Деменция людей пожилого возраста

1. Деменция людей пожилого возраста

2. Деменция - это

снижение памяти, внимания, интеллекта,
которое постепенно нарастает (в течение
нескольких лет) у пожилого человека изза нарушений в головном мозге. К этим
нарушениям относятся проблемы с
сосудами (атеросклероз, сахарный диабет,
гипертоническая болезнь, инсульты),
гибель нервных клеток при болезни
Альцгеймера или болезни Пика,
онкологические заболевания.

3. Деменцией чаще страдают лица пожилого возраста. По данным ВОЗ это 2–8% людей старше 60 лет. Известны случаи раннего

формирования
деменции — в 50 лет и
моложе.

4.

➔
Из-за старческого слабоумия человек
больше не может логически мыслить,
читать, считать, принимать сложные
решения. Без лечения и ухода он
теряет навыки личной гигиены и не
может даже приготовить себе поесть.
Поэтому при первых признаках
сенильной деменции, а тем более при
подтвержденном диагнозе, нужно
наблюдаться у врача.
➔
Деменция — это проявление серьезного
заболевания головного мозга, которое
врач-психиатр выявляет с помощью
осмотра, анализа крови,
инструментальных методов (КТ, МРТ),
консультаций психолога и невролога.

5.

➔ Если болезнь начинается в
молодом возрасте, активное
медикаментозное лечение
откладывать нельзя, так как часто
развивается стремительная,
быстро прогрессирующая
деменция. 85 лет и старше,
наоборот, считают возрастом,
когда слабоумие развивается
медленно. Прогноз более
благоприятный, но бороться с
симптомами всё равно нужно.

6.

Для деменции характерно постепенное нарастание симптомов:
●снижается память;
●человек быстро утомляется, вял, безынициативен очень суетлив (но суета
бесплодная, ни к чему не приводит);
●у человека заторможено мышление, он не внимателен, рассеян, не может
долго сосредоточиться на одном;
●человек больше не может рассуждать, не всё понимает, теряет способность
к воображению, счету;
●человек не понимает, где находится, какой сегодня день, не узнает близких
родственников;
●может нарушаться слух, зрение, речь;
●беспричинно снижается или повышается настроение, возникает тоска,
апатия, депрессия.

7.

Международная классификация болезней (МКБ)
содержит несколько подклассов диагноза
«деменция». Код по МКБ-10 шифрует каждый
подвид в зависимости от причины болезни:
1.1.F00. Деменция при болезни Альцгеймера
— генетическое заболевание, которое
характеризуется отложением в мозговой ткани
белка-амилоида.
2.2.F01. Сосудистая деменция — результат
патологии сосудов и кровообращения (инсульт,
атеросклероз).
3.3.F02. Деменция на фоне других (редких)
заболеваний.
Важно
Лечение для разных форм
деменции отличается перечнем
и дозировками препаратов —
поэтому диагноз должен
ставить опытный врачпсихиатр совместно с
неврологом.

8.

К другим заболеваниям относятся:
●Болезнь Пика — быстро прогрессирующее слабоумие вследствии гибели нервных клеток.
●Болезнь Крейтцфельдта—Якоба — инфекционное заболевание, которое характеризуется
отложением в мозговой ткани белка приона.
●Болезнь Гентингтона — генетическое заболевание, при котором человек теряет контроль над
мышечными движениями.
●Болезнь Паркинсона — неврологическое заболевание, которое характеризуется нарушением
умственной и двигательной активности.
●ВИЧ-инфекция — токсическое поражение нервных клеток из-за вируса иммунодефицита
человека.
●Деменция при других уточненных болезнях — эпилепсии, опухолях головного мозга,
рассеянном склерозе, нейросифилисе, системной красной волчанке, дефиците витамина В12.

9.

Чтобы установить причину деменции,
необходимо пройти диагностическое
обследование. В него входят:
1.Осмотр психиатра.
2.Осмотр невролога.
3.Патопсихологическое исследование
(заключение клинического психолога).
4.Лабораторные методы (общий и
биохимический анализ крови, общий
анализ мочи, Нейротест).
5.Инструментальные методы (КТ, МРТ
головного мозга).

10.

В литературе можно встретить термины «сенильная деменция» (от лат. «senilis» — «старческий») и «пресенильная
деменция» («предстарческая»). Эти понятия обозначают деменцию пожилого (пресенильное слабоумие) и старческого
возраста (сенильное слабоумие). Почему возникло такое разделение?
Причина пресенильного слабоумия (младше 75 лет) — это чаще атрофические заболевания головного мозга
(болезнь Альцгеймера, Пика, хорея Гентингтона).
От вида деменции зависит подход к лечению — группы препаратов, на которые лечащий врач будет
опираться в борьбе с симптомами.
Наиболее частая причина сенильной деменции (старше 75 лет) — патология сосудов головного мозга, в первую
очередь, атеросклероз. Это естественные возрастные изменения, поэтому деменцию называют возрастной.
Деменция смешанного генеза (то есть которая возникла из-за нескольких причин) сложно поддается лечению из-за
сопутствующей патологии. Поэтому умственная деменция у пожилых пациентов требует регулярного наблюдения
врача-психиатра. Врач назначит препараты, которые тормозят развитие слабоумия, и проведет комплексную терапию,
которая улучшит кровообращение в головном мозге.

