Изменения в законодательстве в сфере медико-социальной экспертизы

1. Актуальные изменения в законодательстве в сфере медико-социальной экспертизы

Ю.А. Мавликаева
начальник организационно-методического отдела
ФКУ «ГБ МСЭ по Пермскому краю»
Минтруда России, д.м.н.

2.

3. Порядок направления гражданина на медико-социальную экспертизу

Порядок направления гражданина на медикосоциальную экспертизу
Постановление
Правительства РФ от
20.02.2006 N 95
«О порядке и условиях
признания лица
инвалидом»
(в ред. Постановления
Правительства РФ от
27.06.2019 №823)
п. 15. Гражданин направляется на
медико-социальную
экспертизу
медицинской организацией независимо
от ее организационно-правовой формы,
органом, осуществляющим пенсионное
обеспечение, либо органом социальной
защиты населения с письменного
согласия гражданина (его законного или
уполномоченного представителя).

4. Порядок направления гражданина на медико-социальную экспертизу

Порядок направления гражданина на медикосоциальную экспертизу
Постановление
Правительства РФ от
20.02.2006 N 95
«О порядке и условиях
признания лица
инвалидом»
(в ред. Постановления
Правительства РФ от
04.06.2019 №715)
п. 16. Медицинская организация направляет гражданина на
медико-социальную
экспертизу
после
проведения
необходимых
диагностических,
лечебных
и
реабилитационных или абилитационных мероприятий при
наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение
функций организма, обусловленное заболеваниями,
последствиями травм или дефектами.
Гражданин, находящийся на лечении в стационаре в связи с
операцией по ампутации (реампутации) конечности
(конечностей), имеющий дефекты, предусмотренные
пунктами 14 и (или) 15 приложения к настоящим
Правилам, нуждающийся в первичном протезировании,
направляется на медико-социальную экспертизу в срок, не
превышающий 3 рабочих дней после проведения
указанной операции.

5. Порядок направления гражданина на медико-социальную экспертизу

Порядок направления гражданина на медикосоциальную экспертизу
Постановление
Правительства РФ от
20.02.2006 N 95
«О порядке и условиях
признания лица
инвалидом»
(в ред. Постановления
Правительства РФ от
21.06.2019 №823)
п. 16. В направлении на медико-социальную экспертизу
медицинской организацией указываются данные о
состоянии здоровья гражданина, отражающие степень
нарушения функций органов и систем, состояние
компенсаторных возможностей организма, сведения о
результатах медицинских обследований, необходимых для
получения
клинико-функциональных
данных
в
зависимости от заболевания в целях проведения медикосоциальной экспертизы, и проведенных реабилитационных
или абилитационных мероприятий.
Перечень медицинских обследований, необходимых для
получения
клинико-функциональных
данных
в
зависимости от заболевания в целях проведения медикосоциальной экспертизы, утверждается Министерством
труда и социальной защиты Российской Федерации и
Министерством здравоохранения Российской Федерации.

6.

7. Порядок направления гражданина на медико-социальную экспертизу

Порядок направления гражданина на медикосоциальную экспертизу
Постановление
Правительства РФ от
20.02.2006 N 95
«О порядке и условиях
признания лица
инвалидом»
(в ред. Постановления
Правительства РФ от
16.05.2019 №607)
п. 19(2). Направление на медико-социальную экспертизу,
оформленное медицинской организацией, и сведения о
результатах медицинских обследований, необходимых для
получения
клинико-функциональных
данных
в
зависимости от заболевания в целях проведения медикосоциальной экспертизы, в течение 3 рабочих дней со дня
оформления
направления
на
медико-социальную
экспертизу передаются медицинской организацией в бюро
в форме электронного документа, подписанного усиленной
квалифицированной
электронной
подписью,
с
использованием
информационных
систем,
предусмотренных пунктом 19(3) настоящих Правил, а при
отсутствии доступа к таким информационным системам на бумажном носителе.

