Лечение острых воспалительных заболеваний органов дыхания у детей

1. БПОУ Омской области «Медицинский колледж»

Специальность 32.02.01 Лечебное дело
ПМ 02. Лечебная деятельность
МДК 02.04. Лечение заболеваний
детского возраста
Тема
«Лечение острых
воспалительных заболеваний
органов дыхания у детей»

2. План

1.
2.
3.
4.
1.
2.
Ведение.
Понятие о ОРВИ.
Лечение ОРВИ: тактика фельдшера при постановке
диагноза; критерии перевода на стационарный этап
лечения; принципы лечения в домашних условиях.
Лечение острых бронхитов у детей:
Лечение простого острого бронхита.
Лечение острого обструктивного бронхита.
Лечение острого обструктивного бронхиолита.
Принципы оказания неотложной помощи детям при
бронхообструктивном синдроме на догоспитальном
этапе.
Принципы лечения острой пневмонии острой
пневмонии у детей раннего возраста.

3.

В структуре общей заболеваемости у детей
воспалительные заболевания органов дыхания
занимают 1-ое место. Это большая группа
инфекционных заболеваний респираторного
тракта различной этиологии, но имеющих много
общего в патогенезе и путях заражения.
Выделяют:
ОРЗ в.д.п. – острые инфекции верхних
дыхательных путей вне зависимости от их
локализации – от ринита до бронхита. Т.е.
ринит, синусит, фарингит, тонзиллит, отит,
ларингит и трахеит.
ОРЗ н.д.п. – бронхит, пневмония.

4. 90% ОРЗ в.д.п. связано с респираторными вирусами, поэтому при отсутствии признаков бактериальной инфекции применяют термин

90% ОРЗ В.Д.П. СВЯЗАНО С РЕСПИРАТОРНЫМИ
ВИРУСАМИ, ПОЭТОМУ ПРИ ОТСУТСТВИИ ПРИЗНАКОВ
БАКТЕРИАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ ПРИМЕНЯЮТ ТЕРМИН
«ОСТРАЯ РЕСПИРАТОРНАЯ ВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ»
(ОРВИ).
ЭТО ГРУППА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ,
ВЫЗЫВАЕМЫХ ВИРУСАМИ, ПЕРЕДАЮЩИХСЯ
ВОЗДУШНО-КАПЕЛЬНЫМ ПУТЕМ,
ХАРАКТЕРИЗУЮЩИХСЯ ПОВЫШЕНИЕМ ТЕМПЕРАТУРЫ
ТЕЛА, ИНТОКСИКАЦИЕЙ И КАТАРАЛЬНЫМ СИНДРОМОМ
СО СТОРОНЫ СЛИЗИСТЫХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ.

5. В случае отсутствия осложнений у детей с ОРВИ лечение осуществляется обычно в домашних условиях. Фельдшер ФАП при постановке

Тактика фельдшера
В СЛУЧАЕ ОТСУТСТВИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ У ДЕТЕЙ С
ОРВИ ЛЕЧЕНИЕ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ОБЫЧНО В
ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ.
ФЕЛЬДШЕР ФАП ПРИ ПОСТАНОВКЕ ДАННОГО
ДИАГНОЗА РЕБЕНКУ ДОЛЖЕН:
1. СООБЩИТЬ ПЕДИАТРУ ЦРБ;
2. ПОСЕЩАТЬ РЕБЕНКА ЕЖЕДНЕВНО ДО
НОРМАЛИЗАЦИИ Т ТЕЛА И УЛУЧШЕНИЯ
СОСТОЯНИЯ;
3. НАЗНАЧИТЬ ЛЕЧЕНИЕ.

6. развитие/появление осложнений в виде: - дыхательной недостаточности; - гипертермического синдрома; - судорог; выраженного

Критерии перевода на следующий этап
лечения – стационар:
РАЗВИТИЕ/ПОЯВЛЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ В ВИДЕ:
- ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ;
- ГИПЕРТЕРМИЧЕСКОГО СИНДРОМА;
- СУДОРОГ; ВЫРАЖЕННОГО ТОКСИКОЗА (ОТКАЗ
ОТ ЕДЫ И ПИТЬЯ, СОСАНИЯ ГРУДИ, НАРУШЕНИЯ
СОЗНАНИЯ),
- ОБСТРУКТИВНОГО ЛАРИНГИТА (СТЕНОЗ II-IV),
- РАЗВИТИЕ БАКТЕРИАЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ
(ОСТРЫЙ СРЕДНИЙ ОТИТ, ОСТРЫЙ ТОНЗИЛЛИТ,
ГНОЙНЫЙ СИНУСИТ),
- ПОРАЖЕНИЕ НИЖНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ.

7. Клиническая картина ОРВИ складывается из следующих синдромов/симптомов: 1. симптомов поражения слизистых верхних дыхательных

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ОРВИ СКЛАДЫВАЕТСЯ ИЗ
СЛЕДУЮЩИХ СИНДРОМОВ/СИМПТОМОВ:
1. СИМПТОМОВ ПОРАЖЕНИЯ СЛИЗИСТЫХ
ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ (РИНИТА,
ФАРИНГИТА, ЛАРИНГИТА, ТРАХЕИТА)
ИЗОЛИРОВАННО ИЛИ В РАЗЛИЧНЫХ СОЧЕТАНИЯХ;
2. ПОВЫШЕНИЯ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА,
3. СИНДРОМА ИНТОКСИКАЦИИ.

8. 1. Ребенка изолируют для ограничения контактов, особенно с детьми. 2. Ежедневно 2-3 р. в д. проводят влажную уборку помещения,

В домашних условиях лечение заключается в
следующем:
1. Ребенка изолируют для ограничения контактов,
особенно с детьми.
2. Ежедневно 2-3 р. в д. проводят влажную уборку
помещения, проветривание. Т в помещении, где
находится больной ребенок, должна быть в пределах 200
С.
3. Проводится гигиенический уход за ребенком:
ежедневный и неоднократный туалет кожи и видимых
слизистых (полости рта, носа, ушей), частая смена белья,
одежды, носовых платков, полотенец.
4. Режим – до нормализации Т тела (т.е. на весь
лихорадочный период) постельный режим, который при
уменьшении интоксикации и улучшении самочувствия
сменяется на полупостельный, а затем общий.
5. создание спокойной обстановки, эмоциональные и
физические нагрузки противопоказаны.

9. 6. Диета – должна соответствовать возрасту ребенка, остроте и тяжести процесса. В первые дни – кормить по аппетиту. В остром

периоде болезни необходимо
обеспечить достаточным количеством жидкости в виде
обильного теплого питья для восстановления нарушенного
водно-солевого обмена. С этой целью можно использовать
кипяченую волу, морсы (смородина, клюква, облепиха и
др.), чай (можно с лимоном), компоты из сухих и свежих
фруктов, молоко с медом, минеральную воду без газа и т.п.
В остром периоде, когда у ребенка лихорадка,
интоксикация, а как следствие – снижен аппетит – диета
щадящая, обеспечивающая более легкое и полное
усвоение пищи, все блюда даются в жидком или
полужидком виде. По мере улучшения состояния – режим и
объем питания должны соответствовать возрасту.

