Важнейшие болезни и их медико-социальные значения. Врачебная этика и медицинская деонтология

1. Важнейшие болезни и их медико-социальные значения. Врачебная этика и медицинская деонтология.

23.03.19

2. План 1. Система здравоохранения. Основные понятия и определения 2. Цели структура и функции системы здравоохранения. 3.

Важнейшие болезни и их медико-социальные
значения
3.1 Сердечно- сосудистая патология и её социальные
значения
3.2 Онкопатологии и её социальные значения
3.3 Туберкулез и ВИЧ- экономические тяжеловесы
4.Аспекты врачебной этики и медицинской
деонтологии.
Основные понятия и определения

3. Литература 1.Лисицин Ю.П. Г.Э. Улумбекова «Общественное здоровье и здравоохранение»2015г страницы 15-62, 215-272 2.Вялков А.И.

«Управление и экономика
здравоохранения»2009г.
Страницы 101-201
3.Миняев В.А. Вишняков Н.И.
главы 6,7,8 страницы 115-171

4. Медицина это система научных знаний практической деятельности целью , которой является укрепление и сохранение здоровья

населения, продление жизни
людей , предупреждение и лечение
болезней человека

5. Охрана здоровья граждан, в соответствии с основами законодательства ПМР об охране здоровья граждан ,- это совокупность мер

политического,экономического.правового,соци
ального,культурного,научного,медицинского,са
нитарногигиенического
и
противоэпидемиологического
характера,
направленных на сохранение и укрепление
физического и психического здоровья каждого
человека , поддержание его долголетней ,
активной жизни , предоставление ему
медицинской помощи в случае утраты
здоровья.

6. Здравоохранение – это деятельность государства и всего общества в целом, направленные на укрепление и сохранение здоровья

населения, направление
жизни людей и на предоставление
медицинской помощи
заболевшим.

7. «Общественное здоровье и здравоохранение» –это наука о стратегии и тактике системы здравоохранения , направленные на улучшение

общественного здоровья
населения

8.

Общественное здоровье
Здравоохранение
Объект изучения
Предмет изучения

9. Система здравоохранения – это система организации учреждений ,предприятий , ассоциаций, научных обществ , специалистов и иных

хозяйственных субъектов ( в
независимости от их ведомственной
принадлежности и организационно правовой
формы) ,деятельность которых направлена на
сохранения и укрепление здоровья граждан
,оказание медицинской и лекарственной
помощи
проведение
государственного
санитарно- эпидемиологического надзора.

10. Результативность – способность достигать запланированных результатов .В здравоохранении это показатель здоровья населения ,

исходов лечения пациентов,
удовлетворенности пациентов .Под
медицинской результативностью чаще
подразумевают конкретные результаты
лечения пациента, под социальной –
показатели общественного здоровья
населения.

11. Эффективность- оценка результативности с учетом затраченных средств и ресурсов. В здравоохранении это могут быть : стоимость

лечения одного эпизода
заболевания, число выписанных
пациентов на одного врача или
медицинскую сестру.

12. Производительность – показатель эффективности выпуска продукции в расчете на единицу используемых ресурсов за определенный

период.
Измеряется количеством единиц
выпускаемой продукции на одного
рабочего в единицу времени.

13. Критерий оценки – обобщенная характеристика свойств продукта или услуги.

14. Качество медицинской помощи – степень соответствия медицинской помощи запланированная стандартом , требованиям и правилам , в

том
числе оправданным
ожиданиям пациентов.

15. Критерии ВОЗ по оценке результативности здравоохранения: 1.Состояние здоровья населения. 2.Образ жизни населения:

распространенность
,табакокурения. алкоголизма, ожирения.
3.Степень удовлетворения обоснованных нужд
населения :
уважение базовых прав человека ,
самостоятельность гражданина в принятии
решения, ориентированность системы на
пациента.
4.Справедливость в оплате медицинской
помощи и равенство в доступности медицинской
помощи.

16. Структура систем здравоохранения ( по форме собственности) : 1.Государственная 2.Муниципальная (ведомственная МО или других

крупных холдингов)
3.Частная

17. Структура системы здравоохранения (по функциональному признаку) 1.Органы управления здравоохранением 2.Организации ,участвующие

в
финансировании системы здравоохранения и
медицинского страхования населения
3.Надзорные и контрольные органы
4.ЛПУ
5.Образовательные учреждения
6.Научно исследовательские учреждения
7.Аптечные учреждения и фарм.компании

18. Уровни управления системой здравоохранения.

Другие участники
системы
здравоохранения
лечебнопрофилактическое
учреждения
Врач
пациент

19.

