Клиническая и биологическая смерть. Правила констатации смерти. Проблематика эвтаназии

1.

КЛИНИЧЕСКАЯ И БИОЛОГИЧЕСКАЯ
СМЕРТЬ.
ПРАВИЛА КОНСТАТАЦИИ СМЕРТИ.
ПРОБЛЕМАТИКА ЭВТАНАЗИИ.
КОРОТАЕВ

2.

КЛИНИЧЕСКАЯ СМЕРТЬ
ПРИЗНАКИ
▸ Отсутствие пульса на сонной или бедренной артерии;
▸ Отсутствие дыхания;
▸ Потеря сознания;
▸ Широкие зрачки и отсутствие реакции на свет;

3.

БИОЛОГИЧЕСКАЯ СМЕРТЬ
ПРИЗНАКИ
▸ Высыхание роговицы;
▸ Феномен «кошачьего зрачка»;
▸ Снижение температуры тела;
▸ Трупные пятна, трупное окоченение.

4.

ПРАВИЛА КОНСТАТАЦИИ СМЕРТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ОТ 20 СЕНТЯБРЯ 2012 Г. N 950 Г. МОСКВА
"ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРАВИЛ
ОПРЕДЕЛЕНИЯ МОМЕНТА СМЕРТИ
ЧЕЛОВЕКА, В ТОМ ЧИСЛЕ
КРИТЕРИЕВ И ПРОЦЕДУРЫ
УСТАНОВЛЕНИЯ СМЕРТИ
ЧЕЛОВЕКА, ПРАВИЛ ПРЕКРАЩЕНИЯ
РЕАНИМАЦИОННЫХ
МЕРОПРИЯТИЙ И ФОРМЫ
Д.А.Медведев
ПРОТОКОЛА УСТАНОВЛЕНИЯ
СМЕРТИ ЧЕЛОВЕКА"

5.

ПРАВИЛА ОПРЕДЕЛЕНИЯ МОМЕНТА СМЕРТИ ЧЕЛОВЕКА, В ТОМ
ЧИСЛЕ КРИТЕРИИ И ПРОЦЕДУРА УСТАНОВЛЕНИЯ СМЕРТИ
ЧЕЛОВЕКА
▸ 2. Моментом
смерти человека является момент смерти его мозга
или его биологической смерти (необратимой гибели человека).
▸ 3. Диагноз
смерти мозга человека устанавливается консилиумом
врачей в медицинской организации, в которой находится пациент. В
составе консилиума врачей должны присутствовать анестезиолог-реаниматолог и невролог,
имеющие опыт работы в отделении интенсивной терапии и реанимации не менее 5 лет. В
состав консилиума врачей не могут быть включены специалисты, принимающие участие в
изъятии и трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей.
▸ 5. Биологическая
смерть устанавливается на основании наличия
ранних и (или) поздних трупных изменений.
▸ 6. Констатация биологической смерти человека осуществляется медицинским работником
(врачом или фельдшером) и оформляется
в виде протокола установления
смерти человека по форме, утвержденной постановлением Правительства Российской
Федерации от 20 сентября 2012 г. N 950.

6.

ПРАВИЛА ПРЕКРАЩЕНИЯ РЕАНИМАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ
▸ 3. Реанимационные мероприятия прекращаются
при признании их абсолютно
бесперспективными, а именно:
▸ при констатации смерти человека на основании смерти
головного мозга;
▸ при неэффективности реанимационных мероприятий,
направленных на восстановление жизненно важных
функций, в течение 30 минут;
▸ при отсутствии у новорожденного сердцебиения по
истечении 10 минут с начала проведения
реанимационных мероприятий в полном объеме
(искусственной вентиляции легких, массажа сердца,
введения лекарственных препаратов).
▸ 4. Реанимационные мероприятия не
проводятся:
▸ при наличии признаков биологической смерти;
▸ при состоянии клинической смерти на фоне
прогрессирования достоверно установленных
неизлечимых заболеваний или неизлечимых
последствий острой травмы, несовместимых с жизнью.

7.

КОНСТАТАЦИЯ СМЕРТИ И ПРАВИЛА ОБРАЩЕНИЯ С ТРУПОМ
▸ Констатация биологической смерти производится врачами
отделений стационара (если больной скончался в больнице),
поликлиник и скорой медицинской помощи (в тех случаях,
когда пациент умер дома), а также судебно-медицинскими
экспертами (при осмотре трупа на месте его обнаружения)

8.

ЭВТАНАЗИЯ
(ОТ ГРЕЧ. Εὖ — ХОРОШО + ΘΆΝᾸΤΟΣ —
СМЕРТЬ) —
ПРАКТИКА ПРЕКРАЩЕНИЯ ЖИЗНИ
ЧЕЛОВЕКА, СТРАДАЮЩЕГО
НЕИЗЛЕЧИМЫМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ И
ИСПЫТЫВАЮЩЕГО ВСЛЕДСТВИЕ
ЭТОГО
ЗАБОЛЕВАНИЯ
ПАССИВНАЯ
ЭВТАНАЗИЯ – ЭТО НАМЕРЕННОЕ
ПРЕКРАЩЕНИЕ
МЕДИКАМИ
ПОДДЕРЖИВАЮЩЕЙ
НЕВЫНОСИМЫЕ
СТРАДАНИЯ
ТЕРАПИИ БОЛЬНОГО.
АКТИВНАЯ ЭВТАНАЗИЯ – ЭТО
ВВЕДЕНИЕ УМИРАЮЩЕМУ ЛЕКАРСТВЕННЫХ
СРЕДСТВ ЛИБО ДРУГИЕ ДЕЙСТВИЯ, КОТОРЫЕ

9.