10. Применение противовирусных препаратов ограничено первыми часами заболевания (24-36 часов). Наиболее часто применяются

Медикаментозная терапия
Этиотропная – противовирусная терапия
ПРИМЕНЕНИЕ ПРОТИВОВИРУСНЫХ ПРЕПАРАТОВ ОГРАНИЧЕНО
ПЕРВЫМИ ЧАСАМИ ЗАБОЛЕВАНИЯ (24-36 ЧАСОВ).
НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ПРИМЕНЯЮТСЯ ПРЕПАРАТЫ:
ЛЕЙКОЦИТАРНЫЙ ИНТЕРФЕРОН – ФОРМА ВЫПУСКА – АМПУЛЫ С
СУХИМ ВЕЩЕСТВОМ, РАЗВОДЯТСЯ 2,0 МЛ КИПЯЧЕНОЙ ВОДЫ,
ПРИМЕНЯЮТСЯ ИНТРАНАЗАЛЬНО ПО 0,25 МЛ (3-5 КАПЕЛЬ) В
КАЖДЫЙ НОСОВОЙ ХОД 4-6 РАЗ В ДЕНЬ В ПЕРВЫЕ 2-3 ДНЯ
БОЛЕЗНИ.

11. Гриппферон (Grippferon).

Капли для интраназального применения.
Форма выпуска: 5 или 10 мл во флаконахкапельницах. Показания – профилактика и
лечение гриппа и ОРВИ у детей от
рождения и взрослых.
Способ применения и дозы: при первых
признаках заболевания закапывают в нос
в течение 5 дней:
детям до 1 г. – по 1 капле в каждый
носовой ход 5 р. в д., детям от 1 до 3-х лет
– по 2 капли в каждый носовой ход 3-4 р. в
день, детям от 3-х до 14 лет – по 2 капли в
каждый носовой ход 4-5 р. в день,
взрослым – по 3 капли в каждый носовой
ход 5-6 р. в день.

12.

Виферон – используется в свечах.
Назначается новорожденным и детям до 7
лет по 150 тыс. МЕ, старше 7 лет по 500 тыс.
МЕ 2 р. в сутки с интервалом 12 часов, в
течение 5 дней.

13. Афлубин

ф. выпуска – флаконы с капельным дозатором по 50,
100, 20, мл. Принимается внутрь.
Детям первого года жизни – по 1 капле от 3 до 8 р. в
день, разведя в 1 ч.л. воды или материнского молока;
с 1 г. до 6 лет – 3 – 7 капель 3 р. в день;
старше 6 лет – 8 – 10 капель 3 р. в день внутрь в
чистом виде или развести в 2 стол. л. воды.

14.

Арбидол – ф. выпуска:
таблетки 0,05; 0,1.
У детей 1-ого г. ж.
применяют по 0,025 х 4 р.
в день,
с 1 г. до 6 лет – по 0,05 х 4
р. в день,
с 6 до 12 лет – 0,1 х 4 р. в
день,
после 12 лет – 0,2 х 4 р. в
день.
Анаферон
(детский) – ф.
выпуска: таблетки 0,3.
Применяется у детей с 6
мес.
Первые 2 часа – по 1
таблетке через 30 миню,
затем 3 р. в день 5-7
дней.

15. Кагоцел – применяется для лечения гриппа и ОРВИ у детей старше 3-х лет.

Детям в возрасте от 3 до 6 лет назначают в первые 2
дня по 1 таб. 2 р. в день, в последующие 2 дня – по 1
таб. 1 р. в день. Всего на курс продолжительностью 4
дня – 6 таблеток.
Детям в возрасте 6 лет и старше назначают в первые
2 дня по 1 таб. 3 р. в день, в последующие 2 дня – по
1 таб. 2 р. в день. Всего на курс продолжительностью
4 дня – 10 таб.

16. Патогенетическая терапия

Эреспал –
противовоспалительное средство.
Назначается детям старше 2-х
лет, детям применяется в сиропе.
Форма выпуска – сироп
оранжевого цвета, прозрачный;
во флаконах по 100 мл, 150 мл
возможно образование осадка,
исчезающего при взбалтывании.
Детям назначается:
От 2-х до 12- лет – по 2-4 стол. л.
/ сутки в 2-3 приема
Старше 12 лет – по 3-6 стол. л. /
сутки в 2-3 приема

17. Жаропонижающие средства – назначаются у исходно здоровых детей при повышении аксиллярной Т тела выше 38,5 0 С (Положение ВОЗ).

Симптоматические средства
Жаропонижающие средства
– назначаются у исходно здоровых детей при
повышении аксиллярной Т тела выше 38,5 0 С
(Положение ВОЗ).
Исключение составляют дети из групп риска:
1. дети первых трех месяцев жизни;
2. дети, имеющие в анамнезе фебрильные
судороги;
3. дети с тяжелыми поражениями ЦНС;
4. дети с врожденными пороками сердца.
Им назначают жаропонижающие средства при
повышении Т тела выше З8,0 0 С.

18. Препаратом выбора в педиатрической практике является парацетамол, который назначается из расчета 10 – 15 мг на кг массы тела –

ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА В ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ
ПРАКТИКЕ ЯВЛЯЕТСЯ
ПАРАЦЕТАМОЛ,
КОТОРЫЙ НАЗНАЧАЕТСЯ
ИЗ РАСЧЕТА 10 – 15 МГ НА КГ МАССЫ ТЕЛА
– РАЗОВАЯ ДОЗА, КОТОРУЮ МОЖНО ПРИ
НЕОБХОДИМОСТИ ПОВТОРЯТЬ 3 – 4 РАЗА В
ДЕНЬ.

19.

формы выпуска
парацетамолсодержащих препаратов

20. Препаратом вторичного выбора является ибупрофен (ибуфен, нурофен) – последний можно назначать с 6 мес.), который назначается в

ПРЕПАРАТОМ ВТОРИЧНОГО ВЫБОРА
ЯВЛЯЕТСЯ ИБУПРОФЕН (ИБУФЕН, НУРОФЕН)
– ПОСЛЕДНИЙ МОЖНО НАЗНАЧАТЬ С 6 МЕС.),
КОТОРЫЙ НАЗНАЧАЕТСЯ В РАЗОВОЙ ДОЗЕ 5 10 МГ/КГ.

21. В зависимости от механизма действия все препараты для лечения кашля делят на отхаркивающие, противокашлевые средства и

При кашле:
В ЗАВИСИМОСТИ ОТ МЕХАНИЗМА ДЕЙСТВИЯ ВСЕ
ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ КАШЛЯ ДЕЛЯТ НА
ОТХАРКИВАЮЩИЕ, ПРОТИВОКАШЛЕВЫЕ СРЕДСТВА И
МУКОЛИТИКИ.
ТЕОРЕТИЧЕСКИ СУХОЙ КАШЕЛЬ ЯВЛЯЕТСЯ
ПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ НАЗНАЧЕНИЯ ПРОТИВОКАШЛЕВЫХ
СРЕДСТВ. НО Т.К. У ДЕТЕЙ ПРИ ОРВИ ХАРАКТЕР КАШЛЯ
БЫСТРО МЕНЯЕТСЯ НА ВЛАЖНЫЙ КАШЕЛЬ,
НАЗНАЧЕНИЕ ЭТИХ СРЕДСТВ ПРОТИВОПОКАЗАНО.

