Медицина катастроф. Задачи и принципы снабжения медицинским имуществом МСГО в военное время и населения в ЧС мирного времени

1.

ФГБОУ ВО «ПРИВОЛЖСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ
МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
КАФЕДРА МЕДИЦИНА КАТАСТРОФ
Лекция.
Тема №1: ”Задачи и принципы снабжения медицинским
имуществом МСГО в военное время, ВСМК и населения в
чрезвычайных ситуациях мирного времени ”.
Лектор: доцент кафедры «Медицина катастроф»
Кравцов Александр Иванович

2.

Вопросы:
1. Предмет и содержание курса медицинского снабжения формирований
МСГО, ВСМК и других медицинских учреждений.
2. Значение и задачи медицинского снабжения в общей системе медицинского
обеспечения населения при ЧС.
3. Организационная структура и принципы снабжения медицинским
имуществом МСГО, ВСМК и других медицинских учреждений.
4. Основное содержание работы органов управления (довольствующих
органов), учреждений и подразделений медицинского снабжения (базы,
склады).

3.

1. Вопрос
Предмет и содержание курса медицинского снабжения
формирований МСГО, ВСМК и других медицинских учреждений.
Медицинское снабжение является наиболее трудоемким разделом
медицинского обеспечения и имеет своей целью бесперебойное
снабжение формирований и учреждений МСГО, ВСМК табельным и
другим имуществом, необходимым для проведения лечебноэвакуационных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических
мероприятий во всех режимах функционирования. При ликвидации
медико-санитарных
последствий
ЧС
для
успешной
работы
формирований и учреждений потребуется большое количество
различных материальных ценностей: медикаментов, крови и ее
препаратов, перевязочного материала, постельного и нательного белья,
специальных приборов, аппаратуры и т.д
За последние годы в системе здравоохранения страны созданы
медицинские службы: для ликвидации медико-санитарных последствий
ЧС в мирное время – Всероссийская служба медицины катастроф (ВСМК),
а в военное время - Медицинская служба гражданской обороны (МСГО).

4.

При организации снабжения мед имуществом в ЧС или при ведении
военных действий необходимо учитывать:
• В очагах поражения возникает необходимость оказания медпомощи
большому количеству пораженных, причем в короткие сроки, что
требует большого количества мед имущества.
• Снабжение мед имуществом будет проходить на фоне выхода из
строя части производственных мощностей фармацевтической
промышленности.
• Возможна утрата или гибель части мед имущества в очагах
разрушения, что значительно может осложнить работу по оказанию
медпомощи поражённым.
• В основу изучения данной дисциплины положено изучение
организации медицинского снабжения медицинских формирований и
учреждений МСГО в условиях военного времени, ВСМК при ЧС
мирного времени.

5.

2. Вопрос
Значение и задачи медицинского снабжения в общей системе
медицинского обеспечения населения при ЧС.
Медицинское снабжение представляет собой комплекс мероприятий,
направленных на своевременное и полное обеспечение потребности в
различных видах медицинского имущества.
Основными задачами медицинского снабжения ВСМК и МСГО
являются:
• обеспечение медицинским имуществом повседневной лечебнодиагностической, профилактической и научно-исследовательской
деятельности центров медицины катастроф, подчиненных им
учреждений и формирований;
• обеспечение постоянной готовности учреждений и подразделений
медицинского снабжения к работе в различных режимах
функционирования ВСМК и МСГО;
• прогнозирование потребности в медицинском имуществе в ЧС и оценка
местных ресурсов в интересах ВСМК и МСГО;
• организация защиты медицинского имущества от поражающих факторов
ЧС;

6.

