Пластичні операції на голові, обличчі та шиї. Естетичні операції на грудях, животі, кінцівках. Інші види косметичних втручань

1. Введення в дисципліну. Пластичні операції на голові, обличчі та шиї.Естетичні операції на грудях, животі, кінцівках. Інші види косметичних

Введення в дисципліну.
Пластичні операції на голові,
обличчі та шиї.Естетичні операції
на грудях, животі, кінцівках. Інші
види косметичних втручань
Доц.Гуда Н.В.

2. Моменти косметичної хірургії

3.

Пластична хірургія
Естетична
(косметична)
1\3
Реконструктивна
2\3
Такий поділ виник на початку нашого
століття

4. Ідеали краси

Венера з
Віллендорфа,
20 000 до
нашої ери
найстародавні
ша жіноча
скульптура.
Знайдена в
Австрії.

5. Ідеали краси

В Класичній Греції (V-IV
ст. до нашої ери ) ідеали
краси були дуже чіткими.
Сповідувався культ
краси.
Платон :”Чоловік
повинен мати 3 бажання
– бути здоровим,
розбагатіти правильним
шляхом,бути красивим.”
Статуї Аполлона ( Бога
любові і краси) стояли в
кожному домі
Ксенофонт:” Я клянуся,
що надав би перевагу
красі над могутністю
короля Персії.
Венера, Лувр,
Париж

6. Ідеали краси

В середні віки ідеали краси змінилися на жінок з тонкою
талією, в шовках, золоті, каменях.
В період Ренесансу (IV-VI s.) митці і науковці намагалися
описати красу науковими термінами. Дюрер – математичні
принципи краси, 4 книги пропорцій чоловічого тіла.
Леонардода-Вінчі,
Рафаель,
Тиціан,
Ботічеллі
проявляли
великий
інтерес до
жіночої краси
і надавали
перевагу
округлої
форми
жінкам.

7. Ідеали краси

В період Маньєризму
(1520-1600) ідеали
краси змінилися.
Мікеланджело, Ель
Греко малювали
тендітних, худих жінок з
довгими шиями.
В період Бароко
ідеальними вважалися
жінки здорові, з
округлими формами,
енергійні – як в
картинах Рубенса.

8. Ідеали краси

В Єлізаветинську еру
XVI ст. вона сама
обирала ідеали краси.
Високі жінки в
корсетах, схожі на неї
вважалися ідеалом.
Неокласичний період
в середині XVIII ст.
характеризувався
повторенням грецьких
ідеалів.
В XIX ст. ідеальними
вважалися жінки з
тонкими таліям,
широкими стегнами та
великими грудьми.

9. Ідеали краси

Сьогодні
професійні
актори та
актриси
формують
ідеали
краси

10. Чоловіча краса

В Стародавньому Єгипті чоловіки приділяли
багато уваги їхньому одягу, одягали прикраси,
малювали очі вугіллям.
В Стародавній Греції інтерес до чоловічого тіла
був значно вищим ніж до жіночого.
Сповідувався культ чоловічої краси. Гречани усі
займалися спортом.
В період Ренесансу великий інтерес приділявся
вимірам пропорцій чоловічого тіла.
Мікеланджело дуже цікавився питанням
чоловічої краси,що можливо характеризував
його сексуальні інтереси.

11. Чоловіча краса

В Єлізаветинську еру
гомосексуальні інтереси
стали більш відкритими.
Мужчини схожі на жінок
були героями літературних
творів. Кажуть, що Шекспір
виявляв великий інтерес до
чоловічої краси.
В середині XVIII ст. в
неокласичний період
існували спеціальні групи
чоловіків, що приділяли
багато уваги своєму
вигляду. Наприклад,
Макаріні клуб в Лондоні.
Члени цього клубу носили
корсети, парики, робили
макіяж. Вони хотіли бути
схожими на Казанову, і
проявляли занадто великий
інтерес до жінок.
Член клубу
Макаріні

12. Чоловіча краса

Сьогодні,
популярні актори,
співаки, моделі
формують
уявлення про
ідеального
чоловіка.

13. Формули краси

Формули краси
вивчалися різними
людьми. Згідно вимірів
Леонардо-да-Вінчі –
Відстань від носа до
підборіддя = від брів до
лінії волосся.
Між очима =довжина ока.
Лінії від країв рота на
виходити за краї
райдужки.
Довжина кисті = висота
обличчя.
Виміри статуї
Венери, зроблені
Орденом в 1683.

