«Вопросы, проверяемые при осуществлении контроля за выполнением требований СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические

Назначение ответственных за работу с отходами в каждом структурном подразделении: лица, ответственного за организацию работы в

Проверяемые в МО вопросы по отходам (5.)

1.05M

Category:

medicine

Деятельность медицинских организаций по обращению с отходами

1.

ФГБОУ ВО АГМУ Минздрава России
Кафедра эпидемиологии, микробиологии
и вирусологии
Деятельность МО по обращения
с отходами
Сафьянова
Татьяна Викторовна

Факторы потенциальной опасности
медицинских отходов
Риск инфекционного заражения
Риск физического поражения
Риск токсического поражения
Риск радиоактивного поражения
(вследствие контакта с радиоактивными отходами)
Экологический риск

3.

Классы отходов
1. По степени их эпидемиологической,
токсикологической и радиационной
опасности, а также негативному
воздействию на среду обитания (А, Б, В,
Г, Д).
2. С учётом степени потенциальной
опасности для персонала (первый поток
– класс А; второй поток – классы Б-Д).

4.

Отходы класса А
Эпидемиологически
безопасные
отходы,
приближенные по составу к ТБО (отходы, не
имевшие контакта с биологическими жидкостями
пациентов,
инфекционными
больными;
канцелярские принадлежности, упаковка, мебель,
инвентарь, потерявшие потребительские свойства.
Смёт от уборки территорий и т.д. Пищевые отходы
центральных
пищеблоков,
а
также
всех
подразделений организации, осуществляющей
медицинскую
и/или
фармацевтическую
деятельность, в том числе фтизиатрических).

5.

Отходы класса Б
Эпидемиологически опасные отходы (рискованные):
инфицированные и потенциально инфицированные
отходы; материалы и инструменты, предметы,
загрязненные выделениями, в т.ч. кровью; выделения
пациентов;
органические
операционные
отходы
(органы, ткани и т.п.); пищевые отходы инфекционных
отделений; отходы из микробиологических, клиникодиагностических
лабораторий,
фармацевтических,
иммунобиологических
производств,
работающих
с микроорганизмами 3-4 групп патогенности;
биологические отходы вивариев; живые вакцины,
непригодные к использованию.

6.

Отходы класса В
Чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы
(материалы,
контактировавшие
с
больными
инфекционными болезнями, которые могут привести
к возникновению чрезвычайных ситуаций в области
санитарно-эпидемиологического
благополучия
населения и требующие проведения мероприятий по
санитарной охране территории; отходы лабораторий,
фармацевтических
и
иммунобиологических
производств, работающих с микроорганизмами 1-2
групп патогенности; отходы лечебно-диагностических
подразделений
фтизиатрических
стационаров
(диспансеров), загрязнённые мокротой пациентов;
отходы
микробиологических
лабораторий,
осуществляющих работы с возбудителями туберкулёза).

7.

Отходы класса Г
Токсикологически
опасные
отходы
(лекарственные (в том числе цитостатики),
диагностические, дезинфицирующие средства, не
подлежащие использованию; ртутьсодержащие
предметы, приборы и оборудование; отходы сырья
и продукции фармацевтических производств; отходы
от эксплуатации оборудования, транспорта, систем
освещения и другие).

8.

Отходы класса Д
Радиоактивные отходы
(все виды отходов, в любом агрегатном состоянии, в
которых содержание радионуклидов превышает
допустимые уровни, установленные нормами
радиационной безопасности).

9.

Нормативные документы
1.
2.
3.
СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические
требования к обращению с медицинскими отходами».
СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические
требования
к
организациям,
осуществляющим
медицинскую деятельность».
Приказ Министерства природных ресурсов и экологии
от 01.09.2011 г. № 721 «Об утверждении порядка учёта
в области обращения с отходами».

10.

Требования к организации системы
обращения с медицинскими отходами (1)
Система
сбора,
временного
хранения
и транспортирования медицинских отходов включает
следующие этапы:
сбор отходов внутри организации,
перемещение отходов из подразделений и временное их
хранение на территории организации,
обеззараживание/обезвреживание,
транспортирование отходов с территории организации,
образующей отходы,
захоронение или уничтожение медицинских отходов.

11.

Требования к организации системы
обращения с медицинскими отходами (2)
Смешение отходов различных классов в общей ёмкости
недопустимо.
Процессы перемещения отходов от мест образования
к местам временного хранения и/или обеззараживания,
выгрузки и загрузки многоразовых контейнеров должны
быть механизированы (тележки, лифты, подъёмники и
т.д.).
К работам по обращению с медицинскими отходами не
допускаются привлечённые лица, не прошедшие
предварительный
инструктаж
по
безопасному
обращению с медицинскими отходами.
Транспортирование отходов с территории организации,
осуществляющей
медицинскую
деятельность,
производится
транспортом
специализированных
организаций к месту последующего обезвреживания.

12.

Требования к организации системы
обращения с медицинскими отходами (3.)
К работе с медицинскими отходами не допускаются
лица моложе 18 лет.
Персонал проходит предварительные и периодические
медицинские осмотры в соответствии с требованиями
законодательства РФ.
При приёме на работу и далее один раз в год персонал
проходит обязательный инструктаж по правилам
безопасного обращения с отходами.
Персонал должен работать в спецодежде и сменной
обуви, в которых не допускается выходить за пределы
рабочего помещения.
Стирка спецодежды осуществляется централизованно.

13.

Требования к сбору медицинских отходов
Отходы класса А
сбор осуществляется в многоразовые ёмкости или
одноразовые пакеты любого цвета, кроме жёлтого
и
красного;
одноразовые пакеты располагаются на специальных
тележках или внутри многоразовых контейнеров;
ёмкости для сбора отходов и тележки должны быть
промаркированы;
заполненные многоразовые ёмкости или одноразовые
пакеты доставляют с использованием средств малой
механизации и перегружаются в маркированные
контейнеры, предназначенные для сбора отходов
данного класса, установленные на специальной
площадке (помещении);
многоразовая тара после опорожнения подлежит мытью
и дезинфекции.

14.

