Основные принципы лечебного питания в стационаре. Классификация диет

1.

Основные принципы
лечебного питания в
стационаре.
Классификация диет.

2.

Организация питания в стационаре.
Лечебное питание — применение в лечебных или
профилактических целях специально составленных рационов
питания и режима приема пищи. Лечебное питание назначает
врач в виде суточных пищевых рационов — диет.
Диета (греч. diaita — образ жизни, режим питания) —
рацион и режим питания больного человека.
Диетотерапия — метод лечения с применением
индивидуальной диеты.
Диетология — раздел нутрициологии, изучающий питание
человека в норме и при патологических состояниях.

3.

Требования к диетам:
Показания и цель применения.
Энергетическая ценность (калорийность) — количество энергии,
выделяемое при окислении пищевых веществ. Наибольшей
энергоемкостью обладают жиры и углеводы.
Химический состав — соотношение белков, жиров, углеводов,
количество витаминов, минеральных веществ, воды.
Физические свойства пищи — объем, масса, температура (холодные
продукты не ниже 14 °С, горячие — не выше 60 °С), консистенция.
Перечень разрешенных и рекомендованных пищевых продуктов.
Кулинарная обработка — степень измельчения продуктов,
отваривание, тушение, приготовление на пару.
Режим питания — кратность приемов, распределение суточного
рациона между приемами пищи, время приема пищи.
Ограничения и исключения в рационе.

4.

Основные принципы лечебного питания:
Индивидуальный подход к определению рациона
питания, режима приема и способа кулинарной
обработки с учетом количественного и качественного
соответствия характеру болезни, особенностям
организма пациента.
Сбалансированность пищи по составу и физиологически
полноценных рационов.
Принцип тренировки— постепенное расширение строгой
диеты — дозированное снятие ограничений вплоть до
перехода на рациональное питание.

5.

Щажение пищеварительной системы и всего организма в
целом:
• механическое — определенный способ кулинарной
обработки пищи (измельчение, протирание, гомогенизация) и
ее приготовления;
• химическое — определенный способ приготовления пищи
(отваривание, тушение, на пару) без использования приправ,
соусов.
• термическое — соблюдение низких температур в
лечебном питании обеспечивает профилактику кровотечений
в постоперационном периоде пищеварительного тракта
(после тонзилэктомии), при язвенной болезни желудка и 12перстной кишки.

6.

Задача лечебного питания
восстановить нарушенное равновесие в организме во
время болезни путем приспособления химического
состава рациона к обменным особенностям организма,
подбора и сочетания продуктов по составу и способу
кулинарной обработки.

7.

Рекомендованные правила питания:
Соблюдать гигиенические нормы при приготовлении и
хранении продуктов.
Регулярно принимать пишу в одно и то же время.
Разнообразить пищу.
Перед приемом пиши желательно употреблять один
стакан воды.
Избегать переедания, контролировать прием
поваренной соли, жиров, сладостей.
После приема пищи двигаться, а не лежать.
Принимать пищу за 2—3 часа до сна.

8.

Организация лечебного питания в
стационаре

9.

Единая номерная система диет М.И.
Певзнера
Номер диеты
Характеристика
Особенности
Диета № 1
Физиологически
Исключения:
Показания:
полноценная
бобы, грибы, острые
- язвенная болезнь желудка и12-
диета. Пища отварная,
приправы. Режим
перстной кишки;
тушеная, запеченная,
питания: 4—5 раз в
- хронический гастрит с
жаренная без грубой
день
сохраненной или повышенной
корочки,
секрецией в период обострения;
измельченная и
- острый гастрит в период
протертая из
выздоровления.
продуктов, богатых
Цель: механическое и
растительной
термическое щажение желудочно- клетчаткой.
кишечного тракта

10.

Диета № 2
Физиологически
Исключения:
Показания:
полноценная диета.
редька, чеснок, грибы.
- хронический гастрит с
Включение продуктов и
Режим питания: 4—6 раз в
секреторной
блюд, усиливающих
день
недостаточностью;
двигательную функцию и
- острые и хронические
опорожнение кишечника
гастриты, энтериты, колиты
Исключены продукты,
в период выздоровления
усиливающие брожение в
Цель:
кишечнике. Кулинарная
стимуляция секреции
обработка разнообразная
желудка и моторики
кишечника; умеренное
механическое и термическое
щажение при сохранении
химических раздражителей

11.

Диета № 3
Снижение энергоценности
Ограничения: сахар до 40
Показания:
за счет жиров и углеводов
г, сливки.
- хронические заболевания при нормальном
Исключения: молоко,
кишечника с запорами в
содержании белка.
пряности, бобовые,
период обострения и
Исключены продукты,
соленья, копчености.
ремиссии.
усиливающие секрецию
Режим питания: 5-6 раз в
Цель: нормализация и
органов пищеварения,
день небольшими
стимуляция двигательной
процессы брожения и
порциями
функции кишечника с
гниения в кишечнике.
включением химических,
Блюда жидкие,
механических и
полужидкие, протертые,
термических
вареные
раздражителей

12.

