Анатомия и биомеханика ВНЧС

1. АНАТОМИЯ и биомеханикаВНЧС

АНАТОМИЯ И
БИОМЕХАНИКА
ВНЧС
Доцент, к.м.н. Лосев К.В.

2.

Не верьте услышанному только потому, что это кто-то
сказал. Не верьте ни в какие слухи. Не верьте ни во что
только потому, что это написано в религиозных книгах. Не
верьте своим учителям и старейшинам. Не верьте в
традиции лишь потому, что они были освящены многими
поколениями. Только после анализа и наблюдения, и когда
вы поймете, что что-то разумно и служит благу и пользе
одного или всех, можно это принять и жить с ним.
Гаутама Будда
Истина – это трепещущая точка.
Платон
Истина где-то рядом.
Слоган сериала «Секретные материалы»
Доцент Лосев К.В.

3. ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ КОМПЛЕКС

ВИСОЧНОНИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ
КОМПЛЕКС
1-суставной (мыщелковый)
отросток нижней челюсти;
2-головка нижней челюсти;
3-суставная капсула;
4-наружный слуховой проход;
5-суставной (внутрисуставной)
диск;
6-нижнечелюстная ямка;
7-суставной бугорок;
8-латеральная крыловидная
мышца;
9-височный отросток скуловой
кости (отрезан);
10-венечный отросток нижней
челюсти
Доцент Лосев К.В.

4. ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ КОМПЛЕКС

ВИСОЧНОНИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ
КОМПЛЕКС
Доцент Лосев К.В.

5. ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ КОМПЛЕКС

ВИСОЧНОНИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ
КОМПЛЕКС
Доцент Лосев К.В.

6. ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ КОМПЛЕКС

Схема биламинарной зоны
при среднем наклоне
суставного бугорка. Зенит
головки нижней челюсти
проходит через край диска
при прямом положении
головы. Синяя линия,
проходящая через
мыщелковый отросток,
является проекцией
медиальной границы
биламинарной зоны.
Доцент Лосев К.В.

7. ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ КОМПЛЕКС

При плоском бугорке диск
расположен несколько
кзади. Благодаря
эластичности ткани
биламинарной зоны могут
смещать мыщелок вперед.
Доцент Лосев К.В.

8. ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ КОМПЛЕКС

При значительной
крутизне суставного
бугорка диск расположен
кпереди. Зенит
головкинижней челюсти
проходит через
биламинарную зону.
Доцент Лосев К.В.

9. ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ КОМПЛЕКС

Сагитальный срез.
Красной линией отмечен
жесткий дискомыщелковый слой
биламинарной зоны, синей –
тонкая диско-височная
связка, расслабленная в
заднем положении. В
заднем положении диск
позиционируется поверх
головки нижней челюсти
благодаря жескому дискомыщелковому слою
биламинарной зоны.
Доцент Лосев К.В.

10. ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ КОМПЛЕКС

Сагитальный срез.
В положении протрузии
диско-височная связка
натянута, а нижний слой
расслаблен. В данном
положении диск
позиционируется
благодаря диско-височной
связке. Происходит
заполнение сосудистого
сплетения кровью.
Доцент Лосев К.В.

11. ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ КОМПЛЕКС

Схема расположения дисковисочных и дискочелюстных связок
Доцент Лосев К.В.

12. ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ КОМПЛЕКС

Схема коллатеральных
связок
Доцент Лосев К.В.

13. ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ КОМПЛЕКС

Латеральная (височнонижнечелюстная) связка
Доцент Лосев К.В.

14. ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ КОМПЛЕКС

Связки височно-нижне-челюстного
сустава.
Вид с медиальной стороны.
1-латеральная связка (височнонижнечелюстного сустава);
2-капсула височнонижнечелюстного сустава;
3-клиновидно-нижнечелюстная
связка;
4-шило-нижнечелюстная связка;
5-отверстие нижней челюсти;
6-скуловая дуга;
7-клиновидная пазуха;
8-гипофизарная ямка (турецкого
седла).
Доцент Лосев К.В.

15. ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ КОМПЛЕКС

Суставная капсула и диск
Доцент Лосев К.В.

16. ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ КОМПЛЕКС

Височная мышца (m. temporalis)
Доцент Лосев К.В.

17. ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ КОМПЛЕКС

Височная мышца (m. temporalis)
Векторы тяги
Доцент Лосев К.В.

18. ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ КОМПЛЕКС

Собственно жевательная мышца
(m. masseter)
Доцент Лосев К.В.

19. ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ КОМПЛЕКС

Собственно жевательная мышца
(m. masseter)
Вектор тяги поверхностной
Головки при закрывании рта
Доцент Лосев К.В.

20. ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ КОМПЛЕКС

Собственно жевательная мышца
(m. masseter)
Глубокая головка (caput profundum
masseteris)
Доцент Лосев К.В.

21. ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ КОМПЛЕКС

Собственно жевательная мышца
(m. masseter)
Глубокая головка (caput profundum
masseteris)
Вектор тяги
Доцент Лосев К.В.

22. ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ КОМПЛЕКС

Медиальная крыловидная мышца
(m. pterygoideus medialis)
Доцент Лосев К.В.

23. ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ КОМПЛЕКС

Медиальная крыловидная мышца
(m. pterygoideus medialis)
Вектор тяги направлен вверх,
вперед и медиально
Доцент Лосев К.В.

24. ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ КОМПЛЕКС

Латеральная крыловидная мышца
(m. pterygoideus lateralis)
Доцент Лосев К.В.

25. ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ КОМПЛЕКС

Латеральная крыловидная мышца
(m. pterygoideus lateralis)
Вектор тяги нижней головки
обуславливает функцию
протрактора при двустороннем
сокращении
Доцент Лосев К.В.

26. ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ КОМПЛЕКС

Латеральная крыловидная мышца
(m. pterygoideus lateralis)
Верхняя головка, активная при
накусывании, позиционирует
мыщелки относительно бугорков
Доцент Лосев К.В.

27. ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ КОМПЛЕКС

Краниальный распил ВНЧС:
Белый – суставной диск;
Зеленый – глубокая головка
жевательной мышцы;
Красный – верхняя головка
латеральной крыловидной мышцы;
Желтый – лобная часть височной
мышцы
Доцент Лосев К.В.

28. ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ КОМПЛЕКС

Краниальный распил ВНЧС:
Белый – суставной диск;
Зеленый – глубокая головка
жевательной мышцы;
Красный – верхняя головка
латеральной крыловидной мышцы;
Желтый – лобная часть височной
мышцы
Векторы тяги
Доцент Лосев К.В.

29. ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ КОМПЛЕКС

Челюстно-подъязычная мышца.
(m. mylohyoideus)
Доцент Лосев К.В.

30. ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ КОМПЛЕКС

Двубрюшная мышца (m. digastricus)
Переднее брюшко
Доцент Лосев К.В.

31. ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ КОМПЛЕКС

Двубрюшная мышца (m. digastricus)
Заднее брюшко
Доцент Лосев К.В.

32. ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ КОМПЛЕКС

Двубрюшная мышца (m. digastricus)
После начальной протрузии (за
счет латеральной крыловидной
мышцы) двубрюшная обеспечивает
максимальное открывание
Доцент Лосев К.В.

33. ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ КОМПЛЕКС

Двубрюшная мышца (m. digastricus)
При фиксированной нижней
челюсти двубрюшная мышца
поднимает подъязычную кость
(одна из фаз глотания)
Доцент Лосев К.В.

34. ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ КОМПЛЕКС

Двубрюшная мышца (m. digastricus)
Является ретрактором из
положения протрузии, как при
симметричном, так и при
асимметричном сокращении
Доцент Лосев К.В.

35. ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ КОМПЛЕКС

Над- и подподъязычные мышцы
Шилоподъязычная мышца (m.
stilohyoideus)
Доцент Лосев К.В.

36. ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ КОМПЛЕКС

Вектор тяги шилоподъязычной
мышцы
Доцент Лосев К.В.

37. ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ КОМПЛЕКС

Надподъязычные мышцы
Доцент Лосев К.В.

38. Биомеханика зубочелюстной системы

наука о
взаимодействии
зубных рядов и
ВНЧС во время
артикуляционных
движений нижней
челюсти,
осуществляемых
жевательными
мышцами под контролем
ЦНС
Доцент Лосев К.В.

39. Биомеханика зубочелюстной системы

Под окклюзией понимается любое смыкание
зубных рядов (или отдельных зубов) верхней и
нижней
челюсти.
Если
это
смыкание
осуществляется без движения нижней челюсти,
оно определяется как статическая окклюзия.
Доцент Лосев К.В.

