Журнал регистрации и учета, осмотра лестниц и стремянок
Акт осмотра лестниц и стремянок (вариант 1 – лестницы исправны)
Акт осмотра лестниц и стремянок (вариант 2 – лестницы неисправны)
Журнал учета выдачи и возврата ключей от электроустановок
Журнал инструктажа по охране труда для лиц сторонних организаций
Журнал регистрации инструктажа на рабочем месте
Журнал регистрации целевого инструктажа на рабочем месте
Журнал проведения инструктажа по противопожарной безопасности на рабочем месте
Журнал по учету противоаварийных, противопожарных тренировок
Журнал учета, проверки и испытаний электроинструмента и вспомогательного оборудования к нему
Журнал учета и содержания средств защиты
Личная карточка СИЗ
Личная карточка СИЗ
Журнал учета выдачи наряд - допусков на выполнение работ повышенной опасности
Журнал учета огнетушителей
159.02K
Category: life safetylife safety

Образцы заполнения журналов по технике безопасности, СЭ «Марфино»

1. Журнал регистрации и учета, осмотра лестниц и стремянок

№ п/п
1
1.
Дата
испы тания
2
17.02.
2018г.
Характеристика лестниц (длина, тип,
материал, наличие башмаков,
крючков, площадок обслуживания и
др.)
3
СЭ «Марфино» лестница, длина 3
метра, алюминиевая, имеется
площадка.
Инвентарны
й номер
лестницы
или
стремянки
4
Инв. № 5
Результат испытания
5
Устойчива, прочна,
безопасна в
эксплуатации и может
быть использована в
работе
Дата
следующего
испытания
Подпись лица,
проводившего
испытание
6
17.02.2019
7
подпись

2. Акт осмотра лестниц и стремянок (вариант 1 – лестницы исправны)

Акт осмотра лестниц и стремянок
от «07» марта 2018г.
Комиссия в составе:
Председателя: Рощиной Аллы Евгеньевны
Членов комиссии: Постовалова Игоря Алексеевича;
Лобанова Алексея Дмитриевича.
провела проверку и осмотр лестниц (стремянок):
Номер
Принадлежность к службе эксплуатации
М-1/4
СЭ «Марфино»
М-2/4
СЭ «Марфино»
М-3/4
СЭ «Марфино»
М-4/4
СЭ «Марфино»
в количестве 4 штук, принадлежащие СЭ «Марфино», расположенной по адресу: г. Москва, ул. Большая Марфинская, д.4, корп. 7
Лестницы и стремянки пронумерованы, осмотрены на целостность соединений, безопасность и устойчивость.
Деформация узлов, трещины в металле, заусенцы, острые края, нарушения крепления ступенек к тетивам отсутствуют
Решение комиссии:
1. Лестницы и стремянки, инвентарные номера М-1/4, М-2/4, М-3/4, М-4/4 устойчивы, прочны, безопасны в эксплуатации и могут быть
использованы в работе.
Следующий осмотр «07» марта 2019 г.
Председатель комиссии: Управляющий ЖК, Рощина А.Е., подпись /должность, ФИО, подпись/
Члены комиссии: Инженер по эксплуатации, Постовалов И.А., подпись /должность, ФИО, подпись/
Мастер по эксплуатации, Лобанов А.Д., подпись /должность, ФИО, подпись/

3. Акт осмотра лестниц и стремянок (вариант 2 – лестницы неисправны)

