Роль медицинской сестры в профилактике гнойно-некротических осложнений после ампутации нижних конечностей у пациентов

1.

Государственное автономное профессиональное образовательное учреждение Саратовской области
«Энгельсский медицинский колледж Святого Луки (Войно-Ясенецкого)»
ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА
Роль медицинской сестры в профилактике гнойно-некротических осложнений
после ампутации нижних конечностей у пациентов с облитерирующим
атеросклерозом
Студентка:
группа
специальность
Руководитель ВКР:
Энгельс 2020 г.

2.

Актуальность
В настоящее время одним из наиболее распространенных сердечно-сосудистых
заболеваний является облитерирующий атеросклероз (ОА) и, прежде всего, нижних
конечностей. Постепенно развиваясь, ОА приводит к окклюзионно-стенотическому
поражению артерий нижних конечностей, что является причиной их хронических или
острых ишемий с исходом вначале в постоянный болевой синдром, а затем и в
гангрену.

3.

Цель исследования: роль медицинской сестры в профилактике гнойно-
некротических осложнений после ампутации нижних конечностей у пациентов
облитерирующим атеросклерозом.
Объект исследования: пациенты с ампутацией нижних конечностей в связи с
облитерирующим атеросклерозом.
Предмет исследования: сестринский уход направленный на профилактику
гнойно-некротических послеоперационных осложнений.

4.

Задачи исследования:
1. Охарактеризовать основные принципы лечения пациентов с облитерирующим
атеросклерозом.
2.
Сформулировать
мероприятия
направленные
на
профилактику
послеоперационных осложнений.
3. Охарактеризовать роль медицинской сестры в профилактике гнойнонекротических осложнений после ампутации нижних конечностей у пациентов
облитерирующим атеросклерозом.

5.

Консервативная терапия больных с облитерирующим атеросклерозом
1) улучшение микроциркуляции;
2) подавление гиперпродукции цитокинов и свободных радикалов;
3) повышение антиоксидантной активности крови;
4) иммунокоррекция;
5) нормализация липидного обмена;
6) стимуляция развития коллатералей.

6.

Современные методики хирургического лечения облитерирующего
атеросклероза
прямые
реваскуляризации
(шунтирующие
операции,
артериализация
венозного кровотока голени и стопы, хирургические и эндоваскулярные
ангиопластики);
непрямые
реваскуляризации
(поясничная
симпатэктомия;
РОТ,
аутотрансплантация сальника и др.);
сочетанные реваскуляризации - выполнение прямых реваскуляризаций в
сочетании с непрямыми.

7.

Возможные осложнения в послеоперационном периоде
легочные послеоперационные осложнения
гипертермия
парез желудочно-кишечного тракта
задержка мочеиспускания и стула
образование пролежней
гнойно септическая инфекция
венозные тромбоэмболические осложнения

8.

Роль медицинской сестры в профилактики послеоперационных осложнений
Подготовка палаты и постели. Строгое соблюдать СЭР: проветривание, кварцевание, влажная уборка.
Функциональная кровать для каждого больного застилается чистым бельем, готовится чистое
полотенце и поильник с водой. Перед укладыванием послеоперационного больного постель необходимо
согреть грелками.
Доставка больного из операционной. С операционного стола больного перекладывают на каталку или
функциональную кровать и, соблюдая меры предосторожности, транспортируют в реанимационную
или послеоперационную палату.
Положение больного на кровати определяется видом операции.
Наблюдение за больным . Медицинская сестра наблюдает за внешним видом больного: выражение
лица (страдальческое, спокойное, бодрое); цвет кожных покровов (бледность, гиперемия, синюшность)
Регистрация основных функциональных показателей: пульс, дыхание, АД, температуру, количество
введенной и выделенной жидкости; отхождение газов, стула.
Проводит уход за полостью рта, кожей больного, проводит гигиенические процедуры, кормит
больного, выполняет все назначения врача.

9.

Возрастная структура опрошенных пациентов

10.

«Во время пребывания в стационаре одним из наиболее важным фактором,
определяющими самочувствие и состояние здоровья»
воздержались
26%
родственники
10%
медицинская
сестра
64%

11.

Элементы работы медицинской сестры, влияющие на качество
сестринской помощи
Элементы
выполнение сестринских манипуляций
сестринский уход за пациентами
раздача лекарственных препаратов
внешний вид
психологическая поддержка медицинской сестры
(вежливость, тактичность, внимательность, общительность)
Средний
балл
4,4
4,4
2,3
1,6
3,2

12.

Удовлетворенность пациентов качеством сестринского обслуживания

13.

Частота основных проблем пациентов, обусловленных ампутацией конечности
90%
88%
86%
84%
82%
80%
78%
76%
74%
72%
ограничение
возможностей по
уходу за культей
ограничение
способностей к
передвижению
ограничение
способности к
самообслуживанию
фантомные били в
культе

14.

Роль медицинской сестра в процессе реабилитации пациентов после ампутации
нижних конечностей у пациентов облитерирующим атеросклерозом.
организация и повышение качества ухода за больными с ограниченными
способностями к самообслуживанию;
формирование мотивации для изменения образа жизни, обучение больных и
членов их семей приемам само- и взаимопомощи
обучение правильному уходу за культей;
социально-психологическая поддержка больных и их родственников;

15.

Вывод
По результатам исследования выявлено, что роль медсестры не
ограничивается выполнением стандартных процедур сестринского ухода.
Медсестра помогает пациенту адаптироваться к новым условиям, связанным с
отсутствием нижней конечности, дает необходимые разъяснения, что во многом
обеспечивает эффективность лечения.

16.

Памятка по уходу за культей

17.

18.

Государственное автономное профессиональное образовательное учреждение Саратовской области
«Энгельсский медицинский колледж Святого Луки (Войно-Ясенецкого)»
ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА
Роль медицинской сестры в профилактике гнойно-некротических осложнений
после ампутации нижних конечностей у пациентов с облитерирующим
атеросклерозом
Студентка:
группа
специальность
Руководитель ВКР:
Энгельс 2020 г.