Оперативные доступы на шее при гнойных процессах

1.

Оперативные доступы
на шеи при гнойных
процессах

2.

Техника операций при абсцессах и флегмонах шеи
Разрезы для вскрытия
и дренирования поверхностных
гнойников шеи
Схема разреза для вскрытия глубокой флегмоны шеи,
рассечения наружного листка фасциального
влагалища грудиноключично-сосцевидной мышцы

3.

4.

Шейная медиастинотомия
1889 г. В.И. Разумовским.
Техника операции. Разрез кожи проводят в проекции переднего края грудиноключичнососцевидной мышцы от уровня верхнего края щитовидного хряща и на 2-3 см ниже
грудиноключичного сочленения. После рассечения кожи, подкожной клетчатки и
подкожной мышцы рассекают наружный листок фасциального влагалища
грудиноключично-сосцевидной мышцы, которую мобилизуют и отводят латерально.
Далее рассекают внутренний листок фасциального влагалища грудиноключичнососцевидной мышцы и перерезают верхнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы.
Фасцию и клетчатку сосудисто-нервного пучка шеи расслаивают, обнажают пучок, при
наличии глубокой флегмоны шеи вскрывают гнойный очаг.
Сосудисто-нервный пучок шеи оттягивают кнаружи, палец перемещают по боковой и
передней поверхностям трахеи вниз в грудную полость и вскрывают гнойник в
клетчатке переднего средостения. Перемещением пальца вдоль стенок пищевода
вскрывают клетчатку заднего средостения.
Шейную медиастинотомию можно выполнить через поперечный разрез тканей
непосредственно над рукояткой грудины. Палец вводят через рану в передний отдел
средостения между грудиной и передней поверхностью трахеи, вскрывают гнойник, в
него вводят трубчатые дренажи.

5.

6.

Спасибо за внимание !