Профілактика захворювань ендокринної системи

1.

Профілактика
захворювань
ендокринної системи

2.

План лекції
1. Визначення поняття ендемічний зоб,
цукровий діабет, ожиріння;
2. Екзогенні та ендогенні чинники ризику
захворювань ендокринної системи;
3. Класифікація;
4. Критерії діагностики ендемічного зобу,
ожиріння, цукрового діабету;
5. Диспансеризація хворих і пацієнтів з
чинниками ризику;
6. Первинна і вторинна профілактика захворювань
ендокринної системи;
7. Техніка безпеки та охорона праці.

3.

Актуальність теми
Актуальною проблемою сьогодення є ріст захворювань
ендокринної системи.
Ендемічний зоб значно поширений у всьому світі, особливо в
гірських районах. За оцінкою ВООЗ загальна кількість
населення, що проживає у йододефіцитних регіонах,
становить понад 1,5 млрд осіб. Хворих на ендемічний зоб на
земній кулі нараховується близько 200 млн. Йодна
недостатність призводить до розвитку природжених вад,
глухонімоти, зниження інтелектуальної і фізичної
працездатності, народження розумово неповноцінних дітей.
Цукровий діабет та ожиріння найпоширеніші серед усіх
ендокринних захворювань. Ним хворіє 4 – 5 % населення
розвинутих країн.
Цукровий діабет входить в тріаду хвороб (атеросклероз, рак,
ЦД), які найчастіше є причиною інвалідизації та смертності.

4.

Ендемічний зоб
Це захворювання щитоподібної
залози , яке виникає внаслідок
дефіциту йоду.

5.

Загальна захворюваність
Первинна захворюваність
2018
2019
2018
2019
місто ІваноФранківськ
227.1
239.2
25.6
23.1
ІваноФранківська
область
427.4
468.2
60.2
54.9
по Україні
526.3
66.3

6.

Класифікація
За функціональним
станом:
Еутиреоїдний
Гіпотиреоїдний
Гіпертиреоїдний
Форми:
Дифузний
Вузловий
Змішаний
Ступінь 0. зоба нема;
Ступінь 1. зоб
визначається під час
пальпації. Щитовидна залоза
помітна при нахилі голови
назад;
Ступінь 2. зоб
визначається візуально;
Ступінь 3. зоб
визначається на відстані,
досягає великих розмірів,
механічно утруднює дихання.

7.

8.

Чиники ризику
Екзогенні
дефіцит йоду у воді та харчових продуктах
одноманітне харчування
дефіцит білків і вітамінів
антисанітарні умови проживання
токсична дія струмогенів
(тіосечовина, тіоурацил)
Ендогенні
спадковість
автоімунні захворювання
хронічні вогнища інфекції

9. Стандарти медсестринського обстеження:

Суб’єктивне
обстеження
• Бесіда
з пацієнтом або
його родичами;
• Ознайомлення з медичною
документацією;
• Зовнішній огляд
Об’єктивне
обстеження
Додаткові методи
обстеження
• Огляд органів та систем
• Визначення функціональних
показників: температура тіла, ЧСС,
ЧД, вимір. АТ та інші.
• Лабораторні
• Інструментальні
• Рентгенологічні
•УЗД - дослідження

10. Діагностичні критерії: 1. неприємні відчуття в ділянці шиї при застебнутому комірі, відчуття тиску, комка в горлі, візуальне

збільшення шиї,
утруднене ковтання, часте покашлювання, охриплість
голосу, деформація шиї, набряк шийних вен або зменшення
розмірів щитовидної залози, слабкість, втома (або
роздратованість), сухість ( або підвищена вологість) шкіри,
екзофтальм, тахікардія.
2. зміни показників гормонів (зниження або підвищення)
ТТГ, ТГ, тироксину, трийодтироніну, поява аутоантитіл до
тиреоїдної пероксидази.
3. збільшення розмірів щитовидної залози на УЗД.

11.

Гіпофункція
щитоподібної
залози
мікседема
кретинізм

12.

