13.07M

Category:

life safety

Первая медицинская помощь в экстремальных условиях

1.

Первая медицинская помощь
в экстремальных условиях
Главный врач Частной
скорой помощи «Челны»
Зотов Н.А.

2.

Соц. сети
Вконтакте:
https://vk.com/id11087980 Николай Зотов
Инстаграмм:
@doktor_zotov_nch

План занятия:
Аптечка 1 помощи
Раны
Ожоги
Отморожения
Кровотечения
Отравления
Укусы змей
Поражение электрическим током
Обморок
Судорожный синдром
Утопления
Острые аллергические реакции
Основы реанимации

5.

Дети
• Здоровых детей НЕТ………
• Ребенок старше 8 лет имеет 9,8 диагнозов
• Большинство старшеклассников имеют
заболевания 3-4 и более органов и систем

6.

Заболеваемость
ЖКТ 65-90%
ЛОР 47-71%
Увеличение щитовидной железы до 73,5%
Нарушение осанки 38-65%
СВД 35-69%
ФКП 33-48%
МПС 25-40%
Аллергические заболевания 11-80%

7.

Нормальные показатели
• Частота сердечных сокращений - 60-90
ударов в минуту
(< 60 – брадикардия, >90 – тахикардия)
• Частота дыхания – 16-20 вдохов в
минуту
(< 16 – брадипноэ, >20 – тахипноэ)
• Температура 36,6°С
• Артериальное давление - 120/80
(140/90 > - гипертония,
105/65 < - гипотония)

8.

Нормальные показатели. Дети
Возраст
первый месяц жизни
Среднее значение нормы
ЧСС в ударах в минуту
140
от 1 месяца до года
130
от года до двух лет
125
от 2 до 4 лет
115
от 4 до 6 лет
105
от 6 до 8 лет
100
от 8 до 10 лет
90
от 10 до 12 лет
80
Старше 12
75

9.

Нормальные показатели. Дети
Возраст
Среднее значение нормы
частоты дыхания
Новорожденный
40-60
6 мес.
25-40
1 год
20-40
3 годы
20-30
6 лет
14-25
10 лет
14-20

10.

Остановка кровотечения
Виды кровотечений:
1. Капиллярное
2. Венозное
3. Артериальное
4. Внутреннее

11.

Носовые кровотечения
Помощь:
Вертикально положение пациента (сидя)
Голову наклонить вперед
В каждый носовой ход закапать 2-5 капель
ксилометазолина
Вдох носом, выдох ртом
Передняя тампонада носа с 3% раствором перекиси
водорода или 5% аминокапроновой кислоты, либо
гемостатическая губка.
Консультация ЛОРа

12.

Определение кровопотери
Объем крови у новорожденного – 0,5 литра
У мужчин крови больше, чем у женщин
У мужчин объем крови – 5-6 литров
У женщин – 4-5 литров
У детей объем крови достигает взрослых значений к 1216 годам

13.

Определение кровопотери
Кровопотеря при закрытых переломах:
Лодыжки – 300 мл
Плеча и голени – 500 мл
Бедра – до 2 литров
Костей таза – до 3 литров

14.

Методы остановки кровотечения:
1. Сдавление в ране.
1.1. Тугая повязка.
1.2. Тугое тампонирование.
2. Остановка положением.
2.1. Возвышенное положение
конечности.

15.

Методы остановки кровотечения:
3. Прижатие на протяжении.
3.1. Пальцевое.
3.2. Валиками с максимальным
сгибанием конечности.

16.

17.

18.

Методы остановки кровотечения:
4. Химическая остановка
4.1. Н2 О2 (Перекись водорода)
4.2. Гемостатическая губка.
5. Термическая остановка.
5.1. Холод.

19.

Методы остановки кровотечения:
Показания к наложению жгута:
• Если нельзя остановить кровотечение другими
методами.
Принципы наложения жгута:
• Нельзя накладывать жгут на голое тело!
• Кожа должна быть расправлена (без складок).
• Оберните участок конечности полотенцем
(марлей).

20.

21.

Методы остановки кровотечения:
Критерием правильности наложения жгута
является остановка кровотечения.
• Оставьте записку с указанием даты,
времени наложения жгута и фамилии
наложившего.
• Каждые 45 минут следует ослаблять
жгут на 3-5 минут для восстановления
кровообращения.
• Общее время наложения жгута не
более двух часов.

22.

Травмы

23.

Травмы
•Вывихи
•Перелом конечностей
•Перелом костей таза
•Повреждение позвоночника
•Перелом ребер
Правила наложения
иммобилизационной шины.

24.

Травмы
35-40% всей неотложки травмы
Летальность при политравме – до 40%
80% политравм связаны с авариями

25.

Травмы
Для постановки правильного диагноза
необходимо:
Знать травмогенез (обстоятельства травмы)
Признаки переломов абсолютные:
Костная деформация

26.

