Правовые аспекты оказания первой помощи лицу в состоянии клинической смерти в России. Пробелы законодательной базы

1.

Государственный научно-исследовательский центр
профилактической медицины Минздрава России
Правовые аспекты оказания первой
помощи лицу в состоянии
клинической смерти в России.
Пробелы законодательной базы и
перспективы их решения.
Ефимова М.Е.

2.

Основные правовые вопросы:
1. Кто должен оказывать первую помощь лицу в
состоянии клинической смерти? И какова юридическая
ответственность за неоказание?
2. Кто может оказывать первую помощь лицу в
состоянии клинической смерти? И какова юридическая
ответственность за неоказание?
3. Что мешает широкому внедрению
автоматических наружных дефибрилляторов в России?
Кто должен/может их применять?

3.

Основные правовые вопросы:
1. Кто должен оказывать первую помощь лицу в
состоянии клинической смерти? И какова юридическая
ответственность за неоказание?
2. Кто может оказывать первую помощь лицу в
состоянии клинической смерти? И какова юридическая
ответственность за неоказание?
3. Что мешает широкому внедрению автоматических
наружных дефибрилляторов в России? Кто
должен/может их применять?

4.

1. Кто должен оказывать первую помощь лицу в
состоянии клинической смерти? И какова юридическая
ответственность за неоказание?
Статья 31. Первая помощь
1. Первая помощь до оказания медицинской помощи оказывается
гражданам при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других
состояниях и заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью, лицами,
обязанными оказывать первую помощь в соответствии с
федеральным законом или со специальным правилом и имеющими
соответствующую подготовку, в том числе сотрудниками органов
внутренних
дел
Российской
Федерации,
сотрудниками,
военнослужащими и работниками Государственной противопожарной
службы, спасателями аварийно-спасательных формирований и
аварийно-спасательных служб.
Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в
Российской Федерации"

5.

1. Кто должен оказывать первую помощь лицу в
состоянии клинической смерти? И какова юридическая
ответственность за неоказание?
Статья 31. Первая помощь
2. Перечень состояний, при которых оказывается первая помощь,
и перечень мероприятий по оказанию первой помощи утверждаются
уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Перечень состояний:
1. Отсутствие сознания.
2. Остановка дыхания и кровообращения.
3. Наружные кровотечения.
4. Инородные тела верхних дыхательных путей.
5. Травмы различных областей тела.
6. Ожоги, эффекты воздействия высоких температур, теплового
излучения.
7. Отморожение и другие эффекты воздействия низких температур.
8. Отравления.
Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в
Российской Федерации» ,
Приказ Минздравсоцразвития России от 4 мая 2012 г. N 477н

6.

1. Кто должен оказывать первую помощь лицу в
состоянии клинической смерти? И какова юридическая
ответственность за неоказание?
Статья 32. Медицинская помощь
Медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и
классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи.
Под медицинской организацией ст. 2 указанного Закона понимает
юридическое лицо или индивидуального предпринимателя, которые
имеют соответствующую лицензию.
Статья 37. Медицинская помощь организуется и оказывается в
соответствии с порядками оказания медицинской помощи и на основе
стандартов медицинской помощи
Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в
Российской Федерации"

7.

Таким образом,
Первая помощь ДОЛЖНА осуществляться людьми:
1. ИМЕЮЩИМИ медицинское образование
2. НЕ ИМЕЮЩИМИ специальное медицинское образование
(полицейские, пожарные, спасатели).
Уровень первой помощи не предполагает использования
каких-либо специальных медицинских инструментов,
лекарств или оборудования.

8.

1. Кто должен оказывать первую помощь лицу в
состоянии клинической смерти? И какова юридическая
ответственность за неоказание?
Статья 124 УК РФ. Неоказание помощи больному
1. Неоказание помощи больному без уважительных причин
обязанным ее оказывать
лицом,
в соответствии с законом или со
специальным правилом, если это повлекло по неосторожности
причинение средней тяжести вреда здоровью больного, наказывается штрафом в размере до сорока тысяч рублей или в
размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до
трех месяцев, либо обязательными работами на срок до трехсот
шестидесяти часов, либо исправительными работами на срок до одного
года, либо арестом на срок до четырех месяцев.
Уголовный кодекс Российской Федерации от 13.06.1996 N 63-ФЗ (ред. от 30.03.2016)

9.

1. Кто должен оказывать первую помощь лицу в
состоянии клинической смерти? И какова юридическая
ответственность за неоказание?
Статья 124 УК РФ. Неоказание помощи больному
2. То же деяние, если оно повлекло по неосторожности смерть больного
либо причинение тяжкого вреда его здоровью, наказывается принудительными работами на срок до четырех лет с
лишением права занимать определенные должности или заниматься
определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового либо
лишением свободы на срок до четырех лет с лишением права занимать
определенные должности или заниматься определенной деятельностью
на срок до трех лет или без такового
Уголовный кодекс Российской Федерации от 13.06.1996 N 63-ФЗ (ред. от 30.03.2016)

10.

Если в ходе оказания первой помощи происходит
неумышленное причинение вреда жизни/здоровью?
Статья 39 УК РФ. Крайняя необходимость
1. Не является преступлением причинение вреда охраняемым
уголовным законом интересам в состоянии крайней необходимости, то
есть для устранения опасности, непосредственно угрожающей
личности и правам данного лица или иных лиц, охраняемым законом
интересам общества или государства, если эта опасность не могла быть
устранена иными средствами и при этом не было допущено превышения
пределов крайней необходимости.
Уголовный кодекс Российской Федерации от 13.06.1996 N 63-ФЗ (ред. от 30.03.2016)

11.

