12.23M

Category:

medicine

Основы микрохирургии

Agenda Style
01
Contents
02
Contents
03
Contents
04
Contents
Get a modern PowerPoint Presentation that is beautifully designed. I
hope and I believe that this Template will your Time.
Get a modern PowerPoint Presentation that is beautifully designed. I
hope and I believe that this Template will your Time.
Get a modern PowerPoint Presentation that is beautifully designed. I
hope and I believe that this Template will your Time.
Get a modern PowerPoint Presentation that is beautifully designed. I
hope and I believe that this Template will your Time.

3.

1667
Друг Гука Джованни Фабер
вводит терми «микроскоп»
Ge
1595
Первый Микроскоп
Захария Янсена, впервые
совместившему две линзы
в трубке для увеличения
изображения. Нередко его
изобретение приписывают
Галилею или Дреббелю.
1665
Британский инженер
Роберт Гук производит
первое
усовершенствование
микроскопа Янсена
1672
Нидерландский инженер
Антони ван Левенгук
сумел получить еще более
совершенные линзы. Его
микроскоп мог
увеличивать предметы в
270 раз

4.

1921
Карл Олоф Нилен
выполняет первую
операцию с помощью
микроскопической техники
- фенестрацию свища
лабиринта
1923
Гуннар Холмгрен,
сотрудничая с фирмой
«Zeiss», конструирует
первой медицинский
микроскоп для хиурургии
среднего уха

5.

Place Your Picture Here and Sent to Back
Развитие отечественной микрохирургии
Виктор
Соломонович
Крылов в 1973 году
создал первое в
СССР отделение
микрохирургии во
Всесоюзнои научноисследовательском
институте
клинической и
экспериментальной
хирургии
Министерства
здравоохранения
СССР.

6.

Place Your Picture Here and Sent to Back
Развитие отечественной микрохирургии
Анатолий Егорович
Белоусов. В 1984
году была успешно
защищена первая в
СССР докторская
диссертация по
микрохирургии на
тему: «Основные
направления и
перспективы
использования
микрохирургическо
й техники при
лечении больных
травматологическог
о профиля».

7.

8.

Karl Zeiss KINEVO 900

9.

Отоларингология
Офтальмология
Нейрохирургия
Реконструктивная пластическая хирург
Травматология
Урология
Хирургия желчевыводящих путей
To be continued...

10.

Микрохирург
ические
иглодержате
ли разных
форм;
системы
Матье и
Кастровьеха

11.

Микрохирургические
пинцеты различных
форм

12.

Микрохирургические ножницы различных
размеров

13.

Постоянные и
временные
клипсы фирмы
AESCULAP и
клипса,
наложенная на
аневризму

14.

Аппроксиматор, клиппатор и клипсы
Аппрокисматор,
наложенный на сосуд

15.

Байонетные
микрохирургические
инструменты, ножницы и
клиппатор

16.

Шовный материал,
применяемый в микрохирургии
Цветной
Прочный
Монофиламент
Нерассасывающийся
Колящая игла

17.

Работа на
на нашем
нашем кружке
кружке
Работа
охватывает следующие
следующие
охватывает
направления вв
направления
микрохирургии:
микрохирургии:
Сосудистая
•• Сосудистая
нейрохирургия
нейрохирургия
Периферическая
•• Периферическая
нейрохирургия(реконс
нейрохирургия(реконс
труктивная пластика)
пластика)
труктивная
Травматология
•• Травматология
Пластическая
•• Пластическая
хирургия
хирургия

18.

Модели для отработки микрохирургических
навыков
Level 100 Mafia Boss
Level 50 Bandit
Level 1 Crook

19.

Советы начинающему микрохирургу:
• Скорость – не главное
• Необходим контроль местоположения иглы и
нитки
для исключения их потери, разрыва
• Захват иглы должен производиться за ее
середину либо чуть ближе к основанию
• Вкол иглы в ткань должен происходить под углом
90 градусов
• Вкол и выкол производят по отдельности
• Место вкола и выкола должно быть расположено
строго напротив друг друга
• Расположение иглы – перпендикулярно линии
разреза
• Расстояние между стенками тканей должно быть
одинаково
• При прохождении иглы через ткань необходимо
соблюдать траекторию, сходную с кривизной
иглы
• Прохождение иглы и нити через ткань должно
быть плавным (без рывков) для исключения
формирования больших дефектов в местах

20.

Причины,
усиливающие тремор за 24 часа до операц
Тяжелый физический труд
Злоупотребление кофе
Злоупотребление алкоголем
Злоупотребление курением

21.

Факторы,
влияющие на
«неконтролируемый» мышечный
тремор:
Внешние
факторы:
Внутренние
факторы:
• Обстановка в
операционной или
учебной лаборатории
• Отсутствие
необходимого для
работы инструмента,
неисправность
микроскопа и др.
• Неадекватное
анастезиологическое
пособие
• Посторонний шум
• Психофизиологическое
состояние хирурга
• Неудобное положение
рук, тела, головы
• Общая усталость,
тревожность,
раздражительность

22.

Микрососудистый шов

23.

ВИДЫ ТЕХНИКИ НАЛОЖЕНИЯ МИКРОСОСУДИСТОГО ШВА
1.Двухдержало
чный метод по
Чейзу
2.Двухдержало
чный метод по
Коббету
3.Однодержал
очный метод
по Фудзино

24.

Возможные порядки
наложения швов на
стенку сосудов по
иностранным
источникам по A.P.
Taha:
1.Халфинг
2.Трингуляция
3.«Зад-перед»

25.

Наложение
первых двух узлов
анастомоза
«конец-в-конец»

26.

Ушивание задней стенки

27.

Ушивание
передней
стенки

28.

29.

Н.Г. Губочкин и др.
«Основы
микрососудистой
техники и
реконструктивновосстановительной
хирургии»

30.

Другие виды
микрососудистых
анастомозов:
Конец-в-бок
Бок-в-бок

31.

Создание
анастомоза типа
«конец-в-конец»
вручную и с
помощью
автоматического
сшивателя

32.

Строение периферического нерва

33.

Виды повреждения нервов
• Нейропраксия - простая контузия,
сотрясение или растяжение нерва
• Аксонотмезис - травматическое
повреждение нерва, при котором происходит
перерыв аксона и миелиновой оболочки
нервного волокна, в то время как его
соединительнотканная оболочка
(эндоневрий, периневрий, эпиневрий)
остаются сохранными, что создаёт условия
для медленной регенерации нервных волокон
• Невротмезис – полный разрыв нервного
ствола. Спонтанная регенерация не
происходит.