Психофизиология внимания и его нарушения
ВНИМАНИЕ
Схема активирующих влияний РФ на кору мозга
Вклад различных отделов мозга в организацию внимания
Виды внимания
Значение внимания
Свойства внимания
Таблица для изучения объема внимания. Задача – найти возможно больше цифр подряд от 1 до 50 за одну минуту
Свойства внимания
Рисунок для исследования устойчивости внимания
Свойства внимания
Рисунок для изучения переключаемости внимания
Свойства внимания
ВСЕ СВОЙСТВА ВНИМАНИЯ ПОДДАЮТСЯ ТРЕНИРОВКЕ!
Неспецифические симптомы нарушения внимания при поражениях мозга
«Лобные» больные
Модально-специфические расстройства внимания
Зрительное невнимание
Слуховое невнимание
Тактильное невнимание
Двигательное невнимание
Синдром дефицита внимания
Синдром дефицита внимания с гиперактивностью у детей
Эпидемиология СДВГ
Этиология и патогенез СДВГ
Ключевые проявления СДВГ
Диагностические критерии СДВГ
Диагностические критерии СДВГ
346.50K
Categories: medicinemedicine psychologypsychology

Психофизиология внимания. Нарушения внимания

1. Психофизиология внимания и его нарушения

Кафедра специальной психологии КГПУ
канд. мед. наук, доцент Бардецкая Я.В.

2.

• Протекание психических процессов имеет
избирательный, направленный характер.
Эту задачу решает такая форма психической
активности, как внимание.
• По вопросу природы и механизмов внимания
существуют две точки зрения:
• 1. Внимание является самостоятельным
психическим процессом, имеющим свой
специфический продукт и собственные
психофизиологические механизмы.
• 2. В отличие от восприятия и мышления,
внимание своего содержания не имеет,
а проявляется внутри них. Его
результатом являются улучшение
любого психического действия, на
котором оно сосредоточивается.

3. ВНИМАНИЕ

• Это сосредоточенность,
избирательная направленность
познавательной деятельности на
определенный объект, значимый в
данный момент
• Проявляется в локальном повышении
возбудимости или возбуждении
определенного участка коры больших
полушарий;
• ЭЭГ-корреляты: реакция активации на ЭЭГ

4. Схема активирующих влияний РФ на кору мозга

Первичный ответ специфической проекционной зоны
Вторичный ответ в зонах неспецифической стимуляции

5.

• Роль внимания в организации
целенаправленного поведения
→ отбор информации,
необходимой для построения
программы действия и его
выполнения.
• Причина появления внимания
→ значимость внешних
воздействий для личности.

6. Вклад различных отделов мозга в организацию внимания

• 1. РФ – обеспечивает состояние бодрствования и
общую активацию коры
• 2. Таламус – отбор информации и повышение
возбудимости коркового конца анализатора
• 3. Гипоталамус – вегетативное обеспечение
внимания
• 4. Лимбическая система мозга – придает
вниманию эмоциональную окраску
• 5. Кора мозга – настраивает чувствительность
таламуса и РФ к восприятию информации

7. Виды внимания

• Непроизвольное внимание –
компонент ориентировочного рефлекса
• Произвольное внимание – акт воли.
Формирует доминанту, которая является
вектором поведения, направляя его к
цели, отбирая из среды жизненно важную
информацию
• Послепроизвольное внимание –
характеризуется наличием цели в
сочетании с отсутствием волевых усилий.

8. Значение внимания

• Необходимо для образования
условного рефлекса, так как
установление связи между сигналом
и подкреплением возможно только в
том случае, если к сигналу будет
привлечено внимание.
• Внимание, особенно произвольное,
необходимое условие обучения.