22. При сухом «лающем» кашле (чаще возникает при ларингите) ребенка нужно успокоить, создать в комнате повышенную влажность,

При кашле:
ПРИ СУХОМ «ЛАЮЩЕМ» КАШЛЕ (ЧАЩЕ ВОЗНИКАЕТ ПРИ
ЛАРИНГИТЕ) РЕБЕНКА НУЖНО УСПОКОИТЬ, СОЗДАТЬ В
КОМНАТЕ ПОВЫШЕННУЮ ВЛАЖНОСТЬ, СДЕЛАТЬ
РЕБЕНКУ ГОРЯЧУЮ НОЖНУЮ ВАННУ, ЧАЩЕ ДАВАТЬ
ТЕПЛЫЙ ЧАЙ, ПОДОГРЕТУЮ МИНЕРАЛЬНУЮ ВОДУ,
ИСПОЛЬЗОВАТЬ ЩЕЛОЧНЫЕ ИНГАЛЯЦИИ.
В ЛЕЧЕНИИ СУХОГО ГРУБОГО КАШЛЯ (НАИБОЛЕЕ
ХАРАКТЕРНОГО ДЛЯ ТРАХЕИТА) ЛУЧШЕ СОЧЕТАТЬ
ЩЕЛОЧНЫЕ ИНГАЛЯЦИИ С ЛЕКАРСТВАМИ,
РАЗЖИЖАЮЩИМИ МОКРОТУ (МУКОЛИТИКАМИ). ТАКОЙ
ПОДХОД ОБЪЯСНЯЕТСЯ ТЕМ, ЧТО У ДЕТЕЙ РАННЕГО
ВОЗРАСТА НЕПРОДУКТИВНЫЙ КАШЕЛЬ ЧАЩЕ
ОБУСЛОВЛЕН ПОВЫШЕННОЙ ВЯЗКОСТЬЮ
БРОНХИАЛЬНОГО СЕКРЕТА, И ЦЕЛЬЮ ТЕРАПИИ
ЯВЛЯЕТСЯ РАЗЖИЖЕНИЕ МОКРОТЫ.

23. Муколитики являются препаратами, разжижающими бронхиальный секрет за счет изменения структуры слизи. Их применение направлено

При кашле:
МУКОЛИТИКИ ЯВЛЯЮТСЯ ПРЕПАРАТАМИ,
РАЗЖИЖАЮЩИМИ БРОНХИАЛЬНЫЙ СЕКРЕТ ЗА
СЧЕТ ИЗМЕНЕНИЯ СТРУКТУРЫ СЛИЗИ. ИХ
ПРИМЕНЕНИЕ НАПРАВЛЕНО НА БЫСТРОЕ
ОЧИЩЕНИЕ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ ОТ
СКАПЛИВАЕМОГО ГУСТОГО БРОНХИАЛЬНОГО
СЕКРЕТА, ЧТО ПРИВОДИТ К СКОРЕЙШЕМУ
РАЗРЕШЕНИЮ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ.

24. Муколитики

Бромгексин = солвин =
флегамин
форма выпуска:
таблетки 4 и 8 мг; сироп
– 4 мг/5 мл, 8 мг/5 мл,
10 мг/5 мл.
Детям до 2-х лет – 2 мг
3 р. в день,
2 – 6 лет – 4 мг 3 р. в
день,
Старше 6 лет – 8 мг 3 р.
в день.

25. Муколитики

Лазалван = амбробене
= амброксол
форма выпуска:
таблетки 30 мг, сироп.
Детям до 2-х лет – 7,5
мг 2 р. в день;
С 2 до 5 лет – 7,5 мг 3 р.
в день;
С 5 до 12 лет – 15 мг 2 –
3 р. в день;
Старше 12 лет – 30 мг 2
– 3 р. в день.

26. Муколитики

Препарат АЦЦ (ацетилцистеин)
выпускается в виде шипучих
таблеток, гранул для
приготовления раствора для
приема внутрь. Рекомендуются
детям с 2 лет. Режим
дозирования:
2–5 лет – по 100 мг 2–3 р. в д.
6–14 лет – по 200 мг 2 р. в д.
старше 14 лет - по 200 мг 2–3
р. в д.

27. способствуют продвижению мокроты из нижних отделов дыхательных путей в верхние и ее эвакуации. Большинство из них – на основе

Отхаркивающие средства = мукокинетики
СПОСОБСТВУЮТ ПРОДВИЖЕНИЮ МОКРОТЫ ИЗ НИЖНИХ
ОТДЕЛОВ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ В ВЕРХНИЕ И ЕЕ
ЭВАКУАЦИИ. БОЛЬШИНСТВО ИЗ НИХ – НА ОСНОВЕ
СРЕДСТВ РАСТИТЕЛЬНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ (КОРЕНЬ
СОЛОДКИ, АЛТЕЯ, ДУШИЦА, МАТЬ-И-МАЧЕХА, ТИМЬЯН,
ПОДОРОЖНИК, ТРАВА ТЕРМОПСИСА И Т.Д.). ПРИМЕНЯЮТ
И ГОТОВЫЕ ФОРМЫ: ГРУДНОЙ ЭЛЕКСИР, ПЕРТУССИН
(МИКСТУРА, В СОСТАВЕ – БАГУЛЬНИК, ЧАБРЕЦ),
МУКАЛТИН (ТАБЛЕТКИ), БРОНХИКУМ (ЭЛЕКСИР),
ДОКТОР МОМ И Т.Д.

28. 1. Промывание носа физиологическим раствором, раствором хлорида натрия, отсасывание слизи. 2. Орошение слизистой носа солевыми

Средства, применяемые при рините:
1. Промывание носа физиологическим раствором,
раствором хлорида натрия, отсасывание слизи.
2. Орошение слизистой носа солевыми растворами
типа Аквафор, Аква Марис и др.
3. Сосудосуживающие капли: детям до 6 лет –
називин, старше 6 лет – називин, галазолин, санорин,
длянос, отривин.
До 2-х лет – 0,01% раствор,
С 2-х до 6 лет – 0,025 % раствор,
С 6 до 12 лет – 0,05% раствор,
Старше 12 лет – 0,1 % раствор.

29. детям старше 4-5 лет рекомендуют полоскания зева щелочными растворами, настоями трав шалфея, ромашки. Используют

При фарингите
детям старше 4-5 лет рекомендуют полоскания зева
щелочными растворами, настоями трав шалфея,
ромашки.
Используют местноанестезирующие таблетки
(Стрепсилс, пастилки с экстрактами трав или
антисептиками: с экстрактом шалфея, Фарингосепт,
Септолете, Ларипронт, спреи Гексорал, Ингалипт,
Каметон).

