Исследование ликвора

1.

ПРЕЗЕНТАЦИЯ
Подготовил: Цыдыпов
Вячеслав 4607 гр.

2.

ВВЕДЕНИЕ
Исследование ликвора имеет большое диагностическое значение
в клинике неравных болезней, поскольку, будучи жидкой средой,
циркулирующей в подоболочечных пространствах, она
подвергается выраженным изменениям при различных
заболеваниях нервной системы. Эти изменения проявляются как
в нарушении физических свойств, химического состава ликвора,
так и в появлении в нем новых компонентов: продуктов распада,
бактерий.

3.

ПОДСЧЕТ ЭРИТРОЦИТОВ
Количество эритроцитов в ликворе подсчитывают в
счетной камере Горяева. Для этого СМЖ с
примесью крови разводят в 10 раз - 9 частей
изотонического раствора хлорида натрия и 1 часть
СМЖ смешивают в пробирке. Полученную жидкость
тщательно перемешивают, заполняют счетную
камеру Горяева и, согласно правилам подсчета
количества эритроцитов крови, определяют число
эритроцитов в пяти больших квадратах.

4.

ПОДСЧЕТ ЛЕЙКОЦИТОВ
Лейкоциты подсчитывают в счетной камере после
разрушения эритроцитов с помощью 10% уксусной кислоты
или реактива Самсона (Samson), который считается лучшим
раствором для разрушения эритроцитов и консервации
лейкоцитов.
Лимфоциты. Видны хорошо
очерченные ядра, вокруг них узкий
ободок цитоплазмы
Ход исследования: с целью разрушения эритроцитов СМЖ предварительно
смешивают в пробирке в соотношении 10 : 1 с 10% раствором уксусной
кислоты, окрашенный метиловым фиолетовым, либо в аналогичной
пропорции с реактивом Самсона.
Нейтрофилы. Форма ядер разнообразная.
В цитоплазме небольшое число
расположенных в беспорядке мелких
нейтрофильных зерен

5.

МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ
ИССЛЕДОВАНИЕ ЛИКВОРА
Изучение клеточного состава СМЖ является важной частью
ликворологического исследования.
Оно имеет важное значение при диагностике:
1. Ряда воспалительных заболеваний нервной системы;
2. Инсультов;
3. Опухолей ЦНС;
4. И других патологических процессов.

6.

КЛИНИКО- ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ
ХИМИКО-МИКРОСКОПИЧЕСКИХ
ЛАБОРОТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
Увеличение количества клеток в
СМЖ (плеоцитоз) рассматривают
как признак органического
поражения ЦНС, хотя некоторые
заболевания ЦНС сопровождаются
нормальным количеством
клеток(нормоцитозом).
У здоровых взрослых людей ликворная
форма – это 70% лимфоцитов и 30 %
моноцитов

7.

ЛИКВОРНАЯ ФОРМУЛА
Тип клеток
Взрослые %
Новорождённые %
Изменения в ликворной формуле – признаки патологического процесса в ЦНС

8.

ПРИ ВОСПАЛЕНИИ
Изменения соотношения клеточных элементов СМЖ в процессе воспаления
соответствуют трём фазам клеточной защиты :
1. Нейтрофильная (защитная) фаза – от нескольких часов до нескольких дней;
2. Фагоцитарная фаза – с участием мононуклеарных клеток фагоцитарной
системы, продолжительность данной фазы больше защитной;
3. Лимфоцитарная фаза – количество клеточных элементов ( плеоцитоз)
снижается, в СМЖ появляются спокойные , малые лимфоциты, данная фаза
может длится несколько месяцев

9.

ПРИ ВОСПАЛЕНИИ И ДРУГИХ
ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЦНС
Происходят количественные и качественные
изменения лимфоцитов ( появляются
активированные лимфоциты). Они отличаются
большими размерами, более рыхлым
строением ядерного хроматина, выраженной
базофилией.
Особенно ярко данные изменения проявляются
в СМЖ при вирусных менингоэнцефалитах,
туберкулёзном менингите, рассеяном склерозе,
нейросифилисе , полиневритах и некоторых
опухолях головного мозга.
Активированные лимфоциты
на фоне эритроцитов и
гиперсегментированных
нейтрофильных гранулоцитов
(окр. Азур- эозин)

10.

КЛЕТКИ СМЖ
Наличие эритрофагов и гематоидинофагов в
кровянистой, кровавой или бесцветной СМЖ
свидетельствует о кровоизлиянии в головной
мозге.
Наличие даже одной злокачественной клетки
в СМЖ указывает на опухоль головного
мозга.
Присутствие в ликворной формуле
нескольких бластов – признак
нейролейкимии.