9. Свойства внимания

• Объем внимания – максимальное
количество разрозненных объектов,
которое человек может
одновременно удерживать в поле
сознания при решении одной задачи.
Обычно – 4-9 единиц.
• Выявляют с помощью корректурной
пробы или специальных таблиц

10. Таблица для изучения объема внимания. Задача – найти возможно больше цифр подряд от 1 до 50 за одну минуту

3 7
10
5 8
9
34
45
2
1
50 35 4
6 12 11 25 28 48
19
17 23
27 21
31
30 43 16 37 13 29 42 50 15 36 40 24 20
46 32 33
44
49 22 18 41
26
14
39 38
47

11. Свойства внимания

• Устойчивость внимания –
способность удерживать объект
деятельности в поле сознания на
определенный срок (от секунд до
нескольких часов).
• Исследуют с помощью специальных
таблиц (например, «путаница»).

12. Рисунок для исследования устойчивости внимания

13. Свойства внимания

• Переключаемость внимания –
свойство, противоположное
устойчивости.
• Определяется по времени,
затраченному на опознание двух
образов на картинках с
двойственным изображением

14. Рисунок для изучения переключаемости внимания

15. Свойства внимания

• Распределенность способность удерживать в поле
сознания одновременно
несколько разных
деятельностей.
• Предметность – способность
выделять определенные
комплексы сигналов в
соответствии с поставленной
задачей.

16. ВСЕ СВОЙСТВА ВНИМАНИЯ ПОДДАЮТСЯ ТРЕНИРОВКЕ!

17. Неспецифические симптомы нарушения внимания при поражениях мозга

Выделяется три их основные формы:
• Аспонтанность выражается в невозможности
самостоятельного включения больного в выполнение
какой-либо деятельности — речевой, двигательной и
др. (в ответ на инструкцию воспроизвести какое-либо
движение или позу остаются бездеятельными). Может
проявляться также в преждевременном выключении из
задания.
• Инактивность проявляется в увеличении общего
времени протекания деятельности, увеличении
латентных периодов реакции на стимулы, в общей
замедленности двигательных актов.
• Инертность состоит в трудностях переключения с
одного вида деятельности на другой.
Неспецифические симптомы часто сочетаются и
переплетаются с противоположно направленными
тенденциями нейродинамического характера →
гиперактивностью, импульсивностью,
отвлекаемостью.

18. «Лобные» больные

• При массивных поражениях лобных долей
преимущественно страдают произвольные формы
внимания, в сочетании с усилением непроизвольных.
• «Лобные» больные, характеризуются бесконтрольной
реактивностью на все стимулы. Они переключают
взгляд на любые двигающиеся объекты,
вмешиваются в не имеющие к ним отношения
разговоры, не могут закончить начатое действие,
беспорядочно перемещаются в пространстве от
одного случайного раздражителя к другому и т. п.
• Любой стимул с точки зрения значимости становится
для таких больных равноценным. В наиболее
тяжелых случаях наблюдается «психический паралич
взора» — при полной бесполезности речевой
стимуляции возникает фиксация взгляда на каком-то
стационарном или перемещающемся в пространстве
объекте.

19. Модально-специфические расстройства внимания

• Этот тип нарушений
распространяется лишь на
раздражители, обрабатываемые
в какой-то одной сфере
психической деятельности
(зрительной, слуховой,
двигательной и т. д.).

20.

Примеры модальноспецифических
расстройств
внимания

21. Зрительное невнимание

• Больной способен зарегистрировать
лишь один из двух стимулов,
одновременно предложенных в правое и
левое поля зрения, но при их
поочередном предъявлении разницы в их
предпочтении не обнаруживает.
• Может проявляться и при просмотре
сюжетных картинок с большим числом
деталей (как правило, не замечается левая
часть картинки или один из левых углов).

