Кишечные инфекции. Брюшной тиф

1. Кишечные инфекции: брюшной тиф

г.Ростов-на-Дону
2014

2. Содержание

1. Морфология и биологические свойства;
2. Источник и пути заражения;
3.Характерные клинические проявления;
4.Лабораторная диагностика;
5.Профилактика;
6.Литература.

3. Морфология и биологичекие свойства

Возбудитель брюшного тифа – Salmonella
typhi относится к роду Salmonella
семейства Enterobacteriaceae. По
морфологии S.typhi не отличается от
других сальмонелл. Сальмонеллы – мелкие
палочки с закругленными концами от 1 до 3
мкм длиной и 0,5-0,8 мкм шириной, как
правило, подвижные благодаря
перетрихиально расположенным жгутикам.
При разрушении микроорганизмов
высвобождается эндотоксин, играющий
основную роль в патогенезе заболевания.
Возбудители брюшного тифа умеренно
устойчивы к воздействию высоких
температур: при 57 С в жидкой среде
большинство их погибает в течение 1-3
мин., кипячение убивает их мгновенно.
При низких температурах (-20 С)
сальмонеллы могут длительное время
оставаться жизнеспособными.

4. Источник и пути заражения

Источник возбудителя брюшного тифа - человек. Больные являются
источниками инфекции в 3-7%, бактерионосители – в 93-97%. Наиболее
массивное выделение возбудителя с испражнениями больных происходит в
течение 1-5 недель болезни с максимумом на 3-й неделе, с мочой – в течение 2-4
недель. Носительство протекает в острой и хронической форме. Преобладающее
число переболевших выделяет возбудителя в течение 14 дней реконвалесценции.
У 10% переболевших этот процесс продолжатся до 3 месяцев. Среди
перенесших брюшной тиф 3-5% становятся хроническими носителями, выделяя
возбудителя постоянно или периодически на протяжении многих лет.
Механизм заражения. Для брюшного тифа характерен фекально оральный
механизм заражения, который осуществляется контактным, водным и пищевым
путями передачи инфекции.
Контактный механизм — не соблюдении правил личной гигиены при
непосредственном контакте с больными и с предметами его пользования.
Водный механизм — употребление зараженной воды: из открытых водоемов, из
загрязненного колодца, технической воды и др. Водные эпидемии развиваются
бурно и быстро угасают после прекращения пользования зараженным
источником воды.
Пищевой механизм — употребление зараженных пищевых продуктов. В
инфицировании пищевых продуктов особую роль играют насекомые в частности
мухи.

5. Клинические проявления

Инкубационный период длится 7-25 дней,
наиболее часто – 9-14 дней. В начальный
период в первые 5-7 дней болезни
наблюдаются нарастание температуры до
высоких постоянных цифр, головная боль,
ухудшение сна, снижение аппетита, адинамия,
бледность кожи, относительная брадикардия,
гипотония, «тифозный» язык, метеоризм,
урчание при пальпации в правой подвздошной
области, положительный симптом Падалки,
увеличение селезенки и печени. При остром
начале заболевания в первые 2–3 дня все
симптомы интоксикации достигают полного
развития.
В период разгара 9-10 дней на бледном фоне
кожи можно обнаружить бледно-розовые
единичные элементы сыпи – розеолы, слегка
выступающие над поверхностью кожи,
исчезающие при надавливании,
располагающиеся на коже верхних отделов
живота, нижних отделов грудной клетки,
боковых поверхностях туловища.

6. Лабораторная диагностика

Лабораторная диагностика прежде
всего заключается в
бактериологическом исследовании
крови, кала, мочи, желчи. На 1–2 й
неделе заболевания возбудителя
легче всего выделить из крови, со 2–
3 -й недели – из испражнений и
мочи, в течение всего заболевания –
из дуоденального содержимого (в
остром периоде болезни
дуоденальное зондирование
противопоказано, выделение
биликультуры осуществляют в
периоде реконвалесценции). Можно
выделить возбудителя при посеве
соскоба розеол, костного мозга, гноя,
экссудатов, мокроты.

7. Профилактика

Профилактические мероприятия сводятся
прежде всего к выявлению
бактерионосителей брюшнотифозной
палочки и пресечению путей передачи.
Наиболее результативны меры по устранению
водного и пищевого путей передачи
возбудителей, что обеспечивают налаживанием
должного водоснабжения, канализации и
хорошей работы предприятий общественного
питания.
Вспомогательное значение имеет
иммунизация, проводимая по
эпидемиологическим показаниям среди
населения, начиная с 3 лет в местностях,
неблагополучных по брюшному тифу (уровень
заболеваемости превышает 25 случаев на 100
000 населения), а также взрослым из групп
риска: работникам очистных сооружений,
инфекционных больниц, бактериологических
лабораторий и т.п. Вакцинация показана лицам,
выезжающим в страны Азии, Африки и
Латинской Америки, где заболеваемость
брюшным тифом высока. Для этого применяют
убитые клеточные вакцины.

8. Литература

1. К.С. Камышева « Основы микробиологии и иммунологии » 2014 г.
2. http://www.eurolab.ua/diseases/2/
3. http://doctor-v.ru/med/typhoid-fever/