Методологические предпосылки научной революции и прогресс медицины в XVII - XVIII веках

1. Методологические предпосылки научной революции и прогресс медицины в XVII - XVIII вв.

Панова Евгения Львовна, к.ф.н, доцент
Кафедра гуманитарных наук
Курс истории медицины

2. План:

• Научная революция XVII в. и ее влияние на
развитие анатомии и физиологии.
• Медицинские теории XVIII в. (анимизм
Шталя, учение Каллена-Брауна, месмеризм)
• Становление клинической медицины и
формирование клинико-анатомического
направления
• Медицина России в XVII и XVIII вв.

3. Новое время

• Термин «новая история» (или «новое
время») впервые введен гуманистами XVI в.
• Эпоха самостоятельности разума, его
освобождения от авторитетов прошлого.
• Лозунг королевского общества в Лондоне
(1660 г.): «Ничему не верить на слово»
• Человек - «абсолютная ценность», центр и
конечная цель научных изысканий.

4. Научная революция в XVII в.

Внедрение опытного метода в практику медицинских
исследований
«Великое восстановление наук» :
«О достоинстве и приумножении наук» (1623);
«Новый органон, или истинные указания для истолкования природы»
(1620);
«Естественная история» (1627)
Ф. Бэкон
- Обосновал
индуктивный способ
познания природы
(наблюдение,
измерение,
эксперимент)
- Экспериментальное
естествознание
Фрэнсис Бэкон
(1561-1626)

5. Научная революция в XVII в.

Внедрение опытного метода в практику
медицинских исследований.
«Рассуждение о методе» (1637)
Р. Декарт
- Разработал
дедуктивный
теоретический метод
• Математическое
естествознание
Рене Декарт
(1596-1650)

6. Влияние научной революции на становление медицины как науки

Начало эры микроскопии:
• Р. Гук, Э. Левенгук
Изучение системы кровообращения:
• У. Гарвей: открытие теории кровообращения;
• М. Мальпиги: открытие капиллярного
кровообращения.
Изучение анатомии лимфатической системы:
• Ж. Пеке, О. Рудбек, Т. Бартолино: открытие
системы лимфатических сосудов
Эмбриология:
• У. Гарвей, Р. Де Граф: теория эпигенеза

7. Влияние научной революции на становление медицины как науки

Изучение процессов пищеварения и всасывания:
• С.Санторио – изучение обмена веществ ;
• Г.Азелли – обнаружил поджелудочную железу;
• Р. Де Грааф – первая пищеварительная фистула,
получил сок поджелудочной железы.
Изучение процессов дыхания :
• Р.Бойль – существование давления воздуха;
• Р.Гук – эксперименты по искусственной вентиляции
легких;
• Р.Лоуэр, Дж. Мейо – изучение изменение
химического состава крови в процессе дыхания.

8. Научная революция в медицине XVII в.

Начало эры микроскопии
• Ввел термин
«клетка» (1665)
• Описал
растительные
клетки на срезе
пробки.
• Доказал, что для
поддержания
жизни необходима
смена воздуха, а
не движение
легких
Роберт Гук
(1635-1703)

9. Научная революция в медицине XVII в.

Начало эры микроскопии
• Ввел употребление
микроскопов для
зоологических
исследований
• Впервые увидел и
зарисовал
эритроциты,
сперматозоиды,
бактерии,
простейших (лат.
animaculi «мелкие
зверьки»).
Антони ван Левенгук
(1632-1723)

10. Физиология: открытие теории кровообращения

«Анатомическое исследование о
движении сердца и крови у
животных» (1628)
Уильям Гарвей
(1578-1657)
Теория кровообращения:
• кровь течет по артериям из
центра на периферию, а по
венам от периферии к
центру;
• количество крови в
человеке больше того, что
могла бы дать пища;
• артерии не обладают
пульсирующей силой,
пульсация – следствие
сокращения сердца.

11. Изучение проблемы дыхания

«Оксфордская научная группа»:
• при дыхании и при горении
расходуется только часть воздуха
(Роберт Бойль, (1627-1691);
• для горения и жизни необходим
не сам воздух, а только
определенный его компонент
(Джон Мейоу (1643-1679);
• не движение легких, а именно
воздух - важнейшее условие
дыхания (Роберт Гук (16351703);
• кровь становится ярко-красной,
когда подвергается воздействию
воздуха, и темно-красной, когда
искусственное дыхание
прерывается (Ричард Лоуэр
(1631-1691)
Роберт Бойль
(1627-1691)

12. Изучение проблемы дыхания

• Р. Бойль - автор общей химической
теории
и
концепции
химических
элементов.
• Пять основных проблем химии:
1. Действительно ли огонь «разлагает»
все тела?
2. Являются ли продукты сжигания
простыми телами ?
3. Может ли число элементов быть
ограничено тремя?
4. Действительно
ли
существуют
элементы Парацельса?
5. Существуют ли вообще элементы,
как
неделимые
компоненты
материи?
• Основоположник изучения
физиологических процессов
химическими методами.

