Similar presentations:
Врачебный контроль за лицами, занимающимися физической культурой. Медико-биологические особоенности подготовки женщин в спорте
1.
НАЦИОНАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ФИЗИЧЕСКОГОВОСПИТАНИЯ И СПОРТА УКРАИНЫ
Кафедра спортивной медицины
Лекция №3
по дисциплине «Спортивная медицина» на тему:
«ВРАЧЕБНЫЙ КОНТРОЛЬ ЗА ЛИЦАМИ,
ЗАНИМАЮЩИМИСЯ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРОЙ
И СПОРТОМ.
МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБОЕННОСТИ
ПОДГОТОВКИ ЖЕНЩИН В СПОРТЕ»
2.
1. ВРАЧЕБНЫЙ КОНТРОЛЬЗА ЛИЦАМИ,
ЗАНИМАЮЩИМИСЯ
ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРОЙ
И СПОРТОМ.
3.
Врачебный контроль, при занятияхфизической культурой и спортом включает
комплексную
программу
медицинского
наблюдения за лицами, занимающимися
физкультурой
и
спортом,
с
целью
способствовать
наиболее эффективному
применению
средств
физического
воспитания
для укрепления здоровья,
совершенствования физического развития и
физической
подготовки,
а
также
достижению
высоких
спортивных
результатов.
4.
Врачебный контроль включает:1) врачебное освидетельствование:
2) врачебно-педагогические наблюдения;
3) врачебно-спортивную консультацию;
4) санитарно-гигиенический надзор за местами и
условиями
проведения занятий физкультурой и спортом, а
также соревнований;
5) гигиеническое воспитание физкультурников и
спортсменов;
6) медико-санитарное обеспечение спортивных
соревнований и
массовых физкультурно-оздоровительных
мероприятий.
5.
Приврачебном
освидетельствовании
физкультурников и спортсменов используют
методы
клинического
обследования
и
функциональной
диагностики,
а
также
специальные приемы и пробы, разработанные в
спортивной медицине.
Обследование по краткой методике включает:
сбор анамнестических данных (с учетом
представляемой обследуемым выписки из
амбулаторной карты поликлиники), измерения
роста,
окружности
грудной
клетки,
определение массы тела, жизненной емкости
легких, мышечной силы, клинические анализы
крови и мочи, функциональные пробы с
физической нагрузкой .
6.
Наосновании
данных
врачебного
освидетельствования
обследуемых,
занимающихся по программе физического
воспитания,
распределяют
на
три
медицинские
группы:
основную,
подготовительную и специальную.
В
основную
медицинскую
группу
зачисляют лиц, не имеющих отклонений в
состоянии
здоровья,
с
достаточной
физической подготовкой.
7.
Им разрешены занятия по полной учебной программе,сдача норм ГТО, занятия в спортивных секциях и участие в
соревнованиях.
В подготовительную медицинскую группу включают лиц,
имеющих незначительные отклонения в состоянии здоровья и
недостаточную физическую подготовку. Они занимаются по
той же программе, но с некоторым ограничением (в
начальный период) и более постепенным нарастанием
нагрузок; вопрос об участии в соревнованиях в каждом
конкретном случае решается индивидуально.
В специальную медицинскую группу входят лица с
существенными отклонениями в состоянии здоровья или
очень низким уровнем физической подготовки. Групповые
занятия для таких лиц могут проводиться только по
специальной программе лечебной физической культуры, по
показаниям — занятия по индивидуальной программе в
поликлинике или врачебно-физкультурном диспансере: при
этом учитывают характер и стадию заболевания, уровень
физической подготовки обследуемого, его возраст и пол.
8.
Врачебно-педагогические наблюдения, проводимые спортивнымврачом
совместно
с
тренером
или
преподавателем
непосредственно в процессе тренировки и соревнований являются
важным звеном В. К.
