Эпидемиологический процесс

1. Эпидемический процесс

2. Эпидемический процесс – это процесс возникновения и распространения инфекций. Цепь связанных между собой и вытекающих одно из другого ин

Эпидемиологический процесс возникает и поддерживается только при наличии
трёх движущих сил, трёх факторов:
Источник возбудителя инфекции,
Осуществление механизма передачи возбудителей,
Восприимчивость населения.

3. 1. Источник возбудителя инфекции (инвазии) – объект, служащий местом естественной жизнедеятельности возбудителя, из которого происходит з

Источником (резервуаром) является - зараженный больной, иногда
здоровый человеческий или животный организм.
Состояние зараженности может иметь неодинаковые клинические
проявления, а потенциальный источник возбудителя инфекции поразному опасен в различные периоды инфекционного процесса.

4.

2. Механизм (способ) передачи возбудителей инфекций – эволюционно
выработанный способ перемещения возбудителей из одного организма хозяина в
другой.
Механизм передачи определяется локализацией паразитов в организме хозяина.

5. 4 основных места локализации паразитов и 4 основных типа механизма передачи:

1) дыхательный тракт – воздушно – капельный (синоним – капельный, аэрозольный)
механизм передачи (вариант – воздушно – пылевой),
2) пищеварительный тракт – фекально – оральный механизм передачи,
3) кровь –
а) трансмиссивный механизм передачи - при котором возбудитель инфекции находится
в кровеносной системе и лимфе, передается при укусах кровососущего членистоногого
(насекомого или клеща);
б) вертикальный механизм передачи – от матери к ребёнку;
в) гемоконтактный механизм передачи - обусловленный медицинскими
манипуляциями, инъекциями наркотиков.
4) Наружные покровы – контактный механизм передачи.

6. 3 стадии механизма передачи:

а) выход из организма хозяина,
б) пребывание во внешней среде.
в) внедрение в новый организм хозяина.
Инфекционный процесс может протекать:
в острой форме,
хронической форме.

7.

При острой форме заболевания клиническая картина может быть:
Типичной,
атипичной.
По тяжести течения болезни выделяют:
тяжелое,
Среднетяжелое,
легкое течение.

8. Для хронического течения инфекционного процесса характерно длительное пребывание и даже размножение возбудителя в организме, что проявл

При бессимптомной форме инфекционного процесса бактерионосителями
могут быть практически здоровые люди, что создает особую опасность
для окружающих из-за трудности их распознавания.
Бактерионосительство может сохраняться после перенесенной болезни
(реконвалесцентное носительство). В зависимости от длительности оно
называется острым (до 3 мес после брюшного тифа и паратифов) или
хроническим (от 3 мес до нескольких десятков лет или пожизненное, как,
например, носительство HBs-антигена).
Проявления инфекционного процесса у человека зависит от дозы
попавшего в организм возбудителя, его вирулентности, а также исходного
иммунитета организма.

9. Раннее и полное выявление инфекционных больных ведёт к своевременному лечению, изоляции и проведению противоэпидемических мероприятий в

Различают:
Пассивное выявление инфекционных больных - инициатива обращения за
медицинской помощью принадлежит больному или его родственникам.
Активное выявление инфекционных больных - выявление больных по
сигналам санитарного актива, подворные обходы, выявление больных и
носителей при профилактических осмотрах, выявление инфекционных
больных при проведении медицинского наблюдения в эпидемических очагах.

10. Организация и проведение противоэпидемических мероприятий.

Противоэпидемические мероприятия – это совокупность мероприятий,
обеспечивающих предупреждение инфекционных заболеваний среди
отдельных групп населения, снижение заболеваемости населения и
ликвидацию отдельных инфекций.
Противоэпидемические мероприятия проводят:
в случае возникновения (выявления) инфекционной болезни,
профилактические — постоянно, независимо от наличия или отсутствия
инфекционного больного.

11. Основу профилактики инфекционных болезней в масштабе страны составляют:

повышение материального благосостояния народа,
обеспечение населения благоустроенным жильем,
квалифицированной и доступной медицинской помощью,
развитие культуры и т.д.

12. Медицинская профилактика инфекционных болезней включает систематический санитарный контроль за:

водоснабжением населения;
качеством пищевых продуктов;
санитарным состоянием предприятий пищевой промышленности и объектов
общественного питания, торговли и детских учреждений;
проведение плановых дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных
мероприятий;
плановую специфическую профилактику среди населения;
осуществление мер по санитарной охране границ с целью предупреждения заноса на
территорию страны из-за рубежа инфекционных болезней и др.

