Лазерное излучение

1. Министерство здравоохранения Тверской области Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение «Тверской

медицинский Университет»
• ТЕМА: ЛАЗЕРНОЕ ИЗЛУЧЕНИЕ.
• Выполнил студент 421гр
• Лечебного факультета
• Тухтаев Азизджон Исхокджонович
• 2020г

2. Основные направления

ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ
Терапевтический лазер
Хирургический лазер
Фотодинамическая терапия
Лазерная диагностика

3. Монохроматичность

МОНОХРОМАТИЧНОСТЬ
Степень монохроматичности
СМ = dL/L0
Газовые 10-3 – 10-4 нм
Твердотельные 10-1 – 10-2 нм
Полупроводниковые 1 – 10 нм

4. Монохроматичность

МОНОХРОМАТИЧНОСТЬ
• ВЫСОКАЯ СТЕПЕНЬ МОНОХРОМАТИЧНОСТИ ЛАЗЕРНОГО
ИЗЛУЧЕНИЯ ОПРЕДЕЛЯЕТ ВЫСОКУЮ СПЕКТРАЛЬНУЮ
ПЛОТНОСТЬ ЭНЕРГИИ - ВЫСОКУЮ СТЕПЕНЬ
КОНЦЕНТРАЦИИ СВЕТОВОЙ ЭНЕРГИИ В ОЧЕНЬ МАЛОМ
СПЕКТРАЛЬНОМ ИНТЕРВАЛЕ. ВЫСОКАЯ
МОНОХРОМАТИЧНОСТЬ ОБЛЕГЧАЕТ ФОКУСИРОВКУ
ЛАЗЕРНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ, ПОСКОЛЬКУ ПРИ ЭТОМ
ХРОМАТИЧЕСКАЯ АБЕРРАЦИЯ ЛИНЗЫ СТАНОВИТСЯ
НЕСУЩЕСТВЕННОЙ.

5. Когерентность

КОГЕРЕНТНОСТЬ
• ЛАЗЕРЫ
ОБЛАДАЮТ ЧРЕЗВЫЧАЙНО ВЫСОКОЙ
ПО СРАВНЕНИЮ С ДРУГИМИ ИСТОЧНИКАМИ
СВЕТА СТЕПЕНЬЮ КОГЕРЕНТНОСТИ ИЗЛУЧЕНИЯ,
ВРЕМЕННОЙ И ПРОСТРАНСТВЕННОЙ.
ПРИ РАБОТЕ ЛАЗЕРА В ОДНОМОДОВОМ РЕЖИМЕ
ДОСТИГАЕТСЯ ПОЛНАЯ ПРОСТРАНСТВЕННАЯ
КОГЕРЕНТНОСТЬ, ЧТО ОПРЕДЕЛЯЕТ ВЫСОКУЮ
НАПРАВЛЕННОСТЬ ЛАЗЕРНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ И
ДЕЛАЕТ ВОЗМОЖНЫМ ЕГО ФОКУСИРОВКУ В
ПЯТНО ЧРЕЗВЫЧАЙНО МАЛЫХ РАЗМЕРОВ
(ПОРЯДКА ДЛИНЫ ВОЛНЫ).

