Психические расстройства и расстройства поведения, вызванные употреблением табака. Лекция 5

1. Лекция 5 02.11.15г

ЛЕКЦИЯ 5
02.11.15Г
ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА И РАССТРОЙСТВА ПОВЕДЕНИЯ,
ВЫЗВАННЫЕ УПОТРЕБЛЕНИЕМ ТАБАКА.

2.

3. Табакокурение известно человечеству много веков. В Рос- сии оно получило распространение в конце XVII – начале XVIII веков. В

ТАБАКОКУРЕНИЕ ИЗВЕСТНО ЧЕЛОВЕЧЕСТВУ МНОГО ВЕКОВ. В РОССИИ ОНО ПОЛУЧИЛО РАСПРОСТРАНЕНИЕ В КОНЦЕ XVII – НАЧАЛЕ XVIII
ВЕКОВ. В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ СОТНИ МИЛЛИОНОВ ЛЮДЕЙ ПОДВЕРЖЕНЫ
ЭТОМУ ВИДУ ТОКСИКОМАНИИ. ТАБАК СОДЕРЖИТ ОКОЛО 30 ИНГРЕДИЕНТОВ, БОЛЬШИНСТВО ИЗ КОТОРЫХ ВРЕДНО ДЛЯ ОРГАНИЗМА ЧЕЛОВЕКА.
ОСОБЫЙ ВРЕД НАНОСИТ АЛКАЛОИД НИКОТИН, ЯВЛЯЮЩИЙСЯ НЕЙРОТРОПНЫМ ЯДОМ, ОБЛАДАЮЩИМ СТОЙКИМ И ДЛИТЕЛЬНЫМ СОСУДОСУЖИВАЮЩИМ ЭФФЕКТОМ. ПОМИМО НИКОТИНА С ТАБАЧНЫМ ДЫМОМ В
ЛЀГКИЕ ПОПАДАЮТ ТАКИЕ КАНЦЕРОГЕННЫЕ ВЕЩЕСТВА, КАК БЕНЗПИРЕН
И ЕГО ПРОИЗВОДНЫЕ, УГЛЕКИСЛЫЙ ГАЗ, ОКИСЬ УГЛЕРОДА.
ПРИЧИНОЙ КУРЕНИЯ В ДЕТСКОМ, ПОДРОСТКОВОМ ВОЗРАСТЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЮБОПЫТСТВО, ПОДРАЖАТЕЛЬСТВО, СТРЕМЛЕНИЕ НЕ ОТСТАТЬ ОТ
ДРУГИХ, КАЗАТЬСЯ ВЗРОСЛЫМ. РЕБЀНОК, ПОДРОСТОК, ВИДЯ, КАК КУРЯТ
ВЗРОСЛЫЕ, СВЕРСТНИКИ, СТРЕМИТСЯ ПОЗНАТЬ ВКУС ТАБАКА (ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ ИММИТАЦИИ). ПРИ ПЕРВОМ ЗНАКОМСТВЕ СИГАРЕТЫ
ВЫЗЫВАЮТ НЕПРИЯТНЫЕ ОЩУЩЕНИЯ В ВИДЕ СУХОСТИ ВО РТУ, КАШЛЯ,
ГОЛОВНОЙ БОЛИ, ГОЛОВОКРУЖЕНИЯ, РВОТЫ. ОДНАКО СТРЕМЛЕНИЕ НЕ
ОТСТАТЬ ОТ КОМПАНИИ (РЕАКЦИЯ ГРУППИРОВАНИЯ) ТОЛКАЕТ НА ПОВТОРНЫЕ ПРОБЫ, ЗАТЕМ НАСТУПАЕТ ПОСТЕПЕННОЕ ПРИВЫКАНИЕ. ПОЯВЛЯЮТСЯ СУБЬЕКТИВНО ПРИЯТНЫЕ ОЩУЩЕНИЯ, СТИМУЛИРУЮЩИЕ
УВЕЛИЧЕНИЕ КОЛИЧЕСТВА ВЫКУРИВАЕМЫХ СИГАРЕТ. ПОДРОСТОК ЧУВСТВУЕТ СЕБЯ УДОВЛЕТВОРЀННЫМ, ТАК КАК СЧИТАЕТ, ЧТО ВЫГЛЯДИТ КАК
ВЗРОСЛЫЙ (РЕАКЦИЯ ЭМАНСИПАЦИИ).