13.

Меры в отношении источника инфекции в очаге являются эффективными в тех
случаях, когда больного изолируют до наступления заразного периода и на весь
его срок (брюшной и сыпной тиф).
Малоэффективные - если больного изолируют не в начале, в разгар или даже в
конце заразного периода (вирусный гепатит, корь, ветряная оспа и др.).

14.

Больного или носителя изолируют, как правило, помещая в соответствующее ЛПУ
вплоть до полного клинического выздоровления или достижения эффективной
санации носителя.
Сроки и условия изоляции определены специальными инструкциями.
При ряде инфекционных болезней допускается изоляция больного или носителя
на дому при соблюдении условий, исключающих возможность передачи
инфекции.
Есть ряд болезней, при которых госпитализация обязательна и предусмотрена
законодательными документами. Инфекционных больных госпитализируют
силами ЛПУ на специальном транспорте, подлежащем дезинфекции.

15.

При зоонозах домашних животных наиболее радикальной мерой является их
уничтожение. В отдельных случаях, если речь идет о высокоценных породах
животных, прибегают к лечению или созданию специальных хозяйств для
содержания и санации пораженного скота.
При зоонозах диких животных (природно-очаговые болезни) проблема
заключается в истреблении или уменьшении плотности популяции иногда на
больших территориях, особенно при обнаружении случаев чумы, бешенства и др.
Эти мероприятия являются дорогостоящими и проводятся по
эпидемиологическим показаниям специализированными учреждениями
здравоохранения и ветеринарной службы.

16.

Эффективность противоэпидемических мероприятий - это их способность
изменять уровень, структуру и динамику инфекционной заболеваемости,
предотвращать или уменьшать связанный с заболеваемостью ущерб здоровью
населения.
Успех противоэпидемической работы складывается из качества используемых
средств, достаточности объема, своевременности и полноты проводимых
мероприятий.

17. Группировка противоэпидемических мероприятий по их направленности на звенья эпидемического процесса

Звенья эпидемического процесса
Противоэпидемические мероприятия
Источник инфекции (больной человек)
Выявление, диагностика, изоляция, лечение,
диспансерное наблюдение за контактными
Механизм передачи
Санитарно-гигиенические и дезинфекционнодезинсекционные мероприятия
Восприимчивый организм
Иммунопрофилактика, экстренная
профилактика

18. Организация и проведение дезинфекционных мероприятий. Санитарно-гигиеническое обучение и воспитание населения.

19. Дезинфекция - представляет собой комплекс специальных мер, направленных на предотвращение контаминации микроорганизмами различных объек

Задача дезинфекционных мероприятий - это предупреждение или ликвидация процессов
накопления размножения и распространения возбудителей инфекционных заболеваний, что
позволяет прервать пути передачи инфекции от больного человека к здоровому.

20. Методы дезинфекционных мероприятий:

Механические методы.
Физические методы.
Химический метод.
Методы дезинфекции:
Погружение - для обеззараживания изделий медицинского назначения посуды,
уборочного инвентаря, ветоши и т.п.
Протирание применяется для обработки различных поверхностей и оборудования,
включая и санитарно-техническое. Обычно протирание осуществляется один или два
раза. Кратность зависит от препарата и указана в инструкции по его применению.
Орошение применяется для дезинфекции поверхностей в помещениях в период
отсутствия персонала. Осуществляется с использованием специальных устройств,
предназначенных для аэрозольного распыления дезинфицирующих средств.

21. Техника безопасности и охрана труда при работе с вредными химическими веществами.

Все сотрудники, осуществляющие дезинфекционные мероприятия, обязаны пройти
профессиональную подготовку и аттестацию.
Работодатель обязан обеспечить работников, спецодеждой и средствами индивидуальной
защиты и медицинской аптечкой для оказания первой медицинской помощи.
При подготовке рабочих растворов необходимо соблюдать меры безопасности, указанные в
инструкциях по применению дезинфицирующих средств, которые включают следующее:
при приготовлении рабочих растворов следует избегать их попадание на кожные покровы
и слизистые оболочки глаз;
все работы с дезинфицирующими средствами необходимо проводить, защищая кожу рук
резиновыми перчатками, иногда требуются защитные очки и респираторы;
после приготовления раствора следует вымыть руки с мылом;
во время работы с дезинфицирующими средствами не рекомендуется пить и принимать
пищу, а также курить;
препараты надлежит хранить отдельно, в закрывающемся на замок шкафу или на
металлических стеллажах в специально выделенной для этих целей комнате.