30. Острые бронхиты являются проявлением ОРЗ Максимальная заболеваемость отмечается у детей первых 2-х лет жизни. Термином бронхит

Лечение острых бронхитов у детей
ОСТРЫЕ БРОНХИТЫ ЯВЛЯЮТСЯ ПРОЯВЛЕНИЕМ ОРЗ
МАКСИМАЛЬНАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ОТМЕЧАЕТСЯ У
ДЕТЕЙ ПЕРВЫХ 2-Х ЛЕТ ЖИЗНИ.
ТЕРМИНОМ БРОНХИТ ОБОЗНАЧАЮТ ВОСПАЛИТЕЛЬНОЕ
ПОРАЖЕНИЕ БРОНХОВ РАЗЛИЧНОГО КАЛИБРА.
ПО КЛАССИФИКАЦИИ РАЗЛИЧАЮТ:
1. ПРОСТОЙ ОСТРЫЙ БРОНХИТ;
2. ОСТРЫЙ ОБСТРУКТИВНЫЙ БРОНХИТ;
3. ОСТРЫЙ БРОНХИОЛИТ.

31. Проводится обычно в домашних условиях. Фельдшер ФАПа при постановке данного диагноза ребенку должен: 1. сообщить куратору ФАПа

Лечение простого острого бронхита
ПРОВОДИТСЯ ОБЫЧНО В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ.
ФЕЛЬДШЕР ФАПА ПРИ ПОСТАНОВКЕ ДАННОГО
ДИАГНОЗА РЕБЕНКУ ДОЛЖЕН:
1. СООБЩИТЬ КУРАТОРУ ФАПА ИЛИ ПЕДИАТРУ ЦРБ;
2. ПОСЕЩАТЬ РЕБЕНКА ЕЖЕДНЕВНО ДО
ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ;
3. НАЗНАЧИТЬ ЛЕЧЕНИЕ.
ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ РЕБЕНКА – ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА
ОСЛОЖНЕНИЯ.
ПРОТОКОЛ ЛЕЧЕНИЯ ПРАКТИЧЕСКИ МАЛО
ОТЛИЧАЕТСЯ ОТ ТАКОВОГО ПРИ ОРВИ.

32. Этиотропная терапия назначается с учетом, того что в 90-92% случаев причиной острого бронхита является вирусная инфекция,

Лечение простого острого бронхита:
ЭТИОТРОПНАЯ ТЕРАПИЯ НАЗНАЧАЕТСЯ С УЧЕТОМ, ТОГО ЧТО В 9092% СЛУЧАЕВ ПРИЧИНОЙ ОСТРОГО БРОНХИТА ЯВЛЯЕТСЯ
ВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ, ПОЭТОМУ СОВРЕМЕННОЕ ЭТИОТРОПНОЕ
ЛЕЧЕНИЕ ДОЛЖНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ СПЕЦИФИЧЕСКУЮ
ПРОТИВОВИРУСНУЮ ТЕРАПИЮ И МИНИМИЗИРОВАТЬ
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ АНТИБИОТИКОВ. ПРОТИВОВИРУСНЫЕ
ПРЕПАРАТЫ ЭФФЕКТИВНЫ В ПЕРВЫЕ ДВА-ТРИ ДНЯ
ЗАБОЛЕВАНИЯ.
В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА МОГУТ БЫТЬ НАЗНАЧЕНЫ
АНТИБИОТИКИ.

33. Показаниями к назначению антибиотиков при остром бронхите являются: 1. возраст ребенка – дети 6-первых ты месяцев жизни; 2.

ПОКАЗАНИЯМИ К НАЗНАЧЕНИЮ АНТИБИОТИКОВ ПРИ
ОСТРОМ БРОНХИТЕ ЯВЛЯЮТСЯ:
1. ВОЗРАСТ РЕБЕНКА – ДЕТИ 6-ПЕРВЫХ ТЫ МЕСЯЦЕВ
ЖИЗНИ;
2. ОТЯГОЩЕННЫЙ ПРЕМОРБИДНЫЙ ФОН (РОДОВАЯ
ТРАВМА, НЕДОНОШЕННОСТЬ, ГИПОТРОФИЯ И ДР.);
3. НАЛИЧИЕ ХРОНИЧЕСКИХ ОЧАГОВ ИНФЕКЦИЙ
(ТОНЗИЛЛИТ, ОТИТ И ДР.);
4. ПОДОЗРЕНИЕ НА НАСЛОЕНИЕ БАКТЕРИАЛЬНОЙ
ИНФЕКЦИИ:
- ЛИХОРАДКА С ТЕМПЕРАТУРОЙ ТЕЛА ВЫШЕ 39,00 С;
- ВЯЛОСТЬ, ОТКАЗ ОТ ПИЩИ;
- ВЫРАЖЕННЫЕ СИМПТОМЫ ИНТОКСИКАЦИИ;
- НАЛИЧИЕ ОДЫШКИ;
- АСИММЕТРИЯ ХРИПОВ;
- ЛЕЙКОЦИТОЗ, УСКОРЕННАЯ СОЭ.

34. 1. Отхаркивающие и муколитические препараты синтетического и растительного происхождения. Препараты применяются энтерально и в

Симптоматическое лечение включает:
1. ОТХАРКИВАЮЩИЕ И МУКОЛИТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ
СИНТЕТИЧЕСКОГО И РАСТИТЕЛЬНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ.
ПРЕПАРАТЫ ПРИМЕНЯЮТСЯ ЭНТЕРАЛЬНО И В
ИНГАЛЯЦИЯХ.
2. ПРОТИВОКАШЛЕВЫЕ ПРЕПАРАТЫ НАЗНАЧАЮТСЯ
ТОЛЬКО ПРИ НАВЯЗЧИВОМ, МАЛОПРОДУКТИВНОМ,
СУХОМ КАШЛЕ – С ЦЕЛЬЮ УГНЕТЕНИЯ КАШЛЯ.
ПРИМЕНЯЮТ ГЛАУЦИН, ЛИБЕКСИН, ТУСУПРЕКС.
3. АНТИГИСТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ (КЛАРИТИН, ТАЙЛЕД)
ПОКАЗАНЫ ДЕТЯМ С АЛЛЕРГИЧЕСКИМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ.
4. ПОЛИВИТАМИНЫ (РЕВИТ, ОЛИГОВИТ, ПИКАВИТ И ДР.).
5. ПРИ ГИПЕРТЕРМИИ – ЖАРОПОНИЖАЮЩИЕ
(ПАРАЦЕТАМОЛ, ИБУПРОФЕН).

35. 6. В условиях стационара в комплекс лечения включаются физиотерапевтические процедуры: УВЧ-терапия, микроволновая терапия,

Лечение простого острого бронхита:
6. В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА В КОМПЛЕКС ЛЕЧЕНИЯ
ВКЛЮЧАЮТСЯ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ
ПРОЦЕДУРЫ: УВЧ-ТЕРАПИЯ, МИКРОВОЛНОВАЯ
ТЕРАПИЯ, РАЗНООБРАЗНЫЕ ВАРИАНТЫ
ЭЛЕКТРОФОРЕЗА.
7. НА ЭТАПЕ РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ
ПОКАЗАНА ДЫХАТЕЛЬНАЯ ГИМНАСТИКА, МАССАЖ,
ЛФК.