4. Острая интоксикация, вызванная употреблением табака

ОСТРАЯ ИНТОКСИКАЦИЯ, ВЫЗВАННАЯ
УПОТРЕБЛЕНИЕМ ТАБАКА
При первых приѐмах никотин может вызвать тошноту
и рвоту. Затем, по мере адаптации, эти защитные явления исчезают. Возможно лѐгкое возбуждение. В любом случае наблюдается расслабление скелетной мускулатуры и тремор рук. Кроме
того, никотин как стимулятор центральной нервной системы,
может быть причиной бессонницы или усиливать еѐ, если она
уже имеет место, а также притуплять чувство голода. Воздействуя на сердечно сосудистую систему, никотин вызывает кратковременное повышение частоты сердечных сокращений, кровяного давления, ударного объѐма, сердечного выброса и коронарного кровотока.

5. Затем наступает длительное снижение кро- вяного давления и коронарного кровотока, снижение температу- ры кожи, системная

ЗАТЕМ НАСТУПАЕТ ДЛИТЕЛЬНОЕ СНИЖЕНИЕ КРОВЯНОГО ДАВЛЕНИЯ И КОРОНАРНОГО КРОВОТОКА, СНИЖЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ КОЖИ, СИСТЕМНАЯ ВАЗОКОНСТРИКЦИЯ. НИКОТИН УВЕЛИЧИВАЕТ
ПРИТОК КРОВИ К СКЕЛЕТНЫМ МЫШЦАМ, ПОВЫШАЕТ СОДЕРЖАНИЕ В
КРОВИ СВОБОДНЫХ ЖИРНЫХ КИСЛОТ, ЛАКТАТА И ГЛИЦЕРОЛА. УПОТРЕБЛЕНИЕ НИКОТИНА СОПРОВОЖДАЕТСЯ ПОВЫШЕНИЕМ В КРОВИ УРОВНЕЙ КАТЕХОЛАМИНОВ, АКТГ, ГОРМОНА РОСТА, ПРОЛАКТИНА, БЕТАЭНДОРФИНА, КОРТИЗОЛА И ВАЗОПРЕССИНА. НЕКУРЯЩИЕ ЛЮДИ БОЛЕЕ
ЧУВСТВИТЕЛЬНЫ К НИКОТИНУ, ЧЕМ ДЛИТЕЛЬНО КУРЯЩИЕ. НО, ПО
СРАВНЕНИЮ С ДРУГИМИ ПАВ, РОСТ ТОЛЕРАНТНОСТИ ПО ОТНОШЕНИЮ К
НИКОТИНУ ПРИ РЕГУЛЯРНОМ ЕГО УПОТРЕБЛЕНИИ НЕВЕЛИК.

6.

7. Отравление никотином.

ОТРАВЛЕНИЕ НИКОТИНОМ.
Острая интоксикация у взрослых редко возникает только от курения сигарет, у детей острое никоти
новое отравление возможно в случае проглатывания сигарет.
Другой причиной интоксикации является кожная абсорбция
(никотиновый пластырь, пестициды) сама по себе или в сочетании с табачным дымом. Токсическая концентрация никотина в
крови состовляет около 5 мг/л, смертельная – 10-22 мг/л. Сим-
птомы отравления никотином включают: тошноту, рвоту,
обильное слюнотечение и боль в животе; тахикардию и гипертензию - (ранние симптомы).

8. Брадикардия и гипотензия, тахип- ное или угнетение дыхания, мидриаз, судороги и кома (более поздние проявления). Неотложная

БРАДИКАРДИЯ И ГИПОТЕНЗИЯ, ТАХИПНОЕ ИЛИ УГНЕТЕНИЕ ДЫХАНИЯ, МИДРИАЗ, СУДОРОГИ И КОМА (БОЛЕЕ
ПОЗДНИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ). НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОСТРОЙ ИНТОКСИКАЦИ НИКОТИНОММ ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ МЕТОДЫ АКТИВНОЙ ДЕТОКСИКАЦИИ И СИМПТОМАТИЧЕСКУЮ ТЕРАПИЮ .

9.