22. Санитарно - гигиеническое обучение и воспитание населения.

Лекция проводится врачами ЛПУ или фельдшерами на объектах (вне ЛПУ). Состав
аудитории должен составлять от 10 до 25 человек.
Беседы проводятся всеми медицинскими работниками (врачи, фельдшера, акушерки,
медсестры). Состав аудитории от 1 человека (индивидуальная) до 5-7 человек
(групповая). Темы бесед могут быть самые разнообразные. Беседа предполагает
активное участие слушателей.
Памятка дается пациенту с целью напомнить ему советы по укреплению и
сохранению здоровья.
Круглый стол, часы вопросов и ответов – это групповая форма работы
гигиенического воспитания, основанная на обсуждении конкретных вопросов,
связанных с укреплением и охраной здоровья присутствующих, обменом мнениями.
Стенная санитарная печать (плакаты, санбюллетени) – это массовое средство
санитарного просвещения, которое наглядно, красочно и содержит конкретную
информацию.
Тематический санитарный альбом – иллюстрированное издание, посвященное
конкретной медико-гигиенической теме и имеющее вполне определенного адресата.

23.

Демонстрация слайдов, фильмов, ДВД по вопросам здоровья – массовая форма
работы гигиенического воспитания, по оптимальным для здоровья стилям жизни и
профилактике заболеваний.
Школы и клубы здоровья – групповая форма гигиенического воспитания,
предполагающая объединение людей для совместной деятельности по сохранению,
укреплению и восстановлению здоровья.
Уроки и часы здоровья – групповая форма гигиенического воспитания, основанная на
непосредственном общении медицинского работника (специалиста) с
присутствующими. Такая форма работы наиболее эффективна в
общеобразовательных школах, профессиональных училищах и колледжах. При
проведении мероприятия используются различные средства гигиенического обучения
и воспитания, практикуется техническое исполнение рекомендаций (освоение
навыков), игровая форма (КВН, викторина, сказка и т.д.).

24. Иммунопрофилактика инфекционных заболеваний. Организация работы прививочного кабинета поликлиники.

Иммунитет - это способ защиты организма от живых тел и веществ, несущих на себе
признаки чужеродной генетической информации.
Виды иммунитета:
1. Неспецифический, направленный против любого чужеродного вещества (антигена).
Неспецифический иммунитет по своему происхождению является врожденным.
2. Специфический иммунитет, направленный против определенного чужеродного
вещества. Специфический иммунитет бывает врожденным и приобретенным, который
в свою очередь бывает активным и пассивным.

25. ФЗ №157 от 17.09.1998г. (в ред. от 21.12.2013г.) «Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний»

Статья 1. Основные понятия.
Иммунопрофилактика инфекционных болезней - система мероприятий,
осуществляемых в целях предупреждения, ограничения распространения и ликвидации
инфекционных болезней путем проведения профилактических прививок;
Профилактические прививки - введение в организм человека иммунобиологических
лекарственных препаратов для иммунопрофилактики в целях создания специфической
невосприимчивости к инфекционным болезням;
Иммунобиологические лекарственные препараты для иммунопрофилактики -
вакцины, анатоксины, иммуноглобулины и прочие лекарственные средства,
предназначенные для создания специфической невосприимчивости к инфекционным
болезням;
Национальный календарь профилактических прививок - нормативный правовой акт,
устанавливающий сроки и порядок проведения гражданам профилактических прививок;
Сертификат профилактических прививок - документ, в котором регистрируются
профилактические прививки гражданина;
Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям -
нормативный правовой акт, устанавливающий сроки и порядок проведения гражданам
профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

26. Статья 4. Государственная политика в области иммунопрофилактики.

