Сестринский уход за пациентом

1. Сестринский уход за пациентом

ГБПОУ «Самарский медицинский колледж им. Н. Ляпиной»
ЛЕКЦИЯ
по ПМ Выполнение работ по профессии младшая медицинская
сестра по уходу за больным
МДК 01 Теория и практика сестринского дела
Сестринский уход за пациентом
для специальностей:
31.02.01Лечебное дело
31.02.02 Акушерское дело
34.02.01 Сестринское дело
Составили преподаватели:
Головко Д.А.
Шевченко Л.А.
Самара, 2018

2.

Потребность в сестринском уходе универсальна, она
необходима человеку от рождения до смерти.
Медицинский уход, в узком значении термина, представляет
собой комплекс манипуляционных медицинских вмешательств,
выполняемых медицинской сестрой самостоятельно или по
назначению врача и направленных на удовлетворение
пациентом своих базовых (в первую очередь физиологических)
потребностей:
общий медицинский уход - мероприятия, проводимые
младшей медицинской сестрой по уходу, независимо от
характера заболевания;
специальный медицинский уход (сестринский уход) мероприятия,
применяемые
медицинской
сестрой,
имеющей среднее медицинское образование, только при
определенных заболеваниях (болезни легких, сердца,
желудочно-кишечного тракта и других).

3.

реабилитационный (восстановительный) уход – система
сестринского ухода, направленная на восстановление или
сохранение максимальной самостоятельности пациента в
быту и на работе (учебе), возвращение его к привычной для
него жизни
паллиативный уход - система сестринского ухода,
направленная на облегчение соматического и психического
состояния пациента в терминальной стадии заболевания,
когда лечение оказывается неэффективным; на
поддержание социального и духовного потенциала как
можно более длительно вести активную жизнь вплоть до
самой его смерти

4.

Качество медицинской помощи с позиции потребителя медицинских
услуг четырьмя характеристиками:
- доступностью;
- безопасностью;
- оптимальностью;
- удовлетворенностью пациента.
Под доступностью понимается гарантированный необходимый
минимум медицинских услуг.
Безопасность медицинской помощи – соотношение двух
взаимосвязанных элементов услуги – польза\вред. При безопасном
медицинском вмешательстве вред не должен быть большим, чем
приносимая польза.

5.

Оптимальность – выбор медицинских технологий с учетом
особенностей состояния здоровья конкретного пациента, его диагноза,
индивидуальных особенностей (возраст, пол, сопутствующих
заболеваний и т.п.), современного уровня достижения науки и техники
и оптимальной стоимости.
Удовлетворенность пациента – соответствие качества полученной
медицинской помощи потребностям, в том числе ожидаемым,
пациента.

6. Преимущества внедрения сестринского ухода

Сестринский уход обеспечивает:
1. системный, т. е. тщательно продуманный и
спланированный индивидуальный подход к
организации;
2. , учет всех личностных особенностей пациента и
конкретной клинической ситуации;
3. активное участие пациента и его семьи в планировании и
обеспечении ухода;
4. возможность широкого использования стандартов
профессиональной деятельности;
5. повышение компетентности, независимости, творческой
активности сестры, престижа ее профессии.

7. Модель сестринской практики

врачи
священнослужит
ель
сестры
пациент
социаль
-ные
службы
родствен
ники
коллеги
друзья

8. СЕСТРИНСКИЙ УХОД, -

СЕСТРИНСКИЙ УХОД, это научный метод организации и исполнения
системного ухода за пациентом, ориентированный на
удовлетворение
универсальных
потребностей,
связанных со здоровьем.

9.

Сестринский
уход -это метод научно
обоснованных и осуществляемых на практике
медсестрой своих обязанностей по оказанию
помощи пациентам.
Слово «уход» означает ход событий, в данном
случае
–
последовательность
действий,
предпринимаемые медицинской сестрой при
оказании помощи пациентам.
Сестринский уход – процесс цикличный, и его
организационная структура предусматривает
пять последовательных этапов, каждый из
которых тесно взаимосвязан с остальными
четырьмя.