10. Пагубное (с вредными последствиями) употребление

ПАГУБНОЕ (С ВРЕДНЫМИ ПОСЛЕДСТВИЯМИ)
УПОТРЕБЛЕНИЕ
В переходе от состояния здоровья к состоянию зависимости от
никотина можно выделить несколько стадий, а именно: эпизодическое употребление, систематическое употребление и первая
стадия собственно зависимости. Эпизодический этап курения
предполагает, что количество выкуренных сигарет (папирос) не
превышает 5-ти штук за 7-10 дней Факи курения в этот период
времени обусловлен, как правило, внешними микросоциальными факторами. Предпочтения определѐнных марок сигарет ещѐ
нет. Систематическое курение табака означает, что ежедневно
выкуривается от 2-х до 6-ти сигарет (папирос).

11. На данном этапе развития зависимости начинается формирование предпочтений определѐнных сортов табака или марок сигарет. Однако

НА ДАННОМ ЭТАПЕ
РАЗВИТИЯ ЗАВИСИМОСТИ НАЧИНАЕТСЯ ФОРМИРОВАНИЕ ПРЕДПОЧТЕНИЙ
ОПРЕДЕЛЀННЫХ СОРТОВ ТАБАКА ИЛИ МАРОК СИГАРЕТ. ОДНАКО ЭТИ
ПРЕДПОЧТЕНИЯ НА ДАННОМ ЭТАПЕ ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО
СООБРАЖЕНИЯМИ ПРЕСТИЖА (С УЧЀТОМ ФИНАНСОВЫХ ВОЗМОЖНОСТЕЙ).
ОНИ СОВЕРШЕННО НЕ ЗАВИСЯТ ОТ ОСОБЕННОСТЕЙ КОНКРЕТНЫХ ВИДОВ
ТАБАКА ИЛИ ТАБАЧНЫХ СМЕСЕЙ, СОДЕРЖАНИЯ НИКОТИНА, ОСОБЕННОСТИ
ВКУСА И Т.П.), ПОСКОЛЬКУ ВЛЕЧЕНИЕ К ТАБАКУ КАК ТАКОВОМУ, А ТЕМ
БОЛЕЕ К ОТДЕЛЬНЫМ ЕГО ВИДАМ ЕЩЀ ОТСУТСТВУЕТ. ПОЯВЛЕНИЕ ВЛЕЧЕНИЯ К ТАБАКУ ЗНАМЕНУЕТ ПЕРЕХОД ЭТАПА СИСТЕМАТИЧЕСКОГО КУРЕНИЯ В ЕГО ПЕРВУЮ СТАДИЮ. ЧЕЛОВЕКА ТЯНЕТ КУРИТЬ, ПРИ ЭТОМ
УПОТРЕБЛЯЕТСЯ ВСЀ БОЛЬШЕЕ КОЛИЧЕСТВО СИГАРЕТ.
ПОЯВЛЯЕТСЯ ЧУВСТВО, ЧТО КУРЕНИЕ ПОВЫШАЕТ РАБОТОСПОСОБНОСТЬ, УЛУЧШАЕТ САМОЧУВСТВИЕ. ФИЗИЧЕСКАЯ ЗАВИСИМОСТЬ ОТСУТСТВУЕТ. ПРИ ПРЕКРАЩЕНИИ КУРЕНИЯ СИНДРОМ ОТМЕНЫ НЕ РАЗВИВАЕТСЯ. ВОЗМОЖЕН ЛИШЬ
НЕЗНАЧИТЕЛЬНЫЙ ПСИХИЧЕСКИЙ ДИСКОМФОРТ. ТОЛЕРАНТНОСТЬ К НИКОТИНУ РАСТЀТ. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ СТАДИИ 3-5 ЛЕТ

12. Скорость развития никотинового синдрома сугубо инди- видуальна и зависит от многих причин: возраста, пола, физиче- ского