1. Государственная политика в области иммунопрофилактики направлена на предупреждение,
ограничение распространения и ликвидацию инфекционных болезней.
2. В области иммунопрофилактики государство гарантирует:
доступность для граждан профилактических прививок;
бесплатное проведение профилактических прививок, включенных в национальный календарь
профилактических прививок и календарь профилактических прививок по эпидемическим
показаниям, в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения;
социальную поддержку граждан при возникновении поствакцинальных осложнений;
разработку и реализацию федеральных целевых программ и региональных программ;
использование для осуществления иммунопрофилактики эффективных иммунобиологических
лекарственных препаратов;
государственный контроль качества, эффективности и безопасности иммунобиологических
лекарственных препаратов для иммунопрофилактики;

27.

поддержку научных исследований в области разработки новых иммунобиологических
лекарственных препаратов для иммунопрофилактики;
обеспечение современного уровня производства иммунобиологических лекарственных
препаратов для иммунопрофилактики;
государственную поддержку отечественных производителей иммунобиологических
лекарственных препаратов для иммунопрофилактики;
включение в федеральные государственные образовательные стандарты подготовки
медицинских работников вопросов иммунопрофилактики;
совершенствование системы статистического наблюдения;
обеспечение единой государственной информационной политики;
развитие международного сотрудничества.
3. Реализацию государственной политики в области иммунопрофилактики обеспечивают
Правительство Российской Федерации и органы исполнительной власти субъектов Российской
Федерации.

28. Статья 5. Права и обязанности граждан при осуществлении иммунопрофилактики

1. Граждане при осуществлении иммунопрофилактики имеют право на:
получение от медицинских работников полной и объективной информации о
необходимости профилактических прививок, последствиях отказа от них, возможных
поствакцинальных осложнениях;
выбор медицинской организации или индивидуального предпринимателя,
осуществляющего медицинскую деятельность;
бесплатные профилактические прививки, включенные в национальный календарь
профилактических прививок и календарь профилактических прививок по
эпидемическим показаниям, в медицинских организациях государственной системы
здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения;
медицинский осмотр и при необходимости медицинское обследование перед
профилактическими прививками, получение медицинской помощи в медицинских
организациях при возникновении поствакцинальных осложнений в рамках
программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской
помощи;

29.

социальную поддержку при возникновении поствакцинальных осложнений;
отказ от профилактических прививок.
2. Отсутствие профилактических прививок влечет:
запрет для граждан на выезд в страны, пребывание в которых в соответствии с
международными медико-санитарными правилами либо международными договорами
Российской Федерации требует конкретных профилактических прививок;
временный отказ в приеме граждан в образовательные организации и оздоровительные
учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе
возникновения эпидемий;
отказ в приеме граждан на работы или отстранение граждан от работ, выполнение которых
связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями.
Перечень работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания
инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических
прививок, устанавливается уполномоченным Правительством Российской Федерации
федеральным органом исполнительной власти.
3. При осуществлении иммунопрофилактики граждане обязаны:
выполнять предписания медицинских работников;
в письменной форме подтверждать отказ от профилактических прививок.

30. Кабинет вакцинации состоит из двух кабинетов:

В одном проводят: регистрацию, осмотр пациентов и хранение документации
(картотеки),
В другом - проведение прививок и хранение МИБП.
По возможности выделяют отдельный прививочный кабинет для проведения
туберкулиновых проб и вакцинации БЦЖ. При отсутствии такового
туберкулиновые пробы и прививки БЦЖ проводят в прививочном кабинете в
специально выделенные дни и часы.

31. В лечебно-профилактической организации, обслуживающей взрослое население, должны быть следующие документы:        

списки работающих по каждому участку со сведениями о профилактических прививках
(картотека учетных прививочных форм) и медицинских отводах (отказах) от прививок;
картотека учетных прививочных форм на неработающее население.
журнал учета профилактических прививок;
журналы поступления и расходования МИБП;
копии отчетов о расходовании МИБП;
журналы контроля температурного режима работы холодильников для хранения
вакцины;
журнал учета выданных сертификатов профилактических прививок;
журнал регистрации и учета сильных (необычных) реакций на прививки и
поствакцинальных осложнений;
экстренное извещение об инфекционном или паразитарном заболевании, пищевом,
остром профессиональном отравлении, поствакцинальном осложнении.

32.

