Тыныс жетіспеушілігінің диагностикасы және емі

1.

С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ
ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
ТАҚЫРЫБЫ: Тыныс
жетіспеушілігінің
диагностикасы және емі
Орындаған:Мухидинова М
Факультеті: Жалпы медицина
Курс:4
Топ: 42-01
Қабылдаған:
Алматы 2016

2.

1.
2.
3.
4.
5.
Жоспары:
Тыныс шамасыздығы
Классификациясы
Созылмалы тыныс
шамасыздығының клиникалық
көрінісі
Диагностикасы
Созылмалы тыныс
шамасыздығын емдеу

3. “Тыныс алу жүйесі қызметінің жетіспеушілігі” деген түсінікті терапияға 1854 жылы Винтрих деген ғалым енгізді.

Тыныс
шамасыздығы
–
артериялық
қанның
газдық
құрамының
жеткілікті
қамтамасыз
етіл меуі немесе оның
сырттық тыныс жүйесі
функциясының артуымен
қамтамасыз етілуі.

4. Классификациясы

Патогенезі бойынша
Газ алмасуы
Гипоксемиялық
(ТЖ I типі)
Паренхиматозды/
өкпелік
Желдетілуі
Гиперкапниялық
(ТЖ II типі)
Желдеткіш/
насостық

5. Классификациясы

Өрістеуі бойынша
Жедел
Ауырлығы
Созылмалы
Қалыпты жағдайда PaO2>80 SaO2>95
Минут
Сағат
Күн
7,35<pH>7,45
HCO3¯
-қалыпты
Ай
Жыл
pH-қалыпты
HCO3¯-↑
1 сатысы
60-79
90-94
2 сатысы
40-59
70-89
3 сатысы
<40
<75

6.

Ентігумен
Көгеруімен
Демалудың жиіленуі
Ал ақырғы кезінде, жүрек
жетіспеушілігі қосылғанда,
ісінулер көрінеді.

7.

Созылмалы тыныс шамасыздығының
клиникалық көрінісі:
1. Тыныс шамасыздығына әкелетін негізгі
аурудың көріністері;
2. Тыныс қызметінің күшеюімен жүретін
ентікпе;
3. Организмде оттегінің жетіспеуінің
белгілері;
4. Организмде көмірқышқыл газының
жетіспеу немесе көбею көріністері.

8.

Тыныс жетіспеушілігінің
диагностикасы
Ауру анамнезіне және өмір анамнезіне сүйене
отырып себебін анықтаймыз. Науқасты қарап
тексергенде денесіндегі көгерулерге мән береміз.
Тыныс алу жиілігін және өкпенің тыныс алуын
байқаймыз.
Функцияналдық сынамалар жүргіземіз және
көкірек қуысының ренгенографиясы.
Қанның газдық құрамы мен қышқылды- сілтілі
жағдайын зерттеу.

9. Жалпы қан анализіндегі өзгерістер

полицитемия
гематокриттің жоғарылауы
қан тұтқырлығының жоғарлауы
плазма көлемінің ұлғаюы
гипетромбоцитоз
ЭТЖ төмендеуі

10. Спирография

Спиография көмегімен форсирленген өкпенің
өмірлік сиымдылығын (ФӨӨС) және алғашқы
секундтағы форсирленген тыныс шығарудың
көлемі (ФТК1) анықталады. ФӨӨС - бұл ауа
көлемі, максимальді тез тыныс шығару
кезінде, форсирленген тыныс шығару. Сау
адамдарда ФӨӨС ӨӨС 75% жоғарлайды.
ФТК1 ӨӨС индекс Тиффноға байланысты
пайызбен есептейміз. Нормада 75-83%.ТЖ
кезінде Тиффно индексі төмендейді.

11. Пикфлоуметрия

Пикфлоуметриямен тыныс шығарудың шың жылдамдығын
анықтаймыз (ТШШЖ), яғни максимальді жылдамдық,
максимальді толық тыныс алуда форсирленген тыныс
шығару кезінде тыныс жолдарынан ауа шығуы мүмкін. ТЖ
кезінде ТШШЖ нормадан төмен болады

12. Созылмалы тыныс шамасыздығын емдеу

Негізгі кеселді емдеу;
Инфекциямен күресу;
Өкпенің желденуін жақсарту (бронхолитиктер,
кортикостероидтар, мукалитиктер, дене
қалпымен дренаж, бронхоскопиялық санация)

13.

Оксигенотерапия
Өкпенің жасанды
вентиляциясы
Өкпедегі жүрек
синдромын емдеу
Хирургиялық ем
(өкпенің немесе
өкпе- жүрек
комплексінің
трансплантация)

14.

Пайдаланған әдебиеттер:
1.Қалимұрзина Б. С. ”Ішкі аурулар”, Асем
– систем, 2005
2.“Пропедевтика внутренних болезней”, А.
Л. Гребенов, 2001
3. Б.Н Айтбембет, “Ішкі ағза ауруларының
пропедевтикасы”, 2005жыл
4. Ф.Л Қасенова “Ішкі аурулар”, 2009
жыл.
5.Суреттер : www.google.ru
www.yandex.ru