Осуществление обязательного медицинского страхования в России и зарубежных странах

1. Осуществление обязательного медицинского страхования в России и зарубежных странах

Федеральное государственное образовательное бюджетное
учреждение высшего образования
«ФИНАНСОВЫЙ УНИВЕРСИТЕТ
ПРИ ПРАВИТЕЛЬСТВЕ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ»
ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В РОССИИ И
ЗАРУБЕЖНЫХ СТРАНАХ
ПОДГОТОВИЛА ДОКЛАД:
СТУДЕНТКА ГРУППЫ ГМУ4-4
СУЛЕЙМАНОВА А.Ф

2. Медицинское страхование-это?

форма социальной защиты интересов
населения в охране здоровья,
выражающаяся в гарантии оплаты
медицинской помощи при
возникновении страхового случая за
счёт накопленных страховщиком
средств.
2

3.

Правовая база охраны здоровья населения и
медицинского страхования в России
Конституция Российской Федерации,
декларирующая право каждого гражданина
на медицинскую помощь (статья 41)
Федеральный Закон Российской Федерации от
29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об
обязательном медицинском страховании в
Российской Федерации»

4. Обязательное медицинское страхование

Особенности
медицинского
страхования как
подотрасли личного
страхования
являются:
Обязательное медицинское
страхование
Федеральный фонд
обязательного медицинского
страхования
выплата страхового обеспечения
осуществляется не в денежной
форме, как в других видах
страхования, а в виде услуги;
в медицинском страховании не
происходит возмещение
материального ущерба и не
оказывается денежная помощь
гражданам, а оплачиваются
оказанные им медицинскими
организациями услуги;
отсутствие дифференциации при
предоставлении медицинских услуг.
реализует государственную
политику в области
обязательного медицинского
страхования граждан как
составной части
государственного
социального страхования.
4

5. Показатели работы здравоохранения

• Увеличение продолжительности жизни (до 72,7
года план, факт- 71,6)
На сегодняшний день
• Смертность снизилась на 3,1%
• В целом по стране в I полугодии 2019 г. число
умерших превысило число родившихся в 1,3 раза
(в I полугодии 2018 г. - в 1,2 раза), в 39 субъектах
Российской Федерации это превышение
составило 1,5-2,1 раза
• Естественный прирост населения в I полугодии
2019 г. зафиксирован в 16 субъектах Российской
Федерации (в I полугодии 2018 г. - в 17 субъектах).

6.

5,1
Работодатель
Фонд
обязательного
медицинского
страхования

7.

Численность и состав рабочей силы в субъектах
Российской Федерации
в возрасте 15 лет и старше
(по данным выборочных обследований рабочей
силы в среднем за ноябрь 2018г. – январь 2019г.)

8. С 1 января 2017 года администрирование страховых взносов на обязательное пенсионное страхование, на обязательное социальное

С 1 ЯНВАРЯ 2017 ГОДА АДМИНИСТРИРОВАНИЕ
СТРАХОВЫХ ВЗНОСОВ НА ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ
Неуплата
работодателем
страховых взносов
ПЕНСИОННОЕ СТРАХОВАНИЕ, НА
ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ СОЦИАЛЬНОЕ СТРАХОВАНИЕ НА
СЛУЧАЙ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ И
В СВЯЗИ С МАТЕРИНСТВОМ И НА
ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ
ОСУЩЕСТВЛЯЕТ
ФЕДЕРАЛЬНАЯ
СЛУЖБА.
НАЛОГОВАЯ

9.

ПРОБЛЕМНЫЕ ВОПРОСЫ В ОБЯЗАТЕЛЬНОМ
МЕДИЦИНСКОМ СТРАХОВАНИИ
Большое количество
госструктур в
страховании, из-за чего
различные организации
нередко дублируют
функции друг друга (как,
например, фонды ОМС и
страховые компании)
Отсутствие социальной
базы, медицинское
страхование в России
практически не имеет
заинтересованности у
жителей
Низкий уровень
конкурентной среды
между
организациями
медицинского
страхования
Некомпетентность
мед. сотрудников в
работе с новейшим
оборудованием и
некачественное
предоставление
медицинских услуг

10. Сравнительная характеристика существующих систем обязательного медицинского страхования

11.

ДОЛЯ ОХВАТА НАСЕЛЕНИЯ
ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ МЕДИЦИНСКИМ
СТРАХОВАНИЕМ
Япония
100%
Швейцария
99,5%
Бельгия
99%
Страховщикгосударство

12. Совершенствованию системы страхования

СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ СИСТЕМЫ
СТРАХОВАНИЯ
Контроль и мониторинг,
оценка выполнения
договорных обязательств
Формирование
конкурентной среды для
страховщиков
Договорная основа
отношений между
финансирующей стороной
и производителями
медицинских услуг

13.

Спасибо за внимание!