Сохранение репродуктивного здоровья. Профилактика ИППП

1.

Беременность среди
подростков
23 февраля 2018 г.
Основные факты
Ежегодно около 16 миллионов девушек в возрасте 15-19 лет и
около 1 миллиона девочек до 15 лет рожают, в основном в
странах с низким и средним уровнем дохода.
Во всем мире осложнения во время беременности и родов
являются второй причиной смерти девушек в возрасте 15-19
лет.
Каждый год около 3 миллионов девушек в возрасте 15-19 лет
подвергаются небезопасному аборту.
Дети матерей-подростков подвергаются значительно более
высокому риску смерти, чем дети, родившиеся у женщин в
возрасте 20-24 лет.
Показатели рождаемости
С 1990 года происходит заметное, хотя и неравномерное, сокращение
показателей рождаемости среди девушек-подростков, однако около 11%
всех рождений в мире по-прежнему приходятся на девушек в возрасте
15-19 лет. Подавляющее большинство этих рождений (95%) имеют
место в странах с низким и средним уровнем дохода.
Согласно сборнику "Мировая статистика здравоохранения, 2014 г.",
средний мировой показатель рождаемости среди 15-19-летних
составляет 49 на 1000 девушек. Страновые показатели варьируются от 1
до 299 рождений на 1000 девушек, причем самые высокие показатели
наблюдаются в странах Африки к югу от Сахары.
Подростковая беременность остается важным фактором материнской и
детской смертности и продолжения цикла нездоровья и нищеты.
Конкретные обстоятельства
Для некоторых подростков беременность и роды являются
запланированным и желанным событием, однако для многих это не так.
Подростковая беременность с большей вероятностью случается в

2.

бедных, необразованных и сельских группах населения. В некоторых
странах беременность нередко наступает вне брака. С другой стороны,
некоторые девочки могут подвергаться социальному давлению,
побуждающему к вступлению в брак и рождению ребенка. Более 30%
девушек в странах с низким и средним уровнями доходов выходят замуж
до 18 лет; около 14% вступают в брак до 15 лет.
Некоторые девушки не знают, как избежать беременности: во многих
странах сексуальное обучение отсутствует. Они могут быть слишком
закомплексованы или стыдится, чтобы обратиться за контрацептивными
услугами; противозачаточные средства могут стоить слишком дорого или
отсутствовать в широком доступе или не быть предусмотрены законом.
Даже в тех случаях, когда противозачаточные средства широко
доступны, сексуально активные девочки-подростки с меньшей
вероятностью воспользуются ими, чем взрослые. Девочки могут быть
неспособны отказаться от нежелательных половых отношений или
оказать сопротивление половым отношения по принуждению, которые
обычно являются незащищенными.
Последствия для здоровья
Осложнения беременности и родов являются второй причиной смерти в
возрастной группе 15-19 лет во всем мире. Однако с 2000 года
происходит значительное сокращение числа случаев смерти во всех
регионах, особенно в Юго-Восточной Азии, где показатели смертности
сократились с 21 до 9 на 100 000 девушек. Ежегодно имеют место около
3 миллионов небезопасных абортов среди девушек в возрасте 15-19 лет,
что ведет к росту материнской смертности и долгосрочных проблем со
здоровьем.
Роды в раннем возрасте повышают риск как для матерей, так и для их
новорожденных детей. В странах с низким и средним уровнем дохода
риск мертворождения или смерти в первые несколько недель жизни
детей у матерей моложе 20 лет на 50% выше, чем у матерей в возрасте
20-29 лет. Чем моложе мать, тем выше риск, которому подвергается
ребенок. Новорожденные дети матерей-подростков также с бóльшей
вероятностью имеют низкий вес при рождении, чему сопутствует риск
долгосрочных последствий.
Экономические и социальные последствия
Подростковая беременность также может иметь отрицательные
социальные и экономические последствия для девушек, их семей и
местных сообществ. Многие девушки с наступлением беременности
вынуждены бросить школу. Девушка с плохим образованием или без
образования будет иметь меньше навыков и возможностей, чтобы найти
работу. Это также может обернуться экономическими издержками, когда

3.

страна лишится годового дохода молодой женщины, который она
получала бы на протяжении жизни, если бы у нее не было беременности
в раннем возрасте.
Деятельность ВОЗ
В 2011 году ВОЗ опубликовала совместно с Фондом ООН в области
народонаселения (ЮНФПА) руководящие принципы по предотвращению
ранней беременности и сокращению неблагоприятных последствий в
отношении репродуктивного здоровья. В них рекомендуются шаги,
которые страны могли бы предпринять, преследуя 6 основных целей:
сокращение браков в возрасте до 18 лет;
обеспечение понимания и поддержки с тем, чтобы сократить
беременность в возрасте до 20 лет;
расширение использования противозачаточных средств
подростками, подвергающимися риску незапланированной
беременности;
сокращение принудительного половoго контактa среди подростков;
сокращение небезопасных абортов среди подростков;
расширение использования подростками квалифицированной
дородовой, акушерской и послеродовой помощи.
ВОЗ принимает также участие в различных совместных усилиях с
причастными к этой проблематике учреждениями и программами,
например инициативой "H4+", которая включает ЮНЭЙДС, ЮНФПА,
ЮНИСЕФ, Женщины ООН и Всемирный банк. "H4+" нацелена на
ускорение прогресса в направлении достижения к 2015 году 4-й
(сокращение детской смертности) и 5-й (улучшение материнского
здоровья) Целей тысячелетия в области развития. Она занимается
коренными причинами смертности и заболеваемости матерей,
новорожденных и детей, к числу которых относятся гендерное
неравенство, детские браки и ограниченный доступ девочек к
образованию. "H4+" ориентируется на национальные планы в области
здравоохранения и предоставляет правительствам определенную
финансовую и техническую поддержку.