Требования к сбору медицинских отходов
Отходы класса Б
отходы
подлежат
обязательному
обеззараживанию
(дезинфекции)/обезвреживанию;
сбор осуществляется в одноразовую мягкую (пакеты) или твёрдую
(непрокалываемую) упаковку (контейнеры) жёлтого цвета или имеющие
жёлтую маркировку,
после заполнения пакета не более чем на ¾ сотрудник, ответственный за
сбор отходов, завязывает пакет или закрывает его с использованием
бирок-стяжек или других приспособлений,
при окончательной упаковке отходов для удаления их из подразделения
(организации) одноразовые ёмкости (пакеты, баки) с отходами класса Б
маркируются надписью «Отходы. Класс Б» с нанесением названия
организации, подразделения, даты и фамилии ответственного за бор
отходов лица,
дезинфекция многоразовых ёмкостей для сбора отходов класса Б внутри
организации проводится ежедневно.

15.

Требования к сбору медицинских отходов
Отходы класса Б
(патологоанатомические и органические операционные)
подлежат
кремации
(сжиганию)
или
захоронению на кладбищах в специальных
могилах на специально отведённом участке
кладбища в соответствии с требованиями
законодательства РФ,
обеззараживание таких отходов не требуется

16.

Требования к сбору медицинских отходов
Отходы класса В
работа организуется в соответствии с требованиями к работе
с возбудителями 1-2 групп патогенности, к санитарной охране
территорий и профилактике туберкулёза,
отходы полежат обязательному обеззараживанию (дезинфекции)
физическими
методами
(термические,
микроволновые,
радиационные и т.д.).
собираются в одноразовую мягкую (пакеты) или твёрдую
(непрокалываемую) упаковку (контейнеры) красного цвета или
имеющую красную маркировку,
после заполнения пакета не более чем на ¾ сотрудник,
ответственный за сбор отходов, завязывает пакет или закрывает его
с использованием бирок-стяжек или других приспособлений,
при окончательной упаковке отходов для удаления их из
подразделения (организации) одноразовые ёмкости (пакеты, баки)
с отходами класса В маркируются надписью «Отходы. Класс В»
с
нанесением названия организации, подразделения, даты и фамилии
ответственного за бор отходов лица.

17.

Требования к сбору медицинских отходов
Отходы класса Г (1)
сбор
ртутьсодержащих приборов, ламп, оборудования и т.д.
осуществляется в маркированные ёмкости с плотно прилегающими
крышками любого цвета (кроме жёлтого и красного), которые
хранятся в специально выделенных помещениях,
цитостатики и генотоксические препараты сначала подлежат
дезактивации на месте образования с применением специальных
средств, также проводится дезактивация рабочего места
с
применением средств индивидуальной защиты,
Лекарственные, диагностические, дезинфицирующие средства, не
подлежащие
использованию,
собираются
в
одноразовую
маркированную упаковку любого цвета (кроме жёлтого и красного),
Сбор и временное хранение – в маркированных ёмкостях («Отходы.
Класс Г») в соответствии с требованиями нормативных документов
в зависимости от класса опасности отходов (СП 2.1.7.1386-03
«Санитарные правила по определению класса опасности токсичных
отходов производства и потребления»),
вывоз отходов класса Г для обезвреживания или утилизации
осуществляется специализированными организациями, имеющими
лицензию на данный вид деятельности.

18.

Требования к сбору медицинских отходов
Отходы класса Г (2)
В соответствии с Постановлением
Группа компаний
"Эко - Партнер"
Правительства РФ от 03.09.2010 г.
N
681,
потребители
ртутьсодержащих
ламп
для
накопления
отработанных
ртутьсодержащих ламп обязаны
использовать специальную тару –
контейнеры
для
ртутных
и люминесцентных ламп, а также
иметь
в
наличии
демеркуризационные комплекты
для использования, в случае
нарушения,
целостности
люминесцентных
или
ртутных
ламп.
Отработанные люминесцентные лампы
необходимо хранить (до ½ года)
в
запирающихся
контейнерах,
изготовленных
из
негорючего
материала.
Можно
выбрать
индивидуальный контейнер для
конкретных размеров и количества
ртутных ламп.

19.

Требования к сбору медицинских отходов
Отходы класса Г (3.)
НПЭФ «ЭКОН»
Лабораторный
демеркуризационный
комплект предназначен для сбора
проливов
ртути
в
лабораториях
и клиниках.
Состав:
респиратор,
перчатки,
бахилы,
шприц,
кисточки медные,
кисточка волосяная,
влажные салфетки,
лоток,
совок,
распылитель,
кислота азотная 5%,
химические демеркуризаторы ХД-1Б, ХД3П,
инструкция по применению.

20.

Требования к сбору медицинских отходов
Отходы класса Д
сбор,
хранение,
удаление
отходов
класса
Д
осуществляется в соответствии с требованиями
законодательства РФ к обращению с радиоактивными
веществами и другими источниками ионизирующих
излучений, нормами радиационной безопасности;
вывоз и обезвреживание отходов класса Д осуществляется
специализированными
организациями,
имеющими
лицензию на данный вид деятельности.

21.

При сборе медицинских отходов
запрещается
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Вручную разрушать, разрезать отходы классов Б и В, в том числе
использованные системы для в\в инфузий, в целях их
обеззараживания.
Снимать вручную иглу со шприца после его использования, надевать
колпачок на иглу после инъекции.
Пересыпать (перегружать) неупакованные отходы классов Б и В из
одной ёмкости в другую.
Утрамбовывать отходы классов Б и В.
Осуществлять любые операции с отходами без перчаток или
необходимых средств индивидуальной защиты и спецодежды.
Использовать мягкую одноразовую упаковку для сбора острого
медицинского инструментария и иных острых предметов.
Устанавливать одноразовые и многоразовые ёмкости для сбора
отходов на расстоянии менее 1 м от нагревательных приборов.

22.

Требования к условиям временного хранения
(накопления) медицинских отходов
Сбор отходов в местах их образования осуществляется в течение
рабочей смены (для одноразовых контейнеров для острого
инструментария – допускается до 3-х суток).
Хранение (накопление) более 24 часов пищевых отходов,
необеззараженных
отходов
класса
Б
осуществляется
в холодильниках или морозильных камерах.
Одноразовые пакеты, используемые для сбора отходов классов Б
и В должны обеспечивать возможность безопасного сбора в них
не более 10 кг отходов.
Накопление и временное хранение необеззараженных отходов
классов Б и В осуществляется раздельно от отходов других
классов в специальных помещениях, исключающих доступ
посторонних лиц.
Контейнеры с отходами класса А хранятся на специальной
площадке (*).

