Лекарственные средства, влияющие на афферентную иннервацию

1. Сухорукова Екатерина Сивирин Яна 322 группа

Лекарственные средства, влияющие на
афферентную иннервацию

2.

Лекарственные средства, влияющие на
афферентную иннервацию
Ослабляющие:
• анестезирующие (местные анестетики)
• вяжущие
• адсорбирующие
• обволакивающие
Усиливающие:
• раздражающие

3. Анестезирующие средства (местные анестетики)

(от греч. anesthesis – боль, ощущение, an –
приставка отрицания) понижают
чувствительность окончаний афферентных
нервных волокон, и / или угнетают
проведение возбуждения по нервным
волокнам.

4.

Требования, предъявляемые к местным
анестетикам:
• высокая избирательность действия
• отсутствие раздражающего влияния
• короткий латентный период
• высокая эффективность
• определенная продолжительность действия
• низкая токсичность
• минимум побочных эффектов
• высокая растворимость

5.

Виды анестезии:
• поверхностная (терминальная) –
нанесение анестетика на поверхность слизистой оболочки,
раневую или язвенную поверхность
• инфильтрационная –
последовательное пропитывание раствором анестетика кожи и
более глубоких тканей, через которые пройдет операционный
разрез
• проводниковая (регионарная, областная) –
введение анестетика по ходу нерва
спинномозговая – введение анестетика
субарахноидально
эпидуральная (перидуральная) – введение анестетика в
пространство над твердой мозговой оболочкой

6.

Классификация местных анестетиков
по способам применения:
• поверхностная анестезия:
кокаина гидрохлорид
бензокаин (анестезин)
тетракаин (дикаин)
бумекаин (пиромекаин)
• инфильтрационная и проводниковая анестезия:
прокаин (новокаин)
тримекаин
бупивакаин (маркаин)
артикаин (ультракаин)
• все виды анестезии:
лидокаин (ксикаин)

7. Классификация местных анестетиков по химической структуре:

• сложные эфиры ароматических кислот:
кокаин
прокаин
бензокаин
тетракаин
замещенные амиды кислот:
-
бумекаин
тримекаин
бупивакаин
артикаин
лидокаин

8.

Механизм действия местных анестетиков

9.

Блокаторы потенциалзависимых Na+ каналов
Местные анестетики:
Противоэпилептические:
Противоаритмические:
• прокаин
• бензокаин
• тетракаин
• фенитоин
• карбамазепин
• ламотриджин
• лидокаин
• прокаинамид
• хинидин

10.

Кокаин
Гидрохлорид сложного эфира бензойной
кислоты и метилэкгонина

11.

Действие и эффекты кокаина:
Влияние на глаз:
• расширение зрачка
• сужение сосудов склеры
• снижение внутриглазного давления
При резорбтивном действии:
• возбуждение коры головного мозга:
эйфория, беспокойство, психомоторное возбуждение,
уменьшение ощущения утомления, голода, возможны
галлюцинации
• стимуляция центров продолговатого мозга (дыхательного,
сосудодвигательного, центра рвоты)
• блокада обратного нейронального захвата катехоламинов и
угнетение МАО (гипертензия, тахикардия, мидриаз)

12.

Помощь при передозировке кокаином:
• при попадании в ЖКТ:
- промывание желудка (0,05-0,1% раствором калия
перманганата)
- адсорбирущие средства
- солевые слабительные
• при нанесении на слизистые оболочки:
- промывание 0,9% раствором NaCl
• при введении в ткани:
- наложение жгута проксимальнее места инъекции
- помещение пузыря со льдом на место введения
- проведение вспомогательного дыхания, трахеотомии,
искусственной вентиляции легких
- внутривенное введение диазепама (для купирования
возбуждения)

13. При хроническом применении кокаина развивается – кокаинизм (психическая , а не физическая зависимость).

После отмены кокаина появляются дисфория,
депрессия, сонливость или агрессивность,
параноидальный психоз.
Для терапии кокаинизма используют:
- антидепрессанты – дезипрамин, флуоксетин;
- агонист D-рецепторов – бромокриптин;
- наркотический анальгетик – бупренорфин.