Таким образом,
Согласно Уголовному кодексу РФ, причинение
вреда жизни/здоровью человека в процессе
оказания первой помощи трактуются как
действия
в
состоянии
«крайней
необходимости» и
НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ПРЕСТУПЛЕНИЕМ!!!
Преступлением для врачей, полицейских,
пожарных, спасателей является
ТОЛЬКО НЕОКАЗАНИЕ первой помощи!!!

12.

Основные правовые вопросы:
1. Кто должен оказывать первую помощь лицу в
состоянии клинической смерти? И какова юридическая
ответственность за неоказание?
2. Кто может оказывать первую помощь лицу в
состоянии клинической смерти? И какова юридическая
ответственность за неоказание?
3. Что мешает широкому внедрению автоматических
наружных дефибрилляторов в России? Кто
должен/может их применять?

13.

1. Кто может оказывать первую помощь лицу в
состоянии клинической смерти? И какова юридическая
ответственность за неоказание?
Статья 31. Первая помощь
4. Водители транспортных средств и другие лица вправе оказывать
первую помощь при наличии соответствующей подготовки и (или)
навыков.
Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в
Российской Федерации"

14.

1. Кто может оказывать первую помощь лицу в
состоянии клинической смерти? И какова юридическая
ответственность за неоказание?
Статья 125 УК РФ. Оставление в опасности
Заведомое оставление без помощи лица, находящегося в опасном для
жизни или здоровья состоянии и лишенного возможности принять меры
к самосохранению по малолетству, старости, болезни или вследствие
своей беспомощности, в случаях, если виновный имел возможность
оказать помощь этому лицу и был обязан иметь о нем заботу либо сам
поставил его в опасное для жизни или здоровья состояние, наказывается штрафом в размере до восьмидесяти тысяч рублей или в
размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до
шести месяцев, либо обязательными работами на срок от ста двадцати
до ста восьмидесяти часов, либо исправительными работами на срок
до одного года, либо арестом на срок до трех месяцев, либо лишением
свободы на срок до одного года.
Уголовный кодекс Российской Федерации" от 13.06.1996 N 63-ФЗ (ред. от 30.03.2016)

15.

Таким образом,
Каждый гражданин РФ, имеющий
соответствующую подготовку и (или) навык,
МОЖЕТ оказать первую помощь лицу в состоянии
клинической смерти
Каждый гражданин РФ ОБЯЗАН незамедлительно
СООБЩИТЬ о случае клинической смерти (диспетчеру
экстренных служб
112, позвать на помощь и т.д.).
Гражданин РФ (без медицинского образования) НЕ
ИМЕЕТ ПРАВА: назначать и применять медицинские
препараты, оборудование, проводить медицинские
манипуляции.

16.

Основные правовые вопросы:
1. Кто должен оказывать первую помощь лицу в
состоянии клинической смерти? И какова юридическая
ответственность за неоказание?
2. Кто может оказывать первую помощь лицу в
состоянии клинической смерти? И какова юридическая
ответственность за неправильное оказание?
3. Что мешает широкому внедрению автоматических
наружных дефибрилляторов в России? Кто
должен/может их применять?

17.

Основные проблемы:
В законодательных актах не определена возможность
применения АНД
при оказании первой помощи в
состоянии клинической смерти;
Согласно законодательству, использовать медицинское
оборудование могут лишь лица с медицинским
образованием;
Места массового скопления людей (аэропорты, торговые
центры, стадионы, кинотеатры и т.п.) не оснащены АНД;

18.

Пути решения:
1. Внесение изменений и дополнений в Федеральный закон от
21 ноября 2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья
граждан в Российской Федерации понятий «расширенная
помощь» и «первая помощь в особых случаях»
2.
Внесение
изменений
и
дополнений
в
приказ
Минздравсоцразвития России от 4 мая 2012 г. №477н «Об
утверждении перечня состояний, при которых оказывается
первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию
первой помощи» в части возможности применения АНД
ограниченным кругом лиц (спасатели, медицинские
работники,
полицейские,
сотрудники
аэропортов,
вокзалов и др. мест массового скопления людей);

19.

Пути решения:
3.
Разработка
нормативно-правовых
актов,
регламентирующих мероприятия по оказанию расширенной
помощи, предусматривающих:
- Определение мест для установки АНД, их количества и
критериев размещения;
- Проведения обучения применению АНД добровольцевнепрофессионалов;
- Порядок тарификации
размещения АНД;
труда
персонала
объектов
- Оснащения АНД подразделений МЧС России, аварийноспасательных формирований;

20.

Что делается?
1. Совместно Минздравом России, Минпромторгом России и
некоторыми отечественными компаниями-производителями
АНД создан проект Дорожной карты «Программа доступной
дефибриляции».
2. В Государственную Думу РФ внесены законодательные
инициативы об изменениях в Федеральный закон от 21 ноября
2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в
Российской Федерации и Приказ Минздравсоцразвития России
от 4 мая 2012 г. №477н «Об утверждении перечня состояний,
при которых оказывается первая помощь, и перечня
мероприятий по оказанию первой помощи».

21.

Спасибо за внимание