23.

Площадка для хранения
отходов класса А
Должна
располагаться
на территории
хозяйственной зоны не менее чем в 25 м от
лечебных корпусов и пищеблока, иметь твёрдое
покрытие).
Её размер должен превышать площадь
основания контейнеров на 1,5 м во все
стороны.
Она должна иметь ограждение.

24.

Производственный контроль за соблюдением требований
законодательства РФ в области обращения с отходами
Визуальная и документальная проверка (не реже 1 раза в месяц):
количества расходных материалов (запас пакетов, контейнеров и другое), средств малой
механизации, дезинфицирующих средств;
обеспеченности персонала средствами индивидуальной защиты, организации
централизованной стирки спецодежды и регулярной ее смены;
санитарного состояния и режима дезинфекции помещений временного хранения и/или
участков по обращению с медицинскими отходами, мусоропроводов, контейнерных
площадок;
соблюдения режимов обеззараживания/обезвреживания;
регулярности вывоза отходов.
Лабораторно-инструментальная проверка:
микробиологический
контроль эффективности обеззараживания/обезвреживания
отходов на установках по утвержденным методикам (не реже 1 раза в год);
контроль параметров микроклимата (не реже 1 раза в год);
контроль воздуха рабочей зоны на участках обеззараживания/обезвреживания отходов
на содержание летучих токсичных веществ (проводится
в соответствии с
технологическим регламентом оборудования).

25. «Вопросы, проверяемые при осуществлении контроля за выполнением требований СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические

«Вопросы, проверяемые при осуществлении
контроля за выполнением требований
СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарноэпидемиологические требования к обращению
с медицинскими отходами»

26. Проверяемые в МО вопросы по отходам (1)

1. Наличие на объектах СанПиН 2.1.3.2630-10
«Санитарно-эпидемиологические
требования
к организациям, осуществляющим медицинскую
деятельность»
и
СанПиН
2.1.7.2790-10
«Санитарно-эпидемиологические
требования
к обращению с медицинскими отходами».
2. Наличие инструкции (п. 3.2.), утверждённой
руководителем
организации,
в
которой
определены
ответственные
сотрудники
и процедура обращения с медицинскими
отходами в данном учреждении.

27. Назначение ответственных за работу с отходами в каждом структурном подразделении: лица, ответственного за организацию работы в

подразделении;
лиц, непосредственно занятых сбором отходов на
местах их возникновения;
лиц, непосредственно занятых транспортировкой
отходов на территории МО.

28. Проверяемые в МО вопросы по отходам (2)

3.
Наличие схемы обращения (п. 3.7.) с медицинскими отходами:
качественный и количественный состав образующихся медицинских
отходов;
нормативы образования медицинских отходов, разработанные
и
принятые в регионе;
потребность в расходных материалах и таре для сбора медицинских
отходов, исходя из обязательности смены пакетов 1 раз в смену (не
реже 1 раза в 8 часов), одноразовых контейнеров для острого
инструментария – не реже 72 часов, в операционных залах – после
каждой операции;
порядок сбора медицинских отходов;
порядок и места временного хранения (накопления) медицинских отходов,
кратность их вывоза;
применяемые способы обеззараживания/обезвреживания и удаления
медицинских отходов;
порядок действий персонала при нарушении целостности упаковки
(рассыпании, разливании медицинских отходов);
организация
гигиенического
обучения
персонала
правилам
эпидемиологической безопасности при обращении с медицинскими
отходами.

29. Проверяемые в МО вопросы по отходам (3)

Наличие документации по учёту медицинских отходов
классов Б и В:
технологический журнал учёта отходов классов Б и В
в
структурных подразделениях (указывается количество
единиц упаковки каждого вида отходов);
технологический журнал учёта медицинских отходов
организации (указывается количество вывозимых единиц
упаковки и/или вес отходов, а также сведения об их вывозе
с указанием организации, производящей вывоз);
документы, подтверждающие вывоз и обезвреживание отходов,
выданные
специализированными
организациями,
осуществляющими транспортирование и обезвреживание
отходов;
технологический журнал участка по обращению
с
отходами.
4.

30. Проверяемые в МО вопросы по отходам (4)

6. Проведение
занятий
с
персоналом
по
организации сбора, хранения и удаления отходов
МО (при приёме на работу, далее один раз в год).
7. Наличие системы сбора отходов: сбор отходов
внутри
медицинского
подразделения
–
транспортирование
и
перегрузка
отходов
в (меж)корпусные контейнеры – временное
хранение отходов на территории МО –
транспортирование (меж)корпусных контейнеров
к месту обезвреживания отходов.

31.

специальная
тара
(многоразовые
баки,
одноразовые ёмкости, специальные пакеты,
стойки-тележки);
межкорпусные контейнеры для сбора отходов.
Расположение контейнеров для сбора отходов
классов А, Б, Г на открытой площадке или
в изолированном помещении медицинского
корпуса;
помещения для временного хранения медицинских
отходов (площадка для контейнеров с отходами
класса А; помещение для хранения отходов класса
Б; помещение для хранения отходов класса В).

32. Проверяемые в МО вопросы по отходам (5.)

8. Наличие договоров со специализированными
предприятиями по вывозу отходов:
класса А;
класса Г;
класса Д;
по термическому
классов Б и В.
обезвреживанию
отходов

33.

Некоторые
спорные
вопросы

34.

Необходима ли лицензия на работу с
отходами (1)
Меддеятельность, как основной вид деятельности
больничных учреждений, подлежит обязательному
лицензированию
Лицензированию
подлежит
деятельность
по
перемещению, утилизации и сбору медицинских отходов,
если это медотходы определенного класса опасности.
Критерий такой опасности отражает уровень влияния
отходов на людей и окружающую среду, устанавливает
значение критериев Минприроды РФ.

35.

Необходима ли лицензия на работу с
отходами (2.)
Вместе с тем, те отходы, которые возникают в процессе
производственной деятельности, подлежат регулированию ст. 11, 12
ФЗ № 89, в которых приведены требования размещения и
захоронения опасных объектов.
В ФЗ «Об охране здоровья», который регулирует обращение с
отходами в здравоохранении, в том числе действия по их хранению,
перемещению, утилизации и т.д., устанавливает, что они
реализуются в соответствии с законодательством в сфере
эпидемиологического и санитарного благополучия граждан.
Из этого следует, что деятельность МО по обращению отходов,
возникших в рамках меддеятельности, не является отдельным
лицензируемым видом деятельности, поэтому дополнительную
лицензию получать в этом случае не требуется.