Базедова хвороба
Гіперфункція
щитоподібної
залози

13.

Потенційні
проблеми:
- “Зобне серце”
- Струміт
- Злоякісне переродження

14.

Стандарти обстеження
огляд, пальпація
щитовидної залози
визначення
наявності аутоантитіл
загальний аналіз
крові
УЗД щитовидної
залози, сканограма,
пункційна біопсія
КТ, МРТ,
рентгенографія
біохімічний аналіз
крові
(визначення рівня Т3,
Т4 у крові)
загальний аналіз
сечі (визначення йоду
в сечі)

15. Радіоізотопне сканування ЩЗ

16.

Диспансерне спостереження
Огляд ендокринолога - 2 рази на рік
УЗД щитовидної залози - 2 рази на рік
Біохімічний аналіз крові - ТТГ,
тироксин, трийодтиронін 1 раз на 6
місяців
Консультації:
(кардіолог,невропатолог,хірург)

17.

Масова
Профілактика
додавання сполук йоду у кухонну сіль,
хліб, масло, сир, олію
вживання морепродуктів (морської капусти, риби)
Зменшити вживання тваринних жирів
Індивідуальна
продукти з підвищеним вмістом йоду
(морська риба, морепродукти)
препарати йоду
( йодомарин, полівітаміни)

18.

Групова
препарати йоду (йодомарин, йодбаланс,
йодид фармак) :
1). немовлята та діти: від ¼ до ½ таблетки,
що відповідає 50 – 100 мкг йоду / добу;
2). підлітки та дорослі: від ½ до 1 таблетки,
що відповідає 100 – 200 мкг йоду;
3). період вагітності та годування груддю: 1таблетка,
що відповідає 200 мкг йоду;

19. Профілактика рецидивів після операції з приводу еутиреоїдного зобу: від½ до 1 таблетки Йодомарину(R) 200, що відповідає 100 -

200мкг йоду.

20.

21.

Цукровий
діабет
ендокринне захворювання, пов’язане з
абсолютним або відносним дефіцитом інсуліну,
що спричинює порушення всіх видів обміну
речовин в організмі.

22.

У структурі ендокринних захворювань ЦД
становить 70%.
Кожні 15 років кількість хворих на ЦД подвоюється.
ЦД увійшов у трійку захворювань, які є
найчастішою причиною інвалідизації та
смертності.
14 листопада - Всесвітній день боротьби з
цукровим діабетом.

23.

Загальна захворюваність
ІваноФранківська
область
Первинна захворюваність
2016
2017
2016
2017
2150
2316.3
230.6
264.2
по Україні
1530.9
місто ІваноФранківськ
1836.6
158.3
1951.5
202.8
210.9

24.

За клінічною класифікацією
розрізняють :
Інсулінозалежний
ЦД-1 тип
Інші специфічні типи
діабету:генетичні дефекти
В-клітинної ф-ії.
Генетичні дефекти дії
інсуліну.
Хвороби підшлункової
залози(панкреатит,травма).
Ендокринопатії:
акромегалія,синдром
Кушінга.
Цд, індукований ліками.
Інсулінонезалежний
ЦД-2 тип
гестаційний
цукровий
діабет

25.

Екзогенні
чинники
надмірне харчування
переважання в раціоні вуглеводів
тривале голодування
споживання їжі через тривалі проміжки,
і у великій кількості
гіподинамія
стресові ситуації
алкогольна інтоксикація
лікарські засоби
(стероїдні препарати, гормональні контрацептиви)
фізичні травми

26.

Ендогенні
чинники
спадковість
травма або видалення підшлункової залози
(пухлина, кисти)
ожиріння
захворювання органів травлення
(холецистит, панкреатит)
вагітність
похилий вік
виражений атеросклероз
подагра (гіперурикемія)
Гіпертонічна хвороба
Дифузний токсичний зоб
Пухлини гіпофіза та надниркових залоз

27.