36. Проводится в условиях стационара. Тактика фельдшера при постановке данного диагноза ребенку: 1. экстренная госпитализация; 2.

Лечение острого обструктивного бронхита и
острого обструктивного бронхиолита:
ПРОВОДИТСЯ В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА.
ТАКТИКА ФЕЛЬДШЕРА ПРИ ПОСТАНОВКЕ ДАННОГО
ДИАГНОЗА РЕБЕНКУ:
1. ЭКСТРЕННАЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ;
2. ОКАЗАНИЕ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ НА
ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ.

37. 1. Диета гипоаллергенная, полноценная, соответственно возрасту ребенка. 2. Этиотропная терапия – аналогично как при простом

Принципы лечения острого обструктивного бронхита
согласно протоколу:
1. ДИЕТА ГИПОАЛЛЕРГЕННАЯ, ПОЛНОЦЕННАЯ,
СООТВЕТСТВЕННО ВОЗРАСТУ РЕБЕНКА.
2. ЭТИОТРОПНАЯ ТЕРАПИЯ – АНАЛОГИЧНО КАК ПРИ
ПРОСТОМ ОСТРОМ БРОНХИТЕ.
3. СПАЗМОЛИТИКИ ЭНТЕРАЛЬНО ИЛИ ПАРЕНТЕРАЛЬНО
(ДРОТАВЕРИН (НО-ШПА), ПАПАВЕРИН).
4. ИНГАЛЯЦИИ ЧЕРЕЗ НЕБУЛАЙЗЕР С ФИЗИОЛОГИЧЕСКИМ
РАСТВОРОМ, МИНЕРАЛЬНОЙ ВОДОЙ, БРОНХОЛИТИКАМИ
(САЛЬБУТАМОЛ, БЕРОДУАЛ), МУКОЛИТИКАМИ
(АМБРОКСОЛ), В ТЯЖЕЛЫХ СЛУЧАЯХ – С ГКС –
БУДЕСОНИДОМ (ПУЛЬМИКОРТОМ).
5. БРОНХОЛИТИКИ: ТЕОФИЛЛИНЫ (ЭУФИЛЛИН).
6. МУКОЛИТИКИ И ОТХАРКИВАЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ.
7. ВИБРАЦИОННЫЙ МАССАЖ И ПОСТУРАЛЬНЫЙ ДРЕНАЖ.
8. ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕДУРЫ: ЭЛЕКТРОФОРЕЗ
С ЭУФИЛЛИНОМ, MGSO4.

38. 1. Диета полноценная, соответственно возрасту ребенка, обогащенная витаминами, высококалорийная. 2. Санация верхних дыхательных

Принципы лечения острого бронхиолита согласно
протоколу:
1. ДИЕТА ПОЛНОЦЕННАЯ, СООТВЕТСТВЕННО ВОЗРАСТУ
РЕБЕНКА, ОБОГАЩЕННАЯ ВИТАМИНАМИ,
ВЫСОКОКАЛОРИЙНАЯ.
2. САНАЦИЯ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ С ПОМОЩЬЮ
ЭЛЕКТРООТСОСА.
3. ОКСИГЕНОТЕРАПИЯ УВЛАЖНЕННЫМ КИСЛОРОДОМ
КАЖДЫЕ 2 ЧАСА, ИЛИ 2-3 Р. В СУТКИ, В ЗАВИСИМОСТИ ОТ
СОСТОЯНИЯ РЕБЕНКА.
4. ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ В НАЧАЛЕ
ЗАБОЛЕВАНИЯ.
5. АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ: ЦЕФАЛОСПОРИНЫ
(ЦЕФАЗОЛИН, ЦЕФТРИАКСОН), ПОЛУСИНТЕТИЧЕСКИЕ
ПЕНИЦИЛЛИНЫ (АМОКСИЦИЛЛИН, АУГМЕНТИН,
АМОКСИКЛАВ И Т.П.).
6. МУКОЛИТИЧЕСКИЕ И ОТХАРКИВАЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ
ЭНТЕРАЛЬНО.

39. 7. Ингаляции через небулайзер с физиологическим раствором, минеральной водой, бронхолитиками (сальбутамол, беродуал),

7. ИНГАЛЯЦИИ ЧЕРЕЗ НЕБУЛАЙЗЕР С ФИЗИОЛОГИЧЕСКИМ
РАСТВОРОМ, МИНЕРАЛЬНОЙ ВОДОЙ, БРОНХОЛИТИКАМИ
(САЛЬБУТАМОЛ, БЕРОДУАЛ), МУКОЛИТИКАМИ
(АМБРОКСОЛ), В ТЯЖЕЛЫХ СЛУЧАЯХ – С ГКС –
БУДЕСОНИДОМ (ПУЛЬМИКОРТОМ).
8. ВВЕДЕНИЕ ЖИДКОСТИ С ЦЕЛЬЮ НОРМАЛИЗАЦИИ
КИСЛОТНО-ЩЕЛОЧНОГО СОСТОЯНИЯ КРОВИ, БОРЬБА С
ИНТОКСИКАЦИЕЙ, ПУТЕМ ПРИМЕНЕНИЯ КОЛЛОИДНЫХ И
КРИСТАЛЛОИДНЫХ РАСТВОРОВ.
9. ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ ПРИ ВЫРАЖЕННОЙ ДЫХАТЕЛЬНОЙ
НЕДОСТАТОЧНОСТИ (ПРЕДНИЗОЛОН, ГИДРОКОРТИЗОН).
10. ВИБРАЦИОННЫЙ МАССАЖ. МАССАЖ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ.
11. ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕДУРЫ:
МИКРОВОЛНОВАЯ ТЕРАПИЯ, РАЗНООБРАЗНЫЕ ВАРИАНТЫ
ЭЛЕКТРОФОРЕЗА, УВЧ- ТЕРАПИЯ.

40. Неотложная помощь должна быть оказана при обструкции, которая сопровождается: 1. учащением дыхания до 70 в мин. и выше. 2.

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ДОЛЖНА БЫТЬ ОКАЗАНА
ПРИ ОБСТРУКЦИИ, КОТОРАЯ СОПРОВОЖДАЕТСЯ:
1. УЧАЩЕНИЕМ ДЫХАНИЯ ДО 70 В МИН. И ВЫШЕ.
2. БЕСПОКОЙСТВОМ РЕБЕНКА, ИЗМЕНЕНИЯМИ
ПОЛОЖЕНИЯ ТЕЛА В ПОИСКАХ НАИБОЛЕЕ УДОБНОЙ
ПОЗЫ.
3. ПОЯВЛЕНИЕМ ЗАТРУДНЕННОГО ВЫДОХА С
ВТЯЖЕНИЕМ МЫШЦ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ,
РАЗВИТИЕМ ЦЕНТРАЛЬНОГО ЦИАНОЗА.