Травмы
Признаки переломов абсолютные:
Патологическая подвижность

27.

Травмы
Признаки переломов абсолютные:
Укорочение конечности
Уже 1 абсолютный признак
позволяет ставить диагноз перелома

28.

Травмы
Признаки переломов относительные:
Боль
Отек
Нарушение функции

29.

Травматический шок
Диагностика:
Характер травмы
Величина кровопотери
Нарушение кровообращения, дыхания

30.

Травматический шок
Фазы шока
Эректильная
Психоморное возбуждение
Бледность
Повышенное потоотделение
Тахикардия
Торпидная
Прогрессирующее нарушение сознания и
кровообращения

31.

ЧМТ
ЧМТ – повреждения покровов черепа и тканей
черепной коробки: вещества мозга, черепномозговых нервов, кровеносных сосудов,
ликворосодержащих емкостей (желудочков мозга)
и ликворопроводящих путей.

32.

ЧМТ
Классификация ЧМТ:
1. Легкой степени
Сотрясение ГМ
Ушиб ГМ легкой степени
2. Средней тяжести
Ушиб ГМ средней тяжести
Сдавление черепа
Перелом костей основания черепа
Подострое и хроническое сдавление ГМ
3. Тяжелой степени
Ушиб ГМ тяжелой степени
Острое сдавление ГМ
Диффузное аксональное повредение ГМ

33.

СГМ
СГМ – утрата сознания несколько секунд – 30 минут.
После восстановления сознания:
Слабость
Головная боль
Тошнота
Рвота
Бурная реакция на свет, звук
Ретроградная амнезия

34.

Помощь
СГМ:
Обычно помощь не требуется
Диазепам 0,5% 0,1 – 4 мл при гипервозбуждении
Госпитализация в нейрохирургическое отделение

35.

Помощь при травмах
3 «О»
•Обезболить
•Охладить
•Обездвижить

36.

37.

Ожоги
1
2
4 степени тяжести:
3
4

38.

Помощь при ожогах
• Устранить причину воздействия высокой
температуры
• Охладить
• Обезболить
• Стерильные повязки и мази (при
необходимости)
При ожогах нельзя отрывать одежду от раны,
смазывать место ожога маслом, обрабатывать
ожог йодом или спиртом

39.

Обморожения
1.
2.
4 степени тяжести:
3.
4.

40.

Обморожения
•Разогреть
•Теплое питье (правила дачи алкоголя
при переохлаждениях!)

41.

Инородное тело

42.

Принципы оказания неотложной помощи:
1) Осмотр места происшествия
2) Проверка сознания
3) Восстановление проходимости дыхательных
путей
4) Проверка дыхания и пульса
5) Вызов 03
6) СЛР

43.

Утопление
Виды утопления и их характеристика:
1. Истинное утопление. Вода (или другая жидкость)
попадает в легкие.
2. Асфиксическое утопление. В данном случае вода не
попадает в легкие, так как голосовая щель смыкается,
защищая дыхательные пути от проникновения в них
жидкости.
3. Синкопальное утопление. Основная причина смерти
– рефлекторная остановка сердца. Легкие при этом
остаются «сухими». Подобная ситуация возможна при
утоплении в очень холодной воде.

44.

Утопление
Основные принципы спасения при
утоплении
1. Извлечение потерпевшего из воды.
2. Оказание помощи на берегу.

45.

Утопление
Помощь при утоплении
1. Восстановление проходимости
дыхательных путей.
2. Искусственное дыхание.
3. Непрямой массаж сердца.

46.

Аллергические реакции
Аллергические реакции возникают вследствие повышенной
чувствительности организма к какому-либо веществу аллергену.
Причины аллергических реакций:
• Домашние пылевые клещи
• Цветочная пыльца
• Шерсть домашних животных
• Пищевая аллергия
• Психогенные факторы: злость, страх,
или сильный стресс.
• Медикаментозная аллергия

47.

Аллергические реакции
• Внезапное покраснение кожи.
• Головные боли.
• Одышка.
• Волдыри.
• Диарея.
• Насморк.

48.

Острая аллергическая крапивница
Диагностика:
Высыпания на коже – волдыри, эритема
Зуд
Отеки
Асфиксия

49.

Аллергические реакции
Укусы комаров
Укусы пчел и ос
Укусы клещей

50.

Аллергические реакции
• Удалить жало
• Холод местно
• Антигистаминные препараты

51.

Анафилактический шок
Анафилактический шок - остро развивающийся,
угрожающий жизни процесс.
Характеризуется тяжелыми нарушениями
деятельности центральной нервной системы,
кровообращения, дыхания и обмена веществ.

52.

Анафилактический шок
Диагностика:
Страх
Беспокойство
Головокружение
Шум в ушах
Жар
Нехватка воздуха
Стеснение за грудиной
Тошнота, рвота
Крапивница и отек мягких тканей

53.