К проведению профилактических прививок допускают медицинский персонал,
обученный правилам техники проведения прививок, приемам неотложной
помощи в случае развития поствакцинальных реакций и осложнений.
Требования к организации хранения и транспортирования медицинских
иммунобиологических препаратов в ЛПУ (на 4-м уровне "холодовой цепи"): Все
виды медицинских иммунобиологических препаратов на 4-м уровне хранят в
холодильных шкафах или в бытовых холодильниках при температуре в пределах
от 2 до 8 °C, термометры размещают на верхней и нижней полках холодильника.
Для более тщательного контроля за хранением ИМБП используют
термоиндикаторы. Контроль температуры в холодильнике осуществляют 2 раза в
день с обязательной регистрацией результата в журнале.

33. Иммунобиологические препараты могут проявлять активное или пассивное, специфическое или неспецифическое действие:

Неспецифический иммунитет, направленный против любого
чужеродного вещества (антигена). Неспецифический иммунитет по
своему происхождению является врожденным.
Специфический иммунитет, направленный против определенного
чужеродного вещества. Специфический иммунитет бывает врожденным
и приобретенным, который в свою очередь бывает активным и
пассивным. Такой эффект оказывают иммуномодуляторы, многие
биостимуляторы и другие препараты.
Активная иммунопрофилактика проводится вакцинами,
изготавливаемые на основе живых, ослабленных или убитых
микроорганизмов, а также продуктов их жизнедеятельности.
Пассивная иммунопрофилактика – введение иммуноглобулинов
(готовые антитела).

34.

Иммунопрофилактика бывает плановая и экстренная.
Экстренная иммунопрофилактика проводится в тех случаях, когда
предполагается контакт с источником инфекции. Она проводится не постоянно, а
по эпидемическим показаниям, т.е. если в данной местности ухудшилась
эпидемическая обстановка по какому-то инфекционному заболеванию.
Например, в связи с эпидемией гриппа. Такую вакцинопрофилактику обычно
проводят по решению территориальных органов исполнительной власти и
заранее (за 2-3 месяца).

35. Типы вакцин:

Живые вакцины содержат ослабленный живой микроорганизм (вакцины против
полиомиелита, кори, свинки, краснухи или туберкулеза). Они способны размножаться
в организме и вызывать выработку защитных факторов, которые обеспечивают
невосприимчивость человека к патогену.
Инактивированные (убитые) вакцины (например вакцина против коклюша,
инактивированная вакцина против бешенства), представляют собой патогенные
микроорганизмы, инактивированные (убитые) высокой температурой, радиацией,
ультрафиолетовым излучением, спиртом, формальдегидом и т.д. Такие вакцины часто
вызывают реакции и в настоящее время применяются редко (коклюшная, против
гепатита А).
Химические вакцины содержат компоненты клеточной стенки или других частей
возбудителя.
Анатоксины - это вакцины, состоящие из инактивированного токсина продуцируемого
бактериями. В результате специальной обработки токсические свойства его
утрачиваются, но остаются иммуногенные (вакцины против дифтерии и столбняка).

36.

Рекомбинантные вакцины получают методами генной инженерии (пример:
рекомбинантная вакцина против вирусного гепатита B, вакцина против ротавирусной
инфекции).
Синтетические вакцины представляют собой искусственно созданные белки
микроорганизмов.
Ассоциированные вакцины. Вакцины различных типов, содержащие несколько
компонентов (например, АКДС).

37. Порядок проведения профилактических прививок

Профилактические прививки проводят в прививочных кабинетах ЛПУ,
детских дошкольных образовательных учреждений, медицинских
кабинетах общеобразовательных учебных учреждений, здравпунктах
организаций.
При необходимости, при согласовании с центрами государственного
санитарно-эпидемиологического надзора, проведение
профилактических прививок может быть на дому или по месту
работы силами прививочных бригад.
Профилактические прививки проводят по назначению врача
(фельдшера).
Перед прививкой проводят сбор анамнеза: изучают медицинские
документы, а также проводят опрос лица, подлежащего иммунизации,
и/или его родителей, или опекунов.

38.

Лиц, которым должны проводить иммунизацию, предварительно подвергают осмотру
врачом (фельдшером) с учетом анамнеза (предшествующие заболевания,
переносимость ранее проведенных прививок, наличие аллергических реакций на
лекарственные препараты, продукты и др.).
При необходимости перед прививкой проводят медицинское обследование.
Непосредственно перед прививкой проводят термометрию.
Все профилактические прививки проводят одноразовыми шприцами и одноразовыми
иглами.
Профилактические прививки проводят медицинские работники, обученные правилам
организации и технике проведения прививок, а также приемам неотложной помощи в
случае возникновения поствакцинальных осложнений.