ЭВТАНАЗИЯ
«ДОЛГ ВРАЧА СОСТОИТ НЕ ТОЛЬКО В
ТОМ, ЧТОБЫ ВОССТАНАВЛИВАТЬ
ЗДОРОВЬЕ, НО И В ТОМ, ЧТОБЫ
ОБЛЕГЧАТЬ СТРАДАНИЯ И МУЧЕНИЯ,
ПРИЧИНЯЕМЫЕ БОЛЕЗНЯМИ ... ДАЖЕ
И В ТОМ СЛУЧАЕ, КОГДА УЖЕ НЕТ
НИКАКОЙ НАДЕЖДЫ НА СПАСЕНИЕ И
МОЖНО ЛИШЬ СДЕЛАТЬ САМУ СМЕРТЬ
БОЛЕЕ ЛЕГКОЙ И СПОКОЙНОЙ,
ПОТОМУ ЧТО ЭТА ЭВТАНАЗИЯ
...
УЖЕ
Фрэнсис
Бэкон
САМА ПО СЕБЕ ЯВЛЯЕТСЯ НЕМАЛЫМ
СЧАСТЬЕМ»

10.

ЭВТАНАЗИЯ
АРГУМЕНТЫ «ЗА»
▸ Эвтаназия позволяет в полной степени реализовать желание человека
распоряжаться собственной жизнью на законодательном и этическом уровне.
▸ Основной принцип демократии состоит в том, что человек – высшая ценность.
Поэтому государство должно делать все, для удовлетворения его
потребностей, в том числе желание гражданина окончить свой жизненный
путь.
▸ Эвтаназия – высшая степень гуманности. Она позволяет прекратить
невыносимые страдания и физическую боль, что есть основа доктрины
гуманизма.
▸ Человек имеет право быть альтруистом. Т.е. пожалеть своих близких, не
обременять их ни морально, ни финансово.
▸ Экономическая сторона проблемы. Лечение и содержание обреченных
отнимает у общества немало средств.

11.

ЭВТАНАЗИЯ
АРГУМЕНТЫ «ЗА»
▸Религиозные воззрения – первый тормозящий фактор.
▸Постоянная борьба со смертельными заболеваниями позволяет
медицине постоянно развиваться.
▸Возможность диагностической и прогностической ошибки врача.
▸Возможность появления новых медикаментов и способов лечения.
▸Эвтаназия может легко стать одним из методов совершения убийства,
а также привести к злоупотреблению служебным положениям, подкупу
медперсонала, умышленному нанесения вреда и т. д.
▸Крайне сложно понять, когда пациент действительно желает умереть.
▸Полностью исключены случаи чудесного исцеления.

12.

ЭВТАНАЗИЯ
Я НЕ ДАМ НИКОМУ
ПРОСИМОГО У МЕНЯ
СМЕРТЕЛЬНОГО
СРЕДСТВА И НЕ
ПОКАЖУ ПУТИ ДЛЯ
ПОДОБНОГО
Клятва Гиппократа
ЗАМЫСЛА…

13.

ЭВТАНАЗИЯ
СТРАНЫ, В КОТОРЫХ РАЗРЕШЕНА
ЭВТАНАЗИЯ
▸ Бельгия легализовала «хорошую смерть» в 2002 году;
▸ в том же 2002 году узаконили эвтаназию Нидерланды;
▸ в Швейцарии есть несколько учреждений, где можно сделать
эвтаназию даже для иностранцев;
▸ несколько штатов США также разрешают оказание
медицинской помощи в проведении самоубийства;
▸ с 2009 года «легкую смерть» узаконили в Люксембурге;
▸ Канада присоединилась к государствам, в которых возможно
проведение ассистированной смерти, в 2016 году.

14.

ЭВТАНАЗИЯ
ОБЩИЙ ПРИНЦИП
▸Если больной в сознании, то необходимо его желание проведения
данной процедуры — он самостоятельно подает заявление;
▸Если больной долгое время находится в коме, то заявление могут
написать родственники или органы опеки, на попечении которых
находится человек;
▸Заявление поступает в инстанции, которые отвечают за решение
данного вопроса;
▸Изучается вся история болезни;
▸Приглашают независимую экспертизу, которая определяет
состояние больного и может ли ему помочь лечение;
▸Принимается решение: одобряют заявку или нет;
▸Проводится эвтаназия.

15.

ЭВТАНАЗИЯ
ЭВТАНАЗИЯ В РОССИИ ЗАПРЕЩЕНА
▸ Запрет эвтаназии в РФ достаточно серьезен, поскольку
несмотря на отсутствие преступления с такой
формулировкой, помощь в активном или пассивном
уходе из жизни будет рассмотрена как убийство — это
умышленное причинение смерти другому человеку ст.
105 УК РФ
▸ Пока не будет разработан достойный и обдуманный
законопроект, в котором установят условия «хорошей
смерти», принципы и процедуру ее осуществления,
легализация эвтаназии в России невозможна.

16.

ЭВТАНАЗИЯ
ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ЗАПРЕТА
▸ большая вероятность мошенничества со
стороны родственников тяжелобольных;
▸ невозможность точно определить, насколько
неизлечимо заболевание;
▸ влияние христианства, которое отрицательно
относится к любому виду самоубийства.

17.

СПАСИБО
ЗА