8. Порядок передачи направления на МСЭ в Пермском крае

В соответствии с Соглашением о взаимодействии между ФКУ «ГБ МСЭ по
Пермскому краю» Минтруда России и Министерством здравоохранения
Пермского края от 08.06.2018 (с дополнениями от 29.08.2018):
Медицинские организации формируют в электронном виде «Направление на
МСЭ», которое в режиме онлайн в течение трех рабочих дней со дня его
выдачи передается в бюро МСЭ посредством Единой информационной
системы здравоохранения Пермского края и Автоматизированной
информационной
системы
Федерального
бюро
медико-социальной
экспертизы.
При отсутствии технической возможности передачи направления на МСЭ в
электронном виде, направления на МСЭ предоставляются медицинской
организацией в бюро МСЭ в печатном виде в течение трех рабочих дней со
дня его выдачи, в соответствии с «Реестром передачи направления на медикосоциальную экспертизу».
Гражданин приглашается для проведения медико-социальной экспертизы в
бюро МСЭ течение трех рабочих дней с момента получения направления на
медико-социальную экспертизу от медицинской организации.

9.

Порядок проведения медикосоциальной экспертизы
Постановление
Правительства РФ от
20.02.2006 N 95
«О порядке и условиях
признания лица
инвалидом»
(в ред. Постановления
Правительства РФ от
27.06.2019 №823)
п. 20. Медико-социальная экспертиза гражданина
проводится в бюро по месту жительства (по месту
пребывания, по месту нахождения пенсионного дела
инвалида, выехавшего на постоянное жительство за
пределы Российской Федерации).
п. 23. Медико-социальная экспертиза может проводиться
на дому в случае, если гражданин не может явиться в бюро
по состоянию здоровья, что подтверждается заключением
врачебной комиссии медицинской организации, или по
месту нахождения гражданина в медицинской организации,
оказывающей медицинскую помощь в стационарных
условиях, в организации социального обслуживания,
оказывающей социальные услуги в стационарной форме, в
исправительном учреждении, или заочно по решению
соответствующего бюро. При этом учитывается тяжелое
общее состояние гражданина и проживание в отдаленной и
(или) труднодоступной местности

10.

Порядок проведения медико-социальной
экспертизы
Постановление
Правительства РФ от
20.02.2006 N 95
«О порядке и условиях
признания лица
инвалидом»
(в ред. Постановления
Правительства РФ от
16.05.2019 №607)
п.
24.
Медико-социальная
экспертиза
проводится по направлению на медикосоциальную экспертизу, поступившему из
медицинской
организации,
органа,
осуществляющего пенсионное обеспечение,
или органа социальной защиты населения
Медико-социальная экспертиза проводится с
письменного
согласия
гражданина
(его
законного
или
уполномоченного
представителя).
Приказ
Минтруда
России
от
27.05.2019
N
355н
"Об утверждении формы согласия гражданина на проведение медикосоциальной экспертизы« (Зарегистрировано в Минюсте России
02.08.2019 N 55481)

11.

Сроки проведения медико-социальной экспертизы
Срок проведения медико-социальной экспертизы в бюро не может
превышать одного месяца с даты регистрации направления в бюро (Приказ
Министерства труда и социальной защиты РФ от 29.01.2014 г. N 59н «Об утверждении
Административного регламента по предоставлению государственной услуги по проведению медикосоциальной экспертизы»)
п. 23. Медико-социальная экспертиза гражданина, находящегося на лечении в
стационаре в связи с операцией по ампутации (реампутации) конечности
(конечностей), имеющего дефекты, предусмотренные пунктами 14 и (или) 15
приложения к настоящим Правилам, нуждающегося в первичном протезировании,
проводится в срок, не превышающий 3 рабочих дней со дня поступления в бюро
соответствующего направления на медико-социальную экспертизу (Постановление
Правительства от 20.02.2006 N 95)
п. 32. Бюро при получении направления на медико-социальную экспертизу (с отметкой
о нуждаемости гражданина в оказании паллиативной медицинской помощи)
медицинской организации установленной формы и иных документов пациента
проводит медико-социальную экспертизу и принимает решение в срок, не
превышающий трех рабочих дней с даты получения указанного направления (Приказ
Минздрава России/Минтруда России №345н/372н)

12.