Врачебно-педагогические наблюдения позволяют изучить
специфическое воздействие тренировки на состояние здоровья и
физическую подготовку спортсмена, проследить динамику
физической
подготовленности,
адаптационных
изменений
организма в процессе регулярных занятий спортом, определить
степень тренированности (см. Тренировка). Результаты врачебнопедагогических наблюдений служат основой для управления
тренировочным процессом (в соответствии с состоянием
здоровья,
функциональной
подготовленностью
организма
спортсмена), для проведения мероприятий по восстановлению и
повышению работоспособности.
9.
Врачебно-спортивнуюконсультацию
по
вопросам, связанным с занятиями физкультурой и
спортом, проводит врач — специалист по В. к.
Начинающим врачебно-спортивная консультация
помогает сделать правильный выбор физических
упражнений или вида спорта (в соответствии с
состоянием здоровья, физического развития и
уровнем
физической
подготовки).
Тренеры,
преподаватели
и
спортсмены
получают
консультацию по вопросам режима тренировки,
объема и характера тренировочных нагрузок и др.
Ответы на все вопросы могут быть получены
только
на
основе
данных
врачебного
освидетельствования и врачебно-педагогических
наблюдений (для спортсменов).
10.
Санитарно-гигиенический надзор за местами иусловиями проведения занятий физкультурой и
спортом, а также соревнований включает
предупредительный надзор при проектировании и
строительстве
спортивных
сооружений
или
выделении специальных помещений для занятий, а
также
текущий
надзор
за
выполнением
установленных санитарных правил содержания
мест занятий.
Предупредительный
надзор
проводят
представитель районной ЭС совместно с врачом
врачебно-физкультурного диспансера.
Текущий
надзор
осуществляет
врач
соответствующей
спортивной
организации.
11.
Медико-санитарноеобеспечение
спортивных
соревнований и массовых форм оздоровительнофизкультурной
работы
организуют
врачебнофизкультурные диспансеры или территориальные
учреждения здравоохранения. Оно включает:
проверку медицинской документации о допуске к
участию в соревнованиях;
оказание первой помощи при травмах или
заболеваниях и при необходимости госпитализацию
пострадавших;
проверку
санитарно-гигиенического
состояния
места
и
соблюдения
санитарно-гигиенических
нормативов
и
правил
проведения
соревнований
(размещение участников, их питание и др.).
На международных и всесоюзных соревнованиях
проводят также контроль на допинг (см. Допинги), а
для женщин — на половую принадлежность.
12.
Дополнением к врачебному контролюявляются самостоятельные наблюдения за
состоянием своего организма, которые
помогают
правильно
регулировать
величину и интенсивность физической
нагрузки.
Самоконтроль
сводится
к
учету
субъективных показателей (самочувствие,
сон, аппетит и др.) и объективных данных
(вес, пульс, частота дыхания и др.).
Все данные самоконтроля заносятся в
специальный дневник.
13.
Запись в дневнике можно делать раз внеделю, но желательнее вести ежедневную
регистрацию данных и фиксировать их в одни и
те же часы, при одинаковых условиях и одним
методом. Дневник самоконтроля проверяется
не реже одного раза в месяц.
Результаты
самонаблюдения
лучше
анализировать с врачом или специалистом по
физической культуре, после чего вносить
соответствующие изменения в методику
проведения занятий.
14.
15.
Пульс и артериальное давлениеОбщепризнано,
что
достоверным
показателем
тренированности является частота сердечных сокращений
(пульс), которая в покое у взрослых мужчин равна 70—75, у женщин
— 75—80 уд/мин.
В состоянии покоя частота сердечных сокращений зависит от
возраста, пола, позы (вертикальное или горизонтальное
положение).
С возрастом она уменьшается. Пульс в покое у здорового
человека ритмичный, без перебоев, хорошего наполнения и
напряжения. Пульс считается ритмичным, если количество ударов
за 10 с не будет отличаться более чем на один удар от предыдущего
подсчета за такой же период времени. Выраженные колебания
числа сердечных сокращений за 10 с (например, пульс за первые 10 с
был 12, а за вторые — 10, за третьи — 8) указывают на
аритмичность. Пульс можно подсчитать на лучевой, височной или
сонной артериях в области сердечного толчка. Для этого
необходим секундомер или обычные часы с секундной стрелкой.