Діагностичні критерії:
Сухість у роті
Спрага (полідипсія)
Посилення апетиту
(поліфагія)
Знижена працездатність
Поліурія
Швидка стомлюваність

28.

Діагностичні критерії:
Загальна слабкість
Сонливість
Зміна ваги тіла
Свербіж шкіри
Порушення зору

29.

Аналіз крові
В нормі у
здорових осіб
вміст глюкози в
крові в межах
3,33 - 5,55
ммоль/л
При ЦД
перевищує 7,2
ммоль/л
Збільшуються
азотовмісні
продукти розпаду
сечовини
Аналіз сечі
Поява
ацетону
Виділення
глюкози з
сечею, якщо
концентрація
глюкози в крові
перевищує 9,5 –
10ммоль/л

30.

Визначення глюкози
у крові
за допомогою:
Глюкозотолерантного
тесту
Експрес – аналізу
крові на цукор
Глікемічного
профілю

31.

32. Умови проведення стандартного тесту до глюкози

1.Тест не проводиться на тлі інтеркурентних захворювань,
прогресуючих уражень печінки та нирок.
2.обстежуваний протягом 3-х днів перебуває на звичайній
дієті(не менше ніж 150 г вуглеводів на добу) і виконує звичайну
фізичну роботу.
3.Не менше як за 3 дні відмінити лікарські
засоби(кортикостероїди,естрогени,сечогінні).
Тест проводиться після нічного голодування протягом 10-14
год.(пити воду дозволяється).
В обстежуваного виконують забір крові на глюкозу натще,після
чого він приймає 75 г глюкози розчиненої у 250-500мл
води,протягом 5-15хв. Другу пробу беруть через 30 хв., а потім
кожні 30 хв протягом 3-х год.

33.

Визначення глюкози в сечі за допомогою:
глюкозуричного
профілю
1.
Вранці звільнити сечовий міхур
2.
З 8 до 14 години збирати сечу в одну ємкість
3.
З 14 до 20 години – в другу ємкість
4.
З 20 до 8 години ранку – в третю ємкість
5.
З кожної ємкості повинно бути по 100 мл.
сечі
6.
7.
Їх відправляють в лабораторію
В кожній ємкості вимірюють кількість сечі і
визначають вміст глюкози
Це дозволяє визначити в який час доби виділяється
найбільше глюкози з сечею, та відповідно призначають
дозу інсуліну.

34.

Визначення показників у сечі за
допомогою експрес методів:
Візуальні тест-смужки Мультістікс (Multistix)
призначені для контролю рівня глюкози, білірубіну,
кетонових тіл, питомої ваги, еритроцитів і
гемоглобіну, білка, кислотності, нітритів і лейкоцитів
в сечі.

35.

Диспансерне спостереження
Огляд дільничного терапевта,
ендокринолога – 1р/міс
Хворих з середнім і тяжким ступенем –
1-2 р/рік госпіталізують в
ендокринологічне відділення
контроль за рівнем глікемії,
глюкозурії – 1 р/міс.

36.

Первинна профілактика
нормалізація режиму праці,
відпочинку, сну
фізичні вправи
загартування організму
санаторно – курортне оздоровлення
раціональне харчування
(обмеження вуглеводів)300-360 г/добу; із фруктів - 50г/д)
уникати стресових ситуацій

37.

Вторинна профілактика
раннє виявлення захворюванння
(глюкозотолерантний тест у осіб з чинниками
ризику )
масове обстеження населення з допомогою
експрес-аналізаторів глюкози
забезпечення стійкої і тривалої компенсації у
хворих на діабет
попередження розвитку, своєчасної діагностики
та лікування діабетичних ангіопатій і нейропатій,
уражень інших органів і систем
дієтотерапія, фітотерапія, ЛФК
пероральні цукрознижувальні препарати
(глібенкламід( манініл), гліклазид, метформін)

38.

39.

Ожиріння
захворювання, пов’язане із значним накопиченням
жиру в організмі людини внаслідок переваги
процесів синтезу жиру
над його окисненням і використанням на
енергетичні потреби.

