Акцентуации характера и психопатии

1.

САНКТ – ПЕТЕРБУРГСКОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ
ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ “МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ №2”
УЧЕБНАЯ ДИСЦИПЛИНА: “МЕДИЦИНСКАЯ ПСИХОЛОГИЯ”
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: “СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО” 34.02.01
Акцентуации характера и психопатии

2.

Цель занятия: изучить акцентуации характера и психопатии.
Студент должен знать:
• Причины и определение акцентуаций
• Виды акцентуаций
• Особенности психопатий
• Основные виды психопатий
• Пути коррекции психопатий.
Студент должен уметь:
• Определять вид акцентуации
• Отличать акцентуированных личностей от лиц, страдающих психопатией

3.

Акцентуация
это крайний вариант нормы, при котором отдельные черты характера
чрезмерно усилены, вследствие чего обнаруживается избирательная
уязвимость в отношении определенного рода психогенных воздействий
при хорошей устойчивости к другим.
Иными словами, акцентуация представляет собой вариант психического
здоровья (нормы), который характеризуется особой выраженностью,
заостренностью, непропорциональностью некоторых черт характера всему
складу личности и приводит ее к определенной дисгармонии.
Как правило у человека выражено 2-3 акцентуации (если больше, то
явная дисгармония характера).

4.

Отличие от психопатий
особенностью акцентуаций является то, что они проявляются
только в конкретных жизненных ситуациях.
проявляются в определенные периоды жизни: подростковый
период, различные кризисы, травмирующие события.
акцентуации не мешают адаптации человека или же вызывают
«временные неудобства».

5.

Типы акцентуаций.
Гипертимный тип.
Циклоидный тип.
Лабильный тип.
Астено-невротический тип.
Сензитивный тип.
Психастенический тип.
Шизоидный тип.
Эпилептоидный тип.
Истероидный тип.
Неустойчивый тип.
Конформный тип.

6.

Гипертимный тип
Повышенное настроение и активность, неспособность доводить
дела до конца. Не переносят монотонность, однообразие, но
отличаются оптимизмом в любых обстоятельствах.
Постоянный признак – хорошее настроение. Энергичен,
гиперактивен. Дружба поверхностная, душа компании.
Незлопамятен. Конформист. Романтик. Прямодушен. Справедлив.
Легко уживаются с другими. Организатор неплохой, но временно.
Трудолюбив в составе команды.
Не бойтесь за душевное здоровье гипертима: он и психотравмы две вещи несовместные.
Недомашний человек. Речь быстрая, нечленораздельная. Память и
эрудиция посредственная. Рефлексия слабая или отсутствует.
Авантюрист. Легко поддаются влиянию. Смел. Гневлив. Уровень
притязаний невелик. Юмор сальный, грубый. Не религиозен.
Эмпатия не слишком развита.

7.

Циклоидный тип
При циклоидном типе акцентуации характера наблюдается
наличие двух фаз — гипертимности и субдепрессии. Они не
выражаются резко, обычно кратковременны (1—2 недели) и
могут перемежаться длительными перерывами. Человек с
циклоидной акцентуацией переживает циклические изменения
настроения, когда подавленность сменяется повышенным
настроением. При спаде настроения такие люди проявляют
повышенную чувствительность к укорам, плохо переносят
публичные унижения. Однако они инициативны, жизнерадостны и
общительны. Их увлечения носят неустойчивый характер, в период
спада проявляется склонность забрасывать дела. Самооценка
сильно зависит от подъёма и спада их общего состояния. В
повышенной, гипертимной фазе такие люди крайне похожи на
гипертимов.

8.

Лабильный тип.
Главная черта лабильного типа - крайняя изменчивость
настроения, быстрое и мало предсказуемое переключение
эмоционального состояния...
Богатая чувственная сфера, высокая чувствительность к знакам
внимания. Сильная душевная боль при эмоциональном отвержении
со стороны близких людей, утрате близких и разлуке с теми, к кому
они привязаны. Общительность, добродушие, искренняя
привязанность, социальная отзывчивость. Лабильные подростки
весьма чутки ко всякого рода знакам внимания, благодарности,
похвалам и поощрениям - все это доставляет им искреннюю
радость, но вовсе не побуждает к заносчивости или самомнению.
Порицания, осуждения, выговоры, нотации глубоко переживаются
и способны вторгнуть в беспросветное уныние.

9.

Астено-невротический тип
Основные черты: быстро устают, низкая самооценка,
болезненное самолюбие, тщеславие.
Робость, неуверенность, мнительность - и одновременно
крайняя нетерпеливость из-за той же самой неуверенности
в себе. Мелкие обиды копятся, потом прорываются в
вспышках гнева и раздражения на близких. Потом раскаивается. Отличается быстрой утомляемостью и
раздражительностью.
Эти люди склонны к ипохондрии и резким
эмоциональным всплескам по незначительным причинам.

