Фармацевтическая опека пациентов при бессоннице

1.

Фармацевтическая
опека пациентов
при бессоннице

2. БЕССОННИЦА: ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Бессонница — расстройство сна,
проявляющееся нарушением засыпания,
прерывистым, поверхностным сном или
преждевременным
пробуждением.
В
течение жизни до 30% взрослого населения
страдает бессонницей. При первичном
обращении к врачу жалобы на нарушение
сна — наиболее часто предъявляемые. В
экономически развитых странах около 20%
лиц трудоспособного возраста эпизодически
принимают снотворные препараты.

3. БЕССОННИЦА: ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Термин «бессонница» (инсомния), по
мнению специалистов, не вполне корректен,
так как живой организм, лишенный сна,
быстро
погибает.
Под
термином
«расстройство сна» (диссомния) понимают
нарушение количества, качества и/или
времени сна, что в свою очередь приводит к
сонливости в дневное время, усталости,
затруднению
концентрации
внимания,
нарушению
памяти,
тревожной
напряженности.

4. БЕССОННИЦА: ТИПЫ РАССТРОЙСТВА СНА

пресомнические
расстройства —
невозможность заснуть в обычное
время, часто сопровождающаяся
тревогой, страхом и навязчивыми
мыслями
интрасомнические расстройства —
поверхностный тревожный сон с
частыми пробуждениями

5. БЕССОННИЦА: ТИПЫ РАССТРОЙСТВА СНА

постсомнические
расстройства — при
удовлетворительном засыпании больной
просыпается на несколько часов раньше
обычного и затем либо не может вновь
заснуть, либо погружается в беспокойный, не приносящий удовлетворения сон
нередко
наблюдается
сочетание
различных вариантов расстройства сна у
одного и того же человека

6. Факторы, предрасполагающие к развитию нарушений сна

преклонный возраст
гормональная перестройка
организма у женщин в
период менопаузы и во время менструации
злостное курение (а также синдром абстиненции
при прекращении курения и/или систематического
приема алкоголя)
недостаточная физическая активность
переедание в вечерние часы (особенно жирной
пищи)
изменение привычного ритма жизни (переход на
работу в ночное время и т.п.)

7. ПРИЧИНЫ БЕССОННИЦЫ

стресс
и психотравмирующие ситуации, для
которых характерно, как правило, нарушение
процесса засыпания
перемещение в другие часовые пояса —
возникшая
вследствие
этого
бессонница
характерна для лиц, ведущих активный образ
жизни, интенсивную трудовую деятельность.
Прогноз благоприятный, так как бессонница
проходит самостоятельно, в достаточно короткие
сроки при соответствующей коррекции режима
труда и отдыха

8. ПРИЧИНЫ БЕССОННИЦЫ

заболевания,
вызывающие физический
дискомфорт и сопровождающиеся
болевым синдромом: почти все
соматические заболевания в той или иной
мере вызывают ухудшение качества сна,
поскольку в патологический процесс
вовлекается нервная система, возникает
эмоциональное переживание факта
своего нездоровья и/или появляются
симптомы, препятствующие сну (боль,
кашель, ночная полиурия и т.д.).

9. ПРИЧИНЫ БЕССОННИЦЫ

неврологические
заболевания
(неврозы), особенно сопровождающиеся депрессией
злоупотребление психоактивными
веществами — алкоголем, кофеином, пищевыми добавками, никотином — в результате возбуждающего
действия на центральную нервную
систему
способствует развитию
различных нарушений сна

10. ПРИЧИНЫ БЕССОННИЦЫ

прием
психостимулирующих
лекарственных препаратов,
лекарственных
препаратов, не влияющих непосредственно на центральную нервную систему,
может
негативно
влиять
на
сон:
глюкокортикоиды, тиреоидные гормоны,
противоотечные
и
противокашлевые
средства,
гипохолестеринемические
препараты,
средства
для
лечения
простуды, содержащие симпатомиметики,
теофиллин

11. ПРИЧИНЫ БЕССОННИЦЫ

Нарушения сна возможны
также при резкой отмене
лекарственных препаратов, в
том числе снотворных

12. КЛАССИФИКАЦИЯ БЕССОННИЦЫ

1. По длительности:
кратковременная инсомния
хроническая инсомния
2. По этиологии:
первичные расстройства сна;
вторичные расстройства сна (обусловленные
психотравмирующими ситуациями, психическими нарушениями, соматическими и неврологическими заболеваниями, приемом психоактивных веществ и др.)

13. Угрожающие симптомы, требующие обращения к врачу

внезапное
появление расстройства
сна без каких-либо видимых причин
бессонница в сочетании с резкими
изменениями настроения
бессонница, обусловленная сильной
болью, одышкой в положении лежа,
учащенным сердцебиением, отрыжкой
пищей во сне.

14. Угрожающие симптомы, требующие обращения к врачу

трудное
засыпание и частые
пробуждения, вызванные необходимостью посещения туалета
нарушения сна, совпадающие по
времени с началом (или окончанием)
приема какого-либо лекарственного
препарата

15. Фармацевтическая опека при бессоннице

Пациентам с жалобами
на бессонницу не следует:
курить или принимать тонизирующие
напитки (чай, кофе, кофеинсодержащие напитки) перед сном
употреблять алкоголь
спать в душной комнате
делать активные физические
упражнения незадолго до сна

16. Фармацевтическая опека при бессоннице

Пациентам с жалобами на бессонницу
следует:
вставать сразу же после пробуждения
регулярно делать физические
упражнения (по утрам, днем)
принимать «легкую» пищу на ужин

17. Фармацевтическая опека при бессоннице

Пациентам с жалобами
на бессонницу следует:
ложиться спать и вставать утром
всегда в одно и то же время
если засыпание затруднено, то
лучше не лежать в постели, а встать
и заняться чтением, вязанием или
другой спокойной работой до
появления сонливости

18. Фармацевтическая опека при бессоннице

большинство
из снотворных бензодиазепинового ряда характеризуется длительным
периодом полувыведения из организма,
большим, чем время сна, из-за чего
препарат утром продолжает угнетающе
действовать на нервную систему при
прекращении приема бензодиазепинов,
барбитуратов возникает синдром отмены,
одним из компонентов которого является
бессонница

19. Фармацевтическая опека при бессоннице

при
приеме барбитуратов происходит
достаточно
быстрое
формирование
привыкания и развитие зависимости
алкоголь
потенцирует
действие
снотворных препаратов
снотворные
препараты
необходимо
принимать заранее (за 15-30 мин) до
предполагаемого (желаемого) времени
отхода ко сну

20. Фармацевтическая опека при бессоннице

нарушение
сна у больных сахарным
диабетом
(поверхностный
сон
с
ночными пробуждениями, кошмарные
сны) может свидетельствовать о ночной
гипогликемии, что требует коррекции
уровня гликемии
снотворные бензодиазепинового ряда с
осторожностью назначают больным с
нарушениями
функции
печени,
выраженной
легочной
недостаточностью, депрессией

21. Фармацевтическая опека при бессоннице

антибиотики-макролиды
повышают
концентрацию триазолама в
плазме крови
при приеме снотворных препаратов
возможно снижение скорости
реакции