41. 1. Успокоить ребенка и родителей. 2. Создать возвышенное положение головного конца в кроватке. 3. Дренировать при необходимости

Алгоритм оказания неотложной помощи на
догоспитальном этапе:
1. УСПОКОИТЬ РЕБЕНКА И РОДИТЕЛЕЙ.
2. СОЗДАТЬ ВОЗВЫШЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ГОЛОВНОГО КОНЦА В
КРОВАТКЕ.
3. ДРЕНИРОВАТЬ ПРИ НЕОБХОДИМОСТИ ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ПУТИ
ПУТЕМ ОТСАСЫВАНИЯ ИЗ НИХ МОКРОТЫ, СЛИЗИ РЕЗИНОВЫМ
БАЛЛОНЧИКОМ.
4. ДАВАТЬ ДРОБНО ТЕПЛОЕ ЩЕЛОЧНОЕ ПИТЬЕ.
5. ПРОВЕСТИ ИНГАЛЯЦИЮ С ОДНИМ ИЗ БРОНХОЛИТИКОВ,
ИСПОЛЬЗУЯ СПЕЙСЕР С ЛИЦЕВОЙ МАСКОЙ: САЛЬБУТАМОЛ,
АТРОВЕНТ, ВЕНТОЛИН – ДО 1 ГОДА – 1 ДОЗА, 1-3 ГОДА – ПО 1-2
ДОЗЫ.
6. ПРОВЕСТИ ИНГАЛЯЦИЮ ЧЕРЕЗ НЕБУЛАЙЗЕР РАСТВОРОМ
НАТРИЯ ХЛОРИДА ИЛИ МИНЕРАЛЬНОЙ ВОДОЙ, А ПРИ
ОБСТРУКЦИИ СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ ИЛИ ТЯЖЕЛОЙ –
БУДЕСОНИДОМ (ПУЛЬМИКОРТОМ) В ДОЗЕ 0,25 – 0,5 МГ,
РАЗБАВИВ 0,9% РАСТВОРОМ НАТРИЯ ХЛОРИДА ДО ОБЪЕМА 2,0
МЛ.

42. 7. Дать внутрь муколитик: бромгексин (в 1 мл – 2 мг препарата): до 2-х лет – 10 капель, 2-3 г. – 20 капель; амброксол

7. ДАТЬ ВНУТРЬ МУКОЛИТИК:
БРОМГЕКСИН (В 1 МЛ – 2 МГ ПРЕПАРАТА): ДО 2-Х ЛЕТ – 10
КАПЕЛЬ, 2-3 Г. – 20 КАПЕЛЬ;
АМБРОКСОЛ (ЛАЗАЛВАН) (В 1 МЛ – 2 МГ ПРЕПАРАТА): ДО 2-Х
ЛЕТ – 1,0 МЛ (20 КАПЕЛЬ), 2-3 Г. – 1,0 МЛ (20 КАПЕЛЬ).
8. ПРИ НАЛИЧИИ НЕБУЛАЙЗЕРА МОЖНО ПРИМЕНИТЬ
МУКОЛИТИКИ В ИНГАЛЯЦИЯХ: АМБРОКСОЛ (ЛАЗАЛВАН): ДО 2Х ЛЕТ – 1,0 МЛ НА ИНГАЛЯЦИЮ, 2-3 Г. – 2,0 МЛ НА
ИНГАЛЯЦИЮ.
9. ВВЕСТИ В/М АНТИГИСТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ: 2,5%
РАСТВОР ХЛОРОПИРАМИНА (СУПРАСТИНА) В РАЗОВОЙ ДОЗЕ
0,2 МЛ / ГОД ЖИЗНИ.
10. ВВЕСТИ В/М СПАЗМОЛИТИЧЕСКОЕ СРЕДСТВО: РАСТВОР
ДРОТАВЕРИНА (НО-ШПЫ) 0,1 – 0,2 МЛ/ГОД.
11. ВВЕСТИ ПРЕДНИЗОЛОН 1 – 2 МГ НА КГ МАССЫ ТЕЛА В/М.
ПРОВЕСТИ ОКСИГЕНОТЕРАПИЮ.

43. Пневмония – это острое неспецифичное воспаление легочной ткани, в основе которого лежит инфекционный токсикоз, дыхательная

Лечение острой пневмонии у детей
ПНЕВМОНИЯ – ЭТО ОСТРОЕ НЕСПЕЦИФИЧНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ
ЛЕГОЧНОЙ ТКАНИ, В ОСНОВЕ КОТОРОГО ЛЕЖИТ
ИНФЕКЦИОННЫЙ ТОКСИКОЗ, ДЫХАТЕЛЬНАЯ
НЕДОСТАТОЧНОСТЬ, ВОДНО-ЭЛЕКТРОЛИТНЫЕ И ДРУГИЕ
МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ С ПАТОЛОГИЧЕСКИМИ
СДВИГАМИ ВО ВСЕХ ОРГАНАХ И СИСТЕМАХ ДЕТСКОГО
ОРГАНИЗМА.
ПОД ПНЕВМОНИЯМИ СЛЕДУЕТ ПОНИМАТЬ ГРУППУ РАЗНЫХ ПО
ЭТИОЛОГИИ, ПАТОГЕНЕЗУ И МОРФОЛОГИЧЕСКОЙ
ХАРАКТЕРИСТИКЕ ОСТРЫХ ОЧАГОВЫХ ИНФЕКЦИОННОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛЕГКИХ С ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ
НАЛИЧИЕМ ВНУТРИАЛЬВЕОЛЯРНОЙ ВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ
ЭКССУДАЦИИ.
ПО ЭТИОЛОГИИ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ ПРЕОБЛАДАЮТ
БАКТЕРИАЛЬНЫЕ ПНЕВМОНИИ, ХОТЯ М.Б. И ВИРУСНЫЕ,
ВИРУСНО-БАКТЕРИАЛЬНЫЕ, ГРИБКОВЫЕ И ДРУГИЕ ВАРИАНТЫ
ЗАБОЛЕВАНИЯ.

44. 1. Развитие синдрома ДН, основными симптомами которого являются цианоз и одышка. 2. Кашель, который сначала носит характер

Диагностические критерии пневмонии
1. РАЗВИТИЕ СИНДРОМА ДН, ОСНОВНЫМИ СИМПТОМАМИ
КОТОРОГО ЯВЛЯЮТСЯ ЦИАНОЗ И ОДЫШКА.
2. КАШЕЛЬ, КОТОРЫЙ СНАЧАЛА НОСИТ ХАРАКТЕР СУХОГО,
БОЛЕЗНЕННОГО, А ЗАТЕМ СТАНОВИТСЯ ВЛАЖНЫМ.
3. ЛИХОРАДКА.
4. НАРУШЕНИЕ ОБЩЕГО СОСТОЯНИЯ И САМОЧУВСТВИЯ,
СВЯЗАННОЕ С РАЗВИТИЕМ ИНФЕКЦИОННОГО ТОКСИКОЗА.
5. ОЧАГОВАЯ СИМПТОМАТИКА:
- ПРИ ПЕРКУССИИ – УКОРОЧЕНИЕ ПЕРКУТОРНОГО ЗВУКА;
- ПРИ АУСКУЛЬТАЦИИ – ДЫХАНИЕ ЖЕСТКОЕ ИЛИ ОСЛАБЛЕННОЕ,
ВЫСЛУШИВАЮТСЯ ВЛАЖНЫЕ МЕЛКОПУЗЫРЧАТЫЕ ХРИПЫ И
КРЕПИТАЦИЯ.
6. РЕНТГЕНОГРАФИЯ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ – ОЧАГОВЫЕ
ТЕНИ НА ФОНЕ УСИЛЕННОГО ЛЕГОЧНОГО РИСУНКА.
7. ОАК – УВЕЛИЧЕНИЕ СОЭ, ЛЕЙКОЦИТОЗ НЕЙТРОФИЛЬНОГО
ХАРАКТЕРА, МОЖЕТ БЫТЬ СДВИГ ФОРМУЛЫ ВЛЕВО.