10.

Сензитивный тип
Чрезмерная чувствительность, впечатлительность,
высокие моральные требования в первую очередь к
себе, низкая самооценка, робость и застенчивость. Под
ударами судьбы они легко становятся крайне осторожными,
подозрительными и замкнутыми. Одет со вкусом, умеренно.
Предупредителен, следит за реакциями других.
Исполнительный и преданный. Способен проявлять
доброту и взаимопомощь. Очень общителен,
коммуникабелен, с близкими ему людьми. Важно
социальное признание. Интересы в интеллектуальноэстетической сфере. Бояться быть осмеянными. Склонны к
заботе и взаимопомощи, стремятся к одобрению и
признанию.

11.

Психастенический тип
Психастенический тип определяет склонность к
самоанализу и рефлексии. Психастеники часто колеблются
при принятии решений и не переносят высоких требований и
груза ответственности за себя и других. Такие субъекты
демонстрируют аккуратность и рассудительность,
характерной чертой для них является самокритичность и
надёжность. У них обычно ровное настроение без резких
перемен. Сложно переносят высокие требования и
ответственность. Критичны к себе, надежны,
рассудительны. Склонность к перфекционизму.

12.

Шизоидный тип
Замкнуты, стремятся отгородиться от других людей,
испытывают трудности в установлении близкого
эмоционального контакта. Совокупность этих черт
«держит» их внутренний мир закрытым от других
людей. Шизоид не прячется от эмоций, он ими просто
обделен. Шизоиду природа выморозила чувства и
вставила один интеллект, причем, как правило, без
ориентиров. Специфические интересы, склонность к
консерватизму.

13.

Эпилептоидный тип
Склонны к злобно-тоскливому настроению,
раздражению и эмоциональным взрывам.
Скрупулезны и мелочны, дотошны, от других требуют
подчинения. Речь внятная. Мышление стандартное,
вязкое. Сдержан, но взрывчат. Любит порядок.
Ультимативен. Законник. Морализатор. Прижимист.
Консерватор. Карьера «поступенная». Наводит
справедливость. Надежен. Семьянин. Мой дом — моя
крепость. Вязнут в эмоциях. Злопамятны, ревнивы.

14.

Истероидный тип
Очень эгоцентричны, пытаются всегда находиться в
центре внимания, боятся быть осмеянными. Занимают
активную позицию, проявляют инициативность и
упорство. Артистизм, воображение, легкость
вживания в любую роль и любую придуманную
правду. И, в-третьих, отсутствие объективности по
отношению к другим и к самому себе. Характерна
легкость самооправдания, естественный самообман.
Эпатаж, склонность ко лжи.

15.

Неустойчивый тип
Неустойчивый тип акцентуации характера определяет
лень​, нежелание вести трудовую или учебную деятельность
у человека. Данные люди имеют ярко выраженную тягу
к развлечениям, праздному времяпрепровождению,
безделью. Их идеал — остаться без контроля со стороны и
быть предоставленными самим себе. Они общительны,
открыты, услужливы. Склонны к потреблению алкоголя
и наркотиков. Еще в детстве такие люди с трудом
усваивают элементарные правила поведения. Они
отличаются непослушанием, не обращают внимания на
принятые нормы поведения, везде лезут, но при этом их
легко на время приструнить, поскольку они боятся и легко
подчиняются другим детям, лидерам.

16.

Конформный тип
Характеризуется конформностью окружению, такие
люди стремятся «думать, как все». Они не переносят
крутых перемен, ломки жизненного стереотипа, лишения
привычного окружения. Их восприятие крайне ригидно и
сильно ограничено их ожиданиями. Люди с данным типом
акцентуации дружелюбны, дисциплинированы и
неконфликтны. Их увлечения определяются социальным
окружением. Вредные привычки зависят от отношения к
ним в ближайшем социальном круге, на который они
ориентируются при формировании своих ценностей.

17.

Психопатии
психические расстройства, при которых наблюдается стойкое
нарушение характера и поведенческих тенденций, затрагивающее
несколько сфер личности.
возникают с рождения или в раннем детстве и сохраняются на
протяжении всей жизни.
сопровождаются социальной и личностной дезадаптацией различной
степени выраженности.

18.