14.

Прокаин

15.

Переход гидрохлорида анестетика в его основание

16.

Бензокаин
• применяется только для поверхностной анестезии (плохо
растворим в воде)
- наружно в виде присыпок, мазей, паст на пораженную
поверхность кожи (только после ПХО; не сочетается с
сульфаниламидными препаратами)
- энтерально в порошках, таблетках, суспензиях (при болях
в желудке)

17.

Тетракаин
• в 10 раз превосходит кокаин по активности
и в 2 – 5 раз – по токсичности
• применяется для поверхностной анестезии
(0,1 – 0,25 – 3 %)
• сочетают с адреномиметиками (так как расширяет
сосуды)

18.

Лидокаин
• применяется :
- для поверхностной анестезии
(1-5%)
инфильтрационной анестезии (0,25-0,5 %)
проводниковой анестезии
(0,5-2 %)
перидуральной анестезии
(1-2 %)
- как противоаритмическое средство (при
желудочковой экстасистолии и тахикардии, для
профилактики фибриляций желудочков в остром периоде
инфаркта миокарда) – 0,1-0,4

19.

Вяжущие средства
- химические соединения, обладающие способностью при взаимодействии с
белком клеток, тканей, тканевых жидкостей организма вызывать поверхностную
коагуляцию и образовывать плотные альбуминаты, предохраняющие от
раздражения и боли.
Раздражающее
вещество
Вяжущее
средство
Афферентные волокна
с чувствительными
окончаниями

20.

Классификация:
• органические:
- танин
- танальбин (танин+альбумин)
- кора дуба
- трава зверобоя
- листья шалфея
- плоды черники
- плоды черемухи
• неорганические:
- висмута нитрат основной
- висмута цитрат
- дерматол
- ксероформ
- квасцы алюмокалиевые
- жидкость Бурова (алюминия ацетат)
- цинка оксид
- цинка сульфат
- меди сульфат
- серебра нитрат
- протаргол
- свинца ацетат

21.

Показания к применению:
• наружно при воспалении кожных покровов и слизистых
оболочек в виде примочек, смазываний, полосканий,
спринцеваний, присыпок
• внутрь при воспалительных процессах пищеварительного
тракта (энтерите, колите) в виде порошков, таблеток

22. Танальбин

• белковый препарат танина (пролекарство)
• в отличие от танина не оказывает вяжущего
действия на слизистые оболочки рта и желудка,
кожу; лишь в кишечнике, под влиянием
щелочной среды и действия панкреатического
сока, постепенно расщепляется , выделяя
свободный танин, который действует как
вяжущее и противовоспалительное средство, а
также суживая капилляры, останавливает
кровотечение.
• применяется:
- при острых и хронических заболеваниях
кишечника (понос)
- при инфекционных заболеваниях кишечника (в
качестве вспомогательного средства, сочетая с
антимикробными препаратами)
- при кишечных кровотечениях

23.

Ряд Шмидеберга
Pb Bi Al (Zn Cu Fe) Ag Hg
соли Pb Bi Al при соприкосновении с тканями дают
поверхностный альбуминат и поэтому у этих соединений
выражено вяжущее действие.
соли Zn Cu Fe
- малые концентрации - плотный альбуминат, вяжущее
действие;
- высокие концентрации - рыхлый альбуминат,
раздражающее и даже прижигающее действие;
соли Ag Hg уже в низких концентрациях дают при
соприкосновении рыхлые альбуминаты, глубоко
проникающие в толщу кожи и слизистые оболочки и
оказывающие раздражающий и прижигающий эффект.
Препараты этих металлов местно используют главным
образом как антисептические или прижигающие средства.

24.

Эффекты солей тяжелых металлов в
зависимости от концентрации
0,1-1% - противомикробное
1-2% - вяжущее
3-5% - раздражающее
5-10% - прижигающее

25.