СКОРОСТЬ РАЗВИТИЯ НИКОТИНОВОГО СИНДРОМА СУГУБО ИНДИВИДУАЛЬНА И ЗАВИСИТ ОТ МНОГИХ ПРИЧИН: ВОЗРАСТА, ПОЛА, ФИЗИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ ИНДИВИДА. БОЛЬШИНСТВО КУРИЛЬЩИКОВ ПЫТАЮТСЯ БРОСИТЬ КУРИТЬ. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ РЕМИССИЙ БЫВАЕТ РАЗЛИЧНОЙ. ПРИЧИНОЙ СРЫВОВ ЯВЛЯЕТСЯ ВЫРАЖЕННАЯ ПСИХИЧЕСКАЯ
ЗАВИСИМОСТЬ. АКТИВИЗАЦИЯ ОБССЕСИВНОГО ЖЕЛАНИЯ ВОЗНИКАЕТ ПРИ
СОЧЕТАННОМ ВОЗДЕЙСТВИИ ВНЕШНИХ И ВНУТРЕННИХ ФАКТОРОВ:
ВЛИЯНИЕ КОМПАНИИ КУРИЛЬЩИКОВ, НЕУМЕНИЕ СТРУКТУРИРОВАТЬ
СВОЀ СВОБОДНОЕ ВРЕМЯ В СОЧЕТАНИИ С НИЗКОЙ СТРЕССОУСТОЙЧИВОСТЬЮ, ЭМОЦИОНАЛЬНОЙ ЛАБИЛЬНОСТЬЮ, СКЛОННОСТЬЮ К ДЕПРЕССИВНЫМ РЕАКЦИЯМ, ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКИМИ СОСТОЯНИМИ

13.

14. Начальная (первая) стадия зависимости

НАЧАЛЬНАЯ (ПЕРВАЯ) СТАДИЯ ЗАВИСИМОСТИ
Курение носит систематический характер. Формируется
обсессивное влечение, употребляется всѐ большее количество
сигарет. Появляется субъективное чувство, что курение повышает работоспособность, улучшает самочувствие. Под влиянием
никотина у зависимых от него лиц улучшается кратковременная
память, уменьшается время реакции, заостряется внимание. В то
же время, согласно многим свидетельствам, курение позволяет
зависимым от никотина людям легче переносить стресс. Воз-
можно, что этот последний эффект связан не столько с действием никотина, сколько с самим процессом курения (психический
комфорт в интоксикации). Явные признаки соматических, нев-
рологических или психических изменений отсутствуют. Продолжительность первой стадии три-пять лет

15. Средняя (вторая) стадия зависимости

СРЕДНЯЯ (ВТОРАЯ) СТАДИЯ ЗАВИСИМОСТИ
Характерно потребление больших количеств потребления
никотина (1-2 пачек в день), что свидетельствует о становлении
высокой толерантности. В средней стадии толерантность достигает апогея. Элементы физического влечения могут проявляться
в виде утреннего кашля, чувства дискомфорта, постоянного же-
лания курить. Первые симптомы соматического неблагополучия
проявляются в виде бронхита, начальных симптомов заболевания желудка, редких, быстро проходящих неприятных ощущений в области сердца, изменений пульса, колебания артериального давления.

16. Неврозоподобная симптоматика лѐгкая, при уме- ренном курении или воздержании быстро проходящая, сводится к неприятным ощущениям

НЕВРОЗОПОДОБНАЯ СИМПТОМАТИКА ЛЀГКАЯ, ПРИ УМЕРЕННОМ КУРЕНИИ ИЛИ ВОЗДЕРЖАНИИ БЫСТРО ПРОХОДЯЩАЯ, СВОДИТСЯ
К НЕПРИЯТНЫМ ОЩУЩЕНИЯМ В ГОЛОВЕ, НАРУШЕНИЮ СНА, ПОВЫШЕНИЮ РАЗДРАЖИТЕЛЬНОСТИ, НЕКОТОРОМУ МАЛОЗАМЕТНОМУ СНИЖЕНИЮ
РАБОТОСПОСОБНОСТИ. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ СТАДИИ ИНДИВИДУАЛЬНА,
В СРЕДНЕМ СОСТАВЛЯЕТ ОТ 5-ТИ ДО 15 - 20-ТИ ЛЕТ.

