Иммуностимуляторы

1. Иммуностимуляторы. (для факультета СПО)

Кафедра фармакологии с курсом
фармации ФДПО
д.м.н., профессор Е.Н.Якушева

2. СРЕДСТВА, СТИМУЛИРУЮЩИЕ ПРОЦЕССЫ ИММУНИТЕТА

Иммуностимуляторы – это препараты,
усиливающих клеточный и гуморальный иммунитет,
применяемые для лечения заболеваний,
обусловленных недостаточностью иммунной
системы.

3.

Иммунный ответ может развиваться двумя
путями – гуморальным и клеточным.
Гуморальные медиаторы иммунитета:
иммуноглобулины
комплемент
цитокины

4. Главными клетками иммунной системы являются:

В и Т-лимфоциты,
большие гранулярные лимфоциты (натуральные
киллеры)
моноциты/макрофаги.
Нелимфоидные клетки:
нейтрофилы,
эозинофилы и
базофилы,
играют важную роль в воспалительных реакциях,
возникающих в результате активации иммунной
системы.

5.

Первичные иммунодефициты –
врожденные нарушения системы
иммунитета, связанные с генетическими
дефектами клеточного и гуморального
иммунитета, фагоцитоза и др..
Например:
наследственная гипогаммаглобулинемия,
иммунодефицит с повышенным
содержанием IgM,
избирательный дефицит IgA,
синдром Вискотта-Олдрича и др).

6.

Вторичные
иммунодефициты –
нарушения системы
иммунитета, которые
развиваются у детей или у
взрослых и не являются
результатом какого-либо
генетического дефекта.
Выделяют три формы
вторичных
иммунодефицитов:
приобретенную
индуцированную
спонтанную.

7.

Типичным примером приобретенной формы
является синдром приобретенного
иммунодефицита (СПИД).
Индуцированные вторичные иммунодефициты
– состояния, при которых имеется конкретная
причина, вызвавшая их появление:
рентгеновское облучение,
действие цитостатиков, кортикостероидов,
травм, хирургических вмешательств,
а также нарушения иммунитета, которые
развиваются вторично по отношению к основному
заболеванию (сахарный диабет, заболевания
печени и почек, злокачественные
новообразования и др.).

8.

Спонтанные вторичные иммунодефициты
характеризуются отсутствием явной
причины, вызвавшей нарушение
иммунологической реактивности.
Клинически эта форма проявляется в виде
хронических рецидивирующих
инфекционно-воспалительных процессов
бронхолегочного аппарата, урогенитальной
системы и ЖКТ, глаз, кожи и мягких тканей,
вызванных оппортунистическими или условнопатогенными микроорганизмами. По
распространенности эта форма преобладает
среди вторичных иммунодефицитов.

9. Препараты стимулирующие процессы иммунитета:

I Полипептиды эндогенного происхождения и их
аналоги
- Экстракт тимуса крупного роготого скота (Тималин,
Тактивин ) - Экстракт костного мозга телят
(Миелопид) - аргинил-альфа-аспартил-лизил-валилтирозил-аргинин (Имунофан)
II Синтетические препараты
- Азоксимера бромид (Полиоксидоний)
III Препараты микробного происхождения и их
аналоги
- Лизатов бактерий смесь: Бронхомунал - Рибомунил
- Имудон - ИРС-19 - Ликопид

10.

IV Интерфероны
по типу активного компонента: альфа, бета и гамма,
по технологии получения:
Природные:
Интерферон альфа
Интерферон бета
Интерферон альфа-N1
Рекомбинантные
Интерферон альфа-2а
Интерферон альфа-2b Интерферон бета-1b
Пегилированные: Пегинтерферон альфа-2а, альфа2β (интерферон-альфа + полиэтиленгликоль)
V Индукторы интерферона (интерфероногены)
- Тилорон (Амиксин) – Кагоцел (торговое название) Умифеновир (Арбидол) - Меглумина акридонацетат
(Циклоферон)

11.

VI Интерлейкины
Альдеслейкин
Беталейкин
VII Колониестимулирующие факторы
Молграмостим
Филграстим
Ленограстим
VIII Препараты иммуноглобулинов для внутривенного
введения
препараты, содержащие преимущественно антитела
класса IgG (Иммуноглобулин нормальный человека
для внутривенного введения, и др.);
препараты, содержащие антитела класса IgG,
обогащенные антителами класса IgM и IgA
(Пентаглобин);
препараты, содержащие значительные концентрации
антител класса IgG против определенных возбудителей
(Цитотект, Гепатект)

12. Т и м а л и н и Т а к т и в и н - комплекс полипептидных фракций из тимуса (вилочковой железы) крупного рогатого скота.

Являются препаратами первого поколения.
Механизм действия связан с эффектами
гормонов тимуса (тимопоэтины и др.).
Активируют клеточный иммунитет.
Восстанавливают количество и функцию Тлимфоцитов

13.

Тималин выпускают во флаконах по 10 мг в
виде стерильного лиофилизированного
порошка.
Тактивин используется в виде 0,01%
раствора во флаконах по 1 мл.
Показания к назначению:
Комплексная терапия заболеваний,
сопровождающихся понижением
клеточного иммунитета:
острые и хронические гнойные и
воспалительные процессы,
ожоговая болезнь,
трофические язвы,
угнетение кроветворения и иммунитета
после лучевой и химиотерапии.

14. М и е л о п и д получают из культуры клеток костного мозга млекопитающих (телят, свиней).