45. В условиях сельской местности госпитализации подлежат все дети. В условиях города лечению в стационаре подлежат больные

Тактика при постановке диагноза
острой пневмонии:
В УСЛОВИЯХ СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ
ПОДЛЕЖАТ ВСЕ ДЕТИ.
В УСЛОВИЯХ ГОРОДА ЛЕЧЕНИЮ В СТАЦИОНАРЕ ПОДЛЕЖАТ
БОЛЬНЫЕ ПНЕВМОНИЕЙ:
1. В ВОЗРАСТЕ ДО 3 ЛЕТ,
2. С ОСЛОЖНЕННЫМ ТЕЧЕНИЕМ ЗАБОЛЕВАНИЯ,
3. ПРИ НАЛИЧИИ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ II-III
СТЕПЕНИ И НЕСТАБИЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ,
4. ДЕТИ С ВРОЖДЕННЫМИ ПОРОКАМИ РАЗВИТИЯ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ, АНОМАЛИЯМИ РАЗВИТИЯ
ТРАХЕОБРОНХИАЛЬНОЙ СИСТЕМЫ И ЛЕГКИХ,
5. С НЕБЛАГОПРИЯТНЫМ ПРЕМОРБИДНЫМ ФОНОМ,
6. С НАЛИЧИЕМ СОПУТСТВУЮЩИХ ХРОНИЧЕСКИХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ,
7. ПРИ НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ СОЦИАЛЬНО-БЫТОВЫХ УСЛОВИЯХ.

46. Лечению в домашних условиях подлежат дети, больные пневмонией в возрасте свыше трех лет: 1. при легком и неосложнённом течении

ЛЕЧЕНИЮ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ ПОДЛЕЖАТ
ДЕТИ, БОЛЬНЫЕ ПНЕВМОНИЕЙ В ВОЗРАСТЕ СВЫШЕ
ТРЕХ ЛЕТ:
1. ПРИ ЛЕГКОМ И НЕОСЛОЖНЁННОМ ТЕЧЕНИИ
ЗАБОЛЕВАНИЯ,
2. ПРИ ДОСТАТОЧНОМ УРОВНЕ ОБЩЕЙ И
САНИТАРНОЙ КУЛЬТУРЫ ЧЛЕНОВ СЕМЬИ,
3. ПРИ УВЕРЕННОСТИ В ЧЕТКОМ ВЫПОЛНЕНИИ
РОДИТЕЛЯМИ ВСЕХ НАЗНАЧЕНИЙ ВРАЧА.
ВРАЧ-ПЕДИАТР КАЖДЫЙ ДЕНЬ ПОСЕЩАЕТ
БОЛЬНОГО ДОМА ДО СТОЙКОГО УЛУЧШЕНИЯ
ОБЩЕГО СОСТОЯНИЯ РЕБЕНКА, ПОТОМ ЧЕРЕЗ 1-2
ДНЯ – ДО ПОЛНОГО ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ.

47. В условиях стационара создается лечебно-охранительный режим: больные помещаются в боксы или небольшие палаты с учетом

В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА СОЗДАЕТСЯ ЛЕЧЕБНООХРАНИТЕЛЬНЫЙ РЕЖИМ: БОЛЬНЫЕ ПОМЕЩАЮТСЯ В
БОКСЫ ИЛИ НЕБОЛЬШИЕ ПАЛАТЫ С УЧЕТОМ
УСТРАНЕНИЯ ВОЗМОЖНОСТИ РЕИНФЕКЦИИ,
СОБЛЮДАЕТСЯ ПРИНЦИП ОДНОМОМЕНТНОГО
ЗАПОЛНЕНИЯ ПАЛАТ.
ОДНИМ ИЗ УСЛОВИЙ УСПЕШНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ
ЯВЛЯЕТСЯ ВЫХАЖИВАНИЕ БОЛЬНОГО РЕБЕНКА,
ВКЛЮЧАЮЩЕЕ:
1. ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ, ЛУЧШЕ МАТЕРИНСКИЙ УХОД.
2. РЕЖИМ БОЛЬНОЙ РЕБЕНКА ПОСТЕЛЬНЫЙ С
РАСШИРЕНИЕМ ПОСЛЕ НОРМАЛИЗАЦИИ
ТЕМПЕРАТУРЫ.
3. ЧАСТУЮ СМЕНУ ПОЛОЖЕНИЯ РЕБЕНКА В КРОВАТКЕ,
МАЛЕНЬКИХ ДЕТЕЙ ЧАЩЕ БРАТЬ НА РУКИ.

48. 4. Положение в постели с возвышенным головным концом. 5. Гигиенический уход за кожей, туалет слизистых носа, глаз, полости рта.

4. ПОЛОЖЕНИЕ В ПОСТЕЛИ С ВОЗВЫШЕННЫМ ГОЛОВНЫМ
КОНЦОМ.
5. ГИГИЕНИЧЕСКИЙ УХОД ЗА КОЖЕЙ, ТУАЛЕТ СЛИЗИСТЫХ
НОСА, ГЛАЗ, ПОЛОСТИ РТА. НЕОБХОДИМЫМ ЯВЛЯЕТСЯ
ОБЕСПЕЧЕНИЕ РЕБЕНКУ АДЕКВАТНОГО НОСОВОГО ДЫХАНИЯ.
6. РЕГУЛЯРНОЕ ПРОВЕТРИВАНИЕ И КВАРЦЕВАНИЕ ПАЛАТ (3-4
РАЗА В ДЕНЬ), ДОСТУП СВЕЖЕГО ВОЗДУХА. ОПТИМАЛЬНАЯ Т
ВОЗДУХА: 20-22 ГР. С, ДЛЯ НОВОРОЖДЕННЫХ – 22-24 ГР. С.
ПРОДОЛЖИТЕЛЬНЫЙ СОН.
7. ПИТАНИЕ: В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ ДОЛЖНО БЫТЬ
ОБЛЕГЧЕННЫМ, МЕНЬШИМИ ПОРЦИЯМИ, НО ЧАСТО, С
ДОСТАТОЧНЫМ КОЛИЧЕСТВОМ ТЕПЛОЙ ЖИДКОСТИ
(ИСПОЛЬЗУЮТСЯ МОРСЫ, КОМПОТЫ, ЧАЙ, ГЛЮКОЗО-СОЛЕВЫЕ
РАСТВОРЫ – РЕГИДРОН); ЗАТЕМ – ОБЩИЙ СТОЛ ПО ВОЗРАСТУ.
ПИЩА ДОЛЖНА СООТВЕТСТВОВАТЬ ВОЗРАСТУ РЕБЕНКА, БЫТЬ
ПОЛНОЦЕННОЙ, ЛЕГКОУСВОЯЕМОЙ, ОБОГАЩЕННОЙ
ВИТАМИНАМИ.

