводится с помощью анкетногоопроса, где выясняют жалобы ребёнка, уточняют
анамнез и факторы риска формирования отклонений в
здоровье ребёнка: нарушения режима дня, питания,
низкую двигательную активность, чрезмерные
дополнительные учебные нагрузки, употребление
психоактивных веществ. Анкету заполняют родители
дошкольников и младших школьников, подростки с 12
лет заполняют её самостоятельно. Затем каждый врач
проводит осмотр ребёнка в соответствии с
требованиями действующих нормативных документов
17.
18.
19.
Участковый врач-педиатр или врач общей практики, ответственный запрофилактический осмотр после комплексной оценки состояния
здоровья ребенка оформляют индивидуальное заключение о состоянии
здоровья.
20.
Заключение включает: постановку диагноза; оценкуфизического и нервно-психического развития;
определение группы здоровья, медицинской группы для
занятий физкультурой; допуск к трудовому обучению;
определение ограничений в дальнейшей
профессиональной деятельности, возможных
ограничений годности к военной службе; рекомендации
по режиму дня, питанию, вакцинопрофилактике,
направлению на дополнительное обследование и
восстановительное лечение.
21.
Результаты профилактических осмотров юношей допризывного возраста в 14-17лет передают в районные военкоматы и учитывают при медицинском
освидетельствовании при первоначальной постановке на воинский учёт в год
достижения 17-летнего возраста и определении годности к военной службе. В
период обучения детей в средних и старших классах проводят врачебнопрофессиональную консультацию учащихся и дают предварительные
рекомендации по выбору профессии в соответствии с состоянием здоровья.
Особое внимание надо обращать на детей с тяжёлыми хроническими
заболеваниями и выраженными анатомическими дефектами в связи с
ограничениями в выборе профессий и необходимости готовить таких детей и их
родителей к адекватному профессиональному выбору. Помимо них надо
обращать внимание на учащихся, собирающихся покинуть школу и работать на
производстве или продолжать учёбу в учреждениях профессионального
образования.
22.
Особое внимание надо обращать на детей с тяжёлымихроническими заболеваниями и выраженными
анатомическими дефектами в связи с ограничениями в
выборе профессий и необходимости готовить таких
детей и их родителей к адекватному профессиональному
выбору. Помимо них надо обращать внимание на
учащихся, собирающихся покинуть школу и работать на
производстве или продолжать учёбу в учреждениях
профессионального образования.
23.
ГРУППЫ ЗДОРОВЬЯДети могут быть отнесены к следующим группам здоровья:
I группа – здоровые дети или дети с незначительными единичными
морфологическими отклонениями, не влияющие на состояние здоровья и не
требующими коррекции (аномалии ногтей, мало выраженная деформация ушной
раковины, отдельные родимые пятна и др.);
II группа (А и Б подгруппы) - дети, имеющие некоторые функциональные и
морфологические отклонения: часто болеющие дети;
III группа - больные хроническими заболеваниями в состоянии компенсации;
IV группа - больные хроническими заболеваниями в состоянии субкомпенсации;
V группа – дети, страдающие хроническими заболеваниями в состоянии
декомпенсации и инвалиды с рождения.
24.
Группа здоровья определяется по самому тяжёломуотклонению или диагнозу. Качественными показателями
эффективности диспансеризации являются: показатель
непрерывности наблюдения; улучшения состояния;
ухудшения состояния; эффективность проведенной
диспансеризации. Таким образом, наибольшая
эффективность при осуществлении рекомендуемых
профилактических и оздоровительных мероприятий
наблюдается при систематическом их проведении.
25.
СПИСОКИСПОЛЬЗОВАННОЕ
ЛИТЕРАТУРЫ
1 Приказ и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от
17 сентября 2010 года № 729 О мерах по совершенствованию
профилактической помощи детям раннего возраста в Республики
Казахстан / ИС ПАРАГРАФ. - 18.10.2010. - 12:27:30.
2 Приказ МЗ РК № 145 от 16.03. 2011 г. «О внесении изменений в №
685 «Об утверждении Правил проведения профилактических
медицинских осмотров целевых групп населения» Сайт
http://adilet.minjust.kz/rus/docs/V090005918_
3 Руководство по амбулаторно-поликлинической педиатрии /
А.А.Баранов под ред. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006.- 608 с.