10. Цель и этапы сестринского ухода.

ЦЕЛЬ сестринского ухода – обеспечение максимально
возможного для пациента в его состоянии физического,
психологического, духовного и социального комфорта.
Сестринский уход состоит их 5 этапов:
1. Сестринское обследование.
2. Выявление проблем пациента.
3. Определение целей и планирование ухода.
4. Реализация плана ухода.
5. Оценка и коррекция ухода в случае необходимости.

11. Анализ данных, полученных при проведении сестринского обследования

Выявить
потребности,
удовлетворение
которых
нарушено.
Выяснить причины трудностей в удовлетворении той
или иной потребности (например: заболевание или
травма, лечение, окружающая среда, личные
обстоятельства).
Выявить настоящие и потенциальные возможности
пациента в удовлетворении тех или иных
потребностей, что для него является посильным, а
что непосильным сейчас, в ближайшем или
отдаленном будущем.

12. Проблема пациента

- это состояние здоровья пациента, установленное в
результате проведенного сестринского обследования и
требующее вмешательства со стороны медицинской сестры.

13. Первый этап сестринского ухода Сестринское обследование

Фундамент сестринского обследования
представляет учение об основных жизненных
потребностей человека.
Потребность – это физиологический и
психологический дефицит того, что существенно
для здоровья и благополучия человека.
В сестринской практике используются различные
классификации потребностей Вирджинии
Хендерсон, Абрахама Маслоу, Орем, Джонсон.

14. ВТОРОЙ ЭТАП ВЫЯВЛЕНИЕ ПРОБЛЕМ ПАЦИЕНТА

Цели второго этапа сестринского ухода:
анализ проведенного сестринского обследования;
определить проблемы для здоровья пациента и его семьи;
определить направление сестринского ухода.
По характеру реакции пациента на болезнь
различают проблемы:
физиологические;
психологические;
духовные;
социальные.
В зависимости от времени появления проблемы пациента делят на:
•настоящие – проблемы, имеющие место в данный момент;
•потенциальные – возможные в будущем проблемы со здоровьем,
возникновение которых может быть предотвращено усилиями медперсонала.

15.

Врачебная деятельность
Сестринская деятельность
- Выявление конкретного заболевания,
сущности патологического процесса,
происходящего в организме
(например: бронхит).
- Описание внешней, ответной
реакции пациента на наличие
глубинного патологического процесса
в организме (например: одышка).
- В основе - нарушение функций
различных органов и систем и их
причины, т.е. патологические и
патологоанатомические изменения.
- В основе - нарушение
удовлетворения основных
человеческих потребностей как
результат нарушения функций, т.е.
представления в основном самого
пациента о состоянии его здоровья.
- Не меняется.
- Изменяется несколько раз.
- В терминах врачебной компетенции.
- В терминах сестринской
компетенции.

16. ТРЕТИЙ ЭТАП ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЦЕЛЕЙ И ПЛАНИРОВАНИЕ УХОДА

Цели третьего этапа сестринского ухода:
1. Исходя из потребностей пациента, выделить
приоритетные задачи;
2. Разработать план достижения поставленных целей;
3. Обозначить сроки достижения данных целей.
Для каждой приоритетной проблемы записывается
конкретная цель, а для каждой конкретной цели
подбирается конкретное сестринское вмешательство.

17.

Определение целей необходимо для выбора направления
сестринского ухода за пациентом и для оценки его
эффективности. При постановке целей сестринских
действий можно использовать стандарты сестринской
практики по типичным проблемам пациента при этом в
каждом отдельном случае учитываются индивидуальные
особенности пациента, его реакция на заболевание. Таким
образом, сестринский персонал должен уметь применять
стандарт к конкретной клинической ситуации.
Определение и формулирование целей сестринских
действий должно проходить с согласия пациента и членов
его семьи, если сам пациент не может принять участие в
определении целей, что обеспечит активное участие его в
сестринском уходе.