14. Британська асоціація естетичних пластичних хірургів повідомляє:

чол
8%
о
жін
92%

15. Найпопулярніші процедури для жінок

Breast
augmentation
Breast
reduction
Eyelid surgery
Face/neck lift Abdominoplasty

16. Найпопулярніші процедури для чоловіків

Rhinoplasty
Otoplasty
Eyelid surgery
Liposuction
Face/neck lift

17. Пластичні оперативні втручання

UK
24
Brazil
66
France
21
US
143

18. Підлітки «ідуть під ніж»

28,7
30
25
20
15
10
0,6
5
0
Mexico
UK
60
50
tummy
tuck
55
thin
breast
thighs implant
48
48
40
30
20
10
0
nosejob
smaller
15
breasts
7

19. Психологічні аспекти естетичної хірургії

Перший день після
повного ліфтингу з
блефаропластикою
Постопераційна депресія
Як правило в післяопераційному
періоді пацієнти перебуваютьв дещо
депресивному стані. Проте це іноді
проявляється досить гостро.
Поганий насирій в основному триває
3 дні.( "the Third-Day Blues.“) Іноді
затягується до кількох тижнів.
Причиною може бути стрес,
виснаження, метаболічні зміни,
нетерпеливе очікування кінцевого
результату. Особливо гостро депресія
розвивається у пацієнтів, що
проходять поетапне хірургічне
лікування в інтервалі між його
етапами.

20. Психологічні аспекти естетичної хірургії

Комп’ютерне
моделювання

21. Планування операції

Маркування
операційного поля

22. Ускладнення

23. Ускладнення

24. Розмаїття косметичних операцій

25. Пластичні операції на голові, обличчі та шиї

к.м.н. Гуда Н.В.

26. Класифікація

Мало інвазивні процедури
- мікродермабразія
- дермабразія
- ін’єкційні методики
Інвазивні процедури
- ліфтинг
- дерматензія
- пластика повік
- ринопластика
- отопластика
- інше

27. Дермабразія

Механічний пілінг. Самий
досвідчений з пілінгів. За
допомогою дрібних частинок, що
наносяться на шкіру, знімаються
зроговілі клітини. До цієї групи
відносяться кораловий пілінг,
шліфовка алмазними
наконечниками і
мікродермабразія.

28. Мікродермабразія

Мікродермабразія чи шліфовка шкіри
мікро кристалами алюмінію
Покази:
• Лікування мімічних і вікових зморщок.
• Підвищення тургору шкіри.
• Лікування дисхромії та
гіперпігментації.
• Корекція розтяжок, стриїв, рубців.
• Профілактика старіння шкіри.

29. Мікродермабразія

Методика: використання спеціального апарату для мікродермабразії, за
допомогою якого на шкіру пацієнта, під тиском вприскується потік
стерильних мікро кристалів оксиду алюмінію, які “вибивають” частинки
поверхневого шару шкіри. Використання особливих наконечників і
можливість регулювання сили потоку гарантує відсутність потрапляння
кристалів поза зоною, що обробляється, що дозволяє працювати на
повіках і інших делікатних зонах.
До
Після
Апарат
для мікродермабразії

30. Механічна дермабразія

Покази: втягнуті рубці, старечі плями
пов’язані з пошкоджуючою дією
сонячних променів, великі родимі
плями, зморшки і складки навколо рота.
Методика: шліфування верхнього шару
клітин з допомогою рухомої щіточки чи
фрези ( н-д алмазні наконечники).

31. Дермабразія

Поверхневий
пілінг.
хімічний
Суть методу полягає в видаленні
шару змертвілих зроговілих клітин
епідермісу чи повністю епідермісу
до сосочкового шару дерми. До цієї
групи
процедур
відноситься
энзимний пілінг. Препарати, що
містять
екстракти
апельсина,
грейпфрута, алоє вера, м'яко и
делікатно знімають поверхневий
шар епідермісу.
Ще одним ніжним методом є
гліколевий пілінг.