40.

Загальна захворюваність
Первинна захворюваність
2016
2017
2016
2017
ІваноФранківська
область
1007.7
1053.2
159.2
162.3
по Україні
1056.4
місто ІваноФранківськ
468.9
137.4
446.2
64.0
88.1

41.

Класифікація
Форми
обмінно – аліментарна-80-85%
обмінно – ендокринна-10-15%
церебральна -2-5%
Ступені
I – маса тіла більша 18 – 29%
II – маса тіла більша 30 – 49%
III – маса тіла більша 50 – 99%
IV – маса тіла більша 100%
Стадії
прогресуюча
стабільна

42.

ФОРМИ
ОЖИРІННЯ
Обмінно-аліментарна форма ожиріння
(есенціальне) - поступове наростання маси тіла з
рівномірним розвитком підшкірної жирової основи
на всьому тілі.
Обмінно-ендокринна - на тлі ураження однієї або
кількох ендокринних залоз: гіпотиреозу, синдром
Іценка – Кушинга.
Церебральна форма - після травми черепа,
операцій або інфекційних захворювань з
ураженням діенцефальної ділянки (центрів
насичення) головного мозку.

43.

Екзогенні чинники
переважне споживання вуглеводів
(обмеження білків, жирів)
переїдання
споживання їжі в другій половині дня, перед сном
через великі проміжки часу (1-2 р/добу)
тривале голодування
гіподинамія
алкоголізм
тривале вживання препаратів
(преднізолон, інсулін)
психоемоційні перенапруження

44.

Ендогенні чинники
спадковість
надмірна маса тіла у ранньому дитинстві
інфекційні захворювання
захворювання щитовидної залози
(гіпотиреоз)
ураження гіпофізу і наднирникових залоз
вагітність, перший рік після народження
стать (у жінок в 2,5 – 3 рази частіше)
вік (після 30 років)

45.

Стандарти обстеження
визначення антропометричних показників
індекс маси тіла: ІМТ = маса тіла : зріст (в м) 2
Норма ІМТ - 18,5 - 24,5.
загальний аналіз крові
загальний аналіз сечі
біохімічний аналіз крові
вимірювання АТ
рентгенографія основи черепа
УЗД наднирникових залоз
ЕКГ
консультації
(ендокринолога, невропатолога)

46.

Первинна профілактика
зменшити енергоцінність добового раціону
(зниження кількості вуглеводів)
регулярне харчування(4 -5 р/добу)
розвантажувальні дні(1р/тиждень)
не вживати їжу перед сном
збільшити фізичне навантаження
Вторинна профілактика
лікувально – реабілітаційні заходи
сибутрамін, фентермін, ксенікал,
адипозин, рімонабант

47. Диспансерне спостереження Терапевт (сімейний лікар) 1 раз на 6 міс. Ендокринолог 1 раз на рік Офтальмолог (дослідження очного

дна),
1 раз на рік
невролог
Клінічний аналіз крові і сечі
1 раз на 3 міс.
ТТГ крові
1 раз на рік

48.

Вільний кортизол у
добовій сечі
1 раз на рік
K, Na, CL
1 раз на рік
Ліпідний профіль
1 раз на 6 міс.
ЕКГ
1 раз на рік
МРТ головного мозку
(КТ, рентген черепа в 2-х проекціях)
УЗД надниркових залоз,
черевної порожнини
1 раз на рік
1 раз на рік

49.

Техніка безпеки
та охорона праці

50.

Загальні поняття:
Охорона праці — це система правових, соціальноекономічних, організаційно-технічних і лікувальнопрофілактичних заходів та засобів, спрямованих на
збереження здоров'я і працездатності людини в
процесі роботи.
Техніка безпеки – це система організаційних і
технічних засобів, які запобігають дії небезпечних
виробничих факторів на працівників.

51. Посадова інструкція  - організаційно-правовий документ, який визначає завдання, права, обов’язки і відповідальність працівника

Посадова інструкція
-
організаційно-правовий
документ, який визначає
завдання, права, обов’язки і
відповідальність працівника
відповідно до займаної посади
закладу.