11. Как лечить деменцию Когда человек полностью прошел диагностическое обследование, врач решает, как лечить деменцию в конкретном

случае. В зависимости от причины выделяют
разные виды деменции — альцгеймеровская, на фоне
генетических заболеваний, ВИЧ-ассоциированная, на фоне
органической патологии головного мозга, сосудистая
старческая деменция. Симптомы, и признаки, и лечение у
этих видов различны, поэтому подход к лечению —
индивидуальный.
Лечением деменции
совместно
занимаются врачпсихиатр и невролог.

12. Пожилым лучше лечиться в стационаре, если: нарушения развились быстро и резко, за несколько дней или недель; спутанное сознание

●Пожилым лучше лечиться в стационаре, если:
нарушения развились быстро и резко, за несколько дней или
недель;
спутанное сознание — человек слабо реагирует на окружающий
мир, не понимает, кто он, кто люди вокруг, где он находится и
какой сегодня день;
тяжелая депрессия, тревога, острые психические расстройства
(психозы), которые характеризуются галлюцинациями
(восприятием несуществующих голосов, звуков, видений),
бредом (патологической идеей, в которой невозможно
разубедить человека);
тяжелое состояние из-за других болезней тела.
Как лечить деменцию
у пожилых людей

13. Важно Ресурсы головного мозга у пожилого человека ограничены. Если резко «простимулировать» мозг, наступит улучшение — но

продлится недолго,
и затем болезнь вернется с новой
силой. И восстанавливаться у мозга
больше не хватит сил.

14.

➔
При старческой деменции симптомы и лечение
зависят от причины заболевания.
➔ При сосудистой деменции врач назначает
препараты, которые улучшают кровообращение
в сосудах головного мозга, снижают
артериальное давление и замедляют
атеросклероз.
➔ При болезни Альцгеймера психиатр
выписывает лекарства, которые защищают ткань
головного мозга, восстанавливают нарушенный
обмен веществ.
➔ При органической патологии головного мозга
(инсульт, онкологическое заболевание, черепномозговая травма) психиатр назначает лечение
вместе с терапевтом, неврологом. Врач
учитывает взаимодействие препаратов между
собой (они могут усиливать или ослаблять друг
друга) и выбирает самые щадящие и безопасные
лекарства.

15. Ситуационная задача

16. 1)Больной Г., 78 лет, пенсионер. В течение двух месяцев находится в психиатрической клинике. Требует за собой постоянного

ухода. Сам не
может найти свою палату, садится на чужие койки, при еде неряшлив,
неопрятен. Временами бывает благодушен, смеется, глядя на других
больных. Однако чаще раздражителен, гневлив, ругается, замахивается
на санитарок, медсестер. За время пребывания в больнице не смог
запомнить ни своего врача, ни соседей по палате. Приходящих к нему
на свидание родственников также не узнает, не хочет разговаривать с
ними, цинично бранится и уходит из столовой, забрав с собой
принесенные продукты. Иногда больной становится тревожным, что-то
ищет под кроватью, связывает постельное белье в узел и садится на
него. Со злобой отталкивает от себя врача, заявляет, что все кругом
воры, разбойники, он только что снял с себясапоги, а их украли.
Требует, чтобы позвали «милицию», возбуждается, кричит: «Караул!»
Однажды больной был продемонстрирован на лекции студентам. Вот
отрывок из записи разговора с ним.
— Иван Тимофеевич, сколько Вам лет?
— 40, или, может быть, 30.
— Так Вы еще молодой человек?
— Какой я тебе молодой, отстань, все вы воры, жулики!...
— А какой сейчас у нас год?
— Наверное, 1961...
— Сколько будет, если к 12 прибавить 8?
— Наверное, 10.
— Иван Тимофеевич, а где Вы сейчас находитесь?
— Я дома, у себя в избе.
— Как Вас здесь кормят?
— Какое кормят! Трое суток не ел. Весь хлеб украли. Вот только сейчас
под лавку положил!..
Что это за состояние?
ОБРАЗЕЦ ПРАВИЛЬНОГО ОТВЕТА
Речь идет о тотальном слабоумии (деменция) с
глубоким изменением всех сторон личности больного.
Резко расстроена память, нарушена способность к
элементарному счету, критика к своему состоянию
практически отсутствует. Интересы больного до
крайности сужены и ограничиваются, в основном,
лишь удовлетворением простых биологических
потребностей. Утрачена тонкость и
дифференцированность эмоциональных реакций,
эмоции упрощены, грубы, отсутствует элементарная
деликатность, чувство такта. Постоянный оттенок
недоброжелательности, эгоистическая
направленность интересов в сочетании с нарушением
памяти приводят к формированию нестойких и
нелепых бредовых идей ограбления. Последний
симптом особенно часто возникает у лиц старческого
возраста.