32. Дермабразія

Серединний хімічний пілінг. Ці процедури не тільки
видаляють змертвілу за зиму шкіру, але й
розгладжують дрібні мімічні зморшки. Ця методика
веде до запрограмованого хімічного опіку з
наступним відшаруванням епідермісу і дерми до
верхнього відділу сітчастого шару.
Глибокий хімічний пілінг - використання сумішей,
що містять фенол і іноді кротонове масло; при цьому
відбувається максимальна деструкція до середини
сітчастого шару дерми. За допомогою фенолового
пілінгу видаляються втягнуті і атрофічні рубці,
розглажуються глибокі зморшки на обличчі. Поверхня
шкіри стає туго натягнутою, тобто спостерігається
ефект підтяжки шкіри обличчя, який може
зберігатися на протязі 5 – 8 років.

33. Дермабразія

34. Види ліфтингу

За зоною
За методикою
Традиційний
Повний круговий
Хірургічний
Ендоскопічний
Лазерний
Частковий
Ультразвуковий
Ін’єкційний
Косметологічний

35.

36. Ліфтинг обличчя

Покази до операції Бажання пацієнта усунути зовнішні
прояви ознак старіння обличчя і шиї. Конкретні покази до
операції з точки зору хірурга є:
-Чітко
виражені
носогубні
складки.
-Обвислість і дряблість (помірна чи виражена) шкіри щік.
-Опущення м’яких тканин щоки нижче кісткового краю
нижньої
щелепи.
-Опущення
зовнішнього
кута
ока.
-Зморшки і дряблість шкіри шиї. Заповнення жирової
клітковини
шийно-підборідного
кута
«подвійне
підборіддя", особливо виражений при опусканні голови.
Протипокази
Цукровий діабет. Порушення згортання
крові.
Усі соматичні захворювання у важкій формі.

37. Ліфтинг обличчя

Тривалість операції 1,5-3 год.
Знеболення Внутрівенний наркоз.
Розрізи Одна лінія шва розміщується в межах волосистої
частини голови, тому післяопераційні рубці непомітні. Друга перед вушною раковиною, переходить на задню поверхню
вушної раковини і закінчується в завушній області.
Післяопераційний рубець практично непомітний.
Пов’язка М’яка давляча.
Перебування в стаціонарі 5 днів.
Післяопераційний період Набряки і синяки зменшуються до
задовільного рівня в середньому через 2-3 тижні. Повне
відновлення тканин - через 2-3 міс.
Ефект В середньому вигляд на 10 років молодше. У пациєнтів з
худим подовгастим обличчям з вираженими скулами і тонкою
шкірою ефект омолодження виражений особливо. Ефект
зберігається 10-15 років.

38. Ліфтинг обличчя

39. Ліфтинг

40. Ліфтинг

41. Ліфтинг

42. Ліфтинг обличчя, Ботокс чи поєднання їх? Залежить від віку!

Пацієнти 30, які не надто піддавалися сонячному опроміненню, насамперед
виявляють ознаки старіння навколо очей та в висковій ділянці. Наповнюючі
ін’єкції та ботокс легко розрівнюють некрасиві лінії.
В 40, середина обличчя починає зсуватися адже щоки втрачають жирову
тканину і утворюються мімічні лінії. Схоже на повітряну кульку, що втрачає
повітря щоки опускаються та шкіра щелеп обвисає в період другої половини
40. Щоб допомогти відновити їх молодий вигляд пацієнт може використати
комбінацію наповнювачів чи мінімальний ліфтинг.
До середини 50,шкіра втрачає пружність і вимагає особливої уваги до шиї.
Крім того, шкіра навколо обличчя опускається, що вимагає більш
радикального ліфтингу, наповнювачів чи імплантів для омолодження
обличчя.
В 60 і 70, відбувається втрата значної кількості жиру з обличчя з появою
відповідно великого надлишку шкіри. Повний ліфтинг обличчя і шиї є
показаними в такому віці.

43. Ліфтинг обличчя, Ботокс чи поєднання їх? Залежить від віку!

“Пристосовуючи косметичні методики до декад життя,
особистого ступеня лицевого старіння, і кісткової
структури, пацієнти можуть досягти омолодження їх
зовнішнього вигляду на 10-20 років без очевидності
проходження ними хірургічних втручань." каже Rod
Rohrich, ASPS.
Більше 104,000 ліфтингів обличчя, 53,000 лобних
підтяжок, і 233,000 пластик повік було проведено
протягом 2006, згідно з статистикою ASPS. Крім того 5.3
мільйони не хірургічних процедур включаючи ін’єкційні
протизморшкові засоби було використано.

44. Ліфтинг

45. Ліфтинг

46. Ліфтинг

47.