Наблюдения показывают, что между пульсом и физической
нагрузкой существует прямая зависимость. При одинаковой
частоте сердечных сокращений потребление кислорода у мужчин
выше, чем у женщин; у физически подготовленных людей также
выше, чем у лиц с малой физической подготовленностью.
16.
Противопоказания к занятиям физкультурой и закаливаниемЗанятияфизкультурой, закаливанием показаны не всем. Необходимо учитывать
состояние здоровья, самочувствие, возраст и пол. Существуют абсолютные
противопоказания и относительные.
Абсолютные противопоказания:
- острые респираторные заболевания (грипп, ОРВИ и др.);
- фурункулез;
- остеомиелит, инфицированные раны и пр.;
- ангина;
- артрит (полиартрит) в стадии обострения;
- острая травма, гемартроз, гематомы, переломы костей, сотрясение
головного мозга;
- острая крапивница, отек Kвинке и некоторые другие аллергические
заболевания;
- тромбофлебит, трофические язвы, тромбоз сосудов, капилляротоксикоз;
- болезни крови (лимфогранулематоз, гемофилия и др.);
- активная форма туберкулеза;
- ревматизм в активной фазе;
- острые боли;
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии
обострения;
- маточное кровотечение;
- менструация (первые дни);
- острые гинекологичесмие заболевания .
17.
С целью выяснения влияния физических нагрузок наорганизм спортсмена изучают:
• Срочный тренировочный эффект;
• Отставленный тренировочный эффект;
• Кумулятивный тренировочный эффект.
• Срочный
тренировочный
эффект
–
изменения,
происходящие в организме непосредственно во время
выполнения
упражнения
и
в
ближайший
период
восстановления (2 часа после);
• Отставленный тренировочный эффект – изменения в
поздних фазах восстановления – после тренировки, в
последующие дни.
• Кумулятивный тренировочный эффект – это изменения,
происходящие в организме на протяжении длительного
периода
тренировок
в
результате
суммирования
накоплением срочных и отставленных эффектов большого
количества занятий и соревнований.
18.
2. ВИДЫ ВРАЧЕБНОГОКОНТРОЛЯ.
19.
• Медицинское обеспечение (формы организации= виды) тренировочного процесса предполагает
проведение следующих видов обследования:
• Первичное углубленное
• Ежегодное углубленное
• Дополнительное (по показаниям либо по
просьбе тренера или спортсмена)
• Этапное (3-4 раза в год)
• Текущее
• Срочное (включая ВПН)
20.
Первичноеи
ежегодное
углубленные
обследования, их цель, задачи. Медицинское
обеспечение
(формы организации = виды)
тренировочного
процесса
предполагает
проведение следующих видов обследования:
• Первичное углубленное
• Ежегодное углубленное
• Дополнительное (по показаниям либо по просьбе
тренера или спортсмена)
• Этапное (3-4 раза в год)
• Текущее
• Срочное (включая ВПН)
21.
Принципы организации первичного и ежегодных углубленных медицинскихобследований
Основная цель – оценка состояния здоровья, полового созревания, функциональных
возможностей. При допуске к занятиям спортом и ежегодном углубленном
медицинском обследовании спортсменов должны принимать участие 10 специалистов:
Терапевт
Хирург-травматолог
Невропатолог
Стоматолог
ЛОР
Окулист
Гинеколог (уролог)
Дерматолог
Минимальный комплекс параклинических обследований
Исследование физического развития (детей, подростков)
Рентген грудной клетки (1 раз в год)
ЭКГ (в покое и при физической нагрузке)
Функциональная проба развития ССС на нагрузку
Определение общей физической работоспособности
Анализ крови и мочи
Оценка состояния здоровья
- здоров
- практически здоров (отклонения, которые хорошо компенсируются, вне
обострения и не ограничивают выполнение тренировочной нагрузки)
- имеют заболевания, требующие лечение и ограничивающие возможности
выполнения тренировочной нагрузки (очаги инфекции, тонзиллит, гайморит,
аденоиды, холецистит, аденит)
- имеет заболевания, требующие отстранение от занятий спортом
(кратковременно либо длительного).