Психопатии
Возникает психопатия на основе родовых травм головы, перенесенного
энцефалита, генетической предрасположенности и как следствие
неправильного воспитания ребенка, алкоголизма родителей.
Если жизненные обстоятельства, вызывающие в человеке психопатические
синдромы, сводятся к минимуму, то проявления симптомов уменьшается.
Первые признаки психопатии возникают в раннем детстве и с годами
приобретают более выраженный характер – обострение симптомов
формирующих асоциальное поведение личности.

19.

Связь с полом
Астеническое, истерическое и эмоционально неустойчивое
расстройство личности чаще диагностируются у женщин,
остальные психопатии – у мужчин.
У некоторых больных наблюдается сочетание симптомов,
характерных для нескольких расстройств личности.

20.

Классификация психопатий
Шизоидное расстройство (соответствует шизоидной психопатии)
Параноидное расстройство (соответствует параноидной психопатии)
Шизотипическое расстройство
Асоциальное расстройство
Эмоционально неустойчивое расстройство (соответствует возбудимой психопатии)
Истерическое расстройство (соответствует истерической психопатии)
Нарциссическое расстройство
Обсессивно-компульсивное расстройство (соответствует психастенической психопатии)
Избегающее расстройство
Зависимое расстройство (соответствует астенической психопатии)
Пассивно-агрессивное расстройство.

21.

Шизоидная психопатия
Основными признаками шизоидной психопатии являются:
отсутствие потребности в близких отношениях,
устойчивое желание свести к минимуму социальные контакты,
эмоциональная холодность и отстраненность от собственных чувств в сочетании с теоретизированием и
уходом в фантазии,
не способны проявлять любые сильные чувства – как позитивные (радость, нежность, восторг), так и
негативные (ярость, гнев),
мало заинтересованы в сексуальных контактах, дружбе и создании семьи,
они равнодушны как к осуждению, так и к одобрению, их мало заботят принятые социальные нормы.
Диагноз шизоидная психопатия выставляется при наличии четырех и более из перечисленных
признаков в возрасте 18 лет и старше, их проявлении в различном контексте и сохранении на
протяжении жизни.

22.

Параноидная психопатия
Отличительными чертами параноидной психопатии являются:
злопамятность, подозрительность, чрезмерно острые реакции на отказ или невозможность удовлетворения
потребностей,
искаженное восприятие окружающего со склонностью искажать факты, принимать все на свой счет,
трактовать поступки других людей в негативном ключе и подозревать их в дурных намерениях,
постоянно кем-то или чем-то недовольны,
им трудно прощать ошибки окружающих, за любой случайностью они видят злой умысел, строят теории
заговоров, болезненно относятся к вопросам прав личности, рассматривают нейтральные или
положительные слова и действия других людей как покушение на собственную репутацию.
характерной особенностью данной психопатии является постоянная чрезмерная ревность.
переживают множество ярко выраженных отрицательных эмоций (гнев, зависть, обиду, желание отомстить,
злость, страх, вину, стыд), однако отрицают свои чувства и проецируют их на окружающих.
Диагноз выставляется при выявлении трех и более из вышеперечисленных признаков психопатии.
Обязательным условием является постоянство этих признаков и их влияние на несколько сторон жизни
больного.

23.

Возбудимая психопатия.
Выделяют два вида возбудимой психопатии:
импульсивное расстройство личности и пограничное расстройство
личности.
Для обеих патологий характерна импульсивность, склонность к бурному,
яркому, неконтролируемому проявлению эмоций, зачастую
несоответствующих значимости реальных обстоятельств.
Отличительными чертами психопатий являются неустойчивость образа
собственного «Я», серьезные проблемы при построении социальных
отношений, высокая напряженность личных отношений, колебания от
идеализации к обесцениванию партнера.

24.

Возбудимая психопатия
страдающие возбудимой психопатией, испытывают выраженный страх перед
одиночеством, однако из-за убеждений, возникших в детском возрасте, не могут
строить стабильные отношения.
с одной стороны, люди с возбудимой психопатией сомневаются в собственной
ценности и значимости, считают свои чувства и интересы неважными и пытаются
их скрывать, с другой – предполагают, что другие могут их использовать и
подозревают окружающих в корыстных интересах.
высокое эмоциональное напряжение «выплескивается» в виде неконтролируемых
вспышек ярости и гнева, зачастую непонятных окружающим.
для этой психопатии характерны периоды тревоги и раздражительности,
аутоагрессивное поведение и сексуальная неразборчивость.

25.

Возбудимая психопатия
многие больные совершают попытки суицида и злоупотребляют
психоактивными веществами.
импульсивный вариант возбудимой психопатии отличается от
пограничного расстройства более выраженной агрессивностью,
жестокостью и эмоциональной неустойчивостью и более низким
уровнем контроля над собственным поведением.
Диагноз психопатии выставляется при наличии выраженной
импульсивности, значительного снижения способности к планированию
и неконтролируемых вспышек гнева.