17. Конечная (третья) стадия зависимости

КОНЕЧНАЯ (ТРЕТЬЯ) СТАДИЯ ЗАВИСИМОСТИ
Толерантность к никотину падает. Высокие дозы никотина вызывают явления дискомфорта. Острота психической зависимости снижается, комфортных состояний практически не бывает. Курение становится автоматическим. Физическое влечение
проявляется в виде неглубокой абстиненции. Еѐ проявления
достигают пика через 24-28 часов. К ним относятся: чувство
тревоги, мышечный и вегетативный дискомфорт, нарушения
сна, раздражительность, нарушение способности концентриро-
вать внимание, сонливость, повышенный аппетит, употребление
большого количества жидкости, головная боль, усиление кашля
в утренние часы, страстное желание покурить, выкурить сигаре-
ту натощак. Выраженность этих симптомов снижается через две
недели.

18. Соматически отмечаются признаки изменения деятель- ности сердечно - сосудистой системы, предрака и рака, а также выраженной

СОМАТИЧЕСКИ ОТМЕЧАЮТСЯ ПРИЗНАКИ ИЗМЕНЕНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНО - СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ, ПРЕДРАКА И РАКА, А ТАКЖЕ
ВЫРАЖЕННОЙ НЕВРАСТЕНИИ.
БОЛЬШОЙ ВРЕД НАНОСЯТ КУРИЛЬЩИКИ ЛЮДЯМ НЕКУРЯЩИМ
(ПАССИВНЫЕ КУРИЛЬЩИКИ), ТАК КАК С ДЫМОМ В ОКРУЖАЮЩИЙ ВОЗДУХ ПОПАДАЮТ ВРЕДНЫЕ ВЕЩЕСТВА, ПОЛУЧАЕМЫЕ В РЕЗУЛЬТАТЕ СГОРАНИЯ ТАБАКА. ТАК, ЧЕРЕЗ 1,5 ЧАСА ПРЕБЫВАНИЯ НЕКУРЯЩЕГО В НАКУРЕННОМ ПОМЕЩЕНИИ У НЕГО В ОРГАНИЗМЕ КОНЦЕНТРАЦИЯ НИКОТИНА УВЕЛИЧИВАЕТСЯ В 8 РАЗ. ТАКИМ ОБРАЗОМ, КУРЯЩИЙ ПРЕДСТАВЛЯЕТ
ОПАСНОСТЬ ДЛЯ СЕБЯ И ОКРУЖАЮЩИХ.

19. Курение является одной из причин развития нервных рас- стройств у подростков. Они становятся раздражительными, вспыльчивыми,

КУРЕНИЕ ЯВЛЯЕТСЯ ОДНОЙ ИЗ ПРИЧИН РАЗВИТИЯ НЕРВНЫХ РАССТРОЙСТВ У ПОДРОСТКОВ. ОНИ СТАНОВЯТСЯ РАЗДРАЖИТЕЛЬНЫМИ,
ВСПЫЛЬЧИВЫМИ, ПЛОХО СПЯТ, ПОЯВЛЯЕТСЯ РАССЕЯННОСТЬ, ОСЛАБЕВАЕТ
ВНИМАНИЕ, НАРУШАЮТСЯ ПАМЯТЬ, УМСТВЕННАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ. ОСО
БАЯ ВРЕДНОСТЬ КУРЕНИЯ ДЛЯ ПОДРОСТКОВ ОБЪЯСНЯЕТСЯ ТЕМ, ЧТО,
СТРЕМЯСЬ СКРЫТЬ СВОЙ ПОРОК ОТ РОДИТЕЛЕЙ И УЧИТЕЛЕЙ, ОНИ КУРЯТ
ТАЙКОМ, ТОРОПЛИВО, ЗАТЯГИВАЯСЬ ТАБАЧНЫМ ДЫМОМ. В ТАКИХ УСЛОВИЯХ В ТАБАЧНЫЙ ДЫМ ПЕРЕХОДИТ БОЛЬШЕ ВРЕДНЫХ ВЕЩЕСТВ; КРОМЕ ТОГО, ПРИ МЕДЛЕННОМ СГОРАНИИ ТАБАКА В ДЫМ ПЕРЕХОДИТ 20%
НИКОТИНА, А ПРИ БЫСТРОМ – СВЫШЕ 40%. МНОГО ТАБАЧНЫХ ЯДОВ
НАХОДЯТСЯ В ДЫМУ ПРИ ДОКУРИВАНИИ СИГАРЕТЫ ИЛИ ПАПИРОСЫ ДО
КОНЦА.

20. Спасибо за внимание!!!

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!!!