13. Изучение проблемы дыхания

Изучение проблемы дыхания
Георг-Эрнст Шталь и учение о флогистоне
Сформулировал первую теорию научной химии теорию флогистона
Флогистон (от греч. Φλογιστός – горючий,
воспламеняемый) – гипотетическая «сверхтонкая
материя» («огненная субстанция»), якобы
наполняющая все горючие вещества и
высвобождающаяся из них при горении.
Если металл – это соединение «земли» (оксида
металла) с флогистоном, то при горении металл
разлагается на «землю» и флогистон, который
смешивается с воздухом и не может быть
отделён от него. Открытое позже увеличение
массы металла при прокаливании стали
объяснять отрицательной массой флогистона.
Способность выделять флогистон из воздуха
приписывали растениям.
Георг Эрнст Шталь
(1659 -1734)

14. Медицинские теории XVIII в.

МЕДИЦИНСКИЕ ТЕОРИИ
XVIII В.

15. Витализм

Учение, утверждающее наличие в организмах
нематериальной управляющей жизненными явлениями
сверхъестественной силы — "жизненной силы" (лат. vis vitalis).
• Георг-Эрнст Шталь основатель анимизма.
• Утверждал главенство
души над телом.
• Анимизм - учение о
душе, как некоем
безличном жизненном
начале, лежащим в
основе всех жизненных
процессов.

16. Учение Каллена-Брауна: динамический принцип

Джон Браун
Brown John
(1735 -1788)
• Положение о
нервном
принципе,
подчиняющем
через нервную
системы все
функции
организма.
• Болезнь нарушение
равновесия:
(стения)
возбуждение или
(атония)
расслабление
Уильям Каллен
William Cullen
(1710-1790)

17. Месмеризм

• Животный магнетизм – флюид,
универсальная сила,
действующая на пациента
благодаря которой, возникает
гипнотический эффект.
• Болезнь – результат
неравномерного распределения
флюида в организме
• Лечение - гармоническое
перераспределение флюида
Франц Антон Месмер
(1734-1815)

18. Теория «физиологических свойств»

Альбрехт фон Галлер
(1708-1777)
Разработка нервно-мышечной
физиологии:
• Нервы – носители
чувствительности и
проводники раздражения.
• Теория «физиологических
свойств»: ткани обладают
свойством раздражимости,
которая зависит не от
нервов, а является
специфическим свойством
самой мышцы.
• Лечение – уменьшение или
увеличение раздражимости.

19.

Бруссеизм
"Без предшествующего страдания
какого-либо органа общих болезней не
бывает"
Жизнь в организме человека
поддерживается только возбуждением.
Слишком сильное или слишком слабое
возбуждение ведет к болезни, которая
вначале проявляется лишь в одном органе,
а затем "симпатически" передается другим
органам. Чаще всего раздражается желудок
и кишечник, и поэтому желудочно-кишечное
воспаление является основой патологии
Франсуа Жозеф Виктор
БРУССЕ
(1772—1838)

20. Становление клинической медицины и формирование клинико-анатомического направления

Становление клинической
медицины и
формирование клиникоанатомического
направления

21. Рождение патологической анатомии

• Джованни Баттиста
Морганьи (1682-1771)
• «О местонахождении и
причинах болезней» (1761
г.)
• Формулирует положения:
- любое заболевание есть
поражение органа;
- окончательный диагноз
ставится только на вскрытии
• Locus Morbi

22. «О местонахождении и причинах болезней, выявленных анатомом»

• Последовательное систематическое изучение всех
патологических изменений (700 вскрытий, описание по
топографическому признаку: болезни головы, груди,
живота, хирургические болезни и общие заболевания «ab
capite ad calcem».)
• Цели:
– Найти надежную основу для правильной диагностики и
терапии;
– Установить связь между нормой и патологией в
анатомии и физиологии (отыскать материальный
субстрат болезненного процесса - признаки причины
болезни и последствия воздействия болезни на орган).
• Учение о локализации болезни - связь морфологических
изменений с клиническим проявлением болезни

23. Рождение паталогической анатомии

Основоположник гистологии
Мари Франсуа Ксавье
Биша
1771 —1802
«Физиологические исследования о жизни и
смерти» (1800);
«Приложения общей анатомии к
физиологии и медицине» (1801) .
Дал научную классификацию тканей, которые,
по его представлениям, объединяются в
системы и формируют органы:
– Ткани - это основные структурные и
физиологические единицы живого.
– Каждому типу ткани присуща своя
специфическая функция: нервной ткани чувствительность, мышечной сократимость и т.д., а также свои
морфологические, химические и
биологические свойства.
Он дал систематическое описание тканей у
людей, умерших от различных болезней.
Болезнь - локальный процесс, охватывающий
лишь определенные органы, ткани и клетки
организма.