36.

Необходим ли паспорт отходов (1)
В некоторых регионах РФ контролирующие органы требуют от
медучреждений паспорт на отходы в здравоохранении. Что это за
документ и правомерно ли его требование?
Получение паспорта отходов предусмотрено двумя документами:
ФЗ № 89 от 24.06.1998 года («Об отходах производства и
потребления»);
Правила паспортизации различных отходов, которые были
утверждены в постановлении Правительства РФ № 712 от
16.08.2013 года.
Вместе с тем, 89-ФЗ в ст. 2 указывает, что отношения по
возникновению отходов в здравоохранении регулируются
специальным законодательством.

37.

Необходим ли паспорт отходов (2)
Обратимся к этому законодательству.
В ФЗ «Об охране здоровья» граждан сказано, что работа с
отходами в здравоохранении всех классов опасности должна
проводиться с учетом требований нормативно-правовых актов
в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия
населения.
Как было сказано ранее, все эти требования собраны в
СанПиН № 2.1.7.2790-10.
Однако, в этом документе не содержится никаких указаний о
работе с медотходами.

38.

Необходим ли паспорт отходов (3)
Уточняем (1).
Росприроднадзор в тематическом письме № АА-03-03-36/306
от 14.01.2014 года, которое было посвящено лицензированию
и паспортизации отходов в медучреждениях, подтвердил, что
выдача разрешительных документов, в том числе и
паспортов на медотходы, неправомерна.
Министерство природы РФ в письме № 05-12-44/832 от
25.01.2012 года придерживается аналогичной позиции.

39.

Необходим ли паспорт отходов (4)
Уточняем (2).
Однако из многих регионов до сих пор поступают жалобы о
том, что контролирующие органы до сих пор требуют от
больниц документацию на работу с отходами, а также
паспорта и проекты нормативов образования на отходы.
Во избежание необоснованных претензий со стороны
проверяющих
органов,
рекомендуем
обратиться
в
территориальный орган Росприронадзора с запросом о
необходимости получения паспортов на медотходы.
Ответ ведомства позволит на законном основании избежать
мер наказания со стороны проверяющих.

40.

Нарушения в сфере обращения с отходами (1)
По результатам контрольных проверок, которые проводятся органами
Роспотребнадзора, выделены следующие типовые нарушения порядка обращения
с медицинскими отходами в МО, а также нормативной документации (1):
медицинский и технический персонал не прошел обучение по правилам
безопасного обращения отходов в медучреждении в учреждениях
здравоохранения;
нарушены сроки обучения медицинского и технического персонала;
в больнице отсутствует необходимое оборудование для безопасного перемещения
отходов в медучреждении по территории больницы до временного места их
хранения и обеззараживания (тележки, урны, приемники и т.д.);
медотходы разного класса опасности в учреждении хранятся и перемещаются
вместе;
нарушение правил хранения острых отходов (использованных шприцев и др.),
например, хранение их в непредусмотренной таре – в пакетах, бутылках и т.д.;
в больнице не созданы приемлемые условия для очистки и обработки
многоразовой тары для отходов;

41.

Нарушения в сфере обращения с отходами (2)
По результатам контрольных проверок, которые проводятся органами
Роспотребнадзора, выделены следующие типовые нарушения порядка обращения
с медицинскими отходами в МО, а также нормативной документации (2):
несоблюдение в местах временного хранения отходов класса «Б» необходимых
технологических условий (отсутствие вентиляции, бактерицидных облучателей и
т.д.);
несвоевременная утилизация отходов в медучреждении в виде ламп, содержащих
ртуть и т.д.;
использование для хранения медицинских отходов приспособленной тары;
нарушений правил учета медицинских отходов в местах их образования;
оставление без изменения внешнего вида отходов класса Б, которые были
обеззаражены и подлежат дальнейшей транспортировке, что должно
препятствовать их повторному применению.
Все эти нарушения в сфере обращения с отходами связаны с несоблюдением
требований СанПиН № 2.1.7.2790-10.

42.

Нарушения в сфере обращения с отходами (3.)
По поводу отходов класса «Б» стоит отметить, что
больница не должна подвергать их физическим методам
изменения внешнего вида в том случае, если эти действия
будет осуществлять специализированная организация, с
которой у больницы заключен договор.
В таком случае в договоре с такой организацией
должны быть подробно описаны методы и технологии
обеззараживания отходов.
В противном случае МО может быть привлечена к
административной ответственности за нарушение
правил в области обращения с отходами в МО.

43.

Термины и определения (1)
Медицинские отходы —
все виды отходов, в том числе анатомические, патологоанатомические, биохимические, микробиологические и
физиологические, образующиеся в процессе
осуществления медицинской деятельности и
фармацевтической деятельности, деятельности по
производству лекарственных средств и медицинских
изделий
(п. 1 ст. 49 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ
«Об основах охраны здоровья граждан в Российской
Федерации»).

44.

Термины и определения (2)
Отходы МО —
материалы, вещества, изделия, утратившие частично или
полностью свои первоначальные потребительские
свойства в ходе осуществления медицинских
манипуляций, проводимых при лечении или
обследовании людей в медицинских учреждениях
(ГОСТ 30772-2001 «Ресурсосбережение. Обращение с
отходами. Термины и определения», утвержденный
Постановлением Госстандарта России от 28.12.2001 г. №
607-ст).

45.

Термины и определения (3)
Таким образом, отходы МО приравниваются к
медицинским отходам.
Классы опасности отходов МО аналогичны классам
опасности медицинских отходов.

46.

Утилизация самоблокирующихся шприцев
Саморазрушающиеся (самоблокирующиеся) шприцы
собирают в безопасные одноразовые непрокалываемые
контейнеры,
которые
подлежат
обеззараживанию
автоклавированием или СВЧ-излучением.
После обеззараживания контейнер подлежит утилизации
вместе со всем содержимым.

47.

Утилизация карпульных шприцев (1)
Уже давно выпускаются контейнеры для колющережущих отходов в соответствии с требованиями
СанПиН 2.1.7.2790-10, в крышках которых устроены либо
специальные съемники для карпульных игл, либо —
универсальные, позволяющие снимать любые иглы.
Да, при снятии карпульной иглы (так же как при снятии
игл типа «Луер-Лок») шприц (или контейнер) придется
крутить, но тут уж ничего не поделаешь.