Базовые функции системы здравоохранения
Финансирование системы
здравоохранения:
1.Сбор средств
2.Аккумулирование
средств
3.Закупка медицинской
помощи
Оказание медицинской
помощи:
1.Индивидуальные
медицинские услуги
2.Общественные услуги
здравоохранения
Управление системой
Обеспечение
необходимыми
кадровыми
материально
техническими
ресурсами

20. Бюджетная модель финансирования медицинской помощи (пример Великобритании)

Государственные средства
Источники
финансирования
Налоги + средства социального страхования
84%
Распорядители средств
Направления
расходования
Поставщики
медицинских услуг
Права пациента
Частные средства
Соплатежи за
ЛС
11%
Регионарные фонда первичной
медицинской помощи или региональные
органы управления здравоохранения
Пациенты (по
фиксированной
ставке)
Полный спектр медицинских услуг, включая
закупку медицинских услуг по «полному»
тарифу
Доплата за ЛС
ВОП
Аптеки
Государственные больницы и
больничные трасты с высокой
степенью автономии
ДМС
(дополнительно)
5%
Коммерческие и
некоммерческие
СМО
Дополнительные
услуги и лучшие
условия
Частные больницы
Территориальный принцип прикрепления. Координация медицинской помощи ВОП. Право
выбора врача первичной медицинской помощи. Соплатежи по приобретению ЛС

21. Бюджетная модель финансирования медицинской помощи (пример Германии)

Государственные средства
Источники
финансирования
Распорядители средств
Направления
расходования
Поставщики
медицинских услуг
Права пациента
Взносы работников
и работодателей на
69% ОМС
Частные средства
Налоги
Соплатежи
населения
9%
12%
Больничные кассы
(некоммерческие
СМО)
Федеральное
правительство и
земли
Оплата медицинской
помощи
Инвестиции и охрана
здоровья
ВОП
(частнопракти
кующие)
Аптеки
Пациенты ( по
фиксированной
ставке)
Доплаты за
медицинскую
помощь и ЛС
Государственные и
муниципальные больницы
ДМС
10%
Коммерческие СМО
Медицинская
помощь
Частные
коммерческие и
некоммерческие
больницы
Свободный выбор врача и медицинской организации. Координации ВОП – нет. Соплатежи в
момент оказания медицинской помощи и приобретения ЛС.

22.

Порядок планирования ресурсов в здравоохранении : МО –
медицинская организация
Половозрастная
структура и
заболеваемость
населения
Нормативы нагрузки
на персонал
Существующая
оснащенность
кадрами субъекта РФ
Нормативы объемов
медицинской
помощи в расчете
на 1 жителя
Нормативы
численности
медицинских
кадров
Структура и
мощность сети и
стандарты
оснащения МО
Типовая программа
модернизации кадровой и
материально-технической
оснащенности МО
Новые технологии
оказания
медицинской
помощи(стандарты)
Длительность
госпитализации
Существующая
материальнотехническая
оснащенность МО
субъекта РФ

23.

Взаимодействие экономических агентов в здравоохранении
Страховые компании
или государственное
агентство ( третья
сторона,
оплачивающая услуги)
Пациенты
(потребители)
Прямые платежи
Медицинские услуги
Врачи,
больницы
(поставщики)

24.

•Виды государственного частного
партнерства в здравоохранении
1)Финансирование медицинских услуг
•Увеличение доли ДМСв финансирование медицинских услуг
•Увеличение со платежей населения
2)Доведение общественных средств до поставщика медицинских
услуг
•Расширение роли и ответственности частных СМО
3)Реализация услуг, субсидированных за счет общественных
средств
•Медицинские услуги
•Немедицинские услуги
4)Совместное строительство
•Участие частных инвесторов в строительстве госучреждений
5)Управление государственными и муниципальными
учреждениями
•Управления частными компаниями учреждений
6)Приватизация государственных и муниципальных учреждений

25.

Маркетинг в здравоохранение плюсы и минусы
минусы
плюсы
Нарушает принцип солидарности и
равенства в доступности медицинской
помощи
Увеличивает неоправданное потребление
медицинской помощи
Может привести к избытку предложения
услуг и неэффективной трате
общественных и личных средств граждан
на оплату этого предложения
Ставит перед врачом дилемму
:избыточное оказание медицинской
помощи или недостаточности ее объем
Требует от государства жесткого контроля
КМП и наличия стандартов лечения
Приводит к дополнительным
административным издержкам на
осуществление маркетинговых услуг
Может способствовать больше
информировать пациента о КМП
Позволяет эффективнее управлять
соотношением затраты качество и
доступность медицинской помощи на
всех уровнях системы
здравоохранения
Способствует повышению КМП со
стороны государства так как пациент
пациент не может сам оценить КМП
Способствует снижению издержек
МО

26.

Ожидаемая продолжительность жизни в зависимости от по душевых
государственных расходов на здравоохранение в год

27.

2
1
0
число врачей
2,4
2,5
2,5
3
3
3,1
3,1
2,8
2,8
2,8
2,9
2,9
3
3,1
3,9
3,9
3,7
3,7
3,7
3,8
3,5
3,5
3,6
3,6
3,6
3,4
3,2
4
3,9
4
4,4
5,4
число врачей
6
5

28.

Зависимость отношения заработной платы врачей к
средней зарплате по стране от ввп на душу населения в год

29.

Система медицинского образования в РФ
Медицинское образование в РФ
Базовое образование (6 лет)
Последипломное (послевузовское) образование
Обязательное
послевузовское образование
Интернатура – 1
год(первичная послевузовская
подготовка)
Или ординатура – 2 года
Современные
образовательные
стандарты и
технологии
преподавания
Непрерывность
процесса
образования
Дополнительное
образование
Курсы переподготовки
≥500 ч
Квалификация
профессорско преподавательского
состава и мотивация
его к качественному
труду
Современное
материально
техническое
оснащение вуза
Курсы повышения
квалификации≈ 144 ч
1 раз в 5 лет
Эффективная
система
контроля
качества
образования