Диета № 4
Ограничение жиров.
Исключения: грибы,
Показания:
Рекомендованы продукты с
шпинат, щавель,
- острые заболевания и резкое
повышенным содержанием
лимон, пряности,
обострение хронических
липотропных веществ,
какао.
заболеваний кишечника с
клетчатки, пектинов,
Режим питания: 5-6
диспепсическими явлениями.
жидкости. Противопоказаны
раз в день
Цель: нормализация функций
продукты, богатые
кишечника для восстановления
азотистыми экстрактивными
пищеварения; уменьшение
веществами, холестерином.
бродильных и гнилостных
Пища отварная, запеченная,
процессов в кишечнике;
тушеная
химическое, механическое и
термическое щажение
пищеварительного тракта

13.

Диета № 5
Ограничение белков,
Исключения: крепкий
Показания:
жиров, поваренной
чай, кофе, грибы,
- острые и хронические
соли, увеличение
какао, шпинат,
гепатиты, холециститы,
количества жидкости и
щавель, сыры.
цирроз печени. Цель:
ощелачивающих
Режим питания: 4—5
нормализация функций
продуктов. Кулинарная
раз в день, в
печени и желчных путей обработка обычная,
промежутках и
в условиях химического
обязательное
натощак — питье.
щажения печени
отваривание мяса,
птицы и рыбы

14.

Диета № 6
Увеличено содержание
Ограничения:
Показания:
ощелачивающих продуктов
сливки, сметана.
- подагра,
(молочные, овощи, плоды) и Исключения:
мочекаменная болезнь. жидкости. Ограничение
бобовые.
Цель:уменьшение
белков до 80 г, поваренной
Режим питания: 4-5
образования в
соли 3-6 г, свободной
раз в день
организме мочевой
жидкости до 1 л. Пища
кислоты и ее солей,
вареная, измельченная, без
сдвиг реакции мочи в
соли.
щелочную сторону.

15.

Диета № 7
Энергоценность рациона
Исключения:
Показания:
уменьшена за счет
вкусовые
- острый и хронический
углеводов, легкоусвояемых
приправы.
нефриты.
жиров (в основном
Режим питания:
Цель: химическое
животных) при нормальном
5-6 раз в день
щажение почек:
или незначительно
уменьшение гипертензии повышенном содержании
и отеков, выведение из
белка; ограничены
организма азотистых и
свободная жидкость,
других продуктов обмена поваренная соль. Пища
веществ
вареная, тушеная,
запеченная.

16.

Диета № 8
Умеренное ограничение
Ограничения:
Показания:
энергоценности за счет
кондитерские изделия,
- ожирение.
легкоусвояемых углеводов и
картофель, рис, свекла,
Цель:
животных жиров при норме
морковь. Исключения:
предупреждение и
белков, поваренной соли,
сахар, макаронные
устранение
холестерина, экстрактивных
изделия, манная крупа,
избыточного
веществ. Повышено
изюм, финики. Режим
накопления жировых
содержание липотропных
питания: 5-6 раз в день с
отложений
веществ, витаминов.
равномерным
Сахарозаменители.
распределением углеводов
Предпочтительны вареные и
запеченные изделия, реже жареные и тушеные

17.

Диета № 9
Снижение энергоценности за счет Исключения: жирные
Показания:
жиров и углеводов; ограничение
- сахарный диабет.
поваренной соли- 6-7 г, жидкости субпродукты,
Цель: нормализация
- 1,2 л. Ограничено содержание
мороженое, шоколад.
углеводного обмена и
веществ, возбуждающих
Режим питания: 5-6 раз
предупреждение
сердечно-сосудистую и нервную
в день равномерными
нарушения жирового
системы, раздражающих печень и порциями
обмена, определение
почки. Увеличено содержание
количества усвояемых
калия, магния, липотропных
углеводов.
веществ, ощелачивающих
продуктов. Исключены трудно
перевариваемые блюда. Пищу
готовят без соли.
мясо, рыба, сдоба,

18.

Диета № 10
Повышенная энергоценность, Исключения:
Показания:
увеличение содержания в
утки, гуси.
- заболевания сердечно-
организме белков животного
Режим
сосудистой системы с
происхождения,
питания: 5-6
недостаточностью
липотропных веществ,
раз в день
кровообращения.
кальция, фосфора и
Цель: улучшение
витаминов. Кулинарная
кровообращения, щажение
обработка без ограничений.
сердечно - сосудистой системы
и органов пищеварения,
нормализация обмена веществ.

19.