52.

Загальні
положення
Завдання та
обов’язки
Посадова
інструкція
Відповідальність
Права

53.

Основні пункти
техніки безпеки та охорони праці
1. Загальні вимоги охорони праці;
2. Вимоги охорони праці перед початком роботи;
3. Вимоги охорони праці під час роботи;
4. Вимоги охорони праці після закінчення роботи;
5. Вимоги безпеки в аварійних ситуаціях.

54. 1. Загальні вимоги охорони праці.

1. Загальні вимоги охорони праці.
1.1. До виконання посадових обов'язків медичної сестри
ЛПЗ допускаються особи, які досягли 18 років,
мають спеціальну медичну освіту, пройшли медичний огляд
і не мають протипоказань за станом здоров'я;
1.2. Медсестра проходить вступний та первинний
інструктаж з охорони праці на робочому місці, стажування
під керівництвом досвідчених спеціалістів;

55.

1.3.Що повинна знати медична сестра у своїй роботі;
1.4.Які шкідливі фактори можуть впливати на медсестру
під час виконання посадових обов'язків;
1.5.Спеціальний одяг медичної сестри;
1.6.У кабінеті медсестри або у відділенні повинна
бути медична аптечка для надання ПМД;
1.7.Медична сестра в ЛПЗ зобов'язана
дотримуватися протипожежного режиму;

56.

1.8. При виникненні нещасного випадку медсестра
надає ПМД та повідомляє зав. відділенням та
інженера з охорони праці;
1.9. Медсестра зобов'язана дотримуватися правил
носіння спецодягу, виконувати вимоги особистої
гігієни, утримувати в чистоті робоче місце;

57.

1.10. При порушенні або невиконанні вимог
інструкції щодо охорони праці та правил внутрішнього
трудового розпорядку, медична сестра притягується
до дисциплінарної відповідальності а при
необхідності проводиться позаплановий
інструктаж ;
1.11. Для медсестри має бути надане
санітарно-побутове приміщення у відповідності
з діючими вимогами санітарних норм і правил.

58. 2. Вимоги охорони праці перед початком роботи.

2. Вимоги охорони праці перед початком
роботи.
2.1. Медична сестра зобов’язана одягнути спецодяг та
спецвзуття, засоби індивідуального захисту;
2.2. Оглянути приміщення, переконатися у справності
електроосвітлення у кабінеті та вентиляційної системи;
2.3. Провітрити кабінет;
2.4. Перевірити безпеку свого робочого місця,
правильну розстановку медичного обладнання та меблів;
2.5. Перевірити чи працюють електричні розетки та
електричні прилади;
2.6. Наявність препаратів, розчинів та їх терміну придатності.

59. 3. Вимоги охорони праці під час роботи.

3. Вимоги охорони праці під час
роботи.
3.1. Зберігання та використання медикаментів в
спеціально призначених місцях та у відповідності
з інструкцією до застосування;
3.2. Застосовувати в роботі індивідуальні
стерильні інструменти, одноразові рукавички;
3.3. Контролювати наявність медикаментів у
аптечках для надання ПМД;
3.4. Стерилізувати медичні інструменти тільки
в спеціальних приміщеннях;

60.

3.5. Дотримуватися вимог особистої гігієни, санітарних умов,
правил пожежної безпеки;
3.6. Користуватися в процесі роботи тільки справною
апаратурою;
3.7. Стежити за чистотою і порядком на робочому місці
медичної сестри;
3.8. При поганій освітленості робочого місця, для додаткового
освітлення користуватися безпечною настільною лампою;
3.9. При роботі з медичною апаратурою дотримуватися
заходів безпеки від ураження електричним струмом;
3.10. Дотримуватися техніки безпеки для запобігання
поранень рук в процесі відкривання ампул, голками та іншим.

61. 4. Вимоги охорони праці після закінчення роботи.