22. Слуховое невнимание

• Дефекты обнаруживаются при одновременном
предъявлении через телефоны двух слов в два уха.
В норме здоровый человек лучше слышит
вербальный материал правым ухом на 10-14%
(эффект правого уха).
• При локальных поражениях независимо от стороны
разница возрастает до 50-60%, иногда звуки,
адресуемые одному уху, вообще не
воспринимаются.
• Поражение слуховых зон левого полушария
приводит к нарушению слухового внимания и на
правое, и на левое ухо; поражение правого
полушария отражается лишь на воспроизведении
слов, поступающих на левое ухо.

23. Тактильное невнимание

• Больной с закрытыми глазами не
замечает двойной тактильной
стимуляции одинаковой интенсивности
при прикосновении к двум сторонам
тела или к двум конечностям
(например, касания двух кистей рук).
• Сравнительно чаще больной
игнорирует прикосновение к левой
руке.

24. Двигательное невнимание

• При просьбе к больному выполнить
координированные движения двумя руками
он вначале правильно выполняет
инструкцию, но затем одна рука (как
правило, левая у правшей) замедляет
движения и позднее совсем отстает.
• На вопрос о правильности своих действий
больной отвечает утвердительно.
• Такие расстройства характерны для
поражений передних отделов больших
полушарий — премоторных и
префронтальных зон с вовлечением
базальных ядер.

25. Синдром дефицита внимания

• Своеобразные проявления расстройств внимания у
детей, имевших ранние локальные поражения мозга,
возрастную незрелость отдельных высших психических
функций или их дисгармоничное развитие.
• На фоне гиперактивности и импульсивности такие дети
легко отвлекаются, не в состоянии управлять
поведением по инструкции, плохо слушают, теряют
вещи, переходят от одной неоконченной деятельности к
другой, не обращают внимания на значимые детали и т.
п.
• Впервые регистрируемые в возрасте до 7 лет, эти
расстройства имеют тенденцию проецироваться на всю
жизнь. В соответствии с 10 МКБ, подобные нарушения
рассматриваются как заболевание, получившее название
синдрома дефицита внимания (СДВ).
• Этой болезнью страдает от 4 до 9% всех людей.
• Недостаток внимания не всегда сопровождается
серьезными потерями со стороны общего интеллекта.

26. Синдром дефицита внимания с гиперактивностью у детей

• Проблема СДВГ является одной из
актуальных в неврологии,
психиатрии и нейрофизиологии.
• Данная патология является одной из
самых частых причин нарушения
поведения и обучаемости у детей.
• Характеризуется спорностью
решения вопроса о диагностических
критериях и отсутствием единого
мнения о лечении.

27.

• В 1962 г. Оксфордская группа по международным
исследованиям в детской неврологии провела симпозиум
по проблемам минимальной мозговой дисфункции (ММД),
где официально был признан этот термин для обозначения
совокупности проблем поведения и обучения в сочетании
с легкой неврологической симптоматикой и нормальным
интеллектуальным уровнем.
• Во второй редакции американской классификации
психиатрических болезней (DSM II, 1968) был предложен
термин "гиперкинетическая реакция детства".
• В 1980 году в DSM III был представлен термин attention
deficit disorder (ADD) - синдром дефицита внимания, так как
базовым симптомом расстройства был признан дефицит
внимания.
• Ревизия 1987 года (DSM-III-R) изменила название
заболевания; attention deficit hyperactivity disorder (ADHD)
- синдром дефицита внимания с гиперактивностью.
• В России используется международная
классификация болезней (МКБ-10, 1995), где также
введено понятие «синдрома дефицита внимания с и
без гиперактивности»

28.

• СДВГ характеризуется стойким нарушением
внимания, гиперактивностью и импульсивностью
(или всеми проявлениями одновременно), не
соответствующими возрасту и уровню
психического развития. Заболевание отличается
длительным течением и низкой терапевтической
эффективностью.
• Основные проблемы, возникающие у
детей с СДВГ:
• трудности в обучении, несмотря на достаточно
высокий интеллект;
• отсутствие взаимопонимания в семье
вследствие недисциплинированности,
непослушания и упрямства;
• эмоциональная неустойчивость, вспыльчивость,
иногда агрессивность, что влечет за собой
трудности в общении с окружающими, в
частности со сверстниками.