22.
Этапныйврачебно-педагогический
контроль
за
состоянием
представителей
различных
спортивных
специализаций. Цель, задачи.
Основная цель – определение кумулятивных изменений в
организме спортсмена по окончании каждого этапа
годичного тренировочного цикла. Проводится 4 раза в году:
1-е обследование – по окончании втягивающего этапа
подготовительного периода.
2-е и 3-е – в середине и конце подготовительного периода.
4-е обследование – в конце предсоревновательного периода.
23.
Текущий и срочный контроль за спортсменами. Цель,задачи.
Основная цель текущего контроля – определение степени
выраженности отставленных постнагрузочных изменений
функционального состояния органов и систем организма.
Текущий контроль осуществляется:
- ежедневно утром (натощак, утром и перед второй
тренировкой (анализ крови общий + мочевины, анализ мочи)
- 3 раза в неделю б/х крови – лактат, рН
Первой – на следующий день после дня отдыха
Второй – на следующий день после наиболее тяжелой
тренировки
Третий – на следующий день после средней
тренировочной нагрузки.
Один раз в неделю – после отдыха.
24.
3. МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЕОСОБОЕННОСТИ
ПОДГОТОВКИ ЖЕНЩИН В
СПОРТЕ.
25.
26.
Эстрогены – это группа стероидных гормонов(эстрон,
эстриол,
эстрадиол),
которые
вырабатываются в яичниках. Они способствуют
развитию женщины для деторождения.
Под
влиянием
эстрогенов
развиваются
внутренние и наружные половые органы,
регулируется менструальный цикл.
Эстрогены снижают уровень холестерина в
крови, что препятствует развитию атеросклероза.
Он также держит баланс кальция.
И именно с уменьшением выработки эстрогена
часто связано развитие остеопороза.
27.
Прогестерон — стероидный гормон, вырабатываемый какв женских, так и в мужских организмах.
Этот гормон у женщин производят яичники, у мужчин —
яички.
Небольшое количество гормона у обоих полов выделяют
надпочечники.
Функции этого гормона в организме связаны в основном с
половой сферой.
Часто его называют гормоном беременности: у женщин
он подготавливает внутренний слой матки к
закреплению оплодотворенной яйцеклетки и помогает
вынашиванию плода.
28.
Влияние прогестерона на организм:•помогает
оплодотворенной
яйцеклетке
«прижиться» в матке;
•останавливает менструальный цикл при
беременности;
•не дает мышцам матки сокращаться;
•стимулирует рост матки;
•усиливает выработку кожного сала;
•поднимает артериальное давление;
•участвует в развитии тканей.
29.
30.
4-й микроцикл1-й микроцикл
2-й микроцикл
3-й микроцикл
4-й микроцикл
ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫЙ
ВТЯГИВАЮЩИЙ
УДАРНЫЙ
УДАРНЫЙ
ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫЙ
Соотношение применения двигательных качеств, %
100
90
10 5
15 20
30
80
70
60
30
20
35
40
40 35
40
20 25
30
60 55 45
50
25 25 25
25
15 2
0
0
2
45 40
3
4
5
2
0
6
I
(-)
8
9
II
(++)
10
11
12
13
14
III
(+++)
— координационные качества;
— специальная выносливость;
— другие физические качества.
5
30
15
16
17
18
30 35
20
25 25
25 25
30
10 10
25
40
19
50
20
IV
((+)+)
Направленность физической подготовки в микроциклах предложенного базового мезоцикла:
— скоростно-силовая подготовка;
20
35
30 30 30 25 25
20
20 25 25
7
20 20
25
35
35
25 20
1
40 45
5
5
30 20 20 15
20
35
35
20
10
5
5 10
30
35
50
40
20 20
10 5
60 60 55
21
22
23
50
24
25
40
26
35 30
27
28
V
(+)
дни и фазы МЦ
31.
