Similar presentations:
Черепные нервы. Лекция №26
1. Черепные нервы.
Лекция №26.2.
• Это нервы, отходящие от стволовой частиголовного мозга.
• Черепные нервы либо начинаются в
головном мозге от соответствующих ядер,
либо в нём заканчиваются.
• Различают 12 пар черепных нервов.
• Каждая пара имеет порядковый номер,
обозначаемый римской цифрой и
название.
• Порядковый номер отражает
последовательность выхода нерва.
3.
1 – ядро глазодвигательного нерва1
2 – ядро блокового нерва
3 – ядра тройничного нерва
4 – ядро отводящего нерва
5 – ядро преддверно-улиткового нерва
17
6 – ядро блуждающего нерва
7 – ядро подъязычного нерва
3
8 – добавочный нерв
9 – блуждающий нерв
10 – подъязычный нерв
4
11 – языкоглоточный нерв
12 – отводящий нерв
5
13 – лицевой нерв
14 – ядро лицевого нерва
15 – преддверно-улитковый нерв
6
16 – тройничный нерв
17 – блоковый нерв
7
18 – глазодвигательный нерв
18
2
16
15
13
12
11
9
8
10
14
4.
Двигательные волокна тройничного нерваЧувствительные волокна тройничного нерва
Преддверно-улитковый нерв
Отводящий нерв
Лицевой нерв
Языкоглоточный нерв
Блуждающий нерв
Подъязычный нерв
Добавочный нерв
5.
I пара – обонятельные нервы
II пара – зрительный нерв
III пара – глазодвигательный нерв
IV пара – блоковый нерв
V пара – тройничный нерв
VI пара – отводящий нерв
VII пара – лицевой нерв
VIII пара – преддверно-улитковый нерв
IX пара – языкоглоточный
X пара – блуждающий нерв
XI пара – добавочный нерв
XII пара – подъязычный нерв.
6.
• Нюхай (I), зри (II), глазами двигай (III),блок (IV) тройничный (V) отводи (VI),
лицо (VII), слух (VIII), языкоглотку (IX)
ты по свету не блуди (X), добавляй
(XI) под языки (XII)
7.
• По выходе из головного мозгачерепные нервы направляются к
соответствующим отверстиям в
основании черепа, через которые
покидают полость черепа и
разветвляются в области головы,
шеи, а блуждающий нерв – также в
грудной и брюшной полостях.
8.
• Все черепные нервы различаются посоставу нервных волокон и по
функциям.
• В отличие от спинномозговых
нервов, которые образуются из
передних и задних корешков и
являются смешанными, черепные
нервы могут быть
чувствительными, двигательными и
смешанными.
9. I пара – обонятельные нервы n. olfactorius(1)
• Чувствительные,образованы
длинными
отростками
(аксонами)
обонятельных
клеток, которые
располагаются в
слизистой оболочке
обонятельной
области полости
носа.
1
10.
1• Собираются в виде
20 тонких
обонятельных
нервов, которые
проходят через
отверстие в
решётчатой
пластинке,
вступают в
обонятельную
луковицу(1).
11.
12
1 – обонятельные нервы
• Корковый центр обоняния находится в
височной доле (2).
12.
• При поражении обонятельныхнервов наблюдается гипосмия или
аносмия (снижение или отсутствие
обоняния)
13. II пара – зрительный нерв n. opticus(1)
• Чувствительный,образован аксонами
клеток сетчатой
оболочки глаза.
• Проводит импульсы,
возникающие в
светочувствительных
клетках глаза:
палочках и колбочках.
1
14.
1• Зрительный нерв
проходит через
зрительный канал
клиновидной
кости(1) из
глазницы в
полость черепа.
Внутренняя поверхность основания черепа
15.
• Зрительные тракты подходят к подкорковымзрительным центрам – ядрам латеральных
коленчатых тел(1), подушек таламуса(2) и
верхних холмиков крыши среднего мозга(3).
1
2
3
16.
• В полости черепаобразует частичный
перекрест – хиазму(1)
со зрительным
нервом
противоположной
стороны и
продолжается в
зрительный тракт(2).
2
1
Передняя поверхность головного мозга
2
17.
• Корковый центр зрения – затылочная доля(1).• Ядра верхних холмиков(3) связаны с ядрами
глазодвигательного нерва.
Затылочная доля
1
Глазные яблоки
2
3
2 –зрительный нерв
Мозжечок
18. III пара – глазодвигательный нерв n. oculomotorius(1)
21
• Состоит из
двигательных
волокон.
• Начинается от
ядра,
расположенного в
Сильвиевом
водопроводе(2)
Ствол мозга
19.