39.

Помещения, где проводят профилактические прививки, обязательно обеспечивают
наборами для неотложной и противошоковой терапии с инструкцией по их
применению.
Проведение профилактических прививок осуществляют в соответствии с
утвержденным планом профилактических прививок.
Не допускается проведение профилактических прививок в перевязочных и
процедурных кабинетах.
Уборку прививочного кабинета производят 2 раза в день с использованием
дезинфекционных средств. Один раз в неделю проводят генеральную уборку
прививочного кабинета.

40. Функции медсестры, участвующей в иммунопрофилактике.

Профилактические прививки проводит медицинская сестра, обученная технике
проведения прививок, приемам неотложной помощи в случае развития постпрививочных
реакций, а также правилам соблюдения "холодовой цепи" и безопасности вакцинации.
Перед проведением прививки медсестра прививочного кабинета:
проверяет наличие заключения врача о допуске к прививке;
сверяет наименование препарата на ампуле с назначением врача, контролирует
маркировку, срок годности МИБП, целость ампулы;
визуально оценивает качество препарата (путем встряхивания сорбированных вакцин и
после растворения лиофилизированных вакцин).

41.

Проводит иммунизацию с обеспечением правил асептики и
антисептики шприцами и иглами однократного применения,
используя соответствующую дозу, соблюдая метод и место
введения, предусмотренные инструкциями к МИБП изготовителя.
После проведения прививки:
убирает в холодильник ампулу или флакон - при многодозовой
расфасовке препарата;
обеззараживает использованные шприцы, ватные тампоны,
ампулы или флаконы;
обеспечивает доставку использованных шприцев, ампул, флаконов
и расходных материалов к месту сбора для дальнейшего их
обезвреживания (утилизации);
делает запись о проведенной прививке в индивидуальную
учетную форму с указанием даты иммунизации, названия
препарата, дозы, серии, метода введения;

42.

при наличии локальной компьютерной сети вводит в компьютер сведения о
проведенных за день прививках;
информирует пациентов или родителей (опекунов) о сделанной прививке,
предупреждает о возможности поствакцинальных реакций и необходимости
пребывания около прививочного кабинета в течение 30 мин.;
оказывает первичную медицинскую помощь в случае развития немедленных реакций
на прививку и вызывает врача.
Соблюдает режим хранения МИБП, ведет учет движения каждого МИБП,
используемого в прививочном кабинете (поступление, расход, остаток, списание) и
числа выполненных ею прививок (ежедневный, ежемесячный, ежегодный отчет).

43. Требования к организации хранения и транспортирования медицинских иммунобиологических препаратов в ЛПУ (на 4-м уровне "Холодовой цепи"):

Все виды медицинских
иммунобиологических препаратов на
4-м уровне хранят в холодильных
шкафах или в бытовых
холодильниках при температуре в
пределах от 2 до 8 °C, термометры
размещают на верхней и нижней
полках холодильника.
Для более тщательного контроля за
хранением ИМБП используют
термоиндикаторы. Контроль
температуры в холодильнике
осуществляют 2 раза в день с
обязательной регистрацией
результата в журнале.

44. СП 3.3.2342-08 "Обеспечение безопасности иммунизации" от 03.03.2008г.

Безопасность иммунизации является одним из основных критериев оценки качества
вакцинопрофилактики. В целях предупреждения возникновения поствакцинальных реакций и
осложнений, а также инфекционных заболеваний с артифициальным механизмом передачи
возбудителя при проведении профилактических прививок должна быть обеспечена безопасность:
пациента, которому вводят вакцину;
медицинского персонала, осуществляющего иммунизацию;
населения, проживающего на территории, прилегающей к лечебно-профилактическим или другим
учреждениям, где проводятся профилактические прививки.
МУ 3.3.2.2437-09 "Применение термоиндикаторов для контроля температурного режима
хранения и транспортирования медицинских иммунобиологических препаратов в системе
«холодовой цепи» от 01.03.2009 г.
СП 3.3.2367-08 "Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней" 01.09.2008г.
СП 3.3.2.1120-02 «САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К УСЛОВИЯМ
ТРАНСПОРТИРОВКИ, ХРАНЕНИЮ И ОТПУСКУ ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКИХ
ИММУНОБИОЛОГИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ДЛЯ ИММУНОПРОФИЛАКТИКИ,
АПТЕЧНЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ И УЧРЕЖДЕНИЯМИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ»