48.

Утилизация карпульных шприцев (2.)
Альтернативное решение: так называемый "деструктор"
игл - малогабаритный настольный прибор.
Они бывают обычно сжигателями, то есть не требуют
использования дезраствора.
Игла после окончания инъекции без отделения от шприца
засовывается в такой прибор и прекращает свое
существование.
На шприце остается лишь пластмассовая канюля, которая
уже не является колюще-режущей.

49.

Утилизация одноразовых шприцев (1)
После проведения инъекции (манипуляции) медицинский
работник, не накрывая иглу колпачком, производит
раздельное обеззараживание использованных иглы и
шприца химическим методом дезинфекции, для чего:
1) набирает в шприц при помощи поршня
дезинфицирующий
раствор
из
«Емкости
для
обеззараживания шприцев»;
2) отсоединяет иглу от шприца одним из способов, в
зависимости от наличия специальных приспособлений;

50.

Утилизация одноразовых шприцев (2.)
3) после отсоединения иглы корпус шприца с поршнем
помещают в емкость с дезинфицирующим раствором,
промаркированную «Для обеззараживания шприцев», и
выдерживают необходимое время экспозиции согласно
инструкции
по
применению
используемого
дезинфицирующего средства;
4)
затем
из
корпуса
шприца
выпускают
дезинфицирующий раствор при помощи поршня;
5)
после чего обеззараженные поршни и корпуса
шприцев укладывают в пакет с цветовой маркировкой,
соответствующей классу медицинских отходов Б или В.

51.

Утилизация систем после в/в инфузий
В соответствии с требованиями п. 4.32. СанПиН
2.1.7.2790-10 запрещается вручную разрушать, разрезать
отходы классов Б и В, в том числе использованные
системы для внутривенных инфузий.
Таким образом, использованные системы помешаются в
непрокалываемые
контейнеры
целиком
и
обеззараживаются в них же (конечно, если у вас не
оборудован участок по обращению с отходами классов Б
и В, иначе химическое обеззараживание не требуется).

52.

Утилизация памперсов, туалетной бумаги и
др. (2)
Основание: СанПиН 2.1.7.2790-10.
И там все просто. В соответствии с требованиями п. 2.1.
памперсы, бумага, прокладки, не имевшие контакта с
кровью и биологическими жидкостями пациентов (рвота,
моча, фекалии) и инфекционными больными, относятся к
медицинским отходам класса А.
Обеззараживание этих отходов не требуется.
Загрязненные кровью и биологическими жидкостями
пациентов предметы для ухода за больными, изделия
впитывающие медицинские, туалетная бумага, относятся
к медицинским отходам класса Б и подлежат
обеззараживанию в соответствии с принятой в
организации технологией.

53.

Утилизация памперсов, туалетной бумаги и
др. (1)
Основание: СанПиН 2.1.7.2790-10.
И там все просто. В соответствии с требованиями п. 2.1.
памперсы, бумага, прокладки, не имевшие контакта с
кровью и биологическими жидкостями пациентов (рвота,
моча, фекалии) и инфекционными больными, относятся к
медицинским отходам класса А.
Обеззараживание этих отходов не требуется.
Загрязненные кровью и биологическими жидкостями
пациентов предметы для ухода за больными, изделия
впитывающие медицинские, туалетная бумага, относятся
к медицинским отходам класса Б и подлежат
обеззараживанию в соответствии с принятой в
организации технологией.

54.

Утилизация памперсов, туалетной бумаги и
др. (2.)
Туалет общего пользования, куда может (теоретически) прийти
любой человек, является общественным местом, никакого
отношения ни к медицинской, ни к фармацевтической
деятельности не имеет.
Только надо быть готовым к тому, что найдется какой-нибудь
въедливый проверяльщик и заявит вам, что раз туалет
находится внутри больницы, то и отходы из него —
сплошь медицинские.
Подготовьте заранее контраргументы.
Одним из аргументов может быть п. 5.7. СанПиН 2.1.7.2790-10,
который разрешает сливать в канализацию без
обеззараживания мочу, фекалии и рвотные массы.
Вот и у вас пусть туалетная бумага в канализации исчезает
безвозвратно.

55.

Дезактивация цитостатиков (1)
В некоторых инструкция по применению данной группы
препаратов написано дезактивация проводится 3%
активным хлором.
Сделав запрос на завод изготовитель, получен ответ
необходимо использовать 7% гипохлорид натрия.
Чем его можно заменить и каким % раствором все таки
проводить дезактивацию?

56.

Дезактивация цитостатиков (2.)
Заменить раствор гипохлорита натрия можно любым
хлорсодержащим
раствором,
содержащим
3%
свободного (активного) хлора.
На любом хлорсодержащем препарате написано
содержание активного хлора в растворе.
Например, при растворении одной таблетки "Ди-Хлор" в
воде выделяется около 1,5 г активного хлора.
Следовательно, растворив такую таблетку в 50 г воды,
получите раствор, содержащий 3%-й активный хлор.
Бытовая "Белизна" (стабилизированный раствор
гипохлорита натрия) содержит около 7% активного
хлора, ее надо развести напополам.

57.

Утилизация ампул от лекарственных
средств
Если ампулы из-под лекарств на основе живых
микроорганизмов, то это отходы класса Б.
Ампулы из-под прочих лекарственных препаратов
утилизируются как отходы класса А.

58.

ПРОФИЛАКТИКА
ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО
ЗАРАЖЕНИЯ

59.

от концентрации возбудителя в крови
источника инфекции;
от
количества
инокулята
крови,
попавшего к реципиенту;
от частоты и видов профессиональных
контактов с кровью;
от распространённости заболевания
среди населения.

60.

Аварийная ситуация
совокупность обстоятельств, при которых
создаётся реальная возможность
проникновения патогенных
микроорганизмов через кожные покровы
и слизистые оболочки медицинского
работника от пациента

61.

НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ
1.
2.
3.
4.
5.
СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к
организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции».
Постановление главного государственного санитарного врача РФ от 21.07.2016 г.
№ 95 «О внесении изменений в СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧинфекции».
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 января 2018 г. N 1н
"Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и
медицинскими изделиями укладки экстренной профилактики парентеральных
инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой
медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и
паллиативной медицинской помощи"
Приказ Главного управления Алтайского края по здравоохранению
и
фармацевтической деятельности от 10.01.2012 г. № 4 «О внесении изменений в
приказ ГУЗ от 29.08.2011 г. № 424 «Об организации мероприятий по
профилактике профессионального инфицирования ВИЧ-инфекцией».