Акт осмотра лестниц и стремянок
от «07» марта 2018г.
Комиссия в составе:
Председателя: Рощиной Аллы Евгеньевны
Членов комиссии: Постовалова Игоря Алексеевича;
Лобанова Алексея Дмитриевича.
провела проверку и осмотр лестниц (стремянок):
Номер
Принадлежность к службе эксплуатации
М-1/4
СЭ «Марфино»
М-2/4
СЭ «Марфино»
М-3/4
СЭ «Марфино»
М-4/4
СЭ «Марфино»
в количестве 4 штук, принадлежащие СЭ «Марфино», расположенной по адресу: г. Москва, ул. Большая Марфинская, д.4, корп. 7
Лестницы и стремянки пронумерованы, осмотрены на целостность соединений, безопасность и устойчивость.
Обнаружены деформации узлов, трещины в металле, заусенцы, острые края, нарушения крепления ступенек к тетивам.
Решение комиссии:
1. Лестницы и стремянки, инвентарные номера М-1/4, М-2/4, М-3/4, М-4/4 испытания не выдержали, не пригодны к работе; требуется
ремонт/утилизация/вывод из эксплуатации.
Следующий осмотр «07» марта 2019 г.
Председатель комиссии: Управляющий ЖК, Рощина А.Е., подпись /должность, ФИО, подпись/
Члены комиссии: Инженер по эксплуатации, Постовалов И.А., подпись /должность, ФИО, подпись/
Мастер по эксплуатации, Лобанов А.Д., подпись /должность, ФИО, подпись/

4. Журнал учета выдачи и возврата ключей от электроустановок

Кому выданы ключи
Адрес,
наименован
ие
помещения
Дата
Организаци
я
ФИО,
должность
Телефон
Подпись в
получении
Дата и время
возврата
ФИО
принимающе
го
Подпись в
приеме
1
2
3
4
5
6
7
8
ВРУ №1
МКД
«Сервис»
Лобанов А.Д.,
мастер по
эксплуатации
89066666666
Подпись
07.03.2018
Постовалов
И.А.
Подпись
15:09

5. Журнал инструктажа по охране труда для лиц сторонних организаций


1
1.
Фамилия, имя, отчество
инструктируемого
2
Иванов
Иван
Иванович
Дата проведения
инструктажа
Должность или
профессия
инструктируемого
Содержание
инструктажа по охране
труда на рабочем месте
3
07.03.2018
4
Разнорабочий
5
Безопасное выполнение
работ по удалению
наледи с крыши
Фамилия, имя,
отчество и
подпись
проводившего
инструктаж
6
Постовалов
Игорь
Алексеевич
подпись
Подпись
прошедшего
инструктаж
7
подпись

6. Журнал регистрации инструктажа на рабочем месте

Дата
1
12.03.2018
Дата
Фамилия,
имя,
отчество
инструктир
уемого
2
Фамилия,
имя,
Иванов
Иван
отчество
Иванович
инструкти
руемого
02.04.2018
Иванов Иван
Иванович
1
2
12.03.2018
Иванов
Иван
Иванович
11.06.2018
Иванов Иван
Иванович
Год
рожд
ения
Профессия,
должность
инструктир
уемого
Год
рожд
3
ения
1985
1985
3
1985
1985
4
Профессия,
Мастер по
должность
комплексно
инструкти
му
руемого
обслуживан
ию зданий
Мастер по
комплексно
4
му
Мастер по
обслуживан
комплексно
ию
зданий
му
обслуживан
Мастер
по
ию зданий
комплексно
му
обслуживан
ию зданий
Вид
инструктажа
(первичный
на рабочем
месте,
повторный,
внеплановы
й, целевой)
Вид
№№
инструкци
й или их
наименова
ние
инструкта
жа
(первичны
5
6
№№
й на
Первичный инструкци
№№01,02,03,
рабочем
й или их
04,05,06,07,08
месте,
наименова
,09,10
повторный
ние
,
внепланов
ый,
Внеплановый
целевой)
5
6
Первичный №№01,02,03,
04,05,06,07,0
8,09,10,11,12,
13,14,15,16,1
Повторный
№№01,02,03,
7,18,19,20
04,05,06,07,08
,09,10
Причины
проведени
я
внепланово
го
инструкта
жа
Причины
7
проведен
ия внеплано
вого
инструкта
жа
Фамилия,
инициалы,
должность
инструктиру
ющего,
допускающе
го
Подпись
инструкт
ирующег
о
инструкт
ируемого
Стажировка на рабочем месте
количест
во смен
(с…. по
…)
стажиров
ку
прошел
(подпись
рабочего)
Знание
проверил,
допуск к
работе
произвел
(подпись,
дата)
Фамилия,
Подпись
Стажировка на рабочем месте
инициалы,
инструкт инструкт количест стажиров
Знание
должность
во смен
ку
проверил
инструктиру ирующег ируемого
8
9
10
11
12
13
о
(с…. по
прошел
, допуск к
ющего,
Постовалов
подпись
подпись
3 смены
подпись
подпись
…)
(подпись
работе
допускающе
И.А.,
с
14.03.2018
рабочего) произвел
го
Инженер по
12.03.2018
(подпись,
эксплуатации
по
дата)
14.03.2018
Приказ
Постовалов
подпись
подпись
№145/ОТ от
И.А.,
7
8
9
10
11
02.04.2018
Инженер
по
Постовалов
подпись
3 смены
эксплуатации подпись
И.А.,
с
Инженер по
12.03.2018
эксплуатации
по
Постовалов
подпись
подпись 14.03.2018
И.А.,
Инженер по
эксплуатации
12
подпись
-
13
подпись
14.03.2018
-