49. 1. Основа лечения пневмонии, как инфекционного заболевания – антибактериальная терапия, которую начинают незамедлительно при

Медикаментозное лечение
1. Основа лечения пневмонии, как инфекционного
заболевания – антибактериальная терапия, которую
начинают незамедлительно при установленном
диагнозе пневмонии, а также при подозрении на
пневмонию у тяжелого больного.
Основные группы антибиотиков, которые могут быть
использованы (в ранжированной
последовательности):
полусинтетические пенициллины (амоксициллин,
флемаксин-салютаб, аугментин, амоксиклав и др.),
цефалоспорины (цефазолин (кефзол), цефаклор,
цефотаксим (клафаран), цефтриаксон и др.)
макролиды (азитромицин (сумамед), ровамицин,
эритромицин и др.),

50. Полный эффект от антибиотикотерапии – снижение температуры тела к уровню ниже 38,00 С за 24-48 ч. - при неосложнённой и на

ПОЛНЫЙ ЭФФЕКТ ОТ АНТИБИОТИКОТЕРАПИИ – СНИЖЕНИЕ
ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА К УРОВНЮ НИЖЕ 38,00 С ЗА 24-48 Ч. - ПРИ
НЕОСЛОЖНЁННОЙ И НА 2-4СУТКИ - ПРИ ОСЛОЖНЕННОЙ
ПНЕВМОНИИ С УЛУЧШЕНИЕМ ОБЩЕГО СОСТОЯНИЯ БОЛЬНОГО.
ПРИ ТАКОЙ СИТУАЦИИ АНТИБИОТИК НЕ МЕНЯЮТ, А
ПАРЕНТЕРАЛЬНОЕ ВВЕДЕНИЕ ПРЕПАРАТА ЗАМЕНЯЮТ НА
ПЕРОРАЛЬНЫЙ ПРИЕМ.
ОТСУТСТВИЕ ЭФФЕКТА – СОХРАНЕНИЕ ЛИХОРАДКИ ПРИ
УХУДШЕНИИ ОБЩЕГО СОСТОЯНИЯ РОСТА ПАТОЛОГИЧЕСКИХ
ИЗМЕНЕНИЙ В ЛЕГКИХ ПРИ ОБЪЕКТИВНОМ ОБСЛЕДОВАНИИ И
ПРИ РЕНТГЕНОГРАФИИ ЛЕГКИХ (ПОЯВЛЕНИЕ НОВЫХ ОЧАГОВ
ИНФИЛЬТРАЦИИ, ИХ СЛИЯНИЕ, ВОЗНИКНОВЕНИЕ
ОСЛОЖНЕНИЙ). НУЖНО ОСУЩЕСТВИТЬ ЗАМЕНУ АНТИБИОТИКА.
ЭТО ЖЕЛАТЕЛЬНО СДЕЛАТЬ С УЧЕТОМ РЕЗУЛЬТАТОВ
БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ МОКРОТЫ.

51. 2. Лечение ДН = патогенетическая терапия – оксигенотерапия. 3. Симптоматическое лечение – муколитики и мукокинетики (см. лекцию

Медикаментозное лечение:
2. Лечение ДН = патогенетическая терапия –
оксигенотерапия.
3. Симптоматическое лечение – муколитики и
мукокинетики (см. лекцию «Лечение ОРВИ и остры
бронхитов»).
4. Общеукрепляющая терапия. Направлена на
повышение защитных сил организма в периоде
улучшения и выздоровления, уменьшает
возможность возникновения осложнений
пневмоний. С учетом этого каждому ребенку
(особенно раннего возраста) по окончании острого
периода, должен быть назначен курс адаптогенов в
комплексе с поливитаминами.

52. 5. При применении антибиотиков (особенно широкого спектра действия) обязательным является назначение пробиотиков в случае

5. ПРИ ПРИМЕНЕНИИ АНТИБИОТИКОВ (ОСОБЕННО
ШИРОКОГО СПЕКТРА ДЕЙСТВИЯ) ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ
ЯВЛЯЕТСЯ НАЗНАЧЕНИЕ ПРОБИОТИКОВ В СЛУЧАЕ
ВОЗНИКНОВЕНИЯ РАССТРОЙСТВ ЖЕЛУДОЧНОКИШЕЧНОГО ТРАКТА И НАЛИЧИЯ ДИСБИОЗА.
6. МАССАЖ, ЛФК. ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА НАЧИНАЕТСЯ
СРАЗУ ЖЕ ПОСЛЕ НОРМАЛИЗАЦИИ ТЕМПЕРАТУРЫ ИЛИ
СНИЖЕНИЕ ЕЁ ДО СУБФЕБРИЛЬНОЙ, ВЫХОДА РЕБЕНКА ИЗ
СОСТОЯНИЯ ТОКСИКОЗА И ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ
НАЗНАЧЕНИЕ ДЫХАТЕЛЬНОЙ ГИМНАСТИКИ И
СПЕЦИАЛЬНОГО МАССАЖА ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

53. 7. Физиотерапевтическое лечение. В остром периоде пневмонии физиотерапевтическое лечение начинают с применением электрического

7. ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ. В ОСТРОМ
ПЕРИОДЕ ПНЕВМОНИИ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ
ЛЕЧЕНИЕ НАЧИНАЮТ С ПРИМЕНЕНИЕМ
ЭЛЕКТРИЧЕСКОГО ПОЛЯ УВЧ. НАЗНАЧАЮТ 5-7 СЕАНСОВ.
ЦЕЛЕСООБРАЗНО ПРОВЕДЕНИЕ ТЕПЛО-ВЛАЖНЫХ
ИНГАЛЯЦИЙ И ИНГАЛЯЦИЙ С МУКОЛИТИКАМИ,
ОТВАРАМИ ТРАВ, ФИЗИОЛОГИЧЕСКОГО РАСТВОРА ИЛИ
ИНГАЛЯЦИЙ ЭФИРНЫХ МАСЕЛ.

54. Выписка Ранняя выписка из стационара сразу по достижении эффекта при наличии условий для продолжения лечения на дому,

ВЫПИСКА
РАННЯЯ ВЫПИСКА ИЗ СТАЦИОНАРА СРАЗУ ПО
ДОСТИЖЕНИИ ЭФФЕКТА ПРИ НАЛИЧИИ УСЛОВИЙ
ДЛЯ ПРОДОЛЖЕНИЯ ЛЕЧЕНИЯ НА ДОМУ,
ПОНИМАНИЕМ РОДИТЕЛЯМИ ЕГО НЕОБХОДИМОСТИ
И НАЛИЧИЯ ВОЗМОЖНОСТИ ПОСЛЕДУЮЩЕГО
НАБЛЮДЕНИЯ ПОЗВОЛЯЕТ ИЗБЕЖАТЬ
СУПЕРИНФЕКЦИИ.