45. МЗ СР РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ от 29 июня 2011 г. N 624н «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ВЫДАЧИ ЛИСТКОВ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ»

Листок нетрудоспособности выдается
лицам, работающим по трудовым договорам;
государственным гражданским служащим, муниципальным служащим;
лицам, замещающим государственные должности Российской Федерации;
членам производственного кооператива, принимающим личное трудовое участие в его
деятельности;
священнослужителям;
адвокатам, индивидуальным предпринимателям, членам крестьянских (фермерских)
хозяйств, физическим лицам.
иным категориям лиц, которые подлежат обязательному социальному страхованию на
случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, обязательному
социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и
профессиональных заболеваний.
лицам, у которых заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней
со дня прекращения работы по трудовому договору.

46. Листок нетрудоспособности выдают медицинские работники, в том числе:

лечащие врачи медицинских организаций;
фельдшеры и зубные врачи медицинских организаций;
лечащие врачи клиник научно-исследовательских учреждений (институтов), в
том числе клиник научно-исследовательских учреждений (институтов)
протезирования или протезостроения.

47. Не выдают листки нетрудоспособности медицинские работники:

организаций скорой медицинской помощи;
организаций переливания крови;
приемных отделений больничных учреждений;
бальнеологических лечебниц и грязелечебниц;
медицинских организаций особого типа (центров медицинской
профилактики, медицины катастроф, бюро судебно-медицинской
экспертизы);
учреждений здравоохранения по надзору в сфере защиты прав потребителей
и благополучия человека.

48. Листок нетрудоспособности не выдается гражданам:

обратившимся за медицинской помощью в медицинскую организацию, если у них
не выявлено признаков временной нетрудоспособности;
проходящим медицинское освидетельствование, медицинское обследование или
лечение по направлению военных комиссариатов;
находящимся под стражей или административным арестом;
проходящим периодические медицинские осмотры (обследования), в том числе в
центрах профпатологии;
с хроническими заболеваниями вне обострения (ухудшения), проходящим
обследование, принимающим различные процедуры и манипуляции в
амбулаторно-поликлинических условиях;
учащимся образовательных учреждений начального профессионального,
среднего профессионального и высшего профессионального образования и
учреждений послевузовского профессионального образования.

49. Листок нетрудоспособности выдается по уходу за больным членом семьи:

в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 7 лет.
за ребенком в возрасте от 7 до 15 лет: при амбулаторном лечении или совместном
пребывании одного из членов семьи с ребенком в стационарном лечебнопрофилактическом учреждении - на срок до 15 дней;
в случае ухода за больным ребенком-инвалидом в возрасте до 15 лет.
детьми в возрасте до 15 лет, инфицированными вирусом иммунодефицита человека.
детьми в возрасте до 15 лет: при их болезни, связанной с поствакцинальным
осложнением, злокачественными новообразованиями, включая злокачественные
новообразования лимфоидной, кроветворной и родственной им тканей - на весь
период амбулаторного лечения или совместного пребывания одного из членов семьи
(опекуна, попечителя, иного родственника) с ребенком в стационарном лечебнопрофилактическом учреждении;
старше 15 лет: при амбулаторном лечении - на срок до 3 дней, по решению врачебной
комиссии - до 7 дней по каждому случаю заболевания и т.д.

50. Листок нетрудоспособности не выдается по уходу:

за больным членом семьи старше 15 лет при стационарном лечении;
за хроническими больными в период ремиссии;
в период ежегодного оплачиваемого отпуска и отпуска без сохранения
заработной платы;
в период отпуска по беременности и родам;

51.

Листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается врачом
акушером-гинекологом, при его отсутствии - врачом общей практики (семейным
врачом), а при отсутствии врача - фельдшером.
Выдача листка нетрудоспособности по беременности и родам производится в 30
недель беременности единовременно продолжительностью 140 календарных
дней (70 календарных дней до родов и 70 календарных дней после родов).
При многоплодной беременности листок нетрудоспособности по беременности и
родам выдается в 28 недель беременности единовременно продолжительностью
194 календарных дня (84 календарных дня до родов и 110 календарных дней
после родов).