Сравнительная характеристика агрегационного потенциала эритроцитов при эритремии и эритроцитозах

1. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА АГРЕГАЦИОННОГО ПОТЕНЦИАЛА ЭРИТРОЦИТОВ ПРИ ЭРИТРЕМИИ И ЭРИТРОЦИТОЗАХ

Ахуба Л.О., НИИ экспериментальной патологии и терапии, г. Сухум
Ершова Л.И., ФГБУ ГНЦ МЗ РФ, г. Москва
Лиховецкая З.М., ФГБУ ГНЦ МЗ РФ, г. Москва
COMPARATIVE CHARACTERISTICS OF AGGREGATION
POTENTIAL OF ERYTHROCYTOSES AND POLYCYTHEMIA
Akhuba L.O., Research Institute of the experimentally pathology and therapy, Sukhum
Ershova L.I., Hematology Research Center, Moscow
Lihovetskaya Z.M., Hematology Research Center, Moscow
Цель
Результаты
Результаты
Сравнить агрегационный потенциал эритроцитов
у больных эритремией, эритроцитозом и здоровых
доноров по трем факторам: эритроцитарные,
плазменные и гемодинамические.
В результате работы дана оценка агрегационного
потенциала эритроцитов по трем составляющим:
1. Эритроцитарные факторы агрегационной
составляющей характеризовали по скорости
образования как двумерных агрегатов, так и
крупных эритроцитарных агрегатов, а также по их
прочности (гидродинамическая прочность и
прочность самых крупных агрегатов) 2.
Гемодинамические факторы могут быть причиной
агрегации эритроцитов при замедлении тока
крови в микроциркуляторном русле и оцениваются
по вязкости крови на низких скоростях сдвига и
агрегации эритроцитов в аутоплазме, при
скорости сдвига, стремящейся к нулю. 3.
Плазматические факторы, которые
характеризовали по показателям вязкости крови и
скорости оседания эритроцитов, так как они
определяются содержанием крупномолекулярных
белков и соотношением белковых фракций.
Получены данные о том, что у больных
эритроцитозом скорость образования двумерных
агрегатов не отличается во всех тех группах, не
превышая 7,8 с (норма), тогда как скорость
образования крупных агрегатов достоверно
удлинена у больных эритремией до 42,7 с, и
остается в пределах нормы у больных
эритроцитозом (до 38 с). Эти показатели
коррелируют с прочностью эритроцитарных
агрегатов во всех трех группах. Так, у больных
эритремией наблюдается незначительное
увеличение гидродинамической прочности
агрегатов (β) с 32,9 с-1 до 40,7с-1 , и увеличение
прочности крупных агрегатов (Ia2,5) в 2 раза (7,5%). В то время как у больных эритроцитозом
прочность агрегатов достоверно не отличается от
донорской. Оценка гемодинамических факторов
дала следующие результаты. У больных
эритремией и эритроцитозом наблюдается
значительное повышение вязкости крови на
низких скоростях сдвига. Этот показатель на 7080% выше, чем у доноров. При этом агрегация
эритроцитов в аутоплазме значительно выше у
больных эритремией и эритроцитозом (127,7 мм и
91,2 мм соответственно).
Более выраженное усиление агрегации у больных
эритремией объяснимо влиянием на этот
показатель эритроцитарного агрегационного
потенциала при этом заболевании.
Плазматические факторы, составляющие
агрегационный потенциал эритроцитов, у обоих
групп были достоверно ниже нормы, что ,
возможно, носит компенсаторный характер.
Методы
В наше исследование включены данные
обследования 15 пациентов с диагнозом
эритроцитоз и 15 пациентов с диагнозом
эритремия (эритремическая стадия), поступивших
в Гематологический научный центр в период с
1998 по 2012 гг. Так же было обследовано 15
доноров. Реологические показатели определялись
в лаборатории патофизиологии крови.
Обследование проводилось по следующим
параметрам: -- Измерение вязкости крови
асимптотической, на разных скоростях сдвига на
приборе Low Contraves (LSC); -- Показатели
агрегации и дезагрегации определяли на аппарате
ЛАДЭ-5 по параметрам; T1 – время образования
линейных агрегатов, «монетных столбиков» (с); T2
– время образования крупных агрегатов, (с); Ia2,5
– прочность самых крупных агрегатов, %; β–
гидродинамическая прочность агрегатов, с -1. -измерение вязкости плазмы на АКР – 2 (ВП); -Определяли так же агрегацию эритроцитов в
аутоплазме(АЭ); -- Скорость оседания
эритроцитов (СОЭ) определяли по методу
Панченкова.
Выводы
1. Агрегационный потенциал эритроцитов при
эритремии и эритроцитозах значительно выше,
чем у здоровых доноров, что усиливает риск
тромбозов при этих нозологиях. 2. При
эритремии повышение агрегационного
потенциала эритроцитов обеспечивается
эритроцитарными и гемодинамическими
составляющими, тогда как при эритроцитозах он
зависит лишь от гемодинамических факторов.
Разница в потенциалах исключает
необходимость применения антикоагулянтов
при эритроцитозах, эффективных при
эритремии. 3. Более выраженная тенденция к
повышению гемодинамического агрегационного
потенциала эритроцитов при эритремии ведет к
большему кислородному дефициту и
ухудшению газообмена в тканях, чем при
эритроцитозах (при равном количестве клеток).
3. Плазматические факторы при этих
заболеваниях снижены. Такая закономерность и
разница в агрегационном потенциале должны
быть учтены при медикаментозной коррекции
этих заболеваний, с учетом возникновения
кровотечений за счет сниженной
плазматической составляющей агрегационного
резерва крови.
Автор для контактов
Ахуба Л.О.
Научно исследовательский институт
экспериментальной патологии и терапии
Тел. с кодом: +(495) 555 55 55
E-mail: [email protected]