4. Вимоги охорони праці після закінчення
роботи.
4.1. Вимкнути електроприлади, медичну апаратуру
від електромережі;
4.2. Виконати провітрювання кабінету;
4.3. Привести в порядок своє робоче місце;
4.4. Спецодяг повісити у визначеному місці;

62.

4.5. Щільно закрити вікно, вимкнути світло;
4.6. Закрити кабінет на ключ. Впевнитися у
відсутності доступу сторонніх осіб до
приміщення, де зберігаються медикаменти;
4.7. Про всі несправності, відзначені під час
роботи, повідомити завідувача відділення.

63. 5. Вимоги безпеки в аварійних ситуаціях.

5. Вимоги безпеки в аварійних ситуаціях.
5.1. У разі виникнення аварійних ситуацій,
які загрожують життю і здоров'ю пацієнтів та
медпрацівників, медсестра бере участь у заходах
щодо евакуації та, за необхідності, надає ПМД потерпілому,
повідомляє про ситуацію зав. відділенням;
5.2. Не виконувати роботу при поганому
самопочутті або при раптовому захворюванні;

64.

5.3. У випадку виникнення несправності в роботі
електроприладів, медичної апаратури негайно вимкнути
електроприлад від електромережі і повідомити
про це зав. відділенням та інженера по охороні праці.
Роботу з приладом продовжувати після усунення
несправності.
5.4. Дії медичної сестри під час пожежі:
знати шляхи евакуації при пожежі, порядок дій при пожежі,
вміти користуватися засобами пожежогасіння;
5.5. Дії медичної сестри під час нещасного випадку
з іншими медпрацівниками та пацієнтами ;

65.

5.6. Медична сестра повинна вміти надати ПМД потерпілим
при ураженні електричним струмом, опіках чи
анафілактичному шоку, епілептичному приступі та
інших невідкладних станах.
Знати та вміти провести серцево-легеневу реанімацію.

66. Тестові завдання:

1. Жінка, яка проживає у гірському районі,
звернулась до сімейного лікаря зі
скаргами на потовщення і тиск в ділянці
шиї, утруднене ковтання, захриплість
голосу, загальну слабкість. Яке
захворювання, ви, як медична сестра
можете запідозрити?
A. Рак щитовидної залози
B. Дифузний токсичний зоб
C. Ендемічний зоб
D. Гіпотиреоз
E. Вузловий зоб

67.

2. На прийомі в поліклініці пацієнтці А. 51 років,
яка знаходиться на диспансерному обліку з
приводу цукрового діабету, стало погано. Вона
відчула раптове сильне відчуття голоду,
неспокій, тремтіння і втратила свідомість.
Об’єктивно: АТ 75/35 мм рт.ст., тони серця
приглушені, тахікардія. Шкіра бліда, волога на
дотик. В крові - глікемія 2,2 ммоль/л. Виберіть
препарат для надання невідкладної допомоги:
A. 40% розчин глюкози
B. Інсулін короткої дії
C. 0,1% розчин адреналіну
D. 60 мг преднізолону
E. 2% розчин еуфіліну

68.

3. Бригада ШМД обслуговує виклик до пацієнта
К. 62 років, який скаржиться на слабкість,
спрагу, запаморочення. Об’єктивно: шкіра суха,
тонус м’язів знижений, язик сухий,запах
ацетону з рота. Відомо, що пацієнт хворіє на
цукровий діабет. Яку допомогу слід надати
пацієнту на догоспітальному етапі:
A. Ввести інсулін короткої дії
B. Ввести 5% розчин глюкози
C. Ввести 0,9% розчин хлориду натрію 500 мл
D. Ввести 0,45% розчин хлориду натрію 300 мл
E. Ввести колоїдні плазмо замінники

69.

4. Що відносять до ендогенних чинників
ризику виникнення ожиріння?
A. Переїдання
B. Часті психоемоційні ситуації
C. Спадкове обтяження
D. Гіподинамія
E. Тривале лікування деякими препаратами

70.