7. Журнал регистрации целевого инструктажа на рабочем месте

Дата
1
12.03.2018
Дата
1
12.03.2018
Фамилия,
имя,
отчество
инструктир
уемого
2
Фамилия,
имя,
Иванов
Иван
отчество
Иванович
инструкти
руемого
2
Иванов
Иван
Иванович
Вид
инструкта
жа
(первичны
Профессия,
й на
должность
рабочем
инструктир
месте,
уемого
повторный,
внепланов
Вид
ый,
инструкта
целевой)
Год
жа
рожд
(первичны
3
4
5
ения Профессия,
й на
1985
Мастер по
Целевой
должность
рабочем
комплексно
инструкти
месте,
му
руемого
повторный
обслуживан
,
ию зданий
внепланов
ый,
целевой)
3
4
5
1985
Мастер по
Первичный
комплексно
му
обслуживан
ию зданий
Год
рожд
ения
№№
инструкци
й или их
наименова
ние
6
№№
инструкци
№№01,02,03,
й или их
04,05,06,07,08
наименова
,09,10
ние
6
№№01,02,03,
04,05,06,07,0
8,09,10,11,12,
13,14,15,16,1
7,18,19,20
Причины
проведен
ия
внепланов
ого
инструкта
жа
Причины
7
проведен
ия
внеплано
вого
инструкта
жа
7
-
Фамилия,
инициалы,
должность
инструктиру
ющего,
допускающе
го
Фамилия,
инициалы,
должность
инструктиру
8
ющего,
Постовалов
допускающе
И.А.,
го
Инженер по
эксплуатации
8
Постовалов
И.А.,
Инженер по
эксплуатации
Подпись
инструкт
ирующег
о
инструкт
ируемого
Подпись
инструкт
ирующег
9
о
подпись
инструкт
ируемого
10
9
подпись
10
подпись
подпись
Стажировка на рабочем месте
количест
во смен
(с…. по
…)
стажиров
ку
прошел
(подпись
рабочего)
Знание
проверил
, допуск к
работе
произвел
(подпись,
дата)
Стажировка на рабочем месте
количест
во смен
11
(с…. по
…)
стажиров
ку
12
прошел
(подпись
рабочего)
Знание
проверил
13
, допуск к
работе
произвел
(подпись,
дата)
11
3 смены
с
12.03.2018
по
14.03.2018
12
подпись
13
подпись
14.03.2018

8. Журнал проведения инструктажа по противопожарной безопасности на рабочем месте