6. Когерентность

КОГЕРЕНТНОСТЬ
На глубине более 200 мкм излучение теряет
когерентность

7. Методики лазеротерапии

МЕТОДИКИ ЛАЗЕРОТЕРАПИИ
ЧАЩЕ ВСЕГО ИСПОЛЬЗУЮТ ОПТИЧЕСКОЕ ИЗЛУЧЕНИЕ КРАСНОГО И
ИНФРАКРАСНОГО ДИАПАЗОНОВ, ГЕНЕРИРУЕМОЕ В НЕПРЕРЫВНОМ ИЛИ
ИМПУЛЬСНОМ РЕЖИМАХ. ЧАСТОТА СЛЕДОВАНИЯ ИМПУЛЬСОВ
СОСТАВЛЯЕТ 10-5000 ГЦ. ВЫХОДНАЯ МОЩНОСТЬ ИЗЛУЧЕНИЯ ДОСТИГАЕТ
60 МВТ.
В КЛИНИКЕ ИСПОЛЬЗУЮТ ВОЗДЕЙСТВИЕ ЛАЗЕРНЫМ ИЗЛУЧЕНИЕМ НА
ОЧАГ ПОРАЖЕНИЯ И РАСПОЛОЖЕННЫЕ РЯДОМ ТКАНИ, РЕФЛЕКСОГЕННЫЕ И
СЕГМЕНТАРНО-МЕТАМЕРНЫЕ ЗОНЫ (РАСФОКУСИРОВАННЫМ ЛУЧОМ), А
ТАКЖЕ НА МЕСТО ПРОЕКЦИИ ПОРАЖЕННОГО ОРГАНА И БИОЛОГИЧЕСКИ
АКТИВНЫХ ТОЧЕК (ЛАЗЕРОПУНКТУРА). ЕЕ ПРОВОДЯТ ПО КОНТАКТНОЙ
МЕТОДИКЕ, В КОТОРОЙ ИЗЛУЧАТЕЛЬ УСТАНАВЛИВАЮТ
НЕПОСРЕДСТВЕННО НА КОЖУ ИЛИ СЛИЗИСТЫЕ ОБОЛОЧКИ БОЛЬНОГО.

8.

• В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ТЕХНИКИ ОБЛУЧЕНИЯ ВЫДЕЛЯЮТ
СТАБИЛЬНУЮ И ЛАБИЛЬНУЮ МЕТОДИКИ
ЛАЗЕРОТЕРАПИИ. СТАБИЛЬНАЯ МЕТОДИКА
ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ БЕЗ ПЕРЕМЕЩЕНИЯ ИЗЛУЧАТЕЛЯ,
КОТОРЫЙ НАХОДИТСЯ В ФИКСИРОВАННОМ ПОЛОЖЕНИИ
В ТЕЧЕНИЕ ВСЕЙ ПРОЦЕДУРЫ. ПРИ ЛАБИЛЬНОЙ
МЕТОДИКЕ ИЗЛУЧАТЕЛЬ ПРОИЗВОЛЬНО ПЕРЕМЕЩАЮТ ПО
ПОЛЯМ, НА КОТОРЫЕ ДЕЛЯТ ОБЛУЧАЕМУЮ ЗОНУ.

9. Последовательность происходящих из­менений при лазертерапии можно схематически предста­вить следующим образом

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ПРОИСХОДЯЩИХ ИЗМЕНЕНИЙ ПРИ
ЛАЗЕРТЕРАПИИ МОЖНО СХЕМАТИЧЕСКИ ПРЕДСТАВИТЬ
СЛЕДУЮЩИМ ОБРАЗОМ
1 ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ НИЗКОЭНЕРГЕТИЧЕСКОГО ЛАЗЕРНОГО
ИЗЛУЧЕНИЯ СО СПЕЦИФИЧЕСКИМИ И НЕСПЕЦИФИЧЕСКИМИ
ФОТОАКЦЕПТОРАМИ —> 2. ЗАПУСК КОМПЛЕКСА ФОТОФИЗИЧЕСКИХ
И ФОТОХИМИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ —>
3. АКТИВИЗАЦИЯ КЛЕТОЧНЫХ ФЕРМЕНТНЫХ СИСТЕМ С УСИЛЕНИЕМ
БИОЭНЕРГЕТИЧЕСКИХ И БИОСИНТЕТИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ ->>
4. УСИЛЕНИЕ РЕГЕНЕРАЦИИ, КРОВЕТВОРЕНИЯ, АКТИВНОСТИ
ИММУННОЙ СИСТЕМЫ И СИСТЕМЫ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ —>
5. ГЕНЕРАЛИЗАЦИЯ МЕСТНЫХ ЭФФЕКТОВ ЛАЗЕРОТЕРАПИИ
ПОСРЕДСТВОМ НЕЙРОГУМОРАЛЬНЫХ И НЕРВНО-РЕФЛЕКТОРНЫХ
МЕХАНИЗМОВ ->
6. КОНЕЧНЫЙ ЭФФЕКТ.

