Клизмы. Лекция №9

1. Лекция №9 Клизмы

ЛЕКЦИЯ №9
КЛИЗМЫ

2.

◦ Клизма (от грег. «klisma» - промывание) - процедура введения в нижний отрезок
толстой кишки с помощью некоторых приспособлений различных жидкостей с
лечебной и диагностической целями.
◦ С лечебной целью клизмы применяются очень давно. В древнеиндийских
рукописях описываются промывательные клизмы, имеются упоминания о таком
лечении и в египетских источниках. Гиппократ разрабатывал метод очищения
клизмами от вредных соков путём промывания желудка, слабительными
средствами и очистительными клизмами. Особенно широкое применение клизм
в лечении получило в XVI-XVIII вв., когда иногда больным ставили до десятка клизм
подряд.

3.

◦ Толстая кишка
выполняет две основные функции: усвоение
питательных веществ и формирования кала с последующим
его выведением.

4.

5.

◦ Виды клизм:
◦ - очистительные;
◦ - капельные;
◦ - сифонные;
◦ - рентгеноконтрастные;
◦ - лекарственные;
◦ - питательные.
◦ В общей практике наиболее употребительны очистительные и лечебные
(лекарственные) клизмы.

6.

◦ Клизмы гипертонические
◦ Вызывают хорошее послабляющее действие без резкой перистальтики
кишечника. Обычно используют 10% раствор хлорида натрия, 20-30% раствор
сульфата магния либо сульфата натрия. В прямую кишку вводят 100-200 мл
теплого раствора
Показания:
1. Упорный атонический запор.
2. Гипертоническая болезнь.
3. Отёки различного происхождения
Противопоказания:
1. Кровоточащий геморрой, трещины анального отверстия;
2. Острые воспалительные заболевания прямой кишки и
анального отверстия;
3. Выпадение прямой кишки;
4. Желудочные и кишечные кровотечения;
5. Опухоли прямой кишки.
.

7.

8.

◦ Оснащение:
◦ Стерильно: лоток с марлевыми салфетками и пинцетом, шприц Жанэ или
резиновый грушевидный баллон емкостью 100-150 мл, стерильная газоотводная
трубка, 25-33% раствор магния сернокислого или 10% натрия хлорида в количестве
50-100 мл, перчатки резиновые, вазелиновое масло.
◦ Нестерильно: клеёнка, пелёнка, ёмкость с дезраствором маркировкой «для
газоотводных трубок», «для использованных салфеток», кушетка.

9.

◦ Механизм действия гипертонической клизмы:
◦ 1. Гипертонический раствор вызывает обильную транссудацию жидкости в просвет
прямой кишки, что приводит к разжижению каловых масс.
◦ 2. Гипертонический раствор вызывает усиленную перистальтику прямой кишки, что
способствует освобождению кишечника от каловых масс при снижении тонуса
кишечной стенки.
◦ 3. За счет транссудации жидкости в кишечник уменьшается объем
циркулирующей крови, а это может привести к некоторому снижению
артериального давления.

10.

◦ Клизмы масляные
◦ Применяют при упорных запорах. Для этого используют растительные масла:
подсолнечное, оливковое, конопляное, вазелиновое. Для одной клизмы берут 50100 мл подогретого до 37-38° С масла. Вводят масло обычно с помощью
резинового баллона, шприца . Масло растекается по стенке кишки, обволакивает
кал, расслабляет кишечную мускулатуру и способствует выведению кала.
Показания:
1. Спастические запоры;
2. Неэффективность очистительной клизмы;
3. После родов.
4. Запор при тяжелых заболеваниях сердца.
Противопоказания:
1. Кровоточащий геморрой;
2. Острые воспалительные заболевания прямой кишки и
анального отверстия;
3. Выпадение прямой кишки;
4. Желудочные и кишечные кровотечения;
5. Опухоли прямой кишки.

11.

Оснащение:
Стерильно: масло вазелиновое или подсолнечное, или
оливковое, или другое масло в количестве 50-100 мл,
подогретое до +38 град., шприц Жанэ или резиновый
баллон емкостью 50-100 мл, газоотводная трубка, лоток с
марлевыми салфетками, резиновые перчатки.
Нестерильно: подкладная клеенка и пеленка, водяной
термометр, ёмкость с дезраствором, кушетка.

12.

◦ Механизм действия:
◦ Масло, распределяясь по стенке прямой кишки, обволакивает каловые массы,
расслабляет кишечную мускулатуру, что способствует размягчению и выделению
кала.

13.

14.

◦ Лекарственные клизмы
◦ Если введение лекарственных веществ через рот невозможно или
противопоказано, можно вводить их через прямую кишку, где они всасываются и
через геморроидальные вены быстро попадают в кровь, минуя печень.
Лекарственные клизмы делятся на клизмы местного действия и общие. Первые
применяют при воспалительных процессах в толстом кишечнике, а вторые - для
введения в организм лекарственных или питательных веществ.

15.

◦ Цель:
◦ Лечебная – введение лекарственных веществ для местного или общего действия.
◦ Показания:
◦ 1.Воспалительные заболевания прямой и сигмовидной кишки;
◦ 2.Различные заболевания, при которых нужно ввести снотворные, успокаивающие
средства.
◦ Противопоказания:
◦ 1. Кровоточащий геморрой;
◦ 2. Острые воспалительные заболевания прямой кишки и анального отверстия;
◦ 3. Выпадение прямой кишки;
◦ 4. Желудочные и кишечные кровотечения;
◦ 5. Опухоли прямой кишки.

16.

◦ Оснащение:
◦ Стерильно: газоотводная трубка, шприц Жанэ или резиновый грушевидный
баллончик емкостью 100-150 мл, лекарственный препарат темп 37 град., перчатки,
лоток с марлевыми салфетками, вазелиновое масло.
◦ Нестерильно: подкладная клеенка и пеленка, водяной термометр, ёмкость для
сброса отработанного материала, кушетка.

17.

◦ ВВЕДЕНИЕ ГАЗООТВОДНОЙ ТРУБКИ
◦
◦ Газоотводная трубка используется с лечебной целью, чаще всего при
метеоризмах различного происхождения.
Противопоказанием для её использования является
наличие:
- трещин области заднего прохода;
- расширенных геморроидальных вен в стадии
обострения ;
- выпадения прямой кишки ;
- воспалительных процессов прямой и сигмовидной
кишок;
- недавних колоректальных операций;

18.

19.

◦ Необходимое оснащение для проведения процедуры:
◦ стерильная газоотводная трубка,
◦ вазелин,
◦ шпатель,
◦ пеленка,
◦ клеенка,
◦ туалетная бумага,
◦ перчатки,
◦ ширма(если процедура выполняется не в одноместной
палате),
◦ дезинфицирующий раствор

20.

Шпателем необходимо взять небольшое количество вазелина и смазать им закругленный
конец трубки. Далее необходимо перегнуть трубку, зажать её свободный конец между IV
и V пальцами правой руки. Взять закругленный конец как ручку на расстоянии 6-7 см от
слепого конца. Необходимо попросить пациента расслабиться. Раздвиньте ягодицы I и II
пальцами левой руки. Правой рукой, вращающими движениями, вводите без применения
усилий газоотводную трубку в прямую кишку на глубину 20-30 см. В начале введения
газоотводная трубка (первые 3-4 см) должна быть направлена к пупку, а затем
(оставшиеся 15-20 см) должна быть расположена параллельно позвоночному столбу.
Свободный конец трубки опустите в емкость с водой. Длительность процедуры решается
врачом, обычно в пределах часа.