Біологічний процес старіння шкіри починається в 25 років. До 30 її верхній шар
оновлюється в 2 рази повільніше, ніж в 15 років. Змертвілі клітини накопичуються на
поверхні
шкіри:
вона
грубіє,
тускніє,
з’являються
зморшки.
Залежно від ступеня старіння шкіри, призначається кількість і інтенсивність
процедур
При ПЕРШІЙ СТАДІЇ старіння шкіри - 1-2 сеанси лазерної підтяжки з інтервалом 2-4
тижні. При ДРУГІЙ необходно провести 2-4 сеанси з інтервалом в 10-30 днів. ТРЕТЯ 3-5 сеансів через 2-4 тижні.
Карбондиоксидний (CO2) лазер активно стимулює виробництво підшкірного колагену,
що відповідає за молодість і еластичність шкіри.
Лазерный фракційний термоліз може виступати додатком до традиційної кругової
підтяжки, для людей старшого віку, і альтернативою для людей віком від 35 до 45 з
надлишком шкіри обличчя.

48. ДЕРМАТЕНЗІЯ

– дозоване, довге розтягування шкіри (шкірно-жирових тканин)
поблизу ранового дефекту з метою отримання додаткового ауто
пластичного матеріалу з допомогою якого стає можливе одно
етапне закриття ранового дефекту без утворення вторинного
дефекту шкірних покривів. Найбільш прийнятним є прикладання
зусиль натягання на шкіру зсередини зі сторони підшкірножирової клітковини з допомогою імплантованих підшкірно
експандерів (імплантаційна дерматензія).
Методика
вибір донорського поля - ділянка здорових шкірних покривів)
створення підшкірної кишені, в якій імплантується тканинний
експандер
систематичне введення рідини
використання приросту шкіри для одноразового заміщення як
донорської рани, так і дефекту ділянки шкіри.

49. ДЕРМАТЕНЗІЯ

Тканинні експандери виготовляються із латексу або силікону.
Вони мають прямокутну, круглу і серповидну форми. В Україні,
Росії випускають 8 типорозмірів експандерів ємкістю від 20 до
1000 мл, в західних країнах (США, Франції) виготовляють 22
типорозміри експандерів, ємкістю від 5-10 до 3000 мл.
Найчастіше використовуються експандери від 100 до 800 мл.
В залежності від розмірів донорського місця, типорозміри
імплантованого експандера шляхом тканинного розтягнення
протягом 6-8 тижнів можна отримати від 20-30 до 600-700 кв.см
додаткового аутопластичного матеріалу, який має підсилене
кровопостачання, зберігає текстуру, колір, чутливість, які
присутні шкірі донорського місця. Дерматензія використовується
при усуненні контрактур шиї, великих суглобів тулуба,
деформацій молочних залоз. Тканинне розтягування є єдиним
методом, які дозволяють усувати післяопікові алопеції
(облисіння), які займають до 50 % волосяної частини голови.

50. ДЕРМАТЕНЗІЯ

Рис.1 Післяопікова алопеція
Рис.2 Нарощування шкіри за
допомогою експандерів
Рис. 3. Розправлення нарощеної
шкіри

51. Блефаропластика

52. Отопластика

53.

54. Естетичні операції на грудях, животі, кінцівках. Інші види косметичних втручань.

55. Маммопластика

Доступи:
Навколоареолярний
Підгрудний
Аксилярний

56. Встановлення грудних імплантів

Локалізація:
Перед грудним
м’язом (під залозою)
За грудним м’язом

57. Історія грудних імплантів

Анатомічної форми
Круглої форми
Гладкі імпланти з фізіологічним
розчином
Гладкі імпланти з рідким силіконовим
гелем
Не гладкі з рідким силіконовим гелем
Не гладкі з не рідким силіконовим
гелем

58. ASPS вивчення використання силіконових грудних імплантів

Самосприйняття
Нещодавні дослідження доводять, що
жінки, які бажають збільшити розмір
грудних залоз не страждають низькою
самооцінкою. Вони лише вважають це
дефектом, що потребує корекції.
Позитивний вплив збільшення грудних
залоз на думки та почуття жінок також
обмежуються лише грудними залозами.
Після операції жінки кажуть , що менше
соромляться своїх грудей та не
витрачають час на продумування
варіантів їх комуфляжу.