62.

1. Отношение к крови и другим биологическим
жидкостям как к потенциально инфицированным.
(СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические
требования к организациям, осуществляющим медицинскую
деятельность».
III.
Профилактика
внутрибольничных
инфекций
в
стационарах (отделениях) хирургического профиля)
3.15.
Любой
пациент
рассматривается
как
потенциальный источник инфекции, представляющий
эпидемиологическую опасность для медицинского
персонала.

63.

Снижение риска профессионального
инфицирования (2)
2. Требования к условиям труда медицинского
персонала.
Персонал должен проходить предварительные, при
поступлении на работу, и периодические медицинские
осмотры, с оформлением акта заключительной
комиссии.
Периодические
медицинские
осмотры
проводятся в организациях, имеющих лицензию на
данные виды деятельности.
Профилактическая иммунизация персонала проводится
в соответствии с национальным и региональным
календарем профилактических прививок.

64.

Медицинские работники проходят следующие
обследования (1)
рентгенологическое
обследование
на
туберкулез
крупнокадровая флюорография грудной клетки (в дальнейшем
- 1 раз в год);
исследование крови на гепатит С (в дальнейшем - 1 раз в год);
исследование крови на гепатит В не привитых (в дальнейшем
- 1 раз в год); привитые обследуются через 5 лет, затем
ежегодно при отсутствии ревакцинации;
исследование крови на сифилис (в дальнейшем - по
показаниям);
исследование мазков на гонорею (в дальнейшем - по
показаниям);
исследование крови на ВИЧ-инфекцию (в дальнейшем - 1 раз
в год).

65.

Медицинские работники проходят следующие
обследования (2.)
Проводятся лабораторные исследования: общий анализ крови и
общий анализ мочи, в дальнейшем 1 раз в год перед периодическим
медицинским осмотром.
В зависимости от появившейся (выявленной) у медицинских
работников патологии
исследования.
проводятся
другие
диагностические
К
работе не допускаются лица с изменениями в легких
туберкулезного характера, а также лица с гнойно-воспалительными
заболеваниями.
Плановое обследование медицинского персонала хирургических
стационаров
(отделений)
стафилококка не проводят.
на
носительство
золотистого
Обследование медицинского персонала на носительство условнопатогенных
микроорганизмов
проводят
только
по
эпидемиологическим показаниям.

66.

Профилактическая иммунизация
медицинского персонала
корь (до 55 лет),
краснуха (девушки и женщины до 25
лет),
дифтерия, столбняк,
грипп,
гепатит В

67.

Плановая иммунизация медицинского персонала против
гепатита В (1)
СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В»
8.4.2. вакцинация против ГВ медицинских работников при поступлении
на работу…
МУ 3.1.2792-10
гепатитом В»
«Эпидемиологический
надзор
за
11.4. Ревакцинации против ГВ каждые 5 лет подлежат медицинские
работники*, получившие полный курс вакцинации...

68.

Плановая иммунизация медицинского персонала против
гепатита В (2.)
* Ревакцинация:
медицинские работники, имеющие контакт
с кровью и/или ее компонентами, и прежде всего сотрудники
и персонал:
отделений службы крови,
отделений гемодиализа,
пересадки почки,
сердечно-сосудистой и легочной хирургии,
ожоговых центров и гематологии,
персонал клинико-диагностических и биохимических лабораторий;
врачи, средний и младший медицинский персонал хирургических, урологических,
акушерско-гинекологических,
анестезиологических,
реаниматологических,
стоматологических, онкологических, инфекционных, терапевтических, в т.ч.
гастроэнтерологических стационаров, отделений и кабинетов поликлиник;
медперсонал станций и отделений скорой помощи.

69.

Снижение риска профессионального
инфицирования (3)
3. Не надевать колпачки на использованные иглы.
(СанПиН 2.1.3.2630-10 «санитарно-эпидемиологические требования
к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
III. Профилактика внутрибольничных инфекций в стационарах
(отделениях) хирургического профиля)
3.13. Запрещается надевание колпачков на использованные иглы.
После использования шприцы с иглами сбрасываются
в непрокалываемые контейнеры. В случае необходимости
отделения игл от шприцев необходимо предусмотреть их
безопасное отсечение (специальные настольные контейнеры
с
иглоотсекателями
или
другими
безопасными
приспособлениями, прошедшими регистрацию в установленном
порядке).
3.14. Острые предметы сбрасывают в непрокалываемые
контейнеры.

70.

Снижение риска профессионального инфицирования (4)
4. Использование медицинских перчаток.
СанПиН 2.1.3.2630-10 «санитарно-эпидемиологические требования
к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
12.4.7.1. Перчатки необходимо надевать во всех случаях, когда возможен
контакт с кровью или другими биологическими субстратами, потенциально
или
явно
контаминированными
микроорганизмами,
слизистыми
оболочками, поврежденной кожей.
12.4.7.2. Не допускается использование одной и той же пары перчаток при
контакте (для ухода) с двумя и более пациентами, при переходе от одного
пациента к другому или от контаминированного микроорганизмами участка
тела – к чистому. После снятия перчаток проводят гигиеническую
обработку рук.
15.9. В целях профилактики гемоконтактных инфекций перчатки необходимо
надевать перед любыми парентеральными манипуляциями у пациента.
После снятия перчаток проводят гигиеническую обработку рук.
15.10.
Персонал обеспечивается средствами индивидуальной защиты
в необходимом количестве и соответствующих размеров (перчатками,
масками, щитками, респираторами, фартуками и пр.) в зависимости от
профиля отделения и характера проводимой работы.

71.

Снижение риска профессионального
инфицирования (5)
5. Обработка рук.
(СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические
требования
к
организациям,
осуществляющим
медицинскую деятельность»)
Различают:
1.Гигиеническая обработка рук.
2.Обработка рук хирургов.
3.Обеззараживание
кожных
пациентов.
покровов

72.