• сбор и анализ информации о состоянии медицинского снабжения в
ЧС;
• создание, правильное содержание и обеспечение целенаправленного
использования резервов медицинского имущества при ликвидации
медико - санитарных последствий ЧС;
• организация бесперебойного обеспечения медицинским имуществом
учреждений и формирований медицинской службы и населения в ЧС;
• руководство подразделениями медицинского снабжения по вопросам
производственной
деятельности
и
совершенствования
их
материально- технической базы;
• взаимодействие с органами медицинского снабжения федеральных,
региональных и местных органов исполнительной власти;
• наличие четкой и эффективной системы учета и отчетности по
медицинскому снабжению;
• проведение научно-исследовательских и опытно-конструкторских
работ для совершенствования организации снабжения медицинским
имуществом в ЧС и медицинского оснащения формирований и
учреждений ВСМК и МСГО;
• контроль состояния медицинского снабжения;
• участие в разработке нормативно-правовых документов;
• участие в подготовке, повышении квалификации и аттестации
специалистов службы медицины катастроф;
• участие
в
международном
сотрудничестве
в
области
совершенствования организации медицинского снабжения и работы
органов медицинского снабжения службы медицины катастроф в ЧС.

7.

3. Вопрос
Организационная структура и принципы снабжения
медицинским имуществом МСГО, ВСМК и других медицинских
учреждений.
Медицинское снабжение формирований и учреждений организуется
в общей системе медико-санитарного обеспечения мероприятий по
ликвидации медико-санитарных последствий ЧС в соответствии с
принципами:
организация медицинского снабжения должна соответствовать
задачам и структуре службы медицины катастроф, МСГО;
организация медицинского снабжения службы медицины катастроф,
МСГО должна соответствовать существующей в системе здравоохранения
организации обеспечения лекарственными средствами и медицинской
техникой;
запасы медицинского имущества, организация их эшелонирования
должны обеспечивать высокую готовность службы медицины катастроф,
МСГО всех уровней и успешное выполнение задач в любых условиях
обстановки.

8.

Организационная структура службы медицинского
снабжения
Федеральный уровень:
1. Департамент государственного регулирования обращения лекарственных
изделий Министерства здравоохранения РФ, состоящий из:
- отдела клинических исследований лекарственных препаратов;
- отдела регистрации лекарственных препаратов;
- отдела регулирования обращения зарегистрированных лекарственных
препаратов;
- отдела регистрации цен на жизненно необходимые и важнейшие
лекарственные препараты.
2. Департамент лекарственного обеспечения и регулирования обращения
медицинских изделий, состоящий из:
- отдела нормативно-правового регулирования вопросов лекарственного
обеспечения и контроля качества лекарственных средств;
- отдела лекарственного обеспечения граждан;
- отдела нормативно-правового регулирования обращения медицинских
изделий;
- отдела нормативно-правового регулирования фармацевтической
деятельности, оборота наркотических средств и психотропных веществ.

9.

Региональный уровень:
Управление по организации фармацевтической деятельности, обеспечения
лекарствами и медицинскими изделиями, осуществляющее свою деятельность
во взаимодействии с другими структурными подразделениями Минздрава
России.
Управление возглавляет Начальник, назначаемый и освобождаемый от
должности Министром здравоохранения субъекта Российской Федерации.
Начальник Управления подчиняется непосредственно Министру
здравоохранения субъекта Российской Федерации.
Муниципальный уровень:
- в городах областного подчинения, городских районах - заведующий
городской (районной) аптекой или заведующий другой аптекой, непосредственно
подчинённый начальнику СМК (города, городского (сельского) района);
- в учреждениях и формированиях службы медицины катастроф –
начальник аптеки (отделения медицинского снабжения), а в тех формированиях,
где по штату начальник аптеки не положен, - любое должностное лицо,
назначенное
приказом
(распоряжением)
начальника
(командира)
формирования.

10.

Главное управление по организации фармацевтической деятельности
и производству лекарств Министерства здравоохранения РФ включает
территориально-производственные объединения „Фармация", которым
подчиняются
фармацевтические
производственные
предприятия,
центральные городские аптеки, центральные районные аптеки, базы
медицинского снабжения и аптечные склады .
Мелкорозничная аптечная сеть включает аптечные киоски и аптечные
пункты 1-й и 2-й категории.
Аптечные пункты 1-й категории организуются при поликлиниках и
амбулаториях. Заведующим аптечным пунктом 1-й категории назначается
провизор.
Аптечные пункты 2-й категории организуются при фельдшерских
акушерских пунктах. Заведующим аптечным пунктом назначается
фармацевт-провизор.
На центральные городские и районные аптеки возлагается
руководителем всей сетью аптек и аптечных киосков, соответственно, в
городах и районах.
Аптеки в лечебно-профилактических учреждениях подчиняются их
руководителям (главным врачам).

