Реабилитация пациентов с зависимостями и расстройствами личности

1. реабилитациЯ пациентов с зависимостями и расстройствами личности

РЕАБИЛИТАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ С ЗАВИСИМОСТЯМИ И
РАССТРОЙСТВАМИ ЛИЧНОСТИ
• Кулаков С.А.
• Медицинская
ассоциация «Центр
Бехтерев»
[email protected]
• «Мысль есть суть
материи». Спиноза

2.

Медицинская модель реабилитации:
синергетический подход
Соматогенез
Психогенез
Социогенез
Наследственная
отягощенность
Психическая
отягощенность
Нарушения
структуры
и функции
семьи
Психосоматический
диатез
Соматоформные
расстройства
Психопатизация
личности
Слабое Эго
Размытая
идентичность
Нарушения
социализации
личности
зависимое
поведение
Ноогенез
Динамика ценностно-смысловых категорий
Коморбидные
психосоматические
заболевания
Личностное
расстройство
Соматоневро
логические
Осложнения
психозы
Психический дефект
Социальная
дезадаптация инвалидизация

3. РЕАБИЛИТАЦИЯ

Реабилитация – это сложная медицинская,
психологическая, социальная и духовная система,
направленная на восстановление физического,
социального и духовного здоровья пациента, его
личностного и социального статуса

4. Методы клинической психологии

Выбор методики зависит от задачи,
стоящей перед психологом, психического
состояния больного, образования
пациента, степени сложности психического
нарушения. Выделяют следующие методы
клинической психологии:
Наблюдение
Беседа
Анамнестический метод (сбор сведений о
лечении, течении и причинах расстройства
Биографический метод
Психофизиологические методы (например,
ЭЭГ)
Изучение продуктов творчества
Экспериментально-психологический метод
(стандартизированные и
нестандартизированные методики)

5. Интервью

6. Психоаналитическая нозологическая модель

интроверсия
экстраверсия
Невротическая
личностная орг.
ананкастное
избегающее
Высокий уровень
пограничной
личностной организ.
истерическое
зависимое
гистрионное
садомазохистское
Нарциссическое
параноидное
Низкий уровень
пограничной
личностной орг.
шизоидное
шизотипическое
Психотическая
личностная
организация
Пограничное
расстройство
Злокачественный нарцис.
антисоциальное

7. Патобиограмма

Симптомы
годы
10-12
13-15
15-17
17-19
19-21
21-23
23-25
2
5-29
Идентичность
Направленность Я
Эмпатия
Сепарационная
неуверенность
Негативная
аффективность
(лабильность,
тревожность,депрессивность)
Расторможенность
(импульсивность,
рискованное поведение)
Антагонизм
(враждебность)
Другие симптомы
Диагнозы

8. Патобиограмма и внутренняя биография (клинико-анамнестический метод) в реабилитации наркозависимых

Патобиограмма и внутренняя биография (клиникоанамнестический метод) в реабилитации
наркозависимых
Совместное обсуждение с пациентом
этиологии его расстройства
• С помощью клиникобиографического метода
(клиникоанамнестический по В. Н.
Мясищеву и В. К. Мягер)
удается проследить
нарратив пациента и
анализ структуры
личности
Валентина,17 лет

9.

Синдромы\годы
8-9
10-11
12-13
Нарушение функционирования Я
(Self)
14-15
16-17
18-19
амбивале
нтность
Одиночество
плохая
интеграция
между
концепциями Я и
значимых других
Идентичность:
Нарушения в межличностном
функционировании
Патологические
личностные черты
Негативная аффективность
Нестабильные
Отношения
Страхи
Импульсивность:
Алкоголь
Диагноз
Ком в
гор-ле
19
(ноябрь)
Отчисление
Депрес
сивные
состоя
ния
Гашиш
Смена
партнер
ов,
галлюци
ногены
Авария
после
уотребления ПАВ
Психостимуляторы
Гашиш
Конфлик
тс
родител
ями
Истерические
припадки
Истериформные
реакции
Амбивалентность
Анорексия
Сепарационная тревога
Булимия
19 (февраль)
2015
реабилитация
Слабая
стрессоустойчивость
Сильное
влечение к
мужчинам
Антагонизм:
Другие симптомы
19
Выраженная
эмоциональная
лабильность
Псевдо
логии
Шизотипиче
ское р-во
личности
Реакции,
не соотв.
ситуации
Психосоматическ
ие
симптомы
Пограничное р-во
личности

10. Варианты диагнозов при ПРЛ

Обсессивнокомпульсивное
расстройство
Расстройства
пищевого
поведения
Биполярное
расстройство
Аддиктивная
патология
Органическое
аффективное
расстройство
Тревожнофобическое
расстройство

11. Психодрама

1.Рисунок симптомов
2.Действие
3.Обратная связь:
• Удовольствие от
страданий
• «Адгезивность
либидо»
• Садомазохисткие
отношения с отцом