Укусы змей
Диагностика:
Боль
Нарастающий отек
Гиперемия
Рана с участком некроза в месте укуса
Слабость, сонливость, головная боль
Судороги
Анафилактические реакции

54.

Укусы змей
Нельзя!!!
Разрезать и прижигать рану
Высасывать содержимое
Обкалывать новокаином и адреналином

55.

Укусы змей
Неотложная помощь:
• полная неподвижность укушенной
конечности;
• наложение шин на нее;
• лежачее положение пострадавшего;
• обильное теплое питье (чай, вода);
• холод местно
• срочно отвезти пострадавшего
в ближайшую больницу,
где ему будет введена
противозмеиная сыворотка.

56.

Острые отравления
• тошнота, рвота, диспепсия
• нарушения зрения, слуха,
координации движений
• изменяется цвет кожных покровов
• может быть как гипотермия, так и
гипертермия
• нарушения в работе органов дыхательной,
сердечнососудистой и
центральной нервной систем

57.

Острые отравления
• Промывание желудка
до чистой воды
•Прием активированного угля

58.

Обморок у ребенка
Обморок - опасное состояние, связанное с
нарушением кровообращения в головном мозге.
Его признаками являются:
• расслабление тела
• невозможность контакта с ребенком, который не
реагирует на присутствие взрослых и не отвечает
на их вопросы
• резкая бледность

59.

Обморок у ребенка
• Холодный липкий пот
• Неглубокое дыхание
• Закрытые или чуть приоткрытые глаза
• Расширенные зрачки

60.

Причины обмороков
• Высокая температура во время болезни
• Сильная боль при травме
• Перегревание организма
• Недостаток кислорода в воздухе (это происходит, если
ребенок находится в душном помещении, при большом
скоплении людей)
• Резкая перемена положения тела
• Острая аллергическая реакция в результате прививки,
укусов насекомых или на фоне приема лекарств
(анафилактический шок);
• Сильные отрицательные эмоции (страх, испуг, длительный
плач).

61.

Помощь при обмороках
•Успокойтесь!
• Позовите врача.
•Уложите ребенка так, чтобы приток крови к голове был
максимальным, слегка приподнять его ноги
• Голову ребенка поверните набок - иначе, если у ребенка
возникнет рвота, рвотные массы попадут в дыхательные
пути.
• Расстегните тесную одежду (воротники, манжеты).

62.

Помощь при обмороках
• Оботрите лицо и шею ребенка холодной водой.
• Смочите кусок ткани или ваты нашатырным спиртом и
поднесите к носу ребенка, но не ближе, чем на 5 см
• Успокойте малыша
• Напоите теплым сладким чаем

63.

Судороги
Судороги – внезапные непроизвольные приступы тонико-клонических
сокращений скелетных мышц, сопровождающиеся нередко потерей
сознания.
Наиболее частые причины судорог у детей:
> инфекционные: менингит и менингоэнцефалит, на фоне ОРВИ фебрильные судороги;
> гипоксические:
• при выраженной дыхательной недостаточности;
• при коме любой этиологии и др.;
> эпилептические:
• на фоне различных органических изменений в ЦНС (опухоли, травмы,
аномалии развития и др.).

64.

Судороги
1. Создать спокойную обстановку.
2. Повернуть пациента на бок
3. Вызвать скорую помощь

65.

Поражение электрическим током
Наиболее частые причины смерти при поражении
электротоком:
• Внезапная остановка сердца (или фибрилляция
желудочков) – 80%;
• Отек головного мозга – 15%;
• Спазм дыхательной мускулатуры и асфиксия
(удушье) – 4 %;
• Повреждение
внутренних органов,
кровотечения,
ожоги – примерно 1%.

66.

Поражение электрическим током
Чем выше напряжение тока в сети
тем выше сила тока и выше его
повреждающее действие
Чем ниже электрическое
сопротивление (за счет влаги,
плотный контакт с проводами) – тем выше сила тока при
одном и том же напряжении и выше повреждающее
действие
Петля тока – путь распространения тока через тело
Наиболее опасны петли, проходящие через сердце (левая
рука – правая рука) или головной мозг (голова – рука)

67.

Поражение электрическим током
• Удалите пострадавшего от источника
поражения
• Безопасное место и покой
• Обработайте раны

68.

Гипертермический синдром
Диагностика:
Сильные головные боли
Возбуждение
Утрата контакта с больным
Тошнота, рвота
Судороги
Потеря сознания до комы
Высокая температура тела
Кожа сначала влажная, а потом сухая
Тахипноэ
Тахикардия
Снижение А/Д

69.

Гипертермический синдром
Помощь
Прекратить воздействие высоких температур на организм
Физические методы охлаждения
Жаропонижающие препараты (Парацетамол 10-15 мг/кг,
Ибупрофен 5-10 мг/кг)
Возмещение ОЦК (коллоидные и кристалоидные растворы)
Кеторолак (детям с 16 лет) 1 мл в/м
Преднизолон в/в