29.

• Гиперактивные дети часто попадают в асоциальные
компании.
• У 6% детей уже после 12-14 лет наблюдаются
осложнения (ранний алкоголизм, наркомания,
асоциальное поведение).
• В 60% случаев проявления СДВГ сохраняются и в
подростковом возрасте;
• Большинство детей с СДВГ сохраняют значительные
проблемы с поведением и во взрослой жизни, у них
остаются функциональный дефицит и
психопатология. Импульсивность, социальная
неадекватность, чувство низкой самооценки
отмечаются в течение всей жизни. Они
неорганизованны, безответственны, плохо
контролируют свою деятельность.
• У взрослых с СДВГ превалируют симптомы
дезорганизованности и импульсивности над
гиперактивностью. Женщины с СДВГ (в сравнении с
женщинами без данной патологии) чаще лечатся от
алкогольной зависимости.

30. Эпидемиология СДВГ

• Распространенность СДВГ варьирует от 4 до 28%. В США
численность детей страдающих СДВГ колеблется от 4 до 12%, в
Великобритании около 1,5% мальчиков 7 лет страдают данной
патологией, в Германии - 9-18%; Италии - 3-10%; Чехословакии 10-12%; Китае - 1-13%.
• В России частота указанного синдрома у детей вариабельна, в
том числе: в Москве распространенность СДВГ в возрасте 7-9
лет составляет 28%, во Владимире (7-15 лет) - 21%; в г.
Нефтеюганске (7-10 лет) - 9,6%.
• По данным зарубежных и отечественных
эпидемиологических исследований показаны
тендерные различия СДВГ: количество мальчиков с
данным заболеванием преобладает над
количеством девочек. Причины этого явления
недостаточно изучены. Рассматривается значение
женских стероидных гормонов в патогенезе СДВГ.
Эстроген - женский половой гормон со стероидной
функцией, который в ЦНС играет нейропротективную
роль

31. Этиология и патогенез СДВГ

• Этиология СДВГ носит комбинированный характер
при доминирующей роли биологических факторов.
• Большое значение в развитии СДВГ имеет
нарушение онтогенеза.
• Перинатальные факторы риска развития СДВГ
включают: употребление матерью во время
беременности алкоголя, некоторых
лекарственных препаратов, курение, осложненное
течение родов у матери, асфиксию
новорожденных, низкая масса тела при рождении
ребенка (<1500 г) и недоношенность, различные
заболевания в постнатальном периоде
(энцефалит, черепно-мозговые травмы).
• Явление «диффузной церебральной дизрегуляции»
затрагивает различные мозговые структуры, что
объясняет разнообразие клинической картины
заболевания.

32.

• Существенную роль в развитии СДВГ
играют генетические механизмы.
• Значительная часть больных с СДВГ
страдает гиперкинетическим синдромом
разной степени выраженности, в основе
чего лежат мутации, локализованные в 11й хромосоме.
• Идентифицирован ряд аллелей,
связанных с синдромом гиперактивности,
которые тесно связаны с другой серией
аллелей генов, ответственных за
возникновение алкоголизма, депрессии.
• Исследованные аллели являются
ответственными за дефицит дофамина в
стволовых структурах мозга.

33.

• Авторы нейропсихологических теорий
считают, что существует дефицит в механизме
ингибирования в головном мозге, в, так
называемой, системе «ингибирования
поведения» → нет контроля поведения в septal
hippocampal system (SHS, англ.).
• Известно, что ингибирование моторной
активности осуществляется с помощью
средней лобной и дорсолатеральной
префронтальной корой, которые наиболее
вероятно страдают при СДВГ.
• Нейроанатомическая теория исходит из
сравнения поведения гиперактивных детей с
таковым у детей с дисфункцией лобной доли, где
расположена SHS.