Снижение риска профессионального
инфицирования (6)
6. Спецодежда.
(СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования
к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»)
15.15. Медицинский персонал должен быть обеспечен комплектами сменной
одежды: халатами, шапочками, сменной обувью в соответствии с табелем
оснащения, но не менее 3 комплектов спецодежды на одного работающего.
15.16 .Стирка одежды персонала должна осуществляться централизовано
и раздельно от белья больных.
15.17. Смена одежды в подразделениях хирургического и акушерского
профиля осуществляется ежедневно и по мере загрязнения.
В учреждениях терапевтического профиля – 2 раза в неделю и по мере
загрязнения. Сменная обувь персонала, работающего в помещениях
с асептическим режимом должна быть из нетканого материала, доступного
для дезинфекции. Сменная одежда и обувь должна быть предусмотрена
также и для медицинского персонала других подразделений,
оказывающего консультативную и другую помощь, а также для
инженерно-технических работников.
15.18. ….Нахождение в медицинской одежде и обуви за пределами ЛПО не
допускается.

73.

Снижение риска профессионального инфицирования (7)
7.
Дезинфекция.
(СанПиН
2.1.3.2630-10
«Санитарно-эпидемиологические
требования
к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»)
Организация дезинфекционных и стерилизационных мероприятий
в организациях, осуществляющих медицинскую деятельность
1. Общие положения
1.1. В целях профилактики внутрибольничных инфекций (далее – ВБИ) в лечебнопрофилактической
организации
(далее
–
ЛПО)
осуществляются
дезинфекционные
и стерилизационные мероприятия, которые включают в
себя работы по профилактической и очаговой дезинфекции, дезинсекции,
дератизации, обеззараживанию, предстерилизационной очистке и стерилизации
изделий медицинского назначения.
Ответственность за организацию и проведение дезинфекционных (дезинфекция,
дезинсекция, дератизация) и стерилизационных (предстерилизационная
очистка, стерилизация) мероприятий, а также за обучение персонала по данным
вопросам несет руководитель ООМД, который руководствуется настоящими
санитарными правилами и другими действующими нормативно-методическими
документами.
1.2. Для проведения дезинфекционных и стерилизационных мероприятий ООМД
должны регулярно обеспечиваться моющими и дезинфицирующими
средствами различного назначения, кожными антисептиками, средствами для
стерилизации изделий медицинского назначения, а также стерилизационными
упаковочными материалами и средствами контроля (в том числе химическими
II.

74.

Снижение риска профессионального
инфицирования (8)
8.
Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для
оказания
первичной
медико-санитарной
помощи,
скорой
медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и
паллиативной медицинской помощи.
Обоснование:
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 января 2018 г. N 1н
"Об утверждении требований к комплектации лекарственными
препаратами и медицинскими изделиями укладки экстренной
профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медикосанитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной
медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи"

75.

76.

Требования
к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладки
экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медикосанитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской
помощи и паллиативной медицинской помощи (2)
Примечания (1):
1. Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медикосанитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской
помощи и паллиативной медицинской помощи подлежит комплектации лекарственными
препаратами, зарегистрированными в Российской Федерации, в первичной упаковке или во
вторичной (потребительской) упаковке без изъятия инструкции по применению
лекарственного препарата.
2. Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медикосанитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской
помощи и паллиативной медицинской помощи подлежит комплектации медицинскими
изделиями, зарегистрированными в Российской Федерации.
3. Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медикосанитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской
помощи и паллиативной медицинской помощи размещается в чехле (контейнере) с
прочными замками (фиксаторами).
Материал и конструкция чехла (контейнера) должны обеспечивать многократную дезинфекцию.

77.

Требования
к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладки
экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медикосанитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской
помощи и паллиативной медицинской помощи (3.)
Примечания (2.):
По истечении сроков годности лекарственные препараты, медицинские изделия,
предусмотренные настоящими требованиями, подлежат списанию и уничтожению
(утилизации) в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.
В случае использования лекарственных препаратов, медицинских изделий, предусмотренных
настоящими требованиями, укладку экстренной профилактики парентеральных инфекций
для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи,
специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи
необходимо пополнить.
5. Не допускается использование медицинских изделий, предусмотренных настоящими
требованиями, в случае нарушения их стерильности.
6. Не допускается использование, в том числе повторное, лекарственных препаратов, медицинских
изделий, предусмотренных настоящими требованиями, загрязненных кровью и (или)
другими биологическими жидкостями.
4.

78.

Журнал аварийных ситуаций (1)
Постановление
главного государственного санитарного врача РФ
от 21.07.2016 г. № 95
«О внесении изменений в СП 3.1.5.2826-10
«Профилактика ВИЧ-инфекции»
(Приложение 4)

79.

Журнал
учёта аварийных ситуаций при
проведении медицинских манипуляций
в __________________________
(наименование отделения, учреждения)
Начат: «___» _________________ 20__ г.
Окончен: «___» ______________ 20__ г.

80.

Журнал аварийных ситуаций (3.)
№ п/п.
Ф.И.О. пострадавшего м/р.
Место работы, должность.
Возраст.
Дата и время аварии.
Обстоятельства и характер аварии.
Наличие средств индивидуальной защиты (СИЗ).
Ф.И.О. больного, адрес, № истории болезни, дата и
результат обследования на ВИЧ-инфекцию, АРВТ.
6. Объёмы оказываемой помощи пострадавшим.
7. Ф.И.О. руководителя, которого проинформировали
об аварии.
8. Далее оформляется Акт о медицинской аварии в
МО.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
5.

81.

Утверждаю
_____________ / ____________________
подпись
Ф.И.О. руководителя
«____» _____________________ 20___ г.
АКТ № __
о медицинской аварии в учреждении
(Приложение 5)

82.

Акт о медицинской аварии в МО (1)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Дата и время медицинской аварии.
Учреждение,
работником
которого
является
пострадавший.
Наименование
структурного
подразделения,
где
произошла аварийная ситуация, и в каком структурном
подразделении работает пострадавший работник.
Сведения о пострадавшем работнике (Ф.И.О., пол, дата
рождения, количество полных лет).
Наличие беременности (количество недель) или грудного
вскармливания ребёнка.
Занимаемая должность в указанной МО, стаж работы
в организации, в том числе в данной должности.
Лица,
ответственные
за
расследование
случая
медицинской
аварии
(руководитель
структурного
подразделения, другие должностные лица).

83.