Первичным фактором анатомических различиймужчин и женщин является их отличие по
набору ПОЛОВЫХ ХРОМОСОМ (хромосомная
конституция).
32.
Хромосомы –23 пары
22 пары (аутосомы) -
1 пара (половые) -
одинаковые
различные
Мужская
хромосом
а
(XY)
Женская
хромосом
а
(ХХ)
33.
Половые хромосомы неравноценны по количеству
наследственной
информации:
Х хромосома – крупная и
несет
большой
объем
информации;
Y хромосома – небольшая
по
размеру
и
объем
информации
содержит
34.
Рецепторы к эстрогенами андрогенам во всех
органах и тканях
ПОЛОВЫЕ
ГОРМОНЫ
ЦНС
Масса
тела
Опорнодвигательный
аппарат
Сердечнососудистая
система
Система
дыхания
Система
крови
35.
ХАРАКТЕРИСТИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ОСНОВНЫХ СИСТЕМ ОРГАНИЗМАМУЖЧИН И ЖЕНЩИН (ПОЛОВОЙ ДИМОРФИЗМ)
Мужчины
Показатели
неспортсмены
покой
нагрузка
Женщины
спортсмены
покой
нагрузка
ОДА
Жировой
компонент
ССС
Объем
сердца, мл3
СО, мл
л мин–1
СД
МОД,
и
неспортсмены
покой
нагрузка
Спортсмены
покой
нагрузка
ОДА
Мышечный
МОК,
показател
40—45%
45—50%
14—18%
6—10%
600—700
800—1100
Мышечный
Жировой
компонент
ССС
Объем
сердца, мл3
60—70
80—110
90—100
200,0
5,0 л
25,0
5,0—6,0
40,0
СО, мл
МОК, л мин–
1
35—36%
40—47%
24—25%
10—16%
450—500
600—800
45—50
60—80
80—90
120
4,0
20,0
4,0—4,5
30
4,0—6,0
60,0—80,0
4,0—6,0
150
СД
л мин–1
МПК, мл мин–
6,0—8,0
1
80—100
6,0—8,0
3,0—4,0
5,0—7,0
Кровь
ОЦКЛ л
Э
5—6
5,0—6,0
МПК
Кровь
2,0—3,0
ОЦКЛ
4,0—4,5
Э
3,7—4,5
Нв, г л–1
120—140
3,0—4
4,0—4,5
5 млн
мм3
Нв, г л–1
140—180
МОД,
л мин–1
140—160
140—160
120—140
36.
Пункт 1Все участницы соревнований, выступающие в женских видах спорта,
предусмотренных в пункте 2 главы 1, а также спортсменки, выступающие в составе
смешанных команд, в которых один или более представителей являются женщинами,
должны проходить контроль на половую принадлежность. Спортсменки, прошедшие
ранее такой контроль для участия в подобных соревнованиях, должны представить в
установленном порядке соответствующее свидетельство в Комиссию по контролю на
половую принадлежность с тем, чтобы иметь разрешение на участие в соревновании.
Отсутствие такого свидетельства не позволяет спортсменке принять участие в
соревновании.
Пункт 2
Контроль на половую принадлежность должен проводиться под наблюдением членов
Медицинской комиссии МОК. На Олимпийских играх Медицинская комиссия МОК должна
известить каждую делегацию о дате и времени представления команды для этой
процедуры. Руководитель каждой делегации должен обеспечить прибытие спортсменок
его делегации с наличием у них идентификационных карт в пункт для обследования в
назначенные день и время в сопровождении переводчика (если это необходимо).
Идентификация явившихся на контроль спортсменок проводится путем использования
идентификационных карт, в которых должны быть фотографии спортсменок, указаны
масса тела, рост и аккредитационный номер. В тех случаях, когда такой запрос
производит Медицинская комиссия МОК, то спортсменкам необходимо также
представлять свои паспорта.
Аналогичная процедура должна выполняться также и в тех случаях, когда
соревнованиями являются не Олимпийские игры, а соревнования, прямо или косвенно
организованные Международными федерациями.
37.