24. Изобретение перкуссии

«Новый способ, как путем выстукивания
грудной клетки человека обнаружить
скрытые внутри груди болезни» ( 1761 )
Леопольд Ауэнбругер
(1722-1809)
• Перкуссия (от лат. percussio,
буквально означает —
нанесение ударов), метод
исследования сердца лёгких
и других внутренних органов,
основанный на анализе
различий, возникающих при
выстукивании здоровых и
пораженных тканей.
• Изобретение не было
принято врачебным
сообществом

25. Классификационная медицина

• Причины заболеваний
недоступны.
• Предмет медицины –
симптомы.
• Систематизация
нозологических форм
формируется по
внешним параметрам
• Результат: постоянный
рост числа
нозологических форм
(более 2400 у де
Соважа)
Томас Синдегам (1624 - 1689)

26. Изобретение вакцинации

«Исследование причин и действия
коровьей оспы» (1798)
Эдвард Дженнер
(1749-1823)
• Эдвард Дженнер – открыл метод
вакцинации (лат. vaccinatio, от vacca –
корова).
• Создал первую вакцину.
• 14 мая 1796 года он привил коровью
оспу восьмилетнему Джеймсу Фиппсу и
через полтора месяца убедился, что он
стал иммунным к возбудителю оспы.
• У вакцинации было много противников,
и оспопрививание было признано
государственно необходимым только в
1808 году.

27. Становление профессиональной гигиены

• «О болезнях ремесленников.
Рассуждение» (1700)
• Описал болезни, присущие
работникам около 70
профессий.
• В качестве причин болезней
отмечал:
– вред от обрабатываемого
материала (ртуть, свинец);
– вред от приёмов работы и
рабочей позы (у портных,
строителей);
– вред внешней среды (у
рыбаков) и др.
• Дал рекомендации по
предупреждению возникающих
от этих вредностей болезней.
Бернардино Рамаццини
(1633 - 1714)

28. Становление клинического преподавания

• Первые эпизоды преподавания у постели больного
возникли в конце XVI в. в Италии
• На базе университетов (Лейден, Вена) создавались
клиники, лаборатории, ботан. сады
• Вводился курс практической медицины
• Вводилось практическое испытание выпускников
университетов в городской больнице.
• Кон. XVII в. – реформы преподавания в европейских
университетах. Соединение теоретического и
практического обучения. Создание новых учебных планов.
Акушерство и хирургия становятся университетскими
дисциплинами

29. Клиническая медицина

• База – университеты:
1) обучение
2) лечение
3) научные исследования
В центре рассмотрения – болезнь
(патология)

30. Лейденский университет (17 в.)

• Сильвиус, Г. Бургаве:
- Систематические занятия в клинике;
- Обстоятельные разборы больных;
- Динамическое наблюдение за ходом
течения болезни;
- Введение пробных записей по
каждому клиническому случаю;
- Вскрытия умерших пациентов.

31. Венский университет (вт. пол.18 в.)

• Г. Ван-Свитен, А. де Гаен:
- Введение клинического преподавания в
полном объеме (внут. медицина, хирургия
и акушерство);
- Преподавание патологической анатомии;
- Реорганизация учебного процесса –
жесткая последовательность
преподавания: клиническая подготовка –
завершающий этап обучения.

32. Медицина в послереволюционной Франции

1. С 1775 по 1809 г. было организовано 13
крупных больничных учреждений (Necker,
Salpetriere, Hopital des Enfants Malades (1802),
новые корпуса в Hotel-Dieu и Charite
2. Была устранена практика помещать
больных в огромные палаты. Больницы
стали состоять из отделений или
тематических палат.
3.Впервые были организованы
специализированные клиники: кожная,
детская, психиатрическая, венерологическая

33. Медицина России в XVII и XVIII вв.

34. Аптекарский приказ

• Первый в России
орган
государственного
здравоохранения
• Был создан в конце
XVI в. (1580 г.)

35. Функции аптекарского приказа:

• Охрана здоровья царя и его приближенных;
• Поддержание царской аптеки;
• Отслеживание уровня квалификации
приглашенных из-за границы врачей;
• Подготовка отечественных медицинских
кадров (1654 г. открывается первая
лекарская школа);
• Развитие военно-полевой медицины.