40. Биомеханика зубочелюстной системы

Максимальная
окклюзия
(интеркуспидация)
характеризуется максимальным количеством
контактирующих точек при смыкании зубов.
Статическая
окклюзия,
возникающая
в
привычном положении челюстей, называется
привычной окклюзией.
Доцент Лосев К.В.

41. Биомеханика зубочелюстной системы

Центральное положение
(позиция) мыщелков
(центральное
соотношение) это
краниовентральное
(верхнепереднее)
положение обоих
мыщелков с отсутствием
бокового смещения, при
физиологичном
соотношении мыщелков и
суставных дисков.
Доцент Лосев К.В.

42. Биомеханика зубочелюстной системы

Когда это центральное
положение мыщелков
соотносится с
максимальной
окклюзией, то данное
положение называется
центральной окклюзией.
Доцент Лосев К.В.

43. Биомеханика зубочелюстной системы

Позиция нижней челюсти
при возникновении
преждевременных
контактов на
некоторых зубах в
центральном положении
мыщелков может
называться центральной
контактной позицией
(старый термин «задняя
контактная позиция»
некорректный).
Доцент Лосев К.В.

44. Биомеханика зубочелюстной системы

Неподвижная ось
вращения нижней
челюсти при движениях
открывания и
закрывания называется
шарнирной осью.
Шарнирная ось,
определяемая в
центральном положении
мыщелков, именуется
«центральной
шарнирной осю».
Доцент Лосев К.В.

45. Биомеханика зубочелюстной системы

Движения нижней челюсти
в сагитальной плоскости
Доцент Лосев К.В.
Фигура Поссельта (Posselt ,
1958)

46. Биомеханика зубочелюстной системы

Фигура Поссельта:
1. Центральная
контактная позиция
2. Максимальная
окклюзия
(интеркуспидация)
3. Передняя окклюзия в
положении резцов
встык
Доцент Лосев К.В.

47. Биомеханика зубочелюстной системы

Фигура Поссельта:
4. Максимальная
протрузия
5. Максимальное
открывание рта
6. Максимальное
открывание рта при
центральном положении
мыщелков
Доцент Лосев К.В.

48. Биомеханика зубочелюстной системы

Фигура Поссельта:
1-6. Дуга шарнирного
движения нижней челюсти
при открывании рта
7. Положение
физиологического покоя
нижней челюсти
Доцент Лосев К.В.

49. Биомеханика зубочелюстной системы

Движения мыщелка в
сагитальной плоскости.
Фазы открывания рта.
Доцент Лосев К.В.

50. Биомеханика зубочелюстной системы

Максимальная окклюзия
Доцент Лосев К.В.
Первая фаза открывания

51. Биомеханика зубочелюстной системы

Первая фаза открывания
Доцент Лосев К.В.
Фигура Поссельта

52. Биомеханика зубочелюстной системы

Первая фаза открывания
Доцент Лосев К.В.
Вторая фаза открывания

53. Биомеханика зубочелюстной системы

Вторая фаза открывания
Доцент Лосев К.В.
Фигура Поссельта

54. Биомеханика зубочелюстной системы

Вторая фаза открывания
Доцент Лосев К.В.
Третья фаза открывания

55. Биомеханика зубочелюстной системы

Тетья фаза открывания
Доцент Лосев К.В.
Фигура Поссельта

56. Биомеханика зубочелюстной системы

Движение нижней челюсти в переднем
(вентральном)
направлении
называется
протрузией, движение нижней челюсти в
противоположном (дорсальном) направлении ретрузией.
Доцент Лосев К.В.

57. Биомеханика зубочелюстной системы

Сагитальный суставной
путь – расстояние,
которое проходит
мыщелок нижней
челюсти при ее
движении из положения
максимальной окклюзии в
положение передней
окклюзии (в среднем
около 10 мм)
Доцент Лосев К.В.

58. Биомеханика зубочелюстной системы

Угол сагитального
суставного пути – угол,
образованный
сагитальным суставным
путем и окклюзионной
плоскостью
(Камперовской
плоскостью). По данным
Гизи в среднем равен 33°
Доцент Лосев К.В.

