Врожденный сифилис. Лекция 7

1.

Тема
Врождённый сифилис

2. Статистические данные

Число зарегистрированных случаев
РФ/Омская область
6– 221/0
2

3. Пути проникновения возбудителя

Плацентарная теория (Матценауэр, 1903)
Через пупочную вену
Через лимфатические щели пупочных
сосудов
Через поврежденную плаценту
3

4. Факторы, определяющие частоту врождённого сифилиса

Качество
обследования акушерамигинекологами беременных женщин
Уровень знаний о сифилисе у врачей
общей лечебной сети
Полнота лечения больных сифилисом
женщин (особенно беременных)
Санитарная грамотность населения
4

5. Классификация врождённого сифилиса

Сифилис
плода
Ранний врождённый сифилис
(у детей с рождения до 4 –х лет)
Поздний врождённый сифилис
(у детей старше 4-х лет)
Скрытый врождённый сифилис
(в любом возрасте)
5

6. Специфические клинические симптомы врождённого сифилиса грудного возраста

Сифилитическая пузырчатка
Диффузное папулёзное уплотнение кожи
(симптом Гохзингера)
Сифилитический ринит (эритематозная,
секреторная, язвенная стадии)
Остеохондриты ( I, II, III степени)
6

7.

7

8.

8

9.

9

10.

10

11.

11

12.

12

13.

13

14.

14

15.

15

16.

16

17.

17

18.

18

19.

19

20.

20

21.

21

22.

22

23.

23

24. Клинические особенности врождённого сифилиса раннего детского возраста

Поражение
глаз
Поражение кожи и слизистых оболочек
Поражение нервной системы
24

25.

Высыпания на коже и слизистых оболочках
клинически соответствуют картине
приобретенного вторичного рецидивного
сифилиса.
- папулезная сыпь на конечностях, ягодицах.

26. Также на лице, иногда по всему телу, в местах мацерации - эрозивные папулы и широкие кондиломы; - розеолезная сыпь - чаще

возникает на фоне реакции обострения;

27.

Поражение слизистой оболочки
гортани - рауцедо-сифилитическая
осиплость голоса, вплоть до афонии;

28.

При раннем сифилитическом поражении печени страдает
функция протромбино- и протеинообразования, реже
пигментная функция. Могут возникать безжелтушные или
желтушные формы гепатита, которые проявляются кожным
зудом.Приблизительно у половины больных печень
увеличена, уплотненный край ее выступает из-под реберной
дуги на 3—4 см и более; иногда бывает атрофический цирроз.
Селезенка тоже уплотнена и увеличена. Нередко развивается
специфический нефрит с наличием белка в моче до 14%.
Сифилитическая, белая пневмония редка; одышка и цианоз
при ней не соответствуют данным физикального
исследования. Такие дети нежизнеспособны.

29.

Врожденный сифилис раннего
детского возраста может
проявляться заболеванием
глаз, что иногда служит
единственным симптомом
врожденного сифилиса. К
таким заболеваниям относятся
хориоретинит и атрофия
зрительного нерва. При
хориоретините по периферии
глазного дна появляются
глыбки пигмента и зоны
депигментации - симптом «соли
и перца». Поражение
зрительного нерва
характеризуется нечеткостью
контуров соска с последующей
атрофией и потерей зрения.

30.

Поражение нервной системы
формируется по трем типам: в виде
менингита, менингоэнцефалита и
гидроцефалии.

31. Симптомы позднего врождённого сифилиса

Безусловные
Вероятные
Дистрофии
(стигмы)
31

32. Безусловные симптомы

Паренхиматозный
кератит
Гетчинсоновские зубы
Специфический лабиринтит
32

33.

33

34. Вероятные признаки

Саблевидные голени (предплечья)
Сифилитический хориоретинит
Сифилитический гонит
Радиарные рубцы Робинсона-Фурнье
Ягодицеобразный череп
Деформации носа
Дистрофии зубов
Некоторые формы нейросифилиса
34

35.

35

36.

36

37. Дистрофии

Готическое твёрдоё нёбо
Башнеобразный череп
Отсутствие мечевидного отростка грудины
(аксифоидия)
Утолщение грудинно-ключичного сочленения
(симптом Авститидийского)
37

38. Дистрофии

Инфантильный мизинец (симптом ДюбуаГиссара)
Широко расставленные верхние резцы
(диастема Гаше)
Бугорок Карабелли
Гипертрихоз
38

39. Профилактика врождённого сифилиса

Двукратное
(трёхкратное)
серологическое обследование беременных
женщин
Противосифилитическое лечение при
выявлении у беременной активной или
скрытой формы сифилиса
39

40. Профилактика врождённого сифилиса

Проведение
профилактического лечения
детям, родившихся от матерей больных
сифилисом, не лечившихся или
недостаточно лечившихся
Серологическое обследование отца
будущего ребёнка
40

41.

ОСТЕРЕГАЙТЕСЬ СЛУЧАЙНЫХ
ПОЛОВЫХ СВЯЗЕЙ !!!
41