10. ЛЕЧЕБНЫЕ ЭФФЕКТЫ

УСТАНОВЛЕНО, ЧТО НИЗКОЭНЕРГЕТИЧЕСКОЕ ЛАЗЕРНОЕ ИЗЛУЧЕНИЕ
СПОСОБСТВУЮТ ДОСТИЖЕНИЮ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНОГО,
АНАЛЬГЕЗИРУЮЩЕГО, ПРОТИВООТЕЧНОГО,
ИММУНОСТИМУЛИРУЮЩЕГО, РЕГЕНЕРАТОРНОГО ЭФФЕКТОВ, НА ФОНЕ
АКТИВАЦИИ ИЛИ НОРМАЛИЗАЦИИ КРОВОЛИМФООБРАЩЕНИЯ, ПРОНИЦАЕМОСТИ БИОЛОГИЧЕСКИХ МЕМБРАН, ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ, ФУНКЦИЙ НЕРВНОЙ, ЭНДОКРИННОЙ, ИММУННОЙ СИСТЕМ, КОТОРЫЕ В
КОНЕЧНОМ ИТОГЕ РЕАЛИЗУЮТСЯ В ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ
ЭТОГО СВЕТОЛЕЧЕБНОГО ФАКТОРА.
ВСЕ ЭТО ВЫРАЖЕНО ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ПАРАМЕТРАХ ЛАЗЕРНЫХ
ВОЗДЕЙСТВИЙ В НЕОДИНАКОВОЙ СТЕПЕНИ И ПРОЯВЛЯЕТСЯ ТО БОЛЕЕ,
ТО МЕНЕЕ БЫСТРО, С ПРЕОБЛАДАНИЕМ ОДНИХ ИЛИ ДРУГИХ РЕАКЦИЙ.

11.

ПРИНЯТО СЧИТАТЬ, ЧТО ЛАЗЕРНОЙ ТЕРАПИИ ПРИСУЩИ ЧЕРТЫ
ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИ ОБОСНОВАННОГО МЕТОДА. ПРИ ЕГО НАЗНАЧЕНИИ
ВАЖЕН УЧЕТ НЕ ТОЛЬКО ОБЩЕГО СОСТОЯНИЯ ОРГАНИЗМА, СПЕЦИФИКИ
ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА, ЕГО КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ,
СТАДИЙ И ФАЗЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ТЕНДЕНЦИЙ ЕГО РАЗВИТИЯ, НО И
СОПУТСТВУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ПОЛОВЫХ, ВОЗРАСТНЫХ, ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ОСОБЕННОСТЕЙ ПАЦИЕНТА, ЕГО НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОГО СТАТУСА. НАИБОЛЕЕ РЕЗУЛЬТАТИВНО ПРИМЕНЕНИЕ ЛАЗЕРНОЙ ТЕРАПИИ В ФУНКЦИОНАЛЬНО ОБРАТИМЫХ ФАЗАХ БОЛЕЗНИ.

12. ПОКАЗАНИЯ

Лазерная терапия осуществляется на основе официальных методических
рекомендаций по физиотерапевтическому использованию лазерного излучения, в
соответствии с которыми для применения этого метода определены следующие показания:
1.Заболевания кожных и слизистых покровов: зудящие дерматозы, липоидный
некробиоз кожи, язвенные формы аллергического васкулита кожи, витилиго,
алопеция, артропатический псориаз, очаговая склеродермия.
2. Хирургические болезни: послеоперационные и длительно не заживающие раны,
травмы (механические, термические), остеомиелит, сосудистые заболевания,
трофические язвы, фурункулы, карбункулы, воспалительные инфильтраты, геморрой,
трещины заднего прохода.
3.Внутренние болезни: ИБС, гипертоническая болезнь, острые пневмонии, язвенная
болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, механическая желтуха, дискинезии
желчевыводящих путей, колиты, ревматоидный артрит, остеоартроз.
4. Заболевания нервной с и с т е м ы: остеохондроз позвоночника с неврологическими
проявлениями, невралгия тройничного нерва, невриты лицевого нерва, травматические повреждения периферических нервов.

13.

5. МОЧЕПОЛОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ: ХРОНИЧЕСКИЙ
САЛЬПИНГООФОРИТ, ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ ТРУБНОЕ БЕСПЛОДИЕ,
БАРТОЛИНИТЫ, КОЛЬПИТЫ, ХРОНИЧЕСКИЙ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ
ПРОСТАТИТ, ОСТРЫЙ ЭПИДИДИМИТ, ХРОНИЧЕСКИЙ ПИЕЛОНЕФРИТ.
6. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛО Р-О Р Г А Н О В: ОСТРЫЕ И ХРОНИЧЕСКИЕ
ПАРАНАЗАЛЬНЫЕ СИНУИТЫ, ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
СРЕДНЕГО УХА, ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СЛУХОВОЙ ТРУБЫ,
ОСТРЫЕ И ХРОНИЧЕСКИЕ ЛАРИНГИТЫ, ХРОНИЧЕСКИЙ ФАРИНГИТ,
ХРОНИЧЕСКИЙ ТОНЗИЛЛИТ.
7. СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ: ПАРОДОНТОЗ, ГЕРПЕС ГУБ,
ОСТРЫЙ АФТОЗНЫЙ И РЕЦИДИВИРУЮЩИЙ ГЕРПЕТИЧЕСКИЙ
СТОМАТИТ, СИНДРОМ МЕЛЬКЕРСОНА — РОЗЕНТАЛЯ, ХРОНИЧЕСКИЙ
РЕЦИДИВИРУЮЩИЙ АФТОЗНЫЙ СТОМАТИТ, ДЕСКВАМАТИВ-НЫЙ
ГЛОССИТ, ГИНГИВИТЫ, АЛЬВЕОЛИТЫ, ПУЛЬПИТЫ, ОДОНТОГЕН-НЫЕ
ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРОЦЕССЫ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ,
ТРАВМА СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИРТА (МЕХАНИЧЕСКАЯ, ФИЗИЧЕСКАЯ, ХИМИЧЕСКАЯ)

14. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ;
ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ СО СКЛОННОСТЬЮ К
ПРОГРЕССИРОВАНИЮ;
ЗАПРЕЩАЕТСЯ ВОЗДЕЙСТВОВАТЬ НА ПИГМЕНТНЫЕ ПЯТНА, НЕВУСЫ,
АНГИОМЫ И ДРУГИЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ, ЗАБОЛЕВАНИЯ КРОВИ;
АКТИВНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ;
ТЯЖЕЛЫЕ ФОРМЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ ССС (КРИЗОВОЕ ТЕЧЕНИЕ
ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ, СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
II—III СТЕПЕНЕЙ);
ОСТРЫЕ НАРУШЕНИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ; ЗАБОЛЕВАНИЯ
ЛЕГКИХ С ЯВЛЕНИЯМИ ЛЕГОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ III СТЕПЕНИ;
ПЕЧЕНОЧНАЯ И ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ В СТАДИИ ДЕКОМПЕНСАЦИИ;
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ В СТАДИИ ДЕКОМПЕНСАЦИИ;
ТИРЕОТОКСИКОЗ;
ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ.

15. Направленность

НАПРАВЛЕННОСТЬ
• НАПРАВЛЕННОСТЬ ЛАЗЕРНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ ВО
МНОГОМ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ТЕМ, ЧТО В ОТКРЫТОМ
РЕЗОНАТОРЕ МОГУТ ВОЗБУЖДАТЬСЯ ТОЛЬКО ТАКИЕ
ВОЛНЫ, КОТОРЫЕ НАПРАВЛЕНЫ ПО ОСИ
РЕЗОНАТОРА ИЛИ ПОД ОЧЕНЬ МАЛЫМИ УГЛАМИ К
НЕЙ. ПРИ ВЫСОКОЙ СТЕПЕНИ ПРОСТРАНСТВЕННОЙ
КОГЕРЕНТНОСТИ УГОЛ РАСХОДИМОСТИ ЛАЗЕРНОГО
ЛУЧА МОЖЕТ БЫТЬ СДЕЛАН БЛИЗКИМ К ПРЕДЕЛУ,
ОПРЕДЕЛЯЕМОМУ ДИФРАКЦИЕЙ.