Помощь при отравлении солями тяжелых
металлов:
• предупреждение всасывания препарата:
- промывание желудка с добавлением:
1) антидота – унитиола (содержит
сульфгидрильные группы, связывающие различные
соединения)
2) активированного угля
3) растворов вяжущих средств
4) молока, яичного белка
- прием слабительных средств
- слабительные клизмы с раствором унитиола
инактивация всосавшегося препарата:
- внутривенное введение унитиола
- форсированный диурез (при отравлении
легкой и средней степени тяжести)
- гемодиализ и перитонеальный диализ (при
тяжелом отравлении)

26.

Адсорбирующие средства
- химически индифферентные, тонко измельченные соединения, которые при нанесении
на кожу или слизистые оболочки, адсорбируют на своей поверхности токсины,
бактерии, вирусы, соли тяжелых металлов и предохраняют окончания чувствительных
нервов от раздражающего действия.
Раздражающее
вещество
Адсорбирующее
средство
Афферентные волокна
с чувствительными
окончаниями

27.

Адсорбирующие средства
для наружного применения
для внутреннего применения
тальк
(при раздражении и
повышенной потливости
кожных покровов )
уголь активированный
(карболен)
смекта
(при диарее, метеоризме)
белая глина
крахмал
(при кожных и желудочно-кишечных
заболеваниях)

28.

Обволакивающие средства
- соединения, которые покрывая слизистые оболочки, препятствуют
раздражению окончаний чувствительных нервов.
Раздражающее
вещество
Обволакивающее
средство
Афферентные волокна
с чувствительными
окончаниями

29.

К обволакивающим средствам
относятся:
слизь крахмала
слизь семян льна
корень алтея
желатин
Применяются при воспалительных
процессах ЖКТ, а также с
веществами, которые обладают
раздражающими свойствами.
Резорбтивного действия
не оказывают.

30.

Раздражающие средства
- препараты, стимулирующие чувствительные нервные
окончания (болевые, температурные, химические) и
вызывающие местные и рефлекторные реакции.
горчичная бумага (горчичник)
масло терпентинное очищенное (скипидар)
ментол
раствор аммиака (нашатырный спирт)

31.

Эффекты раздражающих средств:
Местные:
гиперемия
отечность
жжение
боль
Рефлекторные:
• аксон-рефлекс
• возбуждение центров продолговатого мозга
Гуморальные:
• гистамин
• серотонин
Обезболивающее:
• отвлекающее

32.

Горчичная бумага (горчичник)
мирозин
Синигрин
Эфирное горчичное масло
37°C
• применяется при заболеваниях органов дыхания, стенокардии,
невралгиях, миалгиях

33.

Масло терпентинное очищенное (скипидар)
• обладает значительной липофильностью и поэтому проникает
через эпидермис и оказывает раздражающее действие на окончания
чувствительных нервов
• препараты, содержащие масло терпентинное (капсикам,
випросал), применяют местно для растираний при невралгиях,
миалгиях, суставных болях

34.

Горчичники и скипидар назначают
• для подавления ощущения боли в области пораженного
органа и ткани (отвлекающее действие)
Взаимодействие в ЦНС двух потоков возбуждения – с
патологически измененных внутренних органов и с
кожной поверхности на месте действия раздражающего
вещества
ослабление восприятия афферентной импульсации с
висцеральных органов

35.

Горчичники и скипидар назначают
• для улучшения трофики внутренних органов и тканей,
вовлеченных в патологический процесс путем:
кожно-висцерального рефлекса
аксон-рефлекса
Возбуждение идет от рецепторов кожи к внутренним
органам по постганглионарным симпатическим
волокнам, минуя ЦНС

36. Ментол

• основной компонент эфирного масла мяты
перечной
• избирательно возбуждает холодовые рецепторы
(незначительная анестезия )
• рефлекторно изменяет тонус сосудов, тканей и
внутренних органов
• применяется при:
- при воспалительных заболеваниях верхних
дыхательных путей
- при стенокардии
- при невралгиях, миалгиях, артралгиях
(растирания)

37. Раствор аммиака (нашатырный спирт)

• возбуждает окончания чувствительных
нервов верхних дыхательных путей
(при вдыхании паров) и рефлекторно
стимулирует центр дыхания
• обладает дезинфицирующими
свойствами
• применяется в виде ингаляций при
обмороках, опьянении

38. Благодарим за внимание!