п/п
Фамилия, имя,
отчество
прошедшего
инструктаж
1
2
1.
Иванов Иван
Иванович
Должность,
профессия
инструктируемого
3
Мастер по
эксплуатации
Вид
инструктажа
Номер или название
инструкции
Дата и подпись
инструктируемого
Роспись проведшего
противопожарный инструктаж
4
5
6
7
Первичный
ИПБ
№01,02,03,04,05,06,07,08,09,10,11,12,
13,14,15,16
07.03.2018
подпись
12.03.2018
подпись
подпись
14.03.2018
подпись
2.
Иванов Иван
Иванович
Мастер по
эксплуатации
Внеплановый
Приказ №07/ОТ от 09.01.2018
3.
Иванов Иван
Иванович
Мастер по
эксплуатации
Целевой
4.
Иванов Иван
Иванович
Мастер по
эксплуатации
Повторный
ИПБ
№01,02,03,04,05,06,07,08,09,10,11,12,
13,14,15,16
ИПБ
№01,02,03,04,05,06,07,08,09,10,11,12,
13,14,15,16
подпись
подпись
06.06.2018
подпись
подпись

9. Журнал по учету противоаварийных, противопожарных тренировок

Дата проведения
тренировок
1
07.03.2018
Фамилия участника
тренировки и
занимаемая им
должность
Тема и место
проведения
тренировки
Оценка, замечания и предложения
Подпись тренирующихся
2
3
4
5
Отработка действий в
случае срабатывания
системы пожарной
сигнализации
Удовлетворительно
подпись
Иванов И.А., инженер по
эксплуатации
Петров А.А., мастер по
эксплуатации
подпись
Сидоров А.А., мастер по
комплексному
обслуживанию зданий
подпись

10. Журнал учета, проверки и испытаний электроинструмента и вспомогательного оборудования к нему

Инвента
рный
номер
Наименов
ание
электрои
нструмен
та
Дата
последнег
о
испытани
я,
проверки
Причина
испытания,
проверки
После
ремонта
Период
ическая
Испытание
изоляции
повышенным
напряжением
Измерение
сопротивления
изоляции
Проверка
исправности
цепи заземления
Внешний осмотр и
проверка работы
на холостом ходу
Дата
Результ
ат
Дата
Результ
ат
Дата
Результ
ат
Дата
Результат
Дата
следую
щего
испыта
ния
Лицо,
производившее
проверку,
испытание
ФИО
Подпись
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
Дрель
Bosch
EasyImpac
t
01
07.03.2018
-
Удовлет
ворител
ьно
07.03.20
18
Удовлет
ворител
ьно
07.03.20
18
Удовлет
ворител
ьно
07.03.20
18
Удовлет
ворител
ьно
07.03.20
18
Удовлетв
орительн
о
06.09.20
18
Иванов
А.А.
Подпись

11. Журнал учета и содержания средств защиты

Инвентар
ный №
1
01
Дата
испытан
ия
2
07.03.2018
Дата
следующе
го
испытани
я
3
06.06.2018
Дата
период
ическо
го
осмотр
а
4
07.03.20
18
Результат
периодич
еского
осмотра
5
Удовлетво
рительно
Подпись
лица,
проводив
шего
осмотр
Место
нахождения
Дата выдачи в
индивидуально
е пользование
Подпись лица,
получившего
СИЗ в
индивидуальное
пользование
Примечание
6
Подпись
7
ВРУ-1
8
14.03.2018
9
Подпись
10
-