11.

Снабжение
учреждений
здравоохранения
инструментами,
медицинскими
аппаратами
и
приборами,
средствами
рентгенологического контроля, больничным оборудованием возлагается
на научно-производственные объединения Медтехника" и „Изотоп". Они
имеют республиканские, областные и городские склады, сеть магазинов
в городах и районах.
При проведении спасательных работ и оказании экстренной
медицинской помощи пострадавшим при чрезвычайных ситуациях
пополнение медицинским имуществом учреждений и формирований
Всероссийской службы медицины катастроф осуществляют аптечные
склады (аптеки) преимущественно по принципу «от себя». Для этого
используются автофургоны, аптечные летучки и грузовой автотранспорт.
Ведущая роль в организации медицинского снабжения при
чрезвычайных ситуациях принадлежит:
• - врачу, как организатору медицинского обеспечения населения;
• - провизору (фармацевту), как организатору медицинского
снабжения.

12.

Снабжение медицинским имуществом формирований и учреждений
МСГО и СМК организуют органы медицинского снабжения.
К ним относятся:
- для МСГО – склады медицинских центров «Резерв»,
межреспубликанские, краевые (областные) аптечные склады и базы ПО
«Фармация» и «Росмедтехника», аптеки медицинских отрядов, полевых
подвижных госпиталей и больниц из состава больничных баз МСГО;
- для ВСМК - отделы медицинского снабжения центров медицины
катастроф, аптеки и склады медицинской техники полевых
многопрофильных госпиталей.

13.

На них возлагается выполнение следующих основных функций:
определение потребности в медицинском имуществе, его заготовка,
учет, хранение;
изготовление лекарственных средств;
отпуск (доставка) медицинского имущества для повседневной
лечебно- профилактической деятельности и накопления запасов на
случай ЧС;
содержание запасов и резервов медицинского имущества в
готовности к применению по назначению;
техническое обслуживание и ремонт медицинской техники;
организация метрологического контроля медицинских средств
измерений;
контроль качественного состояния химико-фармацевтических и
биологических препаратов (материалов), технического состояния
медицинской техники и порядка использования (эксплуатации)
медицинского имущества;
выполнение научных исследований по анализу и обобщению опыта
медицинского снабжения в ЧС, совершенствованию организационноштатной структуры и деятельности органов медицинского снабжения, а
также использованию медицинского оснащения службы медицины
катастроф.

14.

Положениями о центрах медицины катастроф утверждена типовая
структура отделов медицинского снабжения. В их составе рекомендовано
предусматривать:
- в филиале ВЦМК “Защита” – начальника отдела, заместителя
начальника отдела, специалиста 1 категории, товароведа 1 категории
(заведующего складом);
- в региональном центре - начальника отдела, специалиста 1 категории,
товароведа 1 категории (заведующего складом).
Общее руководство обеспечением медицинским имуществом центра
медицины катастроф, подчиненных ему формирований и учреждений
осуществляет его директор непосредственно или через одного из
заместителей. В соответствии с его решениями мероприятия по снабжению
медицинским имуществом выполняет начальник отдела медицинского
снабжения с помощью персонала отдела. Он осуществляет планирование,
организует обеспечение центра медицинским имуществом и несет
ответственность за этот участок работы центра.

15.

В состав отделов медицинского снабжения входят отделения
хранения медицинского имущества, или склады. Поэтому на отделы
медицинского снабжения возлагаются, кроме управленческих, задачи,
свойственные медицинским складам:
- прием медицинского имущества, поступающего для нужд службы
медицины катастроф;
- накопление, содержание медицинского имущества (в том числе
ядовитых лекарственных средств списка А, наркотических и
психотропных), выдача (отгрузка, доставка по решениям директора
центра медицины катастроф);
- содержание резерва;
- формирование комплектов;
- контроль сроков годности (эксплуатации) медицинского
имущества, органолептический контроль качества лекарственных средств
и их своевременное освежение;
- техническое обслуживание и метрологический контроль
медицинских средств измерений, находящихся на хранении, в том числе
в резерве.