Внутренняя поверхность основания черепаГлазное яблоко
Блоковый н
Глазодвигательный н
20.
54
• Глазодвигательный
нерв выходит из
полости черепа
через верхнюю
глазничную щель в
глазницу и делится
на 2 ветви:
верхнюю и
нижнюю.
1 – блоковый н
2 – глазодвигательный н
3 – слёзная железа
4 – мышца, поднимающая верхнее веко
5 – верхняя косая мышца глаза
6 – верхняя прямая мышца
7 – обонятельные нервы
8 – твёрдая мозговая оболочка
3
7
6
1
2
8
21.
Лобная кость• Глазодвигательный
нерв иннервирует
мышцы глазного
яблока:
мышцу,
поднимающую
верхнее веко(4),
мышцу,
суживающую
зрачок,
внутреннюю
приводящую
мышцу.
4
22.
Глазное яблокоВнутренняя
приводящая
мышца
Глазодвигательный нерв
Внутренняя поверхность основания черепа
23.
• При пораженииглазодвигательного
нерва наблюдается:
Птоз (опущение
верхнего века),
Расходящееся
косоглазие
24. IV пара– блоковый нерв n. trochlearis(1)
1• Двигательный
начинается от ядра,
расположенного на
дне водопровода
мозга(2).
2
Ствол мозга
25.
32
• Выходит из полости
черепа в глазницу
через верхнюю
глазничную щель(1)
Внутренняя поверхность
основания черепа
1
4
2 – клиновидная кость
3 – лобная кость
4 – височная кость
5 – затылочная кость
6 – большое затылочное отверстие
6
5
26.
27.
1Внутренняя поверхность основания черепа
• Иннервирует
верхнюю косую
мышцу глазного
яблока (1).
• При
изолированном
поражении –
диплопия –
двоение
предметов,
непостоянное
косоглазие.
28. V пара – тройничный нерв n. trigeminus(1)
• Cмешанный, состоит изчувствительных и
двигательных волокон,
самый толстый.
• Имеет 2 ядра(2):
чувствительное –
Гассеров узел (лежит на
пирамиде височной
кости),
двигательное – в мосту
мозга.
2
1
Ствол мозга
29.
Узел тройничногонерва
Тройничный нерв
30.
Глазной нерв (ветвьтройничного нерва)
Узел тройничного нерва
31.
1• Тройничный
нерв имеет 3
ветви:
2
глазной нерв(1),
верхнечелюстной
нерв(2),
нижнечелюстной
нерв(3).
3
32.
• Глазной нерв (1) по функции – чувствительный• Начинается от чувствительного ядра, входит в
глазницу через верхнюю глазничную щель и
делится на слёзный, лобный и носоресничный
нервы.
• Иннервирует слёзную железу, глазное яблоко,
кожу верхнего века, лба, слизистую носа.
1
33.
• Верхнечелюстной нерв (1)по функциичувствительный
• Начинается от чувствительного ядра,
выходит из полости черепа через круглое
отверстие в крыловидно-нёбную ямку, где
от него отходят скуловой и
подглазничный нервы.
1
34.
• Иннервирует зубы, дёсны верхней челюсти,кожу нижнего века, носа, верхней губы, кожу
височной области, слизистую полости носа,
твёрдого, мягкого нёба, глотки.
Глазной нерв
Нижнечелюстной
нерв
Верхнечелюстной
нерв
35.
• Нижнечелюстнойнерв (1) по
функции
смешанный, но
больше
двигательный
• Начинается от
чувствительного и
двигательного
ядер, выходит из
полости черепа в
подвисочную ямку
через овальное
отверстие.
1
36.
• Двигательные волокна нижнечелюстногонерва иннервируют жевательные мышцы
Узел тройничного
нерва
Верхнечелюстной
нерв
Нижнечелюстной
нерв
37.
• Чувствительные волокнанижнечелюстного нерва
иннервируют твёрдую
мозговую оболочку,
слизистую щеки, кожу
ушной раковины,
наружного слухового
прохода, барабанную
перепонку, нижнюю
челюсть, нижнюю губу,
зубы нижней челюсти,
обеспечивает вкусовую
чувствительность
передних 2/3 языка.
Нижнечелюстной нерв
38.
• При поражении тройничного нервабольной испытывает боль в области
жевательных мышц, зубов,
усиливающуюся при жевании, а так
же наблюдается нарушение вкусовой
чувствительности спинки языка.
39. VI пара – отводящий нерв n. abducens (1)
• Двигательный.• Ядро(2)
расположено в
задней части
моста.
• Выходит из
полости черепа в
глазницу через
верхнюю
глазничную щель
2
1
40.