12. Личная карточка СИЗ

Лицевая сторона личной карточки
ЛИЧНАЯ КАРТОЧКА № 52/0109
учета выдачи СИЗ
Фамилия
Иванов
Имя
Иван
Отчество Иванович
Табельный номер
1258
Структурное подразделение
Цех N 4
Профессия (должность) электросварщик
Дата поступления на работу
25.12.2010
Дата изменения профессии (должности) или
перевода в другое структурное подразделение
_________________________________________
Пол
муж.
Рост
187 см
Размер:
одежды
52
обуви
42
головного убора
54
противогаза __________________
респиратора __________________
рукавиц
12
перчаток
12
Предусмотрена выдача ______________________________________________________________________________
(наименование типовых (типовых отраслевых) норм)
Наименование СИЗ
Единица
измерения
штука
Количество на
год
1
Ботинки кожаные с жестким подноском
пара
1
Рукавицы брезентовые
пара
12
Куртка на утепляющей прокладке
штука
1/2,5
Брюки на утепляющей прокладке
пара
1/2,5
Валенки
пара
1/3
Костюм хлопчатобумажный с огнезащитной пропиткой или
костюм для сварщика
Пункт типовых
норм
Руководитель структурного подразделения _________________________________________________ Сидоров С.С.
(подпись)
(Ф.И.О.)

13. Личная карточка СИЗ

Оборотная сторона личной карточки
Наименование СИЗ
Сертификат соответствия
N
Выдано
кол-во % износа
дата
4
5
расписка в
получении
1
Костюм мужской для
сварщика
Ботинки кожаные с
жестким подноском
2
ТУ 8572-00302190-93
3
25.12.2010
1
0
6
Иванов
ГОСТ 12.4.137-84
25.12.2010
1
0
Иванов
Рукавицы брезентовые
ГОСТ 12.4.010-75*
25.12.2010
12
0
Иванов
Куртка на утепляющей
прокладке
Брюки мужские
утепленные
Валенки
ГОСТ 25295-91
20.02.2011
1
0
Иванов
ГОСТ 29335-92
20.02.2011
1
0
Иванов
ГОСТ 17-672-77
ТУ 17 РСФСР 35-5773-0189
20.02.2011
1
0
Иванов
дата
кол-во
7
8
Возвращено
% износа
расписка
сдавшего
9
10
расписка
в приеме
11

14. Журнал учета выдачи наряд - допусков на выполнение работ повышенной опасности

Дата
выдачи
Срок выполнения работ
по наряду-допуску
ФИО и
подпись
получившег
о наряддопуск
Дата закрытия
наряда-допуска
Подпись
ответственного
руководителя
работ
Примечание
ФИО
выдавшего
наряддопуск
№ нарядадопуска
начало
окончание
1
2
3
4
5
6
7
8
9
01
07.03.2018
07.03.2018
15.03.2018
Иванов И.И.
Петров А.А.,
15.03.2018
Подпись
Работа
выполнялась в
соответствии с
требованиями
охраны труда
Сидоров А.А.

15. Журнал учета огнетушителей

ЭКСПЛУАТАЦИОННЫЙ ПАСПОРТ НА ОГНЕТУШИТЕЛЬ
1. Номер, присвоенный
01-ВК
огнетушителю
2. Дата введения огнетушителя в
22.06.2016г.
эксплуатацию
3. Место установки
Ул. Нарвская д.1А к.1 офис "ВК КОМФОРТ"
огнетушителя
4. Тип и марка
ОП-5(3)
огнетушителя
5. Завод-изготовитель
ООО "Ярпожинвест"
огнетушителя
6. Заводской номер
151733
7. Дата изготовления
06.2016г.
огнетушителя
8. Марка (концентрация)
Триумф
заряженного ОТВ
Результаты технического обслуживания огнетушителя
Дата и вид
проведенно Внешн
ий вид
го
и
техническо
состоян
го
ие
обслуживан
узлов
ия
огнету
шителя
22.06.2016
ввод в
эксплуатац
ию
Хор.
Полная
масса
огнетушите
ля
6,8 кг.
Давление(п
ри наличии
индикатора
давления)
или масса
газового
баллона
16 атм.
Состояние ходовой части
передвижного
огнетушителя
---
Принятые меры по
устранению отмеченных
недостатков
Должность,
фамилия,
инициалы и
подпись
ответственно
го лица
----
Инженер по
эксплуатации
Алешин И.В.
English     Русский Rules