Сроки установления инвалидности
Постановление
Правительства РФ от
20.02.2006 N 95
«О порядке и условиях
признания лица
инвалидом»
п. 11. В случае признания гражданина инвалидом
датой установления инвалидности считается дата
поступления в бюро направления на медикосоциальную экспертизу
(в ред. Постановления
Правительства РФ от
27.06.2019 №823)
Инвалидность I группы устанавливается на 2 года, II и
III групп - на 1 год или без указания срока
переосвидетельствования (п.9, п.13).
Категория «ребенок-инвалид» устанавливается сроком
на 1 год, 2 года, 5 лет, до достижения гражданином возраста
14 лет либо 18 лет (п.10).

13.

Причины инвалидности
Постановление
Правительства РФ от
20.02.2006 N 95
«О порядке и условиях
признания лица
инвалидом»
(в ред. Постановления
Правительства РФ от
14.11.2019 №1454)
"О внесении изменения в пункт 14 Правил
признания лица инвалидом"
14.
п.(1) инвалидность вследствие ранения
(контузии, увечья), полученного в связи с
участием в боевых действиях в составе отрядов
самообороны Республики Дагестан в период с
августа по сентябрь 1999 г. в ходе
контртеррористических операций на территории
Республики Дагестан (вступает в силу с 1 января
2020 г.)
Данной поправкой реализованы нормы Федерального закона
от 02.08.2019 N 320-ФЗ, которым соответствующие
категории лиц отнесены к инвалидам и ветеранам боевых
действий

14. Приказ Минтруда России от 13.06.2017 № 486н «Об утверждении Порядка разработки и реализации ИПРА инвалида, ИПРА

Результаты медико-социальной экспертизы
Гражданину,
признанному
инвалидом,
выдается
справка,
подтверждающая факт установления инвалидности, с указанием группы
инвалидности; а также индивидуальная программа реабилитации или
абилитации инвалида.
Приказ Минтруда России от 13.06.2017 № 486н «Об утверждении Порядка разработки
и реализации ИПРА инвалида, ИПРА ребенка-инвалида, выдаваемых федеральными
государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, и их форм» (в ред.
Приказов Минтруда России от 30.05.2018 N 322н, от 04.04.2019 N 215н)
Социальная
Профессиональная
Медицинская
ИПРА
Физкультурнооздоровительные
мероприятия,
мероприятия по
занятию спортом
ТСР

15.

Рекомендации о показанных и противопоказанных видах трудовой деятельности с
учетом нарушенных функций организма человека, обусловленных заболеваниями,
последствиями травм и дефектами (с 01.01.2019)
Стойкие нарушения
функций организма
человека, обусловленных
заболеваниями,
последствиями травм и
дефектами
Рекомендации о противопоказанных видах трудовой
деятельности*
Виды трудовой и профессиональной деятельности, которые в условиях
Нарушение функции интенсивной физической нагрузки и эмоционального напряжения,
сердечно-сосудистой предполагающих высокий риск стрессовых ситуаций, могут привести к
системы
угрозе жизни и/или потере здоровья инвалида и/или людей.
Виды трудовой и профессиональной деятельности, которые в условиях
Нарушение функции интенсивной физической нагрузки и эмоционального напряжения,
предполагающих высокий риск стрессовых ситуаций, отсутствия
пищеварительной
возможности соблюдения режима питания, наличия неблагоприятных
системы
макро- и микроклиматических условий могут привести к угрозе жизни
и/или потере здоровья инвалида и/или людей.
Рекомендуемые условия труда
• Нуждается в дополнительных перерывах
• Доступны виды трудовой деятельности в оптимальных, допустимых условиях труда
• Доступны виды трудовой деятельности в любых условиях труда, но выполнение
трудовой деятельности может быть затруднено
• Трудовая деятельность возможна при значительной помощи других лиц

16.

Приказ Минтруда России от 27 августа 2019 г. № 585н
«О классификациях и критериях, используемых при
осуществлении медико-социальной экспертизы
граждан федеральными государственными
учреждениями медико-социальной экспертизы»
(вступает в силу 01.01.2020)