Пункт 3Спортсменки, имеющие действительный сертификат, выданный
Медицинской комиссией МОК, освобождаются от дальнейших тестов при
предъявлении такого сертификата во время прохождения контроля на
половую принадлежность.
Пункт 4
Контрольное тестирование на половую принадлежность предписано
Медицинской комиссией МОК и должно проводиться в обязательном
порядке. Если результаты теста неубедительные, то спортсменка
вправе потребовать прохождения дальнейших тестов, которые могут
быть назначены Медицинской комиссией МОК. Результаты гестов
должны сообщаться только руководителю Медицинской службы МОК и
председателю Медицинской комиссии МОК. При необходимости сообщить
о результатах теста Медицинская комиссия МОК должна организовать
встречу, на которой могут присутствовать врач (или другой
представитель) делегации, заявившей о желании ознакомиться с
результатами тестирования, и представитель Международной
федерации. После этого может быть разрешено обследование,
выполненное врачом-гинекологом, являющимся членом Медицинской
комиссии МОК или же привлеченным ею для выполнения такой процедуры.
Пункт 5
Сведения о результатах тестов, проводимых для установления половой
принадлежности спортсменок, не подлежат публичному оглашению.
38.
В 2009 году у южноафриканской бегуньиКастер Семеня, завоевавшей золотую
медаль в беге на 800 метров на
чемпионате мира по легкой атлетике в
Берлине, были обнаружены как женские,
так и мужские половые признаки.
Напомним, что именно значительное
превышение уровня тестостерона в
организме
южноафриканской
бегуньи
привело к возникновению грандиозного
скандала.
По мнению специалистов, IAAF приняла
беспрецедентное
решение,
оставив
золотую медаль у победительницы
чемпионата мира, но запретит Кастер
Семеня
выступать
на
женских
соревнованиях в дальнейшем.
Федерация легкой атлетики ЮАР ранее выступила с резкой критикой
действий IAAF, назвав тесты на половую принадлежность преступлением
против человека.
39.
В 1949 г. М. Барр и Е. Бертрам обнаружили вядрах,соматических
клеток
темноокрашиваемое
тельце, которое было названо тельцем Барра или
половым хроматином. Оказалось, что половой
хроматин является обязательным компонентом
соматических клеток у лиц, имеющих не менее двух Ххромосом. При наличии нескольких Х-хромосом число
телец Барра всегда на одно меньше, чем самих
хромосом. В соматических клетках обычно одна Ххромосома активна, другая — неактивна. Последняя, в
виде спирали, образует тельце полового хроматина. В
связи с этим для соматических клеток нормальных
женщин (с кариотипом XX) и мужчин (с кариотипом
XXY) характерно одно тельце Барра, а для женщин с
кариотипом XXX свойственен двойной половой
хроматин.
Зная
эту
особенность,
можно
идентифицировать половую принадлежность и таким
образом выявить аномальное количество Х-хромосом.
40.
Наибольшее распространение получил метод исследования Xхроматина в соскобах слизистой внутренней поверхности щеки.Соскоб, взятый шпателем, тонким слоем наносится на
предметное стекло, окрашивается одной каплей 1,5—2%-го
раствора уксуснокислого ацетоорсеина, накрывается покровным
стеклом и просматривается под микроскопом МБИ-3 или МБИ-6.
Х-хроматин окрашивается в тёмно-фиолетовый цвет, а нуклеоплазма — в бледно-розовый. В среднем хроматин-положительные
ядра в эпителии слизистой щеки среди нормальных женщин
встречаются у 30%, у мужчин — отсутствуют.
Частота Y-хроматинположительных ядер в клетках слизистой
щеки у нормального мужчины в среднем составляет 25—50%.
Использование
полового
хроматина
позволяет
без
кариологического анализа определить набор половых хромосом.
При определении пола следует учитывать как его общую
морфологию, психо-сексуальное поведение, состояние эндокринной
системы, так и его кариотип. У лиц с признаками истинного или
ложного гермафродитизма отмечаются изменения гормонального
статуса и отсюда — физических и психических качеств.