Эпикардиальное ожирение и его роль в развитии метаболического синдрома

1.  Эпикардиальное ожирение и его роль в развитии метаболического синдрома

Эпикардиальное ожирение и
его роль в развитии
метаболического синдрома
ПРЕЗЕНТАЦИЮ ВЫПОЛНИЛА:
КОВАЛЕВА М.С.
ГР.1607

2. Актуальность

Ожирение — глобальная эпидемия XXI века
Количество людей, страдающих ожирением
по данным ВОЗ (млн)
700
600
500
400
300
200
100
0
1975 год
2016 год
Количество людей, страдающих ожирением по данным ВОЗ (млн)

3. Принятые критерии МС?

ИМТ и окружность талии
Не могут оценивать ССР, так как
не делят ЖТ на активную
висцеральную и инертную
подкожную

4. Висцеральное ожирение – определяет кардиометаболический риск

Метаболический фенотип ожирения
Здоровый
Тучный
Подкожный жир
преобладает над
висцеральным
Висцеральный
жир преобладает
над подкожным

5. Критерии метаболически здорового и метаболически тучного ожирения

6. Дополнительные критерии?

Эпикардиальный жир( ЭЖ)–
разновидность висцерального
ЭХО-КГ
Клиническая
практика

7. Эпикардиальный жир

М/у внешней стенкой миокарда и висцеральным слоем
перикарда, покрывает желудочки
обладает эндокринной и
паракринной активностью

8. Эпикардиальный жир на ЭхоКГ

9. Функции эпикардиального жира

Буферная система
Локальный источник энергии
адреномедуллин
Кардиопротекция
адипонектин

10. Адипонектин

Регуляция
энергетического
гомеостаза
Повышение
чувствительности тканей
к инсулину
Противовоспалительный,
антиатерогенный эффект

11.

АНТИАТЕРОГЕННОЕ ДЕЙСТВИЕ АДИПОНЕКТИНА
Повреждение
сосуда
Накопление
адипонектина
экспрессия
молекул
адгезии
аккумуляция
окисленных
ЛПНП
-
трансформации
макрофагов в
пенисты клетки
секреция TNF

12.

АнтиИР эффект адипонектина
Адипонектин
Чувствительность
тканей к глю
Печеночные
ферменты
глюконеогенеза
Транспорт
глю в
мышцы
Эндогенный
синтез глюкозы
Окисление
ЖК

13. Адипонектин

объема ЭЖ, концентрация адипокинина
Последствия:
риск развития: дислепидемии
атеросклероза
инсулинорезистентности
системных воспалительных
реакций

14. Лептин

Активация СНС
(АД и ЧСС)

15. Лептин

Ожирение
лептинорезистентность
Вероятность развития:
-дислепидемии
-инсулинорезистентности
-адгезии макрофагов на эндотелиальных клетках
-атеросклероза
-тромбоза

16. Провоспалительные медиаторы

С-з ИЛ-1, ИЛ-6,
ФНО-α ЭЖТ
КА с АТС
бляшками
Сосудистое
воспаление
нестабильная
бляшка
КА без АТС
АТС

17. Провоспалительные медиаторы

ФНО-α,ИЛ6, СРБ
T.Mazurek
Провосп.д-е на
миокард
предсердий
Аритмогенез

18. Заключение

Повышенное накопление ЭЖТ приводит к дисбалансу
синтеза адипокинов, которые могут играть ключевую
патофизиологическую роль метаболического
синдрома.

19. Литература

1)Г.А. Чумакова, Н.Г. Ввеселовкая, О.В. Гриценко, А.А. Козаренко, Е.А. Субботин.
Эпикардиальное ожирение как фактор риска развития коронарного
атеросклероза. КАРДИОЛОГИЯ (KARDIOLOGIIA), 1, 2013: 51-55
2)Отт А.В., Чумаковой Г. А., Веселовской Н. Г. ЭПИКАРДИАЛЬНОЕ ОЖИРЕНИЕ КАК
ОДИН ИЗ ОСНОВНЫХ КРИТЕРИЕВ МЕТАБОЛИЧЕСКИ ТУЧНОГО ФЕНОТИПА
ОЖИРЕНИЯ. Сибирское медицинское обозрение, 2017, 4: 44-52
3)Бубнова М.Г. Роль ожирения и висцерального жира сердца в запуске сердечнососудистого континуума. Клинические эффекты орлистата
4)Н.В.Блинова , Ю.В.Жернакова, М.О.Азимова, М.Р.Азимова, И.Е.Чазова.
Эпикардиальный жир: новый маркер кардиометаболического риска – новая
терапевтическая цель у пациентов с ожирением. Системные гипертензии. 2018;
04: 66-69

20. Литература

5) С.А. Сметнев, А.Н. Мешков. РОЛЬ ПЕПТИДНЫХ ГОРМОНОВ (АДИПОНЕКТИН, ЛЕПТИН,
ИНСУЛИН) В ПАТОГЕНЕЗЕ АТЕРОСКЛЕРОЗА. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии
2015;11(5):522-528
6)Дружилов М.А., Бетелева Ю.Е., Кузнецова Т.Ю. ТОЛЩИНА ЭПИКАРДИАЛЬНОГО ЖИРА АЛЬТЕРНАТИВА ОКРУЖНОСТИ ТАЛИИ КАК САМОСТОЯТЕЛЬНЫЙ ИЛИ ВТОРОЙ ОСНОВНОЙ
КРИТЕРИЙ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА? Российский
кардиологический журнал. 2014;(3):76-81. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2014-3-76-81
7) О.М. Драпкина*, О.Н. Корнеева, Ю.С. Драпкина. ЭПИКАРДИАЛЬНЫЙ ЖИР: НАПАДАЮЩИЙ
ИЛИ ЗАПАСНОЙ? Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии 2013;9(3): 281-287
8) Е.Л. Сундукова, Н.Н. Миняйлова, Ю.И. Ровда. ВЛИЯНИЕ ЛЕПТИНА НА
КЛИНИКО_МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ ОРГАНИЗМА, РАЗВИТИЕ ОЖИРЕНИЯ И СИНДРОМА
ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТИ. Мать и дитя в Кузбассе №1(32) 2008: 17-22
9) А.О. Конради. Ожирение, симпатическая активность и артериальная гипертензия-есть ли
связь?. Артериальная гипертензия том 2,№ 12,2006. с 131-140