59. ASPS вивчення використання силіконових грудних імплантів

Ризик ракових захворювань
Деякі дослідження показують потенційний
зв’язок між силіконовими грудними
імплантами та раком грудних залоз, інші показують, що імпланти можуть приводити
до раку інших локалізацій - шийки матки,
вагіни, легень. Національний інститут
онкології повідомляє останні епідеміологічні
дослідження, що показують слабкі докази
підвищення ризику виникнення раку у
пацієнтів з грудними імплантами.
“На сьогодні немає переконливих доказів,
що грудні імпланти можуть привести до
ризику виникнення раку, Ph.D., NCI,
“Небагато чисельні повідомлення про
підвищення ризику швидше можна пояснити
стилем життя пацієнток, більше курінням ніж
грудними імплантами.”

60. ASPS вивчення використання силіконових грудних імплантів

Ефект на грудне годування
Деякі жінки вважають, що є ризик потрапляння силікону до дитини
та його впливу на ріст та розвиток. Проте, згідно з дослідженнями,
рівень силікону у лактуючих матерів з імплантами не відрізняється
від такого у жінок без імплантів.
“Наші дослідження показують, що немає різниці рівня силікону у
молоці матерів з імплантами та без них," John Semple, MD, ASPS.

61. ASPS вивчення використання силіконових грудних імплантів

Більше 329,000 грудних імплантацій здійснюється в
середньому за рік, згідно з ASPS. Ця процедура очолює
рейтинг проводимих косметичних операцій.

62. Мамопластика

63. Мамопластика

64. Мастопексія

Особливості
Рубці на місці швів
Ефект від операції не вічний
Неможливість досягнення повної симметрії
Мастопексія ніяк не впливає на ризик розвитку
раку грудей
Після операції на 2 –3 день можна повернутися
додому, на работу – через тиждень. На протязі
місяця не піднімати важкі предмети вижче
рівня грудей. Повний результат через 2 – 3
місяці.

65. Мастопексія

66. Мастопексія

Побічні ефекти
Тимчасові:
Біль і неприєині відчуття при рухах
Зниження чутливості
Набряки залоз і, як результат, деяка асиметрія грудей
Постійні:
Рубці
Зменшення розмірів сосків і ареоли
Підвищенне чи зменшення чутливості сосків

67. Види ліпосакцій

Відповідно до кількості розчину для
інфільтрації операційної зони розрізняють:
стандартну вологу вакуумну ліпосакцію
(кількість сольового розчину менше об’єму
видаленого жиру)
суперволога ліпосакція ( кількість розчину
рівна об’єму видаленого жиру)
тумесцентна ліпосакція ( кількість розчину
в 2-3 рази перевищує об’єму видаленого
жиру)
Відповідно до використання додаткових
фізичних чинників:
вакуумна
ультразвукова
лазерна
електрична

68. Ліпосакція

69. Абдомінопластика

найпоширеніша
операція на передній
черевній стінці.
Більшість пацієнтів жінки, але згідно
статистики 5%
складають мужчини і їх
кількість постійно росте.

70. Абдомінопластика

Ця операція в першу чергу призначена для жінок зі
зниженим тонусом м’язів живота і шкіри, що часто
спостерігаються після агресивної дієти. Пластика
живота видаляє надлишки шкіри, жиру і стриї в нижній і
середній частинах живота, а також укріплює м’язи
передньої черевної стінки.

71. Абдомінопластика

72. Абдомінопластика

73. Абдомінопластика

Післяопераційний період
пацієнт знаходиться в ліжку в напівсидячому положенні;
використання знеболюючих засобів;
необхідно постійне носіння бандажу на протязі 4-6 тижнів (іноді до
2-3 місяців);
в перші дні закономірно слабість, легке підвищення температури
тіла.

74. Абдомінопластика

Можливі побічні ефекти
в післяопераційному періоді частота розвитку післяопераційних
ускладнень напряму пов’язана з товщиною жирової клітковини і вагою
пацієнта, наявністю супутніх захворювань;
в перші 2-3 тижні може турбувати загальна слабість, набряки тканин, а
також болі при рухах, які поступово проходять і повністю зникають через
2-3 місяці після операції;
в області швів тривалий час спостерігаються зміни чутливості. Тому
неможна використовувати грілку з гарячою водою, дуже гарячий душ чи
ванни. Рекомендується уникати прямих сонячних променів.

75. Дякую за увагу