Анатомия и физиология мочевой системы

1.

Автономное образовательное учреждение среднего
профессионального образования Удмуртской Республики
«ВОТКИНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ
Министерства здравоохранения Удмуртской Республики»
Анатомия и физиология мочевой
системы.

2.

3.

Почка Это парный, многофункциональный орган.
Топография:
- поясничная область, забрюшинно
- на уровне 11-12 грудных и 1-3 поясничных
позвонков
-правая почка ниже левой
- форма бобовидная
Размеры:
-длина-11см.
-ширина-5см.
-масса-150гр.

4.

Функции почки:
- образование мочи
- удаление из плазмы конечных продуктов распада
белка
- контроль за уровнем электролитов в организме
- выведение из организма чужеродных веществ
- регуляция кислотно-щелочного равновесия
- контроль за уровнем воды в организме
- участие во всех видах обмена
- выработка БАВ ( ренин, эритропоэтин )

5.

Макроскопическое строение
почки
Паренхима почки
Малые
чашечки
( 8-12 )
Почечная пазуха
Большие Почечная
чашечки лоханка
( 2-3 )

6.

Паренхима почки
Корковое
вещество
Почечное
тельце
Мозговое
вещество
Извитые
Пирамиды
канальцы
Почечные
Собирательные
Прямые
столбы
трубочки
канальцы
(сосуды)

7.

Нефрон
Почечное тельце
Капсула
БоуменаШумлянского
Сосудистый
клубочек
Мальпигий
Канальцы
Прямые
Петля
Ф. Генле
Извитые
Проксимальный
( 1-го порядка)
Дистальный
(2-го порядка)

8.

Строение нефрона.

9.

Особенности кровообращения почки
1. Кровь проходит через двойную сеть капиляров
- первый раз в сосудистом клубочке, который соединяет
приносящие и выносящие артериоллы образуя чудесную
сеть.
- второй раз на извитых канальцах 1-го и 2-го порядка,
между артериоллами и венулами, это типичная сеть т.к.
обеспечивает газообмен.
2. Просвет выносящего сосуда в 2 раза меньше
приносящего, из клубочка вытекает крови меньше чем
притекает.
3. Давление крови в капилярах клубочка выше чем в других
капиллярах тела – это равняется 70-90 мм.рт.ст. В
обычных капиллярах 25-30 мм.рт.ст.

10.

Строение почки.

11.

Мочеточник
Это парный орган, в виде трубки, длинной 30 см., диаметром 3-9мм.
Функция: выведения мочи из почек в мочевой пузырь.
Мочеточник
Стенки:
1. внутренняя слизистая
с подслизистой
2. средняя гладко
мышечная
3. наружная адвентиция
Части:
Изгибы:
1. брюшная
1.в поясничной
2. тазовая
области
3. внутристеночная 2. в тазовой области
3. перед впадением в
мочевой пузырь.

12.

Мочевой пузырь
Это непарный, полый, мышечный орган.
Топография:
-полость малого таза, за лобковым симфизом.
- у женщин прилежит к шейке матки и влагалищу
- у мужчин – к прямой кишке, семенным пузырьком.
Емкость 500-700мл.
Различают:
- верхушку, обращена к передней брюшной стенке
- тело
- дно
- шейку.

13.

Строение стенки мочевого пузыря:
Оболочки:
- внутренняя слизистая с подслизистой , в области дна
подслизистая отсутствует, складок нет, это
мочепузырный треугольник.
- средняя мышечная- построена из гладких мышечных
волокон и в области шейки формирует непроизвольный
сфинктер, сама мышца сокращается и называется
мышца выталкивающая мочу – детрузор.
- наружная – брюшина, покрывает мочевой пузырь с трех
сторон.

14.

Строение мочевого пузыря

15.

Мужской мочеиспускательный
канал.
Длинна 18-23см., имеет внутреннее и наружное отверстие.
Функция: выведение мочи и спермы
Части:
- предстательная - 3см.
- перепончатая - 1,5см., имеет произвольный сфинктер.
- губчатая - 15-20см.
Кривизны:
- задняя фиксированная
- передняя способна выпрямляться
Сужения:
- в области внутреннего отверстия
- при прохождении через мочеполовую диафрагму
- у наружного отверстия
Расширения:
- в предстательной части
- в ладьевидной ямке
- в луковице полового члена
Строение стенки: - внутренняя слизистая – имеет железы
- средняя мышечная
- наружная адвентиция

16.

17.

Женский мочеиспускательный
канал.
Трубка: длина 2,5-3,5см, диаметр 7-10мм.
Мочеиспускательный канал изогнут кзади, т.к. проходит через
мочеполовую диафрагму промежности, располагаясь под симфизом
Функция: выведение мочи.
Строение стенки:
- внутренняя слизистая, имеет продольные складки и углубления.
- средняя мышечная, состоит из внутреннего продольного и наружного
циркулярного слоев, последний образует внутренний непроизвольный
сфинктер.
- адвентициальная, из волокнистой соединительной ткани.

