Дифференциальная диагностика хронического остеомиелита у детей

1. АО « Медицинский университет Астана» Кафедра ортопедической и детской стоматологии

СРС на тему: Дифференциальная диагностика
хронического остеомиелита у детей.
Подготовили: Аманкулова М, Абу А, Абу Е.
Проверила: Замураева А.У.
Астана 2016

2. Дифференциальную диагностику хронического остеомиелита следует проводить :

• Хроническим периоститом
• Туберкулезом
• Актиномикозом
• Саркомой Юинга
• Фиброзной дисплазией
• Остеобластокластомой
• Эозинофильной гранулемой.

3.

• Диагноз хронического одонтогенного остеомиелита основывается
на данных анамнеза, клинического, рентгенологического и
лабораторного исследований больного.

4.

Хронический периостит
Увеличение объема кости
Очаг слегка болезненен при пальпации
Рентген: четко определяется молодая костная ткань в виде нежной
слоистой полоски, выходящего за пределы коркового слоя кости.
Хронический остеомиелит
Имеются наружные устья свищевых ходов, периодически выделяется
гной
Рентген: обширные очаги деструкции кости с зонами повышенной
прозрачности. Крупные или мелкие размеры секвестров.

5. Туберкулез кости

В гнойном отделяемом присутствуют жидкие казеозные массы.
Рентгенологически при туберкулезе костей на протяжении длительного
времени отмечается лишь остеопороз без периостита.
при туберкулезе на рентгенограммах видны участки поражения в
эпифизах
• Специфические туберкулиновые пробы, биохимические и
микробиологические исследования также позволяют установить
правильный диагноз.

6. Актиномикоз

• Поражаются чаще угол и ветви нижней челюсти.
• Рентген: рыхлые , обширные периостальные наслоения,
имеющую разнородную пятнистую структуру и четкую наружную
границу
• Клинической диагностике помогают микробиологические
исследования, специфические реакции, серодиагностика.

7. Саркома Юинга

• Кожа и слизистая , покрывающая опухоль, умеренно
гиперемированы, горячие на ощупь, напряжены. Возможна
псевдофлюктуация.
• Характеризуется волнообразным течением саркомы
• Характерна способность метастазировать в регионарные и более
отдаленные лимфатические узлы, а также в другие кости.

8. Фиброзная дисплазия

• Течение длительное и бессимптомное.
• Рентген: Очаговая форма: разрастание кости в объеме за счет
разрастания остеоидной ткани. Структура кости равномерно
уплотнена и носит трабекулярно- ячеистый характер.
Рассасывание корней зубов в очаге поражения не отмечено.
Периостальные наслоения отсутствуют.

9. Эозинофильная гранулема

Клиническая картина напоминает пародонтит: гингивит,
образование патологических зубодесневых карманов, обнажение
шеек зубов, запах изо рта, прогрессирующая подвижность.
Наряду с этим происходит секвестрация зачатков постоянных
зубов.
Рентген: образование дефектов неправильно-округлой или
овальной формы. При наличии зубов отмечается рассасывание
межзубных перегородок с образованием костных карманов.

10. Список литературы:

• Персин Л.С. Стоматология детского возраста.
• Т.К. Супиев Лекции по стоматологии детского возраста.
• Акасишков Г.Н. и др. Остеомиелит. – М.: Медицина, 1986.
• Акжигитов Г.Н., Галеев М.А., Сахаутдинов В.Г., Юдин
Я.Б.Остеомиелит. – М.: Медицина, 1986.