Критическое нарушение жизнедеятельности у хирургических больных

1. КРИТИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ У ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ

проф. Р.Т. Меджидов

2. Коматозные состояния

Алкогольное опьянение
Травмы черепа
Отравление лекарственными перепаратами
Менингит, энцефалит
Уремия и другие метаболические нарушения
Сахарный диабет
Гипоксия головного мозга
Эпилепсия

3. Шкала Глазго (бальная оценка функционального состояния ЦНС)

Открытый глаз
Состояние речи
Двигательная активность
наилучший показатель - 15
наихудший показатель - 3

4. Этапы процесса дыхания

Внешнее дыхание
Транспортная функция крови
Тканевое дыхание (потребление О2 и выд.
СО2)

5. Легочные объемы и емкости

Дыхательный объем
Резервный
объем
вдоха
Резервный
объем
выдоха
Остаточный объем
Общая емкость
Жизненная емкость
Емкость вдоха
Функциональная
остаточная емкость

6. Паренхиматозный механизм расстройства легочного газообмена

Лечебные мероприятия
Кислородотерапия
(инсуффляция
увлажненного кислорода): через катетер,
герметические маски, через тенит
Восстановление
свободной
проходимости
бронхов:
отхаркивающие
средства,
уменьшение вязкости слизи, обеспечение
глубокого вдоха, стимуляция кашля, очищение
бронхиального дерева
Расправление легкого

7. Вентиляционный механизм расстройства легочного газообмена

Лечебные мероприятия
Повышение активности функциональных механизмов
Обеспечение спонтанной вентиляции легких
Временная замена спонтанного дыхания на ИВЛ
Достигаем путем:
Мобилизация резервов легкого
Устранение ацидоза и алкалоза
Улучшение функции дыхательных мышц
Возбуждение дыхательного центра
ИВЛ
Гипербарическая оксигенация

8. Виды острой дыхательной недостаточности

Отек легких
Асматическое
состояние
Тотальный
бронхоспазм
Электротравма
Эпилептический
статус
Аспирационный
пневмонит
Утопление
(аспирация)
Странгуляционная
асфиксия (суицидная
попытка)
Столбняк
Ботулизм

9. Показатели механизмов гемодинамики

Артериальное давление
Минутный объем кровообращения
Центральное венозное давление
Объем циркулирующей крови

10. Клинический синдром нарушения кровообращения

Остановка сердца
Циркуляторная недостаточность
Первичная и вторичная остановка
сердца

11. Причины первичной остановки сердца

Сердечного генеза
Инфаркт
миокарда,
разрыв
аневризмы
сердца,
коронарная
эмболия,
окклюзия
внутрисердечного
кровотока, фибрилляция сердца
Внесердечного генеза
Рефлекторная остановка сердца
Остановка сердца во время наркоза
Электротравма
Вследствие
острого дефицита ОКЦ (кровотечения,
коллапс)
«Цитратная» остановка сердца
Асфиксия, утопление, интоксикация

12. Варианты остановки сердца

Остановка здорового сердца
Остановка
«потенциально
сердца»
Остановка больного сердца
здорового

13. Клиника острой остановки сердца

Внезапное ухудшение общего состояния
Потеря сознания, судороги
Нарушение дыхания, арефлексия
Исчезновение пульса, сердечного толчка,
тонов сердца
Падение артериального давления

14. Формы циркуляторной недостаточности

Сердечная
Сосудистая
Периферическая
Кардиогенная
Гиповолемическая
Метаболическая

15. Формы острых нарушений кровообращения

Эмболия легочной артерии
Инфаркт миокарда
Гипертонический криз
Диабетическая кома

16. Синдромы расстройства водно-электролитного баланса

Синдромы расстройства водноэлектролитного баланса
Дегидратация
Водная
интоксикация
Гипонатриемия
Гипернатриемия
Гипокалиемия
Гиперкалиемия

17. Синдромы расстройства КЩС

Метаболический ацидоз
Дыхательный ацидоз
Метаболический алкалоз
Дыхательный алкалоз

18. Виды шока

Геморрагический шок
Травматический шок
Токсико-инфекционный шок
Анафилактический шок

19. Виды критических состояний

Печеночная недостаточность
Почечная недостаточность
Гемокоагуляционные синдромы
Тромбоэмболия легочной артерии

20. Метаболические функции в критических состояниях и их коррекция

Основной обмен
Энергетический обмен
Метаболизм белков, жиров и углеводов
Клинические
аспекты
патологии
метаболизма

21. Парентеральное питание

Препараты парентерального питания: аминокислотные
резервы, жировые эмульсии, углеводы, электролитные
растворы, витамины, анаболические гормоны
Контроль показателей гомеостаза
Осложнения парентерального питания:
связанные с техникой катетеризации центральной вены
связанные с длительным пребыванием катетера в
центральной вене
септические осложнения
метаболическими
расстройствами,
связанные
с
введением различных растворов
пирогенные реакции
жировая эмболия
воздушная эмболия

22. Терминальные состояние

Предагональное состояние
Агональное состояние
Клиническая смерть
Начальные этапы потреанимационного
периода