5. Що відносять до екзогенних чинників
ризику виникнення ожиріння?
A. Переїдання
B. Надмірна маса тіла в ранньому
дитинстві
C. Спадкове обтяження
D. Інфекційні захворювання
E. Вагітність

71.

6. Для оцінювання ідеальної маси тіла
людини застосовують індекс маси тіла.
Чому він дорівнює?
A. Маса тіла людини в кг, розділена на квадрат
росту людини в м.
B. Маса тіла людини в г, розділена на квадрат
росту людини в м.
C. Маса тіла людини в г, розділена на квадрат
росту людини в см.
D. Маса тіла людини в г, розділена на квадрат
росту людини в м.
E. Маса тіла людини в г, розділена на ріст
людини в м.

72.

7. Що є одним з провідних екзогенних
чинників ризику стосовно розвитку
ендемічного зобу?
A. Спадкова обтяженість
B. Автоімунні реакції
C. Дефіцит йоду в воді та харчових продуктах
D. Вагітність
E. Переїдання

73.

8. Що відносять до гострих ускладнень
цукрового діабету?
A. Ангіопатія
B. Коматозний стан
C. Нейропатія
D. Ентеропатія
E. Катаракта

74.

9. Основна мета диспансеризації хворих на
цукровий діабет?
A. Активне виявлення хворих з латентним та
легким ступенем перебігу ЦД
B. Активне виявлення хворих з середнім і тяжким
ступенем перебігу ЦД
C. Активне виявлення хворих з середнім
ступенем перебігу ЦД
D. Активне виявлення хворих з тяжким ступенем
перебігу ЦД
E. -

75.

10. До пероральних цукрознижувальних
препаратів відносять:
A. Панкреатин, фестал
B. Діазолін, лоратидин
C. Манініл, метформін
D. Ранітідін, омепразол
E. Фурасемід, верошпірон

76.

11. При ІМТ 35,0 у пацієнта визначають:
A. Ожиріння І ступеня
B. Ожиріння ІІ ступеня
C. Ожиріння ІІІ ступеня
D. Нормальну масу тіла
E. Знижену масу тіла

77.

12. Які продукти порекомендуєте пацієнтові з
ендемічним зобом?
A. Каші
B. Молочні продукти
C. М`ясні продукти
D. Морепродукти
E. Хлібобулочні вироби

78.

13. Яке дослідження виберете для визначення
функції щитоподібної залози?
A. Гормони крові Т3,Т4
B. Загальний аналіз крові
C. Амілаза крові
D. УЗД щитоподібної залози
E. Сканування

79.

14. Для профілактики зоба в дітей і вагітних
призначають:
A. Ферроплекс
B. Йодомарин
C. Мерказоліл
D. Кортикостероїди
E. Манініл

80.

15. Під час відвідування жіночої консультації у вагітної
жінки погіршилося самопочуття. Вона скаржиться на
сухість у роті, спрагу, нудоту. В анамнезі: цукровий
діабет. Об’єктивно: запах ацетону з роту, шкіра суха,
рум’янець на обличчі. Дихання глибоке, шумне, тони
серця приглушені. PS 120 уд., слабкого наповнення, АТ
80/45 мм.рт.ст Через деякий час жінка втратила
свідомість. Який першочерговий препарат для
надання невідкладної допомоги треба ввести?
A. Інсулін
B. Р-н глюкози
C. Р-н бікарбонату
D. Мезатон
E. Дибазол

81.

ЕТАЛОНИ ВІДПОВІДЕЙ:
ТЕМА: “ПРОФІЛАКТИКА ЗАХВОРЮВАНЬ ЕНДОКРИННОЇ СИСТЕМИ:
ЕНДЕМІЧНОГО ЗОБУ, ОЖИРІННЯ І ЦУКРОВОГО ДІАБЕТУ.”
1.- C
2.- А
3.- А
4.- С
5.- А
6.- А
7.- С
8.- В
9.- А
10.- С
11.- B
12.- Д
13.- А
14.- B
15.- A

82. Дякую за увагу!