• Отводящийнерв
иннервирует
наружную
прямую мышцу
Наружная
прямая мышца глазного
глазного яблока яблока.
Отводящий нерв
41.
• При нарушениииннервации
развивается
сходящееся
косоглазие.
42. VII пара – лицевой нерв n. facialis(1)
• Смешанный• Все ядра
лицевого нерва
залегают в
пределах моста
мозга(2).
2
1
43.
• Объединяет 2нерва:
собственно
лицевой (1)
(двигательный) и
промежуточный,
представленный
чувствительными
вкусовыми и
вегетативными
волокнами.
Большой
Каменистый
нерв
1
Барабанная струна
44.
• Лицевой(1) ипромежуточный
нервы(2) входят
через внутреннее
слуховое отверстие в
лицевой канал
пирамиды височной
кости
3 – преддверно-улитковый нерв
4 – лицевой канал височной кости
1
2
3
4
1
Височная кость
45.
• В лицевом каналепирамиды височной
кости от лицевого
нерва отходят 3
ветви:
большой
каменистый нерв
иннервирует
слёзную железу,
железы слизистой
оболочки полости
носа, рта, глотки.
Лицевой нерв
Большой
каменистый нерв
46.
барабанная струнапроходит через
барабанную
полость,
присоединяется к
язычному нерву,
содержит
вкусовые волокна
для вкусовых
сосочков тела и
кончика языка.
Барабанная струна
47.
стременнойнерв
иннервирует
стременную
мышцу
барабанной
полости.
Стременной нерв
48.
• Лицевой нерввыходит из
полости черепа
через
шилососцевидное
отверстие
• Иннервирует
надподъязычные
мышцы
Лицевой нерв
49.
• В толще слюннойжелезы образует
околоушное
сплетение –
гусиную лапку,
которое состоит
из двигательных
волокон и
иннервирует все
мимические
мышцы головы и
часть мышц шеи.
Гусиная лапка (лицевой нерв))
50.
• При поражении лицевого нерва –нарушение мимики на стороне
поражения (разглаживаются складки
на лбу, носогубная складка, опущен
уголок рта, расширена глазная щель)
51. VIII пара – преддверно-улитковый n.vestibulocochlearis(3)
• Чувствительный, образованчувствительными волокнами, идущими от
органа слуха(1) и равновесия(2).
3
Орган слуха и равновесия
располагаются в височной кости
1
2
52.
• Состоит из 2-хчастей:
преддверной и
улитковой,
которые
различны по
своим
функциям.
мозжечок
53.
Преддвернаячасть проводит
импульсы от
органа
равновесия,
расположенного
в преддверии и
полукружных
каналах
лабиринта
внутреннего уха,
Мозжечок
Полукружные каналы
54.
Улитковаячасть
проводит
слуховые
импульсы от
органа слуха,
находящегося
в улитке.
Улитка – орган слуха
55.
Преддверная часть преддверноулиткового нерва участвует врегулировании положения головы,
туловища, конечностей в
пространстве, в координации
движений.
Слуховая часть – в формировании
слуха.
56.
Подкорковые ядра преддверноулиткового нерва – нижние холмикичетверохолмия, медиальные
коленчатые тела.
Корковый центр – извилина Гешля
(верхняя височная извилина),
латеральная борозда.
• При нарушении иннервации – потеря
слуха, головокружение, тошнота.
57. IX пара – языкоглоточный нерв n. glossopharyngeus
• Смешанный, содержитчувствительные, двигательные и
вегетативные нервные волокна, но
преобладают чувствительные.
58.
Подъязычный нерв59.
• Ядраязыкоглоточного
нерва находятся в
продолговатом
мозге:
двигательное –
двойное ядро,
вегетативное –
нижнее
слюноотделитель
ное ядро,
чувствительное –
ядро одиночного
пути.
Языкоглоточный нерв
Продолговатый мозг
60.
• Языкоглоточныйнерв выходит из
полости черепа
через ярёмное
отверстие вместе с
добавочным и
блуждающим
нервами.
Языкоглоточный нерв
Блуждающий нерв
Подъязычный нерв
61.
• Основные ветви языкоглоточногонерва:
барабанный нерв иннервирует
барабанную полость, слуховую
трубу.
миндаликовые ветви – слизистую
оболочку нёбных дужек, миндалин.
синусная ветвь – сонный клубочек.
глоточные ветви образуют
глоточное сплетение.
62.
• Язычные ветви обеспечиваютчувствительную и вкусовую
иннервацию слизистой задней трети
языка.
63. X пара – блуждающий нерв n. vagus
• Cмешанный,самый
длинный.
• Основную часть
составляют
парасимпатичес
кие нервы.