26.

Истерическая психопатия
Характеризуется избыточной эмоциональностью в сочетании с потребностью любым
способом оставаться в центре внимания окружающих.
Эмоции поверхностные, нестабильные, нередко – чрезмерно преувеличенные
(театральные).
Для привлечения внимания пациенты, страдающие истерической психопатией, активно
используют собственную сексуальность, рассматривают свою внешность как
инструмент для манипуляций окружающими.
Наблюдается эгоцентризм, поверхностность суждений, отсутствие потребности в
полноценном анализе ситуаций и высокая внушаемость.
Больные истерической психопатией легко подпадают под чужое влияние.
Диагноз выставляется при наличии трех и более стабильных признаков, характерных
для данного расстройства.

27.

Психастеническая психопатия
Характеризуется нерешительностью, упрямством, чрезмерным вниманием
к деталям, перфекционизмом, аккуратизмом и потребностью
контролировать окружающее.
Больные психастенической психопатией постоянно что-то бесцельно
планируют, пытаясь учесть мельчайшие детали.
Им трудно расслабляться, они все время стремятся найти себе какоенибудь «полезное занятие», предпочитая ненужную работу отдыху и
общению с друзьями.

28.

Астеническая психопатия
проявляется ранимостью, высокой чувствительностью и избыточной
потребностью в заботе окружающих.
страдающие этой психопатией, страшатся мнимого расставания, теряются
в непривычной обстановке, излишне привязываются к другим людям и
боятся одиночества.
склонны занимать позицию ведомого, избегают ответственности, тяжело
принимают любые решения.
наблюдаются сопутствующие вегетативные расстройства и повышенная
истощаемость.

29.

Шизотипическая психопатия
проявляется неспособностью вступать в близкие отношения,
необычным поведением и мистическим мышлением.
пациенты считают, что обладают какими-то
необыкновенными, как правило, экстрасенсорными
способностями: читают будущее, видят и понимают нечто
скрытое от глаз остальных людей, владеют телепатией и т. п.
характерны необычное поведение и речь, насыщенная
метафорами.

30.

Асоциальная психопатия
сопровождается грубым игнорированием общепринятых социальных норм
и пренебрежением правилами поведения в социуме.
больные проявляют равнодушие к чувствам окружающих, склонны к
риску, агрессии и импульсивному поведению.
при желании пациенты, страдающие асоциальной психопатией, без труда
могут сходиться с другими людьми, однако имеют крайне ограниченную
способность к формированию привязанностей.
не испытывают чувства вины, склонны винить во всем других людей и
находить благовидные объяснения любым собственным поступкам.

31.

Нарциссическое расстройство личности
психопатия, при которой наблюдается убежденность в собственной
уникальности, потребность в восхищении и отсутствие эмпатии.
пациенты убеждены, что отличаются от «серой массы», что их таланты и
достижения имеют особую значимость.
они уверены, что их должны любить, ими должны восхищаться и им
должны подчиняться. При этом «пустое» внутреннее «Я», человека,
страдающего психопатией, требует постоянных внешних подтверждений
собственной значимости и уникальности.
больной испытывает зависть к окружающим и считает, что другие люди
ему завидуют.

32.

Избегающее расстройство личности
пациенты постоянно страдают от чувства собственной неполноценности.
они чрезвычайно чувствительны к критике, боятся недовольства и
неодобрения других людей, сдерживают эмоции при общении с
посторонними, избегают новых видов деятельности.
верят в превосходство окружающих.
настолько боятся быть отвергнутыми, что сохраняют дистанцию, не
позволяющую другим людям подойти достаточно близко для одобрения
или отвержения.

33.

Пассивно-агрессивное расстройство
личности
психопатия, при которой наблюдается постоянное пассивное
сопротивление любым видам деятельности.
больные колеблются от протеста к раскаянию, легко вступают в конфликты
с другими людьми, жалуются и критикуют окружающих, завидуют чужим
удачам.
склонны занимать позицию «вечного страдальца», преувеличивая
собственные неприятности.

34.

Лечение психопатий
Основой лечения всех перечисленных психопатий является длительная
психотерапия.
Методику выбирают с учетом особенностей расстройства.
В большинстве случаев наиболее эффективными являются классический
психоанализ, глубинная психоаналитическая терапия Юнга, различные комбинации
и модификации этих методов.
При необходимости при психопатиях назначают транквилизаторы и
антидепрессанты.
Большую роль играет целенаправленная социальная адаптация в подростковом и
юношеском возрасте: поддержка при вхождении в коллектив, помощь в выборе
профессии и пр.