Аритмиялар

1.

Кафедра: Амбулаторлық поликлиникалық терапия
С.Р.С.
Тақырыбы: Аритмиялар.
Орындаған: Базарбаева Д.Б.
Тобы: ЖМ11-047-1к
Тексерген: Сапаргалиева М..
Алматы, 2016ж.

2.

Жоспар:
Кіріспе
Негізгі бөлім
Синустық тахикардия
Синустық брадикардия
Синустық аритмия
Синус жүйесінің әлсіздік синдромы
Қорытынды

3.

Номотроптық аритмиялар
Жүрек ырғағының тек қана синус түйіні
қызметінің бұзылысынан болатын
аритмияларды айтамыз.
Барлық жағдайда ритмнің жүргізуші көзі-синус
түйіні болып қала береді.

4.

Синустық тахикардия - синоатриалдық түйін
автоматизмінің жоғарлауына байланысты пайда
болған жүрек соғуының минутына 90 нан 150-180
дейін жиілеуі.
Механизм: СА түйіннің автоматизмінің
жоғарылауына әкелетін:
1) симпатикалық нерв жүйесінің тонусының
жоғарылауы
2) СА түйіннің органикалық зақымданулары
3) СА түйінге токсикалық әсерлер әсер еткен кезде.

5.

Себептер:
1) СТ экстракардиальды формасы: физикалық
жүктеме, эмоциональды жүктеме, қызба,
тиреотоксикоз, нейроциркуляторлы дистония,
жедел тамырлық жетіспеушілік, интоксикация,
тыныс жеткіліксіздігі
2) СТ интракардиальды формасы: жүрек
жеткіліксіздігі, жедел МИ, стенокардияның ауыр
ұстамасы, миокардит т.б.

6.

ЭКГ белгілері:
ЖЖЖ нің 90 рет минутынан көп
Дұрыс синусты ритмнің сақталуы
Оң Р тісшесі (I,II,aVF., V4-V6)
Айқын СТ кезінде:
а) Р-Q (бірақ 0,12с кем емес) және QT интервалдарының қысқаруы
б)Р тісшесінің I,II, aVF,шықпаларында амплитудасының жоғарылауы
в) Т тісшесінің амплитудасының жоғарылауы немесе төмендеуі
г) RS-T сегментінің қисық депрессиясы (изолиниядан 1,0 мм ден төмен
емес)
1)
2)
3)
4)

7.

Синусты брадикардия
СБ- синус түйіні автоматизмінің баяулауына
байланысты жүрек ритмінің минутына 60 тан төмен
баяулауы.
Механизм: СТ автоматизмінің төмендеуі: 1)
парасимпатикалық нерв жүйесінің тонусының
жоғарлауына байланысты 2) СТ нің қабынулық
дегенеративті зақымданулары 3) СТ не токсикалық
әсерлер.

8.

Себептері:
1) Экстракардиальды формасы: спортшылардағы
ваготония, гипотиреоз, бас ішілік қысымның
жоғарылауы, нейроциркуляторлы дистония,
медикаменттермен артық қабылдау (бетта
адренорецепторлардың блокаторлары, жүрек
гликозидтері т.б.)
2) Интракардиальды формасы: жедел МИ,
атеросклеротикалық және ПИКС, миокардиттер.

9.

ЭКГ көріністері:
1) ЖЖЖ нің 59-40 дейін азаюы
2) Дұрыс R-R нің сақталуы
3) Оң Р тісшесі I,II,aVF, V4-V6

10.

Синусты аритмия
СТ де импульстің түзілу жиілігінің өзгеруі, ол
ритмнің біртіндеп жиілеп, содан соң баяулауымен
сипатталады.
Механизм: импульстердің СТ де бақылаусыз
түзілуі нәтижесінде:
1) Тыныс алу фазаларына байланысты кезбе нерві
тонусының рефлекторлы өзгеруі
2) Тынысқа қатысы жоқ кезбе нервінің тонусының
өзіндік өзгерістері.
3) СТ органикалық зақымданулары

11.

Себептері:
1) Тыныстық СА лар: сау ересек және балаларда,
НЦД кезінде және реконвалесценттерде
кездеседі.
2) Тыныстық емес: а) апериодтық түрі: СТ
зақымдануы (ЖИА, жедел МИ, кардиосклероз,
миокардиттер, препараттармен улану)
б) периодты түрі: СТ нің зақымдануы немесе НЦД
бар науқастарда, реконвалесценттерде және сау жас
адамдарда.

12.

СА ның тыныстық түрі:
ЭКГ белгілері:
R-R интервалдарының 0,15с асатын тыныстық ауытқулары
2)
Синусты ритмнің сақталуы
3)
Тынысты тоқтатқан кезде аритмияның жоғалуы
Тыныстық емес:
1)
R-R интервалдарының 0,15с асатын біртіндеп немесе секірмелі ауытқулары
2)
Синусты ритмнің сақталуы
3)
Тынысты тоқтатқан кезде аритмияның сақталуы
1)

13.

Синус жүйесінің әлсіздік синдромы
СТ нің жүрек ырғағын бір мөлшерлі қалыпта ұстай алмауын айтады.
Сондықтан жүрек ырғағы біресе жылдам, біресе өте баяу болып
ауысып отырады. Синоаурикулярлық бөгемелер эктопиялық
ритмдермен қабаттасады. Негізгі белгілері:
1) Тахикардия-брадикардия синдромының пайда болуы
2) Тұрақты түрде орын алатын синустық брадикардия (тіпті
атропиннің әсерінен ЖСЖ артуы байқалмайды)
3) Эктопиялық ритмдер пайда болуы
4) Синоаурикулярлық бөгемелердің пайда болуы

14.

Синоартериальди блокада
Синусты-журекшелик туйиннен журекшелерге
немесе синусты-журекшелик туйин мен
журекше аралыгындагы аймакта импульстар
отуинин баяулауы немесе блоктануы.

15.

Пайдаланылған әдебиеттер
В.В. Мурашко, А.В. Струтынский
“Электрокардиография”
А.В. Струтынский “Электрокардиография:
анализ и интерпретация”
Ю.И. Зудбинов “Азбука ЭКГ и Боли в сердце”