Акт о медицинской аварии в МО (2)
Сведения о проведении инструктажей по охране труда по
профессии (должности) или виду работы, при
выполнении которой произошла аварийная ситуация
(дата; первичный, повторный, внеплановый, целевой).
9. Краткая
характеристика
места,
где
произошла
медицинская авария.
10. Обсоятельства медицинской аварии, дата регистрации
в журнале медицинских аварий.
11. Характер
полученных
повреждений
и
орган,
подвергшийся повреждению (колотая рана, поверхностная
или глубокая ссадина, прокол загрязнённой иглой,
загрязнение инфицированной кровью или другими
биологическими жидкостями повреждённой кожи и
слизистой оболочки).
12. Сведения
о
прменении
выданных
средств
индивидуальной защиты на момент аварийной ситуации.
8.

84.

Акт о медицинской аварии в МО (3)
13. Мероприятия
по обеззараживанию места аварии,
предотвращению
заражения
ВИЧ-инфекцией
пострадавшего.
14. Причины
медицинской
аварии
(основная
и сопутствующая).
15. Очевидцы аварии.

85.

Акт о медицинской аварии в МО (4)
16. Характеристика
предположительного
источника
инфекции: результаты обследования на ВИЧ-инфекцию:
экспресс-диагностика – дата, результат;
ИФА – дата, результат;
ИБ – дата, результат;
ВИЧ-статус больного;
регистрационный № ВИЧ-инфекции;
АРВТ;
иммунный статус;
вирусная нагрузка;
результаты обследования на ВГВ – дата, результат;
результаты обследования на ВГС – дата, результат;
данные эпиданамнеза, свидетельствующие о высокой вероятности
нахождения пациента в «серонегативном окне».

86.

Акт о медицинской аварии в МО (5)
17. Результаты обследования пострадавшего, в том числе
экспресс-диагностика:
результаты обследования на ВИЧ-инфекцию – дата, результат;
результаты обследования на ВГВ – дата, результат;
результаты обследования на ВГС – дата, результат;
18. Наличие
прививок против ВГВ у пострадавшего
(с указанием даты вакцинации, наименования вакцины,
номера серии, срока годности):
V1
V2
V3
RV
напряжённость иммунитета к гепатиту В.

87.

Акт о медицинской аварии в МО (6.)
19. Дата
и
время
начала,
окончания
приёма
антиретровирусных препаратов, наименование препаратов
(если АРВТ не проводилась, указать причину).
«___» ____________ 20___ г.
Ф.И.О., должность _______________________________
Подпись __________________

88.

Алгоритм действия при контакте с кровью или
другими биологическими жидкостями при повреждении
кожи (укол, порез)
немедленно снять перчатки,
вымыть руки под проточной водой с мылом;
обработать руки 70% спиртом;
обработать рану 5% спиртовой настойкой йода;
на рану наложить пластырь, надеть напелечник;
при необходимости продолжать работу – надеть новые перчатки;
зарегистрировать аварийную ситуацию в журнале учёта аварийных
ситуаций;
составить «Акт о медицинской аварии в МО».
При отключении воды для обработки использовать 0,9%
раствор хлорида натрия.

89.

Алгоритм действия при попадании биоматериалов
на слизистые оболочки
Ротовая полость: промыть большим количеством воды
и прополоскать 70% раствором этилового спирта.
Слизистая оболочка носа и глаз: обильно промыть
водой (не тереть).
При отключении воды для обработки использовать 0,9%
раствор хлорида натрия.

90.

Алгоритм действия при попадании крови или
других биологических жидкостей на кожные
покровы
обработать
поражённое место тампоном,
смоченным 70% спиртом,
промыть проточной водой с мылом;
повторно обработать тампоном, смоченным 70%
спиртом,
При отключении воды для обработки использовать 0,9%
раствор хлорида натрия.

91.

Экстренная иммунопрофилактика гепатита В
Антигеп
первые 24-48 часов
после контакта
0,1 мл/кг
Привитые
против
гепатита В
медицинские
работники
СанПиН 2.1.3.2630 – 10
«Санитарноэпидемиологические
требования к организациям,
осуществляющим
медицинскую деятельность»,
Приложение 12
Определение
титра антител
и если титры
10 мМЕ/мл
Вакцина
против
гепатита В
бустерная доза
первые 24-48 часов
после контакта
(1)

92.

Экстренная иммунопрофилактика гепатита В
Не привитые
против
гепатита В
медицинские
работники
Антигеп
первые 2448 часов
после
контакта
0,1 мл/кг
СанПиН 2.1.3.2630 – 10
«Санитарноэпидемиологические
требования к
организациям,
осуществляющим
медицинскую
деятельность»,
Приложение 12
Вакцина против
гепатита В
0-1-2-6
0-1-2-12
(2.)

93.

Журнал регистрации несчастных
случаев на производстве
Журнал регистрации несчастных случаев на производстве
(форма № 9) подлежит хранению
в организации в течение
45 лет.
На обложке (титульном листе) журнала записывают
наименование организации; Ф.И.О. работодателя (физического
лица) и его регистрационные данные; дату начала и дату
окончания ведения журнала.
Страницы следует пронумеровать и прошнуровать, о чём на
последней странице делают запись, заверенную подписью
инженера по охране труда.
Концы шнуровки скрепляют печатью организации.

94.

В случае когда аварийная ситуация явилась следствием
несчастного случая на производстве (травмы), или
наоборот:
составить Акт о несчастном случае на производстве
по форме Н-1 (Приложение 6),
заполнить журнал регистрации несчастных случаев
на производстве – Форма № 9 (Приложение 7), где
сделать ссылку на запись в журнале учета аварийных
ситуаций.

95.

Согласно ст. 5 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ "Об
обязательном социальном страховании от несчастных случаев на
производстве и профессиональных заболеваний" (далее – Закон
N 125-ФЗ) физические лица, выполняющие работу на основании
трудового договора (контракта), заключенного со страхователем
(работодателем), подлежат обязательному социальному
страхованию от несчастных случаев на производстве и
профессиональных заболеваний.
Примечание. Застрахованными лицами могут быть
и сотрудники, работающие на основании гражданско-правовых
договоров. Но при условии, что в этих договорах предусмотрена
обязанность работодателя уплачивать соответствующие
страховые взносы (п. 1 ст. 5 Закона N 125-ФЗ).

96.

БЛАГОДАРЮ
за
ВНИМАНИЕ

English Русский Rules