59. Биомеханика зубочелюстной системы

Сагитальноый резцовый
путь – путь,
совершаемый нижними
резцами при выдвижении
нижней челюсти вперед
Доцент Лосев К.В.

60. Биомеханика зубочелюстной системы

Угол сагитального
резцового пути – угол,
образованный
пересечением
траектории
сагитального резцового
пути с окклюзионной
плоскостью. Среднее
значение 40 - 50°
Доцент Лосев К.В.

61. Биомеханика зубочелюстной системы

Трансверзальные
движения нижней
челюсти.
Медиотрузия – смещение
мыщелка и боковой
группы зубов
соответствующей
стороны медиально
(балансирующая,
медиотрузионная
сторона)
Доцент Лосев К.В.

62. Биомеханика зубочелюстной системы

Трансверзальные
движения нижней
челюсти.
Латеротрузия –
смещение мыщелка и
боковой группы зубов
соответствующей
стороны латерально
(рабочая,
латеротрузионная
сторона)
Доцент Лосев К.В.

63. Биомеханика зубочелюстной системы

Трансверзальный
суставной путь –
траектория движения
медиотрузионного
мыщелка при сокращении
нижней головки
латеральной
крыловидной мышцы на
одноименной стороне
Доцент Лосев К.В.

64. Биомеханика зубочелюстной системы

Движение Бенетта –
траектория движения
латеротрузионного
мыщелка при сокращении
нижней головки
латеральной
крыловидной мышцы на
противоположной
стороне
Доцент Лосев К.В.

65. Биомеханика зубочелюстной системы

Угол Бенетта – угол
трансверзального
суставного пути
образуется при
пересечении
сагитального суставного
пути и трансверзального
суставного пути на
медиотрузионной
(балансирующей)
стороне
Доцент Лосев К.В.

66. Биомеханика зубочелюстной системы

Угол трансверзального
резцового пути
(готический угол) – угол,
образованный
пересечением
траекторий движения
центральной
межрезцовой точки в
стороны при боковых
движениях (100 - 110°)
Доцент Лосев К.В.

67. Биомеханика зубочелюстной системы

Начальный суставной
сдвиг (ISS)
– при боковых движениях
нижней челюсти головка на
рабочей стороне, прежде чем
начать вращательное
движение, смещается
кнаружи, а головка на
балансирующей стороне
смещается внутрь. Такое
движение осуществляется в
пределах 0-2 мм.
Доцент Лосев К.В.

68. Ориентация окклюзионной плоскости

ОРИЕНТАЦИЯ
ОККЛЮЗИОННОЙ ПЛОСКОСТИ
Шесть степеней свободы
нижней челюсти
Горизонтальная
Вертикальная
Сагитальная
Переднезадний наклон (Pitch)
Вращение вокруг вертикальной оси (Yaw)
Вращение вокруг горизонтальной оси (Roll)

69. Биомеханика зубочелюстной системы

Динамическая окклюзия – контакт зубов при выполнении
движений.
Фронтальная направляющая – динамическая окклюзия,
возникающая между верхними и нижними резцами.
Клыковая направляющая – динамическая окклюзия,
возникающая между клыками.
Групповая направляющая – динамическая окклюзия,
возникающая между несколькими зубами боковой группы.
Преконтакт – преждевременный контакт какого-либо зуба
или группы зубов.
Доцент Лосев К.В.

70. Список источников:

СПИСОК ИСТОЧНИКОВ:
1.
2.
3.
4.
Славичек Р. Жевательный орган. Функции и дисфункции / Р.
Славичек. – Издательский дом «Азбука стоматолога», 2008. –
543 с.: ил.
Петросов Ю.А. Диагностика и ортопедическое лечение
заболеваний височно-нижнечелюстного сустава / Ю.А.
Петросов. – Краснодар: Совет. Кубань, 2007. – 304 с.: ил.
Ивасенко П.И. с соавт. Патология височно-нижнечелюстного
сустава: клиника, диагностика и принципы лечения / П.И.
Ивасенко, М.И. Мискевич, Р.К. Савченко, Р.В. Симахов. – СПб.: ООО
«МЕДИ издательство», 2007. – 80с.: ил.
Иде Й., Наказава К. Анатомический атлас височнонижнечелюстного сустава / Й.Иде, К. Наказава. – Издательский
дом «Азбука», 2004. – 114 с.: ил.
Доцент Лосев К.В.