Миелопид
получают из культуры клеток костного
мозга млекопитающих (телят, свиней).
В его состав входят 6 миелопептидов (МП).
Механизм действия:
восстанавливает показатели гуморального звена
иммунитета.
Выпускается в виде стерильного порошка по 3 мг во
флаконах.
Показания
В комплексной терапии вторичных
иммунодефицитных состояний с
преимущественным поражением гуморального
звена иммунитета.

15. И м у н о ф а н синтетический аналог участка тимопоэтина

Имунофан
синтетический аналог участка
тимопоэтина
Выпускается в виде 0,005% раствора.
Показания:
Лечении иммунодефицитных состояний.

16. Азоксимера бромид (Полиоксидоний)

Синтетическое водорастворимое полимерное
соединение.
Обладает иммуностимулирующим и
детоксицирующим действием.
Механизм действия:
Активирует факторы естественной резистентности.
Активация макрофагов ведет к усилению синтеза
цитокинов, которые стимулируют и клеточный и
гуморальный иммунитет.

17. III Препараты микробного происхождения и их аналоги

Мишенью препаратов является
фагоцитарное звено иммунитета:
нейтрофилы и макрофаги.
Их активация ведет к увеличению синтеза
цитокинов, что усиливает как клеточный, так
и гуморальный иммунитет.

18.

Бронхомуналлизат бактерий наиболее часто вызывающих
инфекции дыхательных путей
Показания: инфекционные заболевания
дыхательных путей.
Рибомунил рибосомальный комплекс из наиболее
распространенных возбудителей инфекций
ЛОР-органов и дыхательных путей
Обладает также свойствами пероральной
вакцины.
Показания: Рецидивирующие инфекции
дыхательных путей и ЛОР-органов.
.

19. IV Интерфероны

Интерфероны вызывают следующие биологические
эффекты:
подавляют:
репродукцию вирусов в клетках;
размножение бактерий, хламидий, риккетсий, простейших;
пролиферацию клеток;
синтез ДНК и белка.
усиливают:
фагоцитарную активность макрофагов,
цитотоксичность натуральных киллеров и Т-лимфоцитов.
Виды действия препаратов интерферона:
противовирусное,
противоопухолевое,
иммуномодулирующее.

20. Побочные эффекты

гриппоподобный синдром;
тошнота;
протеинурия;
лейкопения;
сыпь, зуд, алопеция.

21. V Индукторы интерферона (интерфероногены)

Индукторы интерферона – препараты,
усиливающие синтез эндогенного
интерферона.
Показания:
Комбинированная терапия вирусных
заболеваний и вторичных иммунодефицитов.

22. VI Интерлейкины

Альдеслейкин рекомбинантный аналог интерлейкина-2 (ИЛ2).
Оказывает иммуномодулирующее и
противоопухолевое действие.
Механизм действия:
Активирует клеточный иммунитет.
Повышает цитотоксичность лимфоцитов и клетоккиллеров, которые распознают и уничтожают клетки
опухоли.
Показания:
Рак почки (с метастазами)
Меланома

23. Б е т а л е й к и н –

Беталейкин
–
рекомбинантный человеческий интерлейкин-1
бета.
Стимулирует лейкопоэз и иммунную защиту.
Механизм действия:
Усиление выработки колониестимулирующих
факторов.
Увеличение активности нейтрофильных
гранулоцитов и лимфоцитов.
Показания:
Лейкопении различного генеза.

24. VII Колониестимулирующие факторы

Молграмостим
Представляют собой рекомбинантный человеческий
гранулоцитарный колониестимулирующий фактор.
Являются иммуномодуляторами и стимуляторами
лейкопоэза.
Механизм действия:
Оказывают стимулирующее действие на клеткипредшественники нейтрофильного ростка крови,
Активируют зрелые нейтрофилы, усиливая их
способность к фагоцитозу.
Показания:
Лейкопении различного генеза.
Филграстим
Ленограстим

25. VIII Препараты иммуноглобулинов для внутривенного введения

Иммуноглобулин нормальный
человека для внутри венного
введения
Иммуностимулирующее и заместительное средство.
Применяется:
для заместительной терапии с целью обеспечения
иммунной защиты у лиц со сниженным уровнем
антител и
для регуляции иммунитета
Показания:
первичные иммунодефициты
приобретенные иммунодефициты

26. П е н т а г л о б и н

Пентаглобин
иммуноглобулин человека, обогащенный антителами
класса IgM
Механизм действия:
нейтрализует и элиминирует бактериального
возбудителя и токсины,
предотвращает гемодинамические нарушения и
дисфункции органов при тяжелых инфекционных
заболеваниях.
Показания:
комбинированная терапия тяжелых бактериальных
инфекций (в сочетании с антибиотиками), сепсиса и
др.;
заместительная терапия при синдромах первичного и
вторичного иммунодефицита.

27.

Ц и т о т е к т - специфический гипериммунный
противоцитомегалический иммуноглобулин для
внутривенного введения.
Показание:
Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) –
оппортунистическое инфекционное заболевание,
при котором проявление клинических симптомов
возможно только на фоне иммунодефицитных
состояний.
Г е п а т е к т - специфический иммуноглобулин
для внутривенного введения против гепатита В.
Применяется для пассивной иммунизации.
Показания: для экстренной профилактики
гепатита В после ранения инфицированными
медицинскими инструментами или контакта
слизистых оболочек с инфицированными
биологическими жидкостями (кровь, плазма,
сыворотка, слюна, моча и др.).

28. Благодарю за внимание