Коронавирусная инфекция 2019-nCoV

1.

2.

3.

2019-nCoV
НОВАЯ КОРОНАВИРУСНАЯ
ИНФЕКЦИЯ

4.

Материковый Китай
Япония
Сингапур
Таиланд
Южная Корея
Гонконг
Австралия
Тайвань
Германия
США
Малайзия
Вьетнам
Макао
Франция
Канада
ОАЭ
Индия
Италия
Россия
Филиппины
Великобритания
Непал
Камбоджи
Бельгия
Испания
Финляндия
Швеция
Шри-Ланка
28 085
45
28
25
23
21
14
13
12
12
12
10
10
6
5
5
3
2
2
2
2
1
1
1
1
1
1
1
ВОЗ признала вспышку коронавируса
ЧРЕЗВЫЧАЙНОЙ СИТУАЦИЕЙ МИРОВОГО ЗНАЧЕНИЯ.
Правительство России внесло коронавирусную инфекцию в
перечень ЗАБОЛЕВАНИЙ, ПРЕДСТАВЛЯЮЩИХ ОПАСНОСТЬ
ДЛЯ ОКРУЖАЮЩИХ наравне с холерой, чумой, малярией.

5.

Всего заболело – 28 344 человек:
- пролечено – 1 374 человека (4,8%);
- с летальным исходом - 565 (2%).
В России зарегистрировано 2 подтвержденных случая заболевания
коронавирусной инфекции у граждан КНР, прибывших из Китая.
Рис. Ежедневная динамика регистрации новых случаев заболевания
коронавирусной инфекцией (2019-nCoV) В КНР

6.

31 декабря 2019 года китайское отделение ВОЗ сообщила о
случаях заболевание пневмонией с неясной этиологией,
выявленные в китайском городе Ухань. В дальнейшем
установлено, что возбудителем респираторного заболевания
является неизвестный до сегодняшнего дня вид коронавируса
(novel coronavirus - 2019-nCoV). Первый случай зарегистрирован
12.12.19.
Первые выявленные случаи заболевания большей частью
связаны с местным оптовым рынком морепродуктов.
Подавляющее большинство из заболевших либо работали там,
либо постоянно его посещали. Другие больные могли и не
посещать рынок, но как минимум были в Ухане и могли
контактировать с жителями, покупавшими там морепродукты.

7.

Известно около 40 видов коронавирусов, естественными
хозяевами которых являются млекопитающие.
Малая часть видов CoV могут вызывать заболевания у людей,
характеризующееся разнообразными клиническими проявлениями,
начиная от симптомов обычного простудного заболевание, до тяжелых
заболеваний, таких как тяжелый острый респираторный синдром
(ТОРС, Severe Acute Respiratory Syndrome - SARS-CoV) и
ближневосточный респираторный синдром (Middle East Respiratory
Syndrome - MERS-CoV).
Коронавирус 2019-nCoV предположительно является рекомбинантным
вирусом между коронавирусом летучих мышей и неизвестным по
происхождению коронавирусом. Генетическая последовательность 2019nCoV сходна с последовательностью SARS-CoV по меньшей мере на 70%.

8.

Новый коронавирус 2019-nCoV представляет собой
одноцепочечный РНК-содержащий вирус, относится к семейству
Coronaviridae, относится к линии Beta-CoV B. Вирус отнесен ко II
группе патогенности, как и некоторые другие представители
этого семейства (вирус SARS-CoV, MERS-CoV).
2019-nCoV

9.

Вирус сохраняет жизнеспособность на поверхностях в течение
нескольких часов, а при определённых температуре и
влажности до нескольких дней. В частности, при
исследованиях выявлено, что вирус хорошо приспособлен к
температуре 200С и влажности 40-50%.
Вирус имеет низкую устойчивость к дезинфекционным
средствам.

10.

Вирус выделяется в окружающую среду от больных людей:
- с дыханием, при разговоре, с кашлем, при чихании;
- с мочой;
- с фекалиями.
Входные ворота:
- Нос
- Рот
- Глаза
Источник инфекции:
- Больной человек (инкубационный период и период клинических
проявлений).
- Носитель?
- Животное? (летучие мыши).
Механизмы передачи вируса:
- Аэрозольный (воздушно-капельный, воздушно-пылевой пути).
- Контактный (контактно-бытовой путь передачи).
- Фекально-оральный (пищевой путь передачи).

11.

Кто чаще болеет?
- мужчины?
- китайцы?
- лица старше 60 лет.
Осложнения у лиц с иммунодефицитом, с хроническими заболеваниями
дыхательной системы, сердечно-сосудистой системы, эндокринной
системы (среди больных отмечены частые сопутствующие заболевания:
сахарный диабет (20%), артериальная гипертензия (15%) и другие
сердечно-сосудистые заболевания (15%).
Средний возраст пациентов в провинции Ухань составлял около 41 года,
наиболее тяжелые формы развивались у пациентов пожилого возраста
(60 и более лет),
Среди детей очевидно низкая заболеваемость или лёгкое течение
заболевания.
Установлена роль инфекции, вызванной2019-nCoV, как инфекции,
связанной с оказанием медицинской помощи.

12.