• Ядра находятся
в
продолговатом
мозге.
Ядро блуждающего
нерва
Блуждающий нерв
Продолговатый мозг
64.
• Нерв выходитиз полости
черепа через
ярёмное
отверстие
Языкоглоточный
нерв
Блуждающий нерв
Подъязычный нерв
65.
Блуждающий нервВерхний гортанный нерв
66.
Подъязычная костьВерхний гортанный нерв
Подъязычный нерв
Гортань
Верхний сердечный
шейный нерв
Блуждающий нерв
Возвратный гортанный нерв
Нерв -депрессор
Нижний
сердечный нерв
Дуга аорты
67.
• Чувствительные волокнаблуждающего нерва разветвляются
во внутренних органах, где имеются
чувствительные нервные окончания
– висцерорецепторы.
68.
• Одна из чувствительных ветвей – нервдепрессор заканчивается рецепторами вдуге аорты и играет роль в регуляции
кровяного давления.
• Другие чувствительные ветви
иннервируют твёрдую мозговую
оболочку, кожу наружного слухового
прохода, ушной раковины.
• Двигательные волокна блуждающего
нерва иннервируют мышцы глотки,
мягкого нёба и мышцы гортани.
69.
• Парасимпатические волокнаблуждающего нерва иннервируют
органы шеи, грудной и брюшной
полостей, за исключением органов
малого таза;
• Замедляют ритм сердцебиения,
расширяют сосуды, суживают
бронхи, усиливают перистальтику и
расслабляют сфинктеры органов
пищеварительного тракта,
увеличивают секрецию
пищеварительных желёз.
70.
• Топографически у блуждающегонерва выделяют 4 отдела:
головной,
шейный,
грудной,
брюшной.
71.
Возвратныйгортанный нерв
Возвратный
гортанный нерв
Пищевод
Блуждающий нерв
Дуга аорты
Вагус
Левое лёгкое
Бронхиальные ветви
Пищеводное сплетение
Грудное аортальное
сплетение
Диафрагма
72.
• От головного отдела отходятменингеальная ветвь, ушная ветвь.
• От шейного – глоточные ветви,
верхние шейные сердечные, верхний
гортанный и возвратный гортанный.
• От грудного – грудные сердечные
ветви, бронхиальные, пищеводные
ветви.
73.
• От брюшного отдела отходят:передний и
задний блуждающие стволы
• Передний блуждающий ствол идёт по
передней поверхности желудка,
иннервирует желудок и печень.
• Задний блуждающий ствол – по задней
стенке желудка, иннервирует желудок,
чревное сплетение, печень,
поджелудочную железу, селезёнку, почки,
тонкую и части толстой кишки.
74.
Дуга аортыВагус
Лёгочное сплетение
Пищеводное сплетение
Передний симпатический ствол
Диафрагма
75. XI пара – добавочный нерв n. accessorius
• Двигательный• Имеет 2 ядра:
в
продолговатом
мозге,
в спинном
мозге.
Продолговатый мозг
Добавочный нерв
Спинной мозг
76.
• Начинается спинномозговымикорешками, которые входят в
полость черепа через большое
затылочное отверстие, соединяются
там с черепными нервами и
образуют ствол добавочного нерва.
77.
Подъязычный нервДобавочный нерв
Блуждающий нерв
78.
• В ярёмном отверстии ствол делится на 2ветви:
внутренняя ветвь присоединяется к
стволу блуждающего нерва,
наружная, выходя через ярёмное
отверстие, иннервирует грудиноключично-сосцевидную и
трапециевидную мышцы.
• При нарушении иннервации больной не
может поднять руку на стороне
поражения, голова повёрнута в
противоположную сторону.
79. XII пара – подъязычный нерв n. hypoglossus
• Двигательный.• Ядро
расположено в
продолговатом
мозге.
Мост
Ядро подъязычного
нерва
Подъязычный нерв
Продолговатый мозг
80.
• Корешкивыходят в
борозде между
пирамидой и
оливой.
Мост
Подъязычный нерв
Продолговатый мозг
81.
• Подъязычный нерв покидаетполость черепа через канал
подъязычного нерва, затем
направляется к языку, иннервируя
его мускулатуру и частично мышцы
шеи.
82.
Языкоглоточный нервПодъязычный нерв
Блуждающий нерв
83.
• Одна из ветвей образует вместе светвями шейного сплетения шейную
петлю, которая иннервирует мышцы
шеи, лежащие ниже подъязычной
кости.
• При поражении нерва наблюдается
атрофия мышц языка на стороне
поражения.
84.
Узел тройничного нерваГлазодвигательный нерв
Добавочный нерв
Подъязычный нерв