36. Реформы Петра I

• Создание первых военных госпиталей и
госпитальных школ;
• Увеличение количества аптек;
• Открытие Академии наук и университета
при нем;
• Создание нового органа государственного
управления медицинским делом –
Медицинской канцелярии.

37.

• Изображение кунсткамеры

38. Создание академии наук в 1725 году

39. Создание Академии наук

• Первый президент Л.Л.Блюментрост
• В
составе
Академии
входили
многие
выдающиеся деятели мировой науки
• При Академии были созданы: гимназия,
академический университет (три направления:
математическое, физическое, гуманитарное),
библиотека, Кунсткамера,
астрономическая
обсерватория,
анатомический
театр
и
ботанический сад.

40. Увеличение количества аптек

• В 1706 году были открыты казенные
аптеки в Петербурге, Казани, Глухове
• Создание вольных (частных) аптек
• В 1718 году – открытие
«инструментальной избы» (завод по
производству хирургических
инструментов. Ныне – завод
«Красногвардеец»)

41. Аптекарский остров

• Один из островов,
расположенных в
северной части
дельты реки Невы,
входящих в состав
занимающего ряд
островов
Петроградского
района СанктПетербурга
• Указом Петра I от 1714 года
остров был отдан под нужды
Медицинской канцелярии и
Главной аптеки;
• Аптекарский огород
(Ботанический сад и
Ботанический институт)
• Инструментальная изба
• Петр I разрешил селиться на
острове только работникам
Медицинской канцелярии

42. Аптекарский остров

43. Ботанический сад

44. Создание Медицинской канцелярии (1721)

• Функции Медицинской канцелярии:
осуществлять высший надзор за
госпиталями и аптеками, госпитальными
школами, способствовать увеличению
количества госпиталей и аптек, в т.ч.
вольных, ведать всеми докторами,
лекарями и аптекарями - определять их
на службу, назначать жалование и
награды и т.д.

45. Открытие постоянных госпиталей

• Первый госпиталь был открыт 21 ноября
1707 года в Москве
• Позднее в Петербурге (1716),
Кронштадте (1720), Ревеле (1720), Киеве,
Екатеринбурге.
• При жизни Петра было построено 10
госпиталей и свыше 500 лазаретов

46. Становление медицинского образования

• В подготовке врачебных
кадров и развитии
медицины в России
XVIII в. большую роль
сыграли госпитальные
школы (1707),
открытые на базе
госпиталей, и
медицинский
факультет
Московского
университета (1758).
Госпитальная школа
в Москве (1707)

47. Создание госпитальных школ

• Задачи госпиталей: лечение больных (военных)
и преподавание медицины
• Клинический характер обучения
• Бесплатное обучение
• Теоретические дисциплины: анатомия,
физиология, оперативная хирургия,
фармакология, судебная медицина,
неврология, зубоврачевание.
• Широкое оснащение госпитальных школ:
анатомический театр с музеем, библиотека,
ботанические огороды.
• Выпускники – военные лекари

48. Рост количества госпитальных школ

• В 30-х годах 18 века были открыты
еще две госпитальные школы в
Петербурге и одна в Кронштадте;
• 1758 год – открытие госпитальной
школы в Барнауле;
• 1788 год – открытие госпитальной
школы в Елизаветграде.

49. Преобразование госпитальных школ

• 1786 год – разделение госпиталей и
госпитальных школ. Создание медикохирургических училищ.
• Было
образовано
три
медикохирургических училища - Московское,
Петербургское и Кронштадтское
• В 1798 были преобразованы в Медикохирургические академии – Московское и
Петербургское

50. Создание Московского университета

• Проект подготовил М.В. Ломоносов.
Первый куратор – И.И.Шувалов.
• 25 января 1755 году императрица
Елизавета подписала указ об
основании Московского университета
• Факультеты: философский,
юридический и медицинский.

51. Создание медицинского факультета

• Открытие состоялось13 августа 1758
года
• Первый профессор факультета – Иоганн
Христиан Керштенс
• Кафедры: анатомии (с практической
медициной), физической и аптекарской
химии и натуральной истории
• Исключительно теоретический характер
обучения. Не было ни лабораторий ни
клиник.

52. Медицинские реформы Екатерины II

• 1775 – создание приказов общественного призрения;
• Открытие психиатрических отделений в больницах
(Симбирск, Екатеринославль, 1772), специальных
домов для умалишенных (Новгород, 1776) и
приютов для душевнобольных (Петербург, 1779).
• Создание воспитательных домов
• Учреждение должности уездных врачей, появление
врачебных управ
• Возникновение больших гражданских больниц:
Павловская больница в Москве (1763),
Обуховская (1784) в Петербурге.

53. Спасибо за внимание!

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!