18.

19.

Физиология
мочевой системы.

20.

Образование мочи
2 этапа:
1.Образование первичной
мочи
2. Образование вторичной
мочи
4процесса:
1.клубочковая
фильтрация
2. канальцевая
реабсорция
3. секреция
4. синтез

21.

1
этап:
Клубочковая фильтрация - в почечном тельце.
Фильтруется плазма артериальной крови.
Фильтрат:
• Пороговые вещества- вода, соли, глюкоза,
аминокислоты. Они удаляются из организма при
высокой концентрации их в крови.
• Непороговые вещества - мочевина, мочевая
кислота, креатинин,некоторые соли. Они
выводятся при любой концентрации их в крови.
Результат – 150-180 л. первичной мочи.

22.

2 этап:
Канальцевая реабсорция, в канальцах. Всасываются
обратно в кровь вода, пороговые вещества.
Секреция – происходит в канальцах, секретируется
креатинин, в клетках – мочевина, лекарственные
препараты.
Синтез – происходит в стенках канальцев,
образуется гиппуровая кислота и аммиак.
Результат - 1,5-2 л. Вторичной ( конечной ) мочи.

23.

Моча.
Моча в норме: прозрачная, соломенно-жёлтого цвета, за
сутки выделяется примерно 1-1,5л., слабо кислая, Ph 5-7 (Ph
зависит от питания). Относительная плотность в течение
суток – 1,010-1,025.
За сутки выделяется 60г. плотных веществ (4%):
- 35-45г. органических веществ (мочевина 25-35г., креатинин
1,5гр., мочевая и гиппуровая кислоты 0,7г.)
- 15-25г. неорганических веществ (хлорид натрия 10-15г.,
сульфаты и фосфаты 2,5г., оксид калия 3,3гр., оксид
кальция и магния 0,8г., аммиак 0,7г.).

24.

Количество глюкозы
Кровь
4,44-6,67 мл. моль/л. – норма
6,67-7,78 мл. моль/л.
8,34-10 мл. моль/л.
10-12 мл. моль/л.
27,8-44,48 мл. моль/л.
Моча
отсутствует
отсутствует
в виде следов
небольшое количество
очень много
8,34 – 10 мл. моль/л. пороговый уровень глюкозы в крови.

25.

При патологии в моче может быть:
Белок – Протеинурия ( альбуминурия).
Сахар – Глюкозурия.
Кетоновые тела – Кетонурия ( ацетонурия ).
Билирубин – Билирубинурия.
Лейкоцитов от 5-6 до 50 в поле зрения – Лейкоцитурия.
Лейкоцитов 60 – 100 в поле зрения – Пиурия.
Эритроциты – Гематурия.
Цилиндры – Цилиндрурия.

26.

Регуляция мочеобразования:
Нервная регуляция влияет на процессы фильтрации, а
гуморальная регуляция – на реабсорцию.
Рецепторы, которые реагируют на различные состояния:
- осморецепторы- возбуждаются при обезвоживании
организма.
- волюморецепторы - при изменении объема разных
отделов сердечно сосудистой системы.
- болевые – при раздражении кожи.
- хеморецепторы - при раздражении химическими
веществами крови.
При раздражении симпатических нервов фильтрация
уменьшается, потому что сужаются сосуды.
При болевых раздражениях – мочеобразование уменьшается
вплоть до анурии.
При раздражении блуждающих нервов увеличивается
выведение с мочой хлорида натрия.

27.

Гуморальная регуляция:
Через гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую
систему:
- Гормон вазопрессин: при избытке - анурия,
при недостатке – несахарный диабет(полиурия)
- Гормон альдостерон – усиливает реабсорцию
натрия, уменьшает реабсорцию калия из петли
Генле. Это гормон сберегающий натрий в
организме.

28.

Мочевыведение.
Регулируется вегетативной нервной системой.
При возбуждении симпатики: перистальтика
мочеточника усиливается, стенка пузыря
расслабляется, сфинктеры в состоянии тонуса.
Происходит накопление мочи.
При возбуждении парасимпатики: мышца
выталкивающая мочу сокращается,сфинктер
мочевого пузыря расслабляется и моча изгоняется.

29.

Мочеиспускание
Это рефлекторный акт - одновременное
сокращение мышцы моч.пузыря и расслабление его
сфинктера.
Непроизвольный рефлекторный центр – крестцовое
ядро.
Первый сигнал появляется когда мочи 150мл.
На работу непроизвольного центра влияет кора
большого мозга (задержка или произвольное
мочеиспускание).