Диета № 11
Снижение энергоценности за
Исключения: утки,
Показания:
счет снижения жиров,
гуси, бобовые.
- туберкулез легких,
углеводов и в меньшей
Режим питания: 5-6
костей, лимфатических
степени белков, повышение
раз в день
узлов, суставов.
витаминов и жидкости.
небольшими
Цель: улучшение
Предпочтительны
порциями.
питания, реактивности
легкоперевариваемые, не
организма,
способствующие метеоризму
резистентности к
и запорам продукты и блюда.
инфекциям
Пища вареная, измельченная,
протертая, полужидкая

20.

Диета № 13
Оптимальная
Исключения:
Показания:
энергоценность,
копчености
- острые инфекционные
ограничение продуктов
Режим питания:
заболевания.
ощелачивающего действия и 4—5 раз в день,
Цель: повышение защитных молочные продукты, сдоба,
в промежутках
сил организма, уменьшение соки преобладание
и натощак —
интоксикации, щажение
продуктов кислой реакции.
питье
органов пищеварения в
При отсутствии
условиях лихорадочного
противопоказаний —
состояния при постельном
обильное питье. Кулинарная
режиме
обработка без ограничений

21.

Диет № 14 см. Восстановление
В диете ограничены
диету 6
кислой реакции
продукты ощелачивающего
мочи и создание
действия и богатые
этим препятствия
кальцием (молочные
для образования
продукты, большинство
осадка.
овощей и плодов),
преобладают продукты,
изменяющие реакцию мочи
в кислую сторону (хлеб и
мучные изделия, крупа,
мясо, рыба).

22.

Диета № 15
Обеспечение
Ограничения:
Показания:
физиологически
горчица, перец.
- различные заболевания,
полноценным
Исключения: жирные
не требующие специальных питанием
продукты.
лечебных диет и без
Режим питания: 4—5
нарушений состояния
раз в день
пищеварительной системы.
Это переходная к обычному
питанию диета в период
выздоровления

23.

Контроль за хранением и ассортиментом
продуктов, разрешенных к передаче в
стационаре.
Ежедневный контроль за санитарным состоянием тумбочек, холодильников,
сроком хранения продуктов возложен на палатную сестру.
В тумбочках хранят:
сухие продукты — печенье, бублики, сухари, варенье.
туалетные принадлежности;
книги, журналы.
В холодильнике хранят:
фрукты;
свежие молочные продукты в упаковке — не более 1 суток;
кисломолочные — не более 2 суток.
Продукты помещают в индивидуальные пакеты с указанием даты, Ф.И.О.
пациента и номера палаты.
Запрещено передавать консервы, торты, вареные колбасы, алкоголь.

24.

Нормативная документация
СанПиН 2.3.2. 1078-01 «Гигиенические требования
безопасности и пищевой ценности пищевых продуктов»
СанПиН 2.3.2.1324-03 « Гигиенические требования к
срокам годности и условиям хранения пищевых
продуктов»
СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические
требования к организации общественного питания,
изготовлению и оборотоспособности в них пищевых
продуктов и продовольственного сырья»
«О совершенствовании мероприятий по диагностике и
профилактике Сальмонеллеза»

25.

Контроль за санитарным состоянием тумбочек и
холодильников, сроком хранения пищевых
продуктов
в тумбочках разрешается хранить мыло, зубную пасту, зубную
щетку в футляре, расческу в футляре или в целлофановом
кульке, журналы, газеты;
конфеты, варенье, печенье хранят на другой полке тумбочки;
фрукты и скоропортящиеся продукты хранят в холодильнике;
кисломолочные продукты хранят в холодильнике не более 2
сут;
нельзя хранить в холодильнике консервированные мясные,
рыбные продукты.

26.

Палатная медсестра обязана:
Осуществлять ежедневный контроль за cанитаpным
состоянием тумбочек, холодильников и их
coдepжимым.
Осуществлять ежедневный контроль за дезинфекцией
тумбочек, которую проводят ежедневно утром и
вечером 1-процентным раствором хлорамина.
Размораживать холодильник 1 раз в неделю (по
графику) с последующей дезинфекцией 1-процентным
раствором хлорамина.
Уметь планировать необходимую помощь пациенту.

27.

Контроль за посещением пациентов и
передачей продуктов
Цель:
1. Соблюдение распорядка дня и охранительного режима.
2. Контроль за соблюдением лечебной диеты.
3. Проверка качества и состава принeceнных пациентам
продуктов.
Показания:
1. Инструктаж пациента при его поступлении в стационар.
2. Работа с посетителями.
Противопоказания: нет.

28.

Составление порционных требований
Составление порционного требования для пищеблока
Порционное требование для пищеблока составляет старшая
медсестра отделения. Старшая медсестра суммирует
порционные требования палaтных медсестер и составляет
порционник по форме № 1-84.
Составление порционного требования для раздаточной
Цель: Организация питания строго по назначению врача.
Палатная медсестра ежедневно утром составляет список
пациентов, находящихся на стационарном лечении, где
отмечает номер палаты, Ф.И.О. пациента , номер
диетического стола, назначенного врачом. Порционное
требование составляют в 2 экземплярах: для раздаточной и
старшей медсестры.