Антиаритмиялық заттардың клиникофармокологиялық мінездемесі

1.

РКНПК
Семей мемлекеттік медицина университеті
Терапия бойынша интернатура
Москва
Клиникалық фармакология
Антиаритмиялық заттардың клиникофармокологиялық мінездемесі
Манасова А.С 603-терапия
2016-2017 оқу жылы

2.

РКНПК
Москва
Антиаритмиялық препараттардың
классификациясы (Е.М. Vaughan Williams)

3.

РКНПК
Москва
Натрий , калий
каналдарының
блокадасы

4.

РКНПК
Москва
ІА класстағы дәрілік препараттардың
фармакокинетикасы
Пероральды
қолданғандағы
жоғары концен
рациясы
Жартылай
шығарылу уақыты
Элиминация
жолдары
Бүйрек
Бүйрек
Бүйрек
Бүйрек

5.

РКНПК
Москва
Хинидин

6.

РКНПК
Москва

7.

РКНПК
Москва

8.

РКНПК
Москва

9.

РКНПК
Москва

10.

РКНПК
Москва

11.

РКНПК
Москва

12.

РКНПК
Москва

13.

РКНПК
Москва

14.

РКНПК
Москва

15.

РКНПК
Москва

16.

РКНПК
Москва

17.

РКНПК
Москва

18.

РКНПК
Москва

19.

РКНПК
Москва

20.

РКНПК
Москва

21.

РКНПК
Москва

22.

РКНПК
Москва

23.

РКНПК
Москва

24.

РКНПК
Москва

25.

РКНПК
Москва

26.

РКНПК
Москва

27.

РКНПК
Москва

28.

РКНПК
Москва

29.

РКНПК
Москва

30.

РКНПК
Москва

31.

РКНПК
Москва

32.

РКНПК
Москва

33.

РКНПК
Москва

34.

РКНПК
Москва

35.

РКНПК
Москва

36.

РКНПК
Москва

37.

РКНПК
Москва

38.

РКНПК
Москва

39.

РКНПК
Москва

40.

РКНПК
Москва

41.

РКНПК
Москва

42. Другие антиаритмические ЛС

РКНПК
Москва
Другие антиаритмические ЛС
• Сердечные гликозиды. Антиаритмическое
действие сердечных гликозидов связано
с основным механизмом их действия —
блокадой K+-Na+–АТФ-азы, что
сопровождается уменьшением потенциала
покоя клеток миокарда и проводящей
системы сердца, а также скорости начальной
деполяризации сердечного волокна (фаз
0 ПД). Кроме того, имеет значение
ваготропный эффект, который приводит
к увеличению рефрактерности АВсоединения.

43.

РКНПК
• Недостаток калия может наблюдаться
при повышенной скорости элиминации
калия с мочой вследствие приёма
диуретиков (петлевых и тиазидных), при
диарее, рвоте. Дефицит калия в
организме приводит к появлению
слабости, усталости, с нарушением
ритма сердца, с появлением экстрасисто
Москва

44.

РКНПК
Москва
• Аденозин (АТФ)
угнетает проведение
по АВ-соединению
и автоматизм САузла,
преимущественно за
счет
гиперполяризации
клеточной мембраны
(увеличение
отрицательных
значений
трансмембранного
потенциала покоя).

45. Препараты магния – магния сульфат, хлорид, аспартат, глюконат

РКНПК
Москва
Препараты магния – магния сульфат, хлорид,
аспартат, глюконат
Магний требуется для переноса, хранения и
утилизации энергии, для синтеза белка и
нуклеиновых кислот, связанных с утилизацией
энергии организмом. Необходим для
нормального функционирования натрийкалиевой АТФазы, для функционирования
кальций-АТФазного и протонного
насосов.Показан при желудочковых аритмиях,
вызванных интоксикацией дигоксином, для
профилактики желудочковых аритмий у больных
с инфарктом миокарда, при фибрилляции
желудочков.Противопоказан при синоаортальной
АВ-блокаде.

46. Препараты калия – калия хлорид, панангин, аспаркам

РКНПК
Москва
Препараты калия – калия хлорид, панангин,
аспаркам
Калий является основным внутриклеточным
катионом в большинстве тканей. Ионы калия
участвуют в передаче нервных импульсов, в
сокращении сердечных, скелетных и гладких
мышц, поддерживают нормальную функцию
почек. Недостаток калия может наблюдаться
при повышенной скорости элиминации калия с
мочой вследствие приёма диуретиков
(петлевых и тиазидных), при диарее, рвоте.
Дефицит калия в организме приводит к
появлению слабости, усталости, с нарушением
ритма сердца, с появлением экстрасистолий.

47.

РКНПК
Показаны внутрь при аритмии,
обусловленной гипокалиемией,
остром инфаркте миокарда в
составе поляризующей смеси.
Побочные эффекты –
изъязвление и кровоточивость в
области пищевода в верхнем и
нижнем отделах ЖКТ, рвота,
дискомфорт, диарея.
Москва

48. Атропин

РКНПК
Москва
Атропин
Показан при синусовой
брадикардии – чаще всего
экстракардиального характера, а
также вызываемой введением
морфина больным с острым
инфарктом миокарда.; при
брадиаритмии в случаях АВблокады.

49. МЕТ-ЭНКЕФАЛИН

РКНПК
Москва
МЕТ-ЭНКЕФАЛИН
Важным аспектом нервной регуляции сердца
является участие опиоидных пептидов в модуляции
вегетативного контроля деятельности сердца, как на
центральном, так и на периферическом уровнях.
Кардиотропные эффекты энкефалинов реализуются
через опиатные рецепторы, иммунореактивность к
которым обнаружена не только в самом миокарде, но
и в окончаниях экстракардиальных нервов.
Среди многочисленных эффектов опиоидных
пептидов наиболее значимым является их
вагоингибирующее действие , что может служить
важным фактором в сдерживании предсердных
тахиаритмий, появление которых тесно связано с
уровнем активности блуждающего нерва .