18.

Цель – это ожидаемый положительный результат
сестринских вмешательств по решению конкретной
проблемы пациента, которую фиксируют в плане
сестринского ухода .

19. Требования к постановке целей сестринского вмешательства

Цель
должна соответствовать поставленной
проблеме.
Цель должна быть достижимой.
Цель должна быть сформирована в пределах
сестринской, а не врачебной компетенции.
Цель должна быть сосредоточена на пациенте.
Цели должны быть конкретными.
Цели должны иметь конкретные сроки их
достижения.

20.

21.

После постановки целей медицинская сестра
составляет письменный план ухода за пациентом,
который представляет собой перечень действий,
направленных на достижение целей по
определенной проблеме пациента. В план ухода за
пациентом медицинская сестра включает
следующие типы вмешательств:

22. План ухода за пациентом

ПЛАН – письменное руководство по уходу,
представляющее собой подробное перечисление
специальных действий медсестры, необходимых для
достижения целей ухода по определенной проблеме
пациента, с учетом конкретной клинической ситуации.
При составлении плана ухода сестра может
руководствоваться
стандартами
сестринской
практики.
В конце третьего этапа сестра обязательно
согласовывает свои действия с пациентом и его
семьей.

23.

Сестринское вмешательство – это любое действие
сестринского персонала, которое приводит в
действие план ухода или любую задачу этого
плана. Это могут быть: поддержка, лечение, забота,
обучение и пр. Медсестра осуществляет свои
действия самостоятельно или при взаимодействии
с врачами, лаборантами, младшим медперсоналом,
с самим пациентом и его родственниками.
Ответственность за координацию и качество этих
действий она берет на себя.

24. Основные направления сестринской деятельности

Сестринские вмешательства могут включать:
Оказание помощи в выполнении действий,
связанных с жизненными потребностями;
Советы и инструкции больному и членам его семьи;
Уход за пациентом для достижения лечебных целей;
Создание условий для скорейшего достижения
лечебных целей;
Наблюдение и оценку работы всех участников ухода.
Медицинская сестра несёт профессиональную
ответственность за правильное выполнение своих
действий

25.

План ухода за пациентом в различных лечебно-
профилактических учреждениях имеют различия,
но по сути своей едины и направлены на
достижение определенных целей в пределах
компетенции медсестры как полноправного
участника процесса лечения, реабилитации и
наблюдения за пациентом.

26.

27. ПЯТЫЙ ЭТАП – ОЦЕНКА И КОРРЕКЦИЯ УХОДА

ЦЕЛЬ – определение результативности сестринского
вмешательства
и
его
коррекция
в
случае
необходимости.
• определяет достижение цели;
• сравнивает с ожидаемым результатом;
• формулирует выводы;
• делает соответствующую отметку в документах
(сестринской истории болезни) об эффективности
плана ухода.

28. Аспекты оценки сестринского ухода

На пятом этапе сестринского ухода медсестре
предстоит оценить реакцию пациента и на этой основе
сделать вывод о полученных результатах и качестве
оказания помощи. Для объективной оценки степени
успешности ухода необходимо:
• уточнить поставленную цель и ожидаемый результат в
поведении или реакции пациента на заболевание или
свое состояние;
• оценить наличие у пациента желаемой реакции или
поведения;
• сравнить критерии оценки с имеющейся реакцией
или поведением;
• определить степень согласованности между целями и
реакцией пациента.

29. Критерии оценки сестринского ухода

Оценочными критериями могут быть слова или поведение пациента, данные
объективного обследования, информация полученная от родственников или
соседей по палате.

30.

31.

Если цель не достигнута медицинской сестре необходимо:
• выявить причину – поиск допущенных ошибок;
• изменить саму цель – сделать ее более реалистичной;
• пересмотреть сроки достижения цели;
• ввести необходимые коррективы в план сестринской
помощи.