16.

Среди формирований службы медицины катастроф особое место
занимают полевые госпитали (медицинские отряды). Их обеспечение во
время автономной работы лекарственными средствами осуществляет
аптека, медицинской техникой и другими предметами медицинского
назначения - отдел материально-технического обеспечения.
Аптека подчиняется заместителю главного врача по лечебной
работе. По штату в нее входят: заведующий аптекой, провизор,
фармацевт, санитарки.
Работа аптеки госпиталя в зоне ЧС организуется в основном
аналогично работе аптеки лечебно-профилактического учреждения.
В режиме повседневной деятельности основные усилия аптеки
должны быть направлены на накопление и содержание в готовности к
применению запаса табельного медицинского имущества, его
освежение, пополнение и обеспечение сохранности.

17.

Отдел материально-технического обеспечения подчиняется
заместителю главного врача по административно-хозяйственной работе.
Организует работу отдела и несет за нее ответственность начальник
отдела. Для обеспечения госпиталя медицинской техникой на отдел
возлагаются следующие основные задачи:
- планирование и подготовка медицинской техники и других
предметов медицинского назначения по закрепленной номенклатуре,
снабжение ими подразделений госпиталя;
- ведение учета и отчетности;
- руководство подчиненным складом.
Склад осуществляет прием, хранение, учет и отпуск медицинской
техники.
Инженерно- техническое отделение возглавляет главный инженер
госпиталя. Он организует техническое обслуживание и ремонт
медицинской техники и несет за это ответственность.

18.

Организационная структура фармацевтического обеспечения населения

19.

Организационная структура органов медицинского снабжения медицинской техникой

20.

4. Вопрос
Основное содержание работы органов управления
(довольствующих органов), учреждений и подразделений
медицинского снабжения (базы, склады).
Обеспечение медицинским имуществом организуют:
отделы медицинского снабжения центров медицины катастроф;
подразделения медицинского снабжения госпиталя (аптека, служба
инженера по медицинской технике);
назначенные должностные лица бригад специализированной
медицинской помощи.
Заготовка медицинского имущества осуществляется за счет
средств, выделяемых на эти цели:
- Всероссийскому центру медицины катастроф «Защита» и
межрегиональным центрам медицины катастроф – из федерального
бюджета;
- региональным центрам медицины катастроф субъектов Российской
Федерации - из бюджетов субъектов Российской Федерации;
- местным (муниципальным) центрам медицины катастроф - из
местных (муниципальных) бюджетов.

21.

Медицинское имущество, необходимое для оказания медицинской
помощи пораженным и оснащения формирований службы медицины
катастроф в чрезвычайных ситуациях, накапливается в резервах.
Номенклатура медицинского имущества, состоящего на снабжении
службы медицины катастроф и его количество, определяются в
соответствии с расчетными нормами медицинского имущества службы
медицины катастроф для оказания медицинской помощи пораженным в
чрезвычайных ситуациях и табелями оснащения формирований службы
медицины катастроф.
Ответственность за организацию обеспечения медицинским
имуществом центров медицины катастроф, подчиненных им учреждений
и формирований несут их руководители (директор, начальник,
заведующий и т. п.), в функциональных подразделениях учреждений и
формирований службы медицины катастроф ответственность за
обеспеченность медицинским имуществом и его учет, целесообразное и
законное использование лекарственных средств и материалов,
использование по прямому назначению, правильное хранение,
техническое состояние и безопасную эксплуатацию медицинской
техники несут руководители подразделений.

22.