34.

• Нарушение поведения при СДВГ
связано с дефицитом
управляющих функций. Контроль
над управляющими функциями
осуществляется при помощи
нервных путей между фронтальной
корой и базальными ганглиями,
которые иннервируются
допаминовыми нейронами из
среднего мозга.

35.

• В ряде исследований у детей с СДВГ,
по сравнению с контрольной группой,
было выявлено уменьшение объема
передней правой лобной области,
левого хвостатого ядра и области
бледного шара.
• Было обнаружено также уменьшение
размеров мозжечка у пациентов с
СДВГ, что согласуется с последними
данными о том, что мозжечок играет
большую роль в обеспечении
управляющих функций.

36.

• Одна из последних гипотез происхождения
синдрома - нарушение метаболизма
нейромедиаторов ЦНС, которые
модулируют основные высшие психические
функции, что обуславливает возникновение
различных нервно-психических
расстройств.
• Показано большое значение дофамина,
адреналина, серотонина и норадреналина на
функцию префронтальной коры.
• Снижение выброса норадреналина в
структурах переднего мозга (особенно в
левом полушарии), ретикулярной формации
ствола мозга, мозжечке было подтверждено
результатами ПЭТ у пациентов с СДВГ.

37.

• Симптомы СДВГ успешно лечатся
психостимуляторами, являющимися
агонистами катехоламина. Предполагается,
что эти препараты увеличивают
доступность катехоламинов на уровне
синапсов путём стимуляции их синтеза и
торможения обратного захвата в
пресинаптических нервных окончаниях.
• Показано, что психостимуляторы,
(метилфенидат и амфетамин)
увеличивают концентрацию эндогенно
продуцируемого синаптического
дофамина.

38.

• Существуют и другие точки зрения в отношении
происхождения рассматриваемого синдрома, в
том числе его связи с психосоциальными
факторами, негативным отношением к ребенку в
семье и школе.
• Теория токсических веществ приписывает
возникновение синдрома различным веществам
(ароматизаторам, пищевым добавкам,
салицилатам), а также чрезмерному потреблению
сахара и сахарозы, содержанию свинца в
организме.
• Подобные взгляды имеют право на
существование, но нуждаются в дополнительных
исследованиях.

39. Ключевые проявления СДВГ

• На первом месте в клинике детей с СДВГ
стоят нарушения внимания (частота от
96% до 100%), затем следуют повышенная
двигательная активность (80% до 84%)
и импульсивность (63-84%)
• Нарушение концентрации внимания
является основным симптомом
заболевания, поэтому акцент в
диагностике делается на этом симптоме.

40. Диагностические критерии СДВГ

• Дебют до 8 лет;
• Изменения поведения обнаруживаются, по
меньшей мере, в 2 сферах деятельности из
следующих четырех: в школе, дома, в труде, в
играх;
• Изменения поведения не обусловлены
тревожными, аффективными расстройствами
или психопатиями;
• Изменения поведения и внимания вызывают
значительный психологический дискомфорт и
дезадаптацию;
• Ребенок характеризуется чрезмерной
невнимательностью, импульсивностью,
гиперактивностью.

41. Диагностические критерии СДВГ

Нарушение внимания (по типу дефицита) определяется
при сохранении не менее 6 месяцев как минимум
6 из ниже перечисленных признаков:
- неспособность выполнить задание без ошибок,
вызванных невозможностью сосредоточиться на
деталях;
- неспособность доводить выполняемую работу до
конца;
- неспособность вслушиваться в обращенную речь;
- неспособность организовать свою деятельность;
- избегание нелюбимой работы, требующей
усидчивости;
- потери предметов, необходимых для выполнения
заданий (книги, письменные принадлежности и т.д.);
- забывчивость в повседневной деятельности;
- отвлекаемость на посторонние стимулы.

42.

Спасибо
за
внимание!
English     Русский Rules