16. Направленность

НАПРАВЛЕННОСТЬ
Расходимость пучка:
Газовые 1’
Твердотельные 10’
Полупроводниковые 1о – 10о
Уменьшить расходимость можно с помощью
коллимирующих устройств

17. Глубина воздействия

ГЛУБИНА ВОЗДЕЙСТВИЯ

18. Фотобиологический эффект

ФОТОБИОЛОГИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ

19. Силовые характеристики

СИЛОВЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ
Мощность [Вт], [Вт/см2]
Энергия [Дж]
W=P*t
Плотность энергии[Дж/см2]
W/S

20. «Мустанг 2000»

«МУСТАНГ 2000»

21. Спектр терапевтических лазеров

СПЕКТР ТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ЛАЗЕРОВ

22. «Мустанг 2000»

«МУСТАНГ 2000»

23. «Мустанг 2000»

«МУСТАНГ 2000»

24. «Мулат»

«МУЛАТ»

25. ВЛОК

26. ВЛОК

0.63 nm, 1 – 5 mW, 5 minuts, 3.5 – 7 J

27. Зеркальная насадка

ЗЕРКАЛЬНАЯ НАСАДКА

28.

29. Уретральная насадка

УРЕТРАЛЬНАЯ НАСАДКА

30.

31. Фотодинамическая терапия

ФОТОДИНАМИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ
Направленная деструкция тканей
Фотосенсибилизаторы:
Фотогем 630 нм
Фотосенс 670 нм
Бензопорфирин 690
Радохлорин 700 нм

32. Лазерная диагностика

ЛАЗЕРНАЯ ДИАГНОСТИКА
Компьютерная лазерная капилляроскопия
Флуоресцентная лазерное определение границ
накопления фотосенсибилизатора
Допплерографическая флоуметрия для оценки
микроциркуляции
Оптический когерентный томограф

33. Компьютерная лазерная капилляроскопия

КОМПЬЮТЕРНАЯ ЛАЗЕРНАЯ КАПИЛЛЯРОСКОПИЯ

34. Допплерографическая флоуметрия

ДОППЛЕРОГРАФИЧЕСКАЯ ФЛОУМЕТРИЯ

35. Допплерографическая флоуметрия

ДОППЛЕРОГРАФИЧЕСКАЯ
ФЛОУМЕТРИЯ
• неинвазивная диагностика притока и оттока крови, контроль
функционирования механизмов регуляции микроциркуляции
крови;
• оперативный контроль эффективности лазерной и
физиотерапии до, в процессе и после лечебного сеанса;
• отработка оптимальных режимов лазерного лечебного
воздействия при разработке методических рекомендаций по
применению лазеротерапии.

36. Допплерографическая флоуметрия

ДОППЛЕРОГРАФИЧЕСКАЯ ФЛОУМЕТРИЯ
ПРОГРАММНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ К
АНАЛИЗАТОРУ ЛАКК-02
• формирование базы данных;
• расчет с применением математического аппарата Bейвлетпреобразования амплитуд и частот колебаний кровотока,
связанных с эндотелиальной, нейрогенной и миогенной
активностью, а также респираторных и сердечных ритмов;
• расчет функциональных тестов.

37. Лазерный скальпель

ЛАЗЕРНЫЙ СКАЛЬПЕЛЬ
Специфические эффекты
1.Гемостатический
2.Бактерицидный
3.Биостимулирующий

38. Система наведения

СИСТЕМА НАВЕДЕНИЯ
Комбинация СО2 (10,6 мкм) и НИЛИ – пилот
(0,64 мкм). Лучи фокусируются в одну точку.

39. «Portable»

«PORTABLE»

40. “Wonderful”

“WONDERFUL”

41. Эксимер лазер

ЭКСИМЕР ЛАЗЕР

42. Безопасность

БЕЗОПАСНОСТЬ

43. Безопасность

БЕЗОПАСНОСТЬ

44. Безопасность

БЕЗОПАСНОСТЬ

45. Литература

ЛИТЕРАТУРА
1. Учебник по физиотерапии «Общая
физиотерапия» В.М. Боголюбов, Г.Н.
Пономаренко, Москва, 1999 г.