Центры медицины катастроф заявки на приобретение медицинского
имущества представляют в федеральные и муниципальные органы управления
фармацевтической деятельности предприятия, учреждения и организации
снабжения лекарственными средствами, медицинской техникой и другим
медицинским имуществом, имеющие лицензии на право заниматься данным
видом деятельности, по согласованным с ними формами и сроками. На предметы,
в выделении которых отказано, осуществляется поиск иных поставщиков.
В целях обеспечения сохранности медицинского имущества в качественном и
количественном отношениях, его хранение на складах ЦМК, в подразделениях
формирований и учреждений ВСМК организуют в соответствии:
- с «Инструкцией по организации хранения в аптечных учреждениях
различных групп лекарственных средств и изделий медицинского назначения»,
утвержденной приказом Минздрава России от 13.11.96 № 377;
- с «Инструкцией о порядке хранения и обращения и фармацевтических
(аптечных) организациях с лекарственными средствами и изделиями
медицинского назначения, обладающими огнеопасными и взрывоопасными
свойствами», утвержденной приказом Минздрава России от 05.11.97 № 318;
- с «Положением по организации медицинского снабжения службы
медицины катастроф Минздрава России», утвержденным Минздравом России
14.03.98.

23.

Согласно Постановлению Правительства Российской Федерации «О
Единой государственной системе предупреждения и ликвидации
чрезвычайных ситуаций» от 05.11.95 № 1113 на Минздрав России
возложена задача создания запасов медицинского имущества для
обеспечения защиты населения от ЧС. В соответствии с ним создаются
резервы и неснижаемые запасы медицинского имущества.
Порядок накопления, содержания, учета и использования
материального резерва медицинского имущества ВСМК определяет:
ФЗ «О государственном материальном резерве» № 79-ФЗ от
29.12.1994г., ФЗ «О внесении изменений в ФЗ «О государственном
материальном резерве» № 405-ФЗ от 28.12.2010г.;
«Положение о резерве медицинского имущества службы медицины
катастроф Минздрава России» (утверждено первым заместителем
Министра здравоохранения Российской Федерации 17.02.98).

24.

Заготовку медицинского имущества для нужд ВСМК осуществляют
централизованно через федеральные и муниципальные органы
управления фармацевтической деятельностью и децентрализованно - на
предприятиях
оптовой
торговли
лекарственными
средствами,
медицинской техникой и другим медицинским имуществом различных
форм собственности. Заявки на централизованное приобретение
медицинского имущества представляют по согласованным с
поставщиками формам и срокам. На предметы, в выделении которых
отказано, осуществляют поиск иных поставщиков.
В плановом порядке медицинское имущество заготавливают из
расчета обеспечения фактической потребности на один год.
Возникающую в течение этого периода дополнительную потребность
обеспечивают путем разовых закупок. Отдельные лекарственные
средства с ограниченными сроками годности можно приобретать по мере
необходимости в розничной аптечной сети.

25.

Всероссийский центр медицины катастроф «Защита» планирование
медицинского имущества и денежных средств на его заготовку,
осуществляет с учетом потребности региональных центров медицины
катастроф.
Прием, накопление, учет, хранение, отпуск, доставку
медицинского имущества осуществляют учреждения и подразделения
медицинского снабжения: медицинские (аптечные) склады (базы),
отделы медицинского снабжения и аптеки.
Восполнение израсходованного медицинского имущества
учреждениями и формированиями при работе по оказанию
медицинской помощи пораженным в чрезвычайной ситуации
производится из резервов региональных центров медицины катастроф в
зоне чрезвычайной ситуации по подчиненности, а при их
недостаточности, полного использования или утрате - из ближайших
аптечных складов (баз), магазинов и складов медицинской техники
различных форм собственности и соответствующих региональных
центров. Порядок их использования определяется органами местной
исполнительной власти в планах на чрезвычайные ситуации. Для
использования запасов медицинского имущества используются
возможности местной промышленности в зоне чрезвычайной ситуации
или на прилегающих к ней территориях, а также другие местные
ресурсы.

26.