Инкубационный период составляет в среднем 10 дней
(от 1 до 14 дней).
Клиническая картина на первых этапах заболевания может
практически отсутствовать
Клинические симптомы:
- Лихорадка (>90%).
- Кашель (сухой или с небольшим кол-вом мокроты (80%).
- Одышка (55%).
- Миалгия и утомляемость (44%).
- Ощущение сдавленности в грудной клетке (>20%);
- Также отмечаются: конъюнктивит, головная боль,
спутанность сознания, боль в горле и груди, диарея,
тошнота, рвота, снижение аппетита.
Клинические варианты течения коронавирусной инфекции:
ОРВИ легкого течения, пневмония без дыхательной
недостаточности, пневмония с ОДН, сепсис, почечная
недостаточность, ИТС, ОРДС.

13.

Данные о длительности и напряженности иммунитета в
отношении 2019-nCoV в настоящее время отсутствуют.
Иммунитет при инфекциях, вызванных другими
представителями семейства коронавирусов, не стойкий и
возможно повторное заражение.

14.

Стандартное определение случая (рекомендация ВОЗ):
Подозрительный случай:
Наличие клинических проявлений острой респираторной
инфекции, бронхита, пневмонии в сочетании со следующими
данными эпидемиологического анамнеза:
- посещение за последние 14 дней до появления симптомов
эпидемиологически неблагополучных по 2019-nCoV стран и
регионов (главным образом г. Ухань, Китай);
- наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами,
находящимися под наблюдением по инфекции, вызванной
новым коронавирусом2019-nCoV, которые в последующем
заболели;
- наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, у
которых лабораторно подтвержден диагноз 2019-nCoV.

15.

Стандартное определение случая (рекомендация ВОЗ):
Вероятный случай:
- наличие клинических проявлений тяжелой пневмонии, ОРДС,
сепсиса в сочетании с данными эпидемиологического анамнеза.
Подтвержденный случай:
Случай лабораторного подтверждения инфекции, вызванной
2019-nCoV, независимо от клинических симптомов

16.

Специфическая лабораторная диагностика
Биологический материал (в первые 3 суток после
проявления клинических признаков):
- мазок из носа и зева (обязательно),
- мокрота,
- эндотрахеальный аспират,
- бронхоальвеолярный лаваж,
- носо- и ротоглоточный аспират,
- сыворотка крови, кровь,
- моча, кал,
- биопсийный и аутопсийный материала.
Методы исследования:
- ПЦР (имеются отечественные тест-системы).
- Серологические исследования.
- Вирусологические исследования.

17.

Профилактика распространения коронавирусной инфекции в стационаре
среди пациентов и медицинских работников
1. Мероприятия в отношении источника инфекции:
- своевременная диагностика, изоляция больного человека (госпитализация в инфекционный
стационар) среди поступающих на госпитализацию пациентов и медицинского персонала,
находившихся в контакте с больными или возможно инфицированными пациентами (в течение 14
дней с момента последнего контакта).
- Использование масок у больных (смена масок каждые 2 часа).
- Транспортировка больных специальным транспортом.
- Соблюдение больными кашлевой гигиены.
- Использование одноразового медицинского инструментария.

18.

Профилактика распространения коронавирусной инфекции в стационаре
среди пациентов и медицинских работников
2. Мероприятия, направленные на прерывание механизма передачи возбудителя.
- соблюдение правил обращения с медицинскими отходами (отходы класса В);
- бельевой режим;
- профилактическая, очаговая (текущая и заключительная) дезинфекция, в т.ч. обеззараживание
воздуха;
- проветривание;
- рациональное использование СИЗ (маски, очки, респираторы /самые удобные 3М FFP2 и FFP3/,
шапочки, спец.одежду, перчатки);
- дезинфекция (кожные спиртовые антисептики) и мытье рук;
- коррекция привычных действий персонала (исключить во время рабочего процесса курение,
использование мобильных телефонов, прикосновение рук к лицу, глазам).

19.

При попадании биологического материала, содержащего
возбудитель 2019-nCoV на слизистые оболочки или кожные
покровы:
- руки обрабатывают спиртсодержащим кожным антисептиком или
спиртом, если лицо не было защищено, то его протирают тампоном,
смоченным 70%-м этиловым спиртом;
- слизистые оболочки рта и горла прополаскивают 70%-м этиловым
спиртом, в глаза и нос закапывают 2%-й раствор борной кислоты.

20.

Профилактика распространения коронавирусной инфекции в стационаре
среди пациентов и медицинских работников
3. Мероприятия, направленные на восприимчивый контингент:
- Элиминационная терапия, представляющая собой орошение слизистой оболочки полости носа
изотоническим раствором хлорида натрия, обеспечивает снижение числа как вирусных, так
бактериальных возбудителей инфекционных заболеваний, и может быть рекомендована для
неспецифической профилактики.
- Использование лекарственных средств для местного применения, обладающих барьерными
функциями.
- Своевременная диагностика и лечение в случае появления симптомов острой респираторной
инфекции является одним из ключевых факторов профилактики осложнений.
- Здоровый образ жизни.
Вакцина не разработана.

21.

Детальная информация
во Временных методических рекомендациях
Минздрава
России
«Профилактика,
диагностика
и
лечение
новой
коронавирусной инфекции (2019-nCoV)»,
которые обновляются каждую неделю.

22.

Мы справимся!