В чрезвычайной ситуации органы медицинского снабжения службы
медицины
катастроф
взаимодействуют
с
соответствующими
учреждениями и подразделениями аналогичных служб других
федеральных
органов
исполнительной
власти.
Взаимодействие
организуется через Межведомственное координационные комиссии
Всероссийской службы медицины катастроф соответствующего уровня
(федерального, межрегионального, регионального, муниципального).
Целью взаимодействия является рациональное использование ресурсов
медицинского имущества в зоне чрезвычайной ситуации, в том числе
жизненно важных лекарственных средств, имеющихся в лечебнопрофилактических и аптечных учреждениях различной ведомственной
подчиненности и форм собственности.
Финансирование приобретения медицинского имущества для
накопления в резервах службы медицины катастроф осуществляется за счет
средств, получаемых на эти цели из нескольких источников, установленных
Постановлением Правительства Российской Федерации от 28.02.96 № 195.
Финансирование
заготовок
медицинского
имущества
для
неснижаемого запаса осуществляется за счет местного бюджета.

27.

Схема финансирования заготовок медицинского имущества для
резервов службы медицины катастроф

28.

Литература
Нормативная:
• 1. Указ Президента Российской Федерации от 08.04.1997 г.
№ 305 «О введении в действие Положения об организации
закупки товаров, работ и услуг для государственных нужд».
• 2. «Положение по организации медицинского снабжения
службы медицины катастроф Минздрава России» (утверждено
Минздравом России 14.03.1997 г.).
• 3. Приказ Минздрава России от 15.02.2013 № 70н (ред. от
09.02.2016 г.) "Об утверждении требований к комплектации
лекарственными препаратами и медицинскими изделиями
комплекта индивидуального медицинского гражданской
защиты для оказания первичной медико-санитарной помощи и
первой помощи".
• 4. Федеральный закон от 12.02.1998 г. № 28-ФЗ «О
гражданской обороне».
• 5. Федеральный закон от 21.12.1994 г. № 68-ФЗ «О защите
населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного
и техногенного характера».

29.

• 6. Постановление Правительства Российской Федерации от
27.04.2000 г. № 379 «О накоплении, хранении и использовании
в целях гражданской обороны запасов материальнотехнических, продовольственных, медицинских и иных
средств».
• 7. Постановление Правительства Российской Федерации от
10.11.1996 г. № 1340 «О порядке создания и использования
резервов
материальных
ресурсов
для
ликвидации
чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера».
• 8. Приказ Министерства Российской Федерации по делам
гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации
последствий стихийных бедствий от 01.10.2014 г. № 543 «Об
утверждении положения об организации обеспечения
населения средствами индивидуальной защиты».
• 9. Приказ Министерства Российской Федерации по делам
гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации
последствий стихийных бедствий от 23.12.2005 г. № 999 «Об
утверждении порядка создания нештатных аварийноспасательных формирований».

30.

• 10. Приказ Минздрава России от 28.10.1996 г. № 367 «Об
утверждении учётно-отчётной документации ВСМК».
• 11.
Федеральный закон от 29.12.1994 г. № 79 «О
государственном материальном резерве».
Рекомендуемая:
• 1. «Организация медицинского снабжения формирований и
учреждений службы медицины катастроф», пособие для
провизоров и врачей, М.: ВЦМК «Защита», 2003 г
• 2. О.В. Воронков, С.Ф. Гончаров. "Медицинское снабжение
службы медицины катастроф министерства Здравоохранения
Российской Федерации." М.; Всероссийский центр Медицины
Катастроф "Защита",1999г.
• 5. «Медицина чрезвычайных ситуаций», часть 6, учебное
пособие под ред. С.А. Разгулина, 2016 г., г. Н.Новгород.
• 6. «Организация обеспечения медицинским имуществом в
ЧС», учебное пособие под ред. С.А. Разгулина в 2-х частях, 2017
г., г. Н.Новгород.

31.

• 7. «Медицина катастроф» Учебник под редакцией
П.Л.Колесниченко и др., г. Москва, «ГЭОТАР – Медиа»,
2017г.
• 8. «Учет медицинского имущества в отделе
медицинского снабжения территориальных центров
медицины
катастроф»,
руководство
по
учету
медицинского имущества в отделе медицинского
снабжения
территориальных
центров
медицины
катастроф, М.: ВЦМК «Защита», 2001г., 64 стр.
• 9. «Сборник форм учетно-отчетных документов по